Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ацетонемиц синдроме

Развој ацетонемијске кризе код дјеце је знак нарушених метаболичких процеса у тијелу. Болест се манифестује као резултат акумулације тела кетона у крви. Ацетонемску кризу прати повраћање, дехидрација, субфебрилан, непријатан мирис ацетона из уста и абдоминални синдром.

Болест се дијагностикује укупним симптомима, као и резултатима истраживања, укључујући индикаторе уреје, равнотежу електролита и откривене кетонурије.

У случају ацетонемичне кризе код дјеце, важно је провести хитну инфузијску терапију, клистирање и ставити дијете на дијету, која се темељи на употреби лако пробављивих угљикохидрата.

Ацетонемијски синдром је стање у коме се у телу јавља поремећај метаболизма, односно неравнотежа метаболизма. На позадини болести, малформација унутрашњих органа и система, њихова структура није детектована. У овом случају, поремећено је функционисање јетре и панкреаса.

Сама по себи, ацетонемијска криза код дјеце је знак присутности аномалије у тјелесној структури артритисног типа, раније названог неуро-артритисна дијатеза. Ова патологија је скуп карактеристичних особина заједно са радом нервног система и органа детета према одређеном алгоритму.

Најчешће се дијагностикује ацетонемска криза код дјеце, међутим, код одраслих болесника долази до болести. Узроци синдрома су:

1. Болести бубрега, укључујући и њихов неуспех.

2. Недостатак дигестивних ензима у телу, који се могу стећи или наследити.

3. Поремећаји у функционисању ендокриног система, укључујући стечене и генетске.

4. Диатхесис артритис или неурогени тип.

5. Дискинезија жучних путева.

Узроке ацетонемичне кризе код деце треба да утврди лекар.

Код новорођенчади патологија може указивати на присутност касне гестозе током трудноће или нефропатских промјена.

Фактори изазивања

Постоје и бројни фактори који утичу на тело детета споља, што може довести до развоја ацетонемијског синдрома код деце:

1. Лоша исхрана, до потпуног изгладњивања током дугог периода.

2. Инфективне лезије.

3. Излагање токсинима, укључујући и током болести.

4. Поремећај пробавног система, узрокован неуравнотеженом исхраном.

5. Нефропатске промене.

У одраслој доби, узрок накупљања кетонских тијела је често дијабетес. Недовољна количина инсулина инхибира улазак глукозе у ћелије органског порекла, што доводи до акумулације у телу, укључујући урин.

Често се код деце са абнормалном конституцијом развија ацетонемијски синдром, који се карактерише присуством неуро-артритисне дијатезе. Код деце, на основу сличне дијагнозе, долази до повећања раздражљивости и оштрог исцрпљења нервног система, танке грађе, страха, неурозе и поремећаја спавања.

Поред тога, на позадини неуро-артритичне абнормалне конституције, дете брже развија говорне способности, памћење и друге когнитивне процесе. Деца у позадини ове патологије показују тенденцију да ометају метаболизам мокраћне киселине и пурина, што доводи до уролитијазе, артритиса, гихта, гојазности, гломерулонефритиса и шећерне болести у одраслој доби.

Главни симптоми ацетонемијске кризе код дјеце су:

1. Појава лошег даха сличног ацетону. И бебина кожа и урин почињу да миришу.

2. Интоксикација и дехидрација, бледило коже, појава нездравог руменила.

3. Жудња за повраћањем више од четири пута, често се јавља након покушаја да се нешто поједе или попије. Повраћање је карактеристично за прве дане развоја ацетонемијског синдрома.

4. Тахикардија, аритмија, погоршање тонова срца.

5. Прекид апетита до потпуног губитка.

6. Повећање телесне температуре не веће од 38,5 степени.

7. На почетку кризе дете постаје немирно и узбуђено. У будућности, летаргија, поспаност и слабост. У неким случајевима долази до конвулзивног синдрома.

8. У подручју абдомена јављају се болови типа грчева, мучнина, одложена столица.

Еатинг Дисордер

Веома често се симптоми болести манифестују као последица потхрањености, када угљени хидрати практично не постоје у исхрани детета и преовлађују масне аминокиселине и кетогене киселине. Метаболички процеси у телу детета се убрзавају, а систем дигестивних органа није довољно прилагођен, што доводи до смањења кетолизе, када се процес обраде кетонских тела значајно успорава.

Дијагноза ацетонемијске кризе код дјеце

Родитељи могу самостално обавити брзу дијагнозу како би детектовали ацетон у саставу урина. Апотеке продају специјалне дијагностичке тестове, који су траке које падају у урин. Ниво ацетона у мокраћи одређен је посебном скалом.

Лекари су 1994. године утврдили критеријуме за дијагностику ацетонемске кризе. Главни и додатни индикатори су истакнути.

Обавезни критеријуми

Обавезни критеријуми за дијагнозу су:

1. Жудња за повраћањем је по природи епизодна, док је интензитет напада различит.

2. Између напада, стање детета се привремено нормализује.

3. Напади на повраћање трају од неколико сати до пет дана.

4. Резултати лабораторијских, ендоскопских, радиолошких и других тестова за ацетонемичну кризу код деце су негативни. Дакле, потврђена је манифестација повреде органа гастроинтестиналног тракта.

Многи људи се питају шта то значи, глукоза у урину. Са повећаном концентрацијом глукозе у урину, може се предложити скривена патологија или подложност одређеним болестима. Бубрези се не носе са обрадом шећера и излучују га урином. Ово стање се назива глукозурија и представља критеријум којим се одређује успех борбе против дијабетеса.

Максимална стопа глукозе у урину дјетета је 2,8 ммол / л. По стопама изнад ове норме, треба спровести дубинске тестове. Педијатри шаљу децу на поновљену лабораторијску анализу, по којој ће бити могуће разумети да ли је то узорак или несрећа.

Шта то значи - глукоза у урину, сви треба да знају.

Додатни критерији

Додатни критерији за дијагнозу ацетонемијске кризе код дјетета су:

1. Жудња за повраћањем стереотипна и специфична. Интервали између епизода су исти, као и интензитет и трајање повраћања. У овом случају, сами напади се могу зауставити спонтано.

2. Пре порива на повраћање, мучнина, бол у абдомену, бол у глави. Слабост, летаргија и страх од светлости.

Дијагноза се поставља након искључивања дијабетичке кетоацидозе, што је компликација дијабетес мелитуса, као и акутна хируршка болест гастроинтестиналног тракта, на пример апендицитис или перитонитис. Поред тога, дијагностичке мере треба да искључе неурохируршке поремећаје, као што су енцефалитис, менингитис, едем мозга, као и тровање и болести инфективног порекла.

Третман ацетонемске кризе код деце

Ако постоји сумња на ову патологију код дјетета, треба је одмах хоспитализирати за терапију у болници. Пацијенту се обезбеђује уравнотежена исхрана, укључујући велику количину лако сварљивих угљених хидрата и обилно пијење. Оброци треба да буду чести и фракцијски, што ће нормализовати метаболичке процесе. Исто важи и за пиће.

Чишћење клистира

Када се симптоми испољавају, врши се клистир чишћења, који помаже да се из организма уклоне нека акумулирана тела кетона. Да би се спречила дехидрација против повраћања, рехидратација се врши узимањем комбинованих раствора попут „Рехидрон“ или алкалне минералне воде.

Основни принципи терапије

Лечење ацетонемијског синдрома код детета се одвија у складу са следећим принципима:

1. Усклађеност са дијетом.

2. Прихват прокинетичких лекова, на пример, метоклопрамид, мотилијум, ензими и кофактори метаболизма угљених хидрата. Такве супстанце као што су пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза доприносе брзој обнови толеранције на храну и нормализују метаболизам масти и угљених хидрата.

3. Инфузиона терапија.

4. Етиотропско лијечење се прописује према индикацијама и укључује узимање антибиотика и антивирусних лијекова.

Ако је садржај ацетона у урину умерен, а ацетонемијска криза није праћена значајном дехидрацијом, нарушеном равнотежом воде и електролита, као и незаустављивим повраћањем, третман ће укључивати оралну рехидрацију, исхрану и узимање прокинетика у дози прописаној за старост пацијента.

Терапија за ацетонемску кризу укључује почетну елиминацију симптома. Подржавајуће лечење ће додатно смањити вероватноћу егзацербација.

Спровођење инфузионе терапије

Главне индикације за спровођење инфузијске терапије у случају ацетонемијске кризе су:

1. Поновљени и упорни нагон на повраћање, који се не заустављају након узимања прокинетичких лекова.

2. Откривање оштећене микроциркулације и хемодинамике.

3. Симптоми ослабљене свијести. Манифестује кома или сопор.

4. Умерена или тешка дехидрација организма.

5. Декомпензовани облик метаболичке кетоацидозе са повећаним анионским интервалом.

6. Присуство функционалних или анатомских потешкоћа током оралне рехидрације. То може бити због абнормалног развоја усне дупље или скелета лица, као и због неуролошких поремећаја.

Инфузиона терапија вам омогућава да:

1. Брзо зауставите дехидрацију, побољшајте микроциркулацију и перфузију.

2. Састав инфузија укључује алкализирајући раствор, који убрзава процес враћања нивоа плазма бикарбоната.

3. У инфузијама постоје лако пробављиви угљени хидрати, који се метаболишу на начин независан од инсулина.

Пре започињања инфузијске терапије треба обезбедити приступ венама, као и процену индикатора водено-електролитне и киселинско-базне равнотеже и хемодинамике организма.

Шта значи исхрана за ацетонемичну кризу код деце?

Дијетална храна

Следећи производи треба да буду потпуно искључени из исхране детета:

3. Киселу павлаку било каквог садржаја масти.

4. Шпинат и кисељак.

5. Млада телетина.

6. Месо, укључујући свињетину и јагњетину.

7. Нуспроизводи, укључујући масти, мозгове, плућа, бубреге.

8. Богати месни и гљивасти бујони.

9. Поврће зелено и махунарке.

10. Димљени производи, кобасице.

11. Какао, чоколада, укључујући и пића.

У исхрани детета обавезно укључите пиринчану кашу, супу на бази поврћа, пире кромпир. Ако се знаци кризе не врате у року од једне седмице, постепено увођење мршавог меса, зеленила, поврћа и крекера је дозвољено у исхрани.

Ако се симптоми ацетонемијског синдрома врате, можете подесити своју исхрану у било ком тренутку. Ако се у устима појави неугодан мирис, потребно је у малим порцијама пити што више течности.

Првог дана хоспитализације, дјетету се не смије давати ништа осим крекера од ражи. Наредног дана у исхрану се додају печена јабука и изварак пиринча. Не препоручује се да се дијета заврши одмах након елиминације симптома. Неопходно је придржавати се специфичне клиничке исхране искључиво за једну седмицу. Након овог периода можете додати супе од поврћа, галетне колаче или кувани пиринач. У зависности од стања детета, постепено се уносе хељда, кувано поврће и свеже воће.

Прогноза за дете са ацетонемском кризом је генерално повољна. Како старимо, ближе пубертету, органи дететовог пробавног система су коначно формирани, а синдром се сам отклања.

Закључак

Ако су родитељи свјесни вјероватноће развоја ацетонемијског синдрома код дјеце, препарати за фруктозу и глукозу су увијек присутни у њиховом кућном кабинету. Родитељи треба да обрате посебну пажњу на исхрану детета, она треба да буде фракционисана и пажљиво избалансирана. Приликом првих знакова повећања нивоа ацетона, детету треба дати нешто слатко, на пример, сушено воће. Превентивни третман се такође спроводи како би се спречила ацетонемска криза у будућности.

Ацетонемиц синдроме

Ацетонемијски синдром (циклични ацетонемијски повраћање синдром, недијабетичка кетоацидоза) је патолошко стање које је праћено повећаним садржајем крви у кетонским телима (ацетон, б-хидроксибутирна киселина, ацетоацетатна киселина) која је резултат метаболизма аминокиселина и разградње масти. О ацетонемијском синдрому код дјеце говори се у случају поновљених ацетонемских криза.

У педијатрији постоји примарни (идиопатски) ацетонемски синдром, који је независна патологија, и секундарни ацетонемијски синдром који прати ток низа болести. Око 5% дјеце узраста од 1 године до 12-13 година склони су развоју примарног ацетонемијског синдрома, а омјер дјевојчица и дјечака је 11: 9.

Секундарна хиперкетонемија се може јавити код деце са декомпензованим дијабетесом, инсулинском хипогликемијом, хиперинзулинизмом, тиреотоксикозом, Итсенко-Цусхинговом болешћу, гликогенском болешћу, ТБИ, тумором турског седла, токсичним лезијама јетре, инфективном токсикозом, хеморагијском болешћу, хеморагијском неуропатијом, токсичним болестима. држава. Будући да је ток и прогноза секундарног ацетонемијског синдрома одређена основном болешћу, у будућности ћемо расправљати о примарној недијабетичној кетоацидози.

Узроци ацетонемијског синдрома

Основа развоја ацетонемијског синдрома је апсолутни или релативни мањак угљених хидрата у исхрани детета или доминација масних киселина и кетогених аминокиселина. Развој ацетонемијског синдрома доприноси неуспјеху ензима јетре који су укључени у оксидативне процесе. Поред тога, карактеристике метаболизма код деце су такве да постоји смањење кетолизе - процес коришћења кетонских тела.

Са апсолутним или релативним недостатком угљених хидрата, енергетске потребе организма се компензују појачаном липолизом уз формирање вишка слободних масних киселина. У условима нормалног метаболизма долази до трансформације слободних масних киселина у метаболит ацетил-коензима А, који даље учествује у ресинтези масних киселина и формирању холестерола. Само мали део ацетил-коензима А се троши на формирање тела кетона.

Са појачаном липолизом, количина ацетил-коензима А је претерана, а активност ензима који активирају формирање масних киселина и холестерола је недовољна. Према томе, употреба ацетил-коензима А настаје углавном кетолизом.

Велики број кетонских тела (ацетон, б-хидроксибутирна киселина, ацетоацетатна киселина) доводи до кршења ацидобазне и водно-електролитске равнотеже, има токсично дејство на централни нервни систем и гастроинтестинални тракт, што се изражава у клиници ацетонемијског синдрома.

Психо-емоционални стрес, интоксикација, бол, инсолација, инфекције (АРВИ, гастроентеритис, пнеумонија, неуроинфекција) могу да буду фактори који провоцирају ацетонемски синдром. Важну улогу у развоју ацетонемијског синдрома играју прехрамбени фактори - гладовање, преједање, прекомјерна конзумација протеина и масне хране са недостатком угљикохидрата. Ацетонемијски синдром код новорођенчади обично се повезује са касном токсикозом код трудница - нефропатије.

Симптоми ацетонемијског синдрома

Ацетонемијски синдром се често јавља код деце са аномалијама конституције (неуро-артритисна дијатеза). Таква деца се одликују повећаном раздражљивошћу и брзом исцрпљењем нервног система, имају танку структуру, често су превише стидљива, пате од неурозе и немирног сна. У исто време, дете са неуро-артритичном абнормалношћу устава развија говор, меморију и друге когнитивне процесе брже од вршњака. Деца са неуро-артритичном дијатезом су склонија ослабљеној размени пурина и мокраћне киселине, па су у одраслој доби склони развоју уролитијазе, гихта, артритиса, гломерулонефритиса, гојазности и дијабетес мелитуса типа 2.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Такве кризе у ацетонемском синдрому могу се развити изненада или након прекурсора (тзв. Аура): летаргија или узнемиреност, недостатак апетита, мучнина, мигренска главобоља итд.

Типичну ацетонемичну кризу карактерише поновљено или непопустљиво повраћање, које настаје приликом покушаја храњења или заливања детета. На позадини повраћања са ацетонемским синдромом, брзо се развијају знаци интоксикације и дехидрације (мишићна хипотонија, слабост, бледило коже са руменилом).

Моторно узбуђење и анксиозност детета замењују поспаност и слабост, код тешког ацетонемијског синдрома могући су менингеални симптоми и конвулзије. Карактерише га грозница (37,5-38,5 ° Ц), грчеви у стомаку, дијареја или одложена столица. Из дјететових уста, из коже, урина и повраћања произлази мирис ацетона.

Први напади ацетонемијског синдрома обично се јављају у узрасту од 2-3 године, а учесталост се повећава у доби од 7 година и потпуно нестају у доби од 12-13 година.

Дијагноза ацетонемијског синдрома

Препознавање ацетонемијског синдрома доприноси проучавању историје и притужби, клиничким симптомима, лабораторијским резултатима. Обавезно направите разлику између примарног и секундарног ацетонемијског синдрома.

Објективно испитивање дјетета са ацетонемијским синдромом у кризи открива слабљење срчаних тонова, тахикардију, аритмију, суху кожу и слузокожу, смањење тургора коже, смањење кидања, тахипнеју, хепатомегалију, смањење диурезе.

Клиничку анализу крви у ацетонемском синдрому карактеришу леукоцитоза, неутрофилија, убрзана брзина седиментације еритроцита, анализа урина - кетонурија различитих степена (од + до ++++). У биохемијској анализи крви могу се појавити хипонатремија (са губитком екстрацелуларне течности) или хипернатремија (са губитком интрацелуларне течности), хипер- или хипокалемија, повишена уреа и мокраћна киселина, и нормална или умерена хипогликемија.

Диференцијална дијагноза примарног ацетонемијског синдрома се спроводи са секундарном кетоацидозом, акутним абдоменом (апендицитис код деце, перитонитисом), неурохируршком патологијом (менингитис, енцефалитис, едем мозга), тровањем и цревним инфекцијама. С тим у вези, дијете би требало додатно да се консултује са педијатријским ендокринологом, педијатријским хирургом, педијатријским неурологом, педијатријским специјалистом за инфективне болести, педијатријским гастроентерологом.

Третман за ацетонемијски синдром

Главне области лечења за ацетонемијски синдром су ублажавање криза и супортивна терапија у интерикталним периодима, са циљем да се смањи број егзацербација.

При ацетонемским кризама приказана је хоспитализација дјетета. Исправља се исхрана: масти су строго ограничене, препоручују се високо пробављиви угљикохидрати и доста фракцијског пијења. Препоручљиво је поставити клистир за чишћење са раствором натријум бикарбоната, неутралишући део кетонских тела заробљених у цревима. Орална рехидрација у ацетонемском синдрому се производи са алкалном минералном водом и комбинованим растворима. У случају тешке дехидрације, врши се инфузиона терапија - интравенска кап по кап 5% глукозе, сланих раствора. Симптоматска терапија укључује увођење антиеметичких лекова, спазмолитика, седатива. Уз правилан третман, симптоми ацетонемичне кризе опадају за 2-5 дана.

Током интерикталних периода, дете са ацетонемским синдромом прати педијатар. Захтева организацију правилне исхране (биљно-млечна дијета, ограничење хране богате мастима), превенцију заразних болести и психо-емоционалних преоптерећења, спровођење поступака воде и каљења (купке, контрастни тушеви, туширање, трљање), адекватно спавање и боравак на свежем ваздуху.

Превентивним курсевима мултивитамина, хепатопротектора, ензима, седативне терапије, масаже, контроле копрограма дете показује ацетонемијски синдром. Да би се контролисао ацетон у урину, препоручује се самостално испитивање урина за садржај кетонских тела помоћу дијагностичких тест трака.

Деца са ацетонемским синдромом треба да буду у амбуланти код дечијег ендокринолога, годишње прођу проучавање глукозе у крви, ултразвук бубрега и ултразвук абдоминалне шупљине.

Шта је то?

Ацетонемијски синдром је стање које се јавља када се поремећаји метаболичких процеса у телу дјетета, што је врста неуспјеха у метаболичким процесима. Истовремено, не постоје малформације органа, не откривају се повреде у њиховој структури, само функционисање, на пример, панкреаса и јетре није регулисано.

Исти синдром је једна од манифестација такозване неуро-артритисне аномалије устава (неуро-артритисна дијатеза - старо име истог стања). То је одређени скуп карактерних особина у комбинацији са одређеним радом унутрашњих органа и нервног система детета.

Узроци

Ацетонемијски синдром се чешће јавља код деце, али се јавља и код одраслих. Његови узроци укључују:

  • болести бубрега - посебно, отказивање бубрега,
  • недостатак дигестивних ензима - насљедни или стечени,
  • конгениталне или стечене поремећаје ендокриног система,
  • дијатеза - неурогена и артритична,
  • дискинезија жучних канала.

Код дојенчади ово стање може бити посљедица касне гестозе трудне жене или нефропатије.

Спољни фактори који изазивају ацетонски синдром:

  • пост, посебно дуго
  • инфекције,
  • токсични ефекти - укључујући интоксикацију током болести,
  • пробавне сметње узроковане потхрањеношћу,
  • нефропатија.

Код одраслих особа, најчешће накупљање кетонских тијела је узроковано дијабетесом. Недостатак инсулина блокира улазак органске глукозе у ћелије органских система, који се акумулирају у телу.

Ацетонемијски синдром се често јавља код деце са аномалијама конституције (неуро-артритисна дијатеза). Таква деца се одликују повећаном раздражљивошћу и брзом исцрпљењем нервног система, имају танку структуру, често су превише стидљива, пате од неурозе и немирног сна.

У исто време, дете са неуро-артритичном абнормалношћу устава развија говор, меморију и друге когнитивне процесе брже од вршњака. Деца са неуро-артритичном дијатезом су склонија поремећеном метаболизму пурина и мокраћне киселине, тако да су у одраслој доби склони развоју уролитијазе, гихта, артритиса, гломерулонефритиса, гојазности и дијабетес мелитуса типа ИИ.

Симптоми ацетонемијског синдрома:

  1. Дете има мирис ацетона из уста. Исти мирис долази из коже детета и урина.
  2. Дехидрација и интоксикација, бледа кожа, појава нездравог руменила.
  3. Присуство повраћања, које се може јавити више од 3-4 пута, посебно када покушавате нешто попити или појести. Повраћање се може јавити у првих 1-5 дана.
  4. Погоршање тонуса срца, аритмије и тахикардије.
  5. Недостатак апетита.
  6. Повећање телесне температуре (обично до 37.50С-38.50С).
  7. Чим је криза почела, дете је узнемирено и узнемирено, након чега постаје тром, поспан и слаб. Изузетно ретко, али се могу појавити напади.
  8. У желуцу се јављају грчеви, закашњела столица, мучнина (спастични абдоминални синдром).

Често се симптоми ацетонемијског синдрома јављају у случају потхрањености - мала количина угљених хидрата у исхрани и доминација кетогених и масних аминокиселина у њему. Код дјеце је убрзан метаболизам, а дигестивни систем још увијек није довољно прилагођен, због чега се смањује кетолиза, успорава процес коришћења кетонских тијела.

Дијагноза синдрома

Родитељи сами могу обавити брзу дијагностику за одређивање ацетона у урину - специјалне дијагностичке траке које се продају у апотеци могу помоћи. Потребно их је спустити у део мокраће и помоћу посебне скале одредити ниво ацетона.

У лабораторији, у клиничкој анализи урина, присуство кетона се одређује од “једног плус” (+) до “четири плуса” (++++). Лаки напади - ниво кетона на + или ++, затим се дијете може лијечити код куће. "Три плуса" одговарају повећању нивоа кетонских тела у крви 400 пута, а четири - 600 пута. У овим случајевима потребна је хоспитализација у болници - ова количина ацетона је опасна због развоја коме и оштећења мозга. Лекар свакако мора да одреди природу ацетонемијског синдрома: да ли је примарни или секундарни - развијен, на пример, као компликација дијабетеса.

На међународном педијатријском консензусу из 1994. године, лекари су идентификовали специфичне критеријуме за постављање такве дијагнозе, подељени су на основне и додатне.

  • повраћање се понавља спорадично, са нападима различитог интензитета,
  • између нападаја постоје интервали нормалног стања бебе,
  • трајање кризе варира од неколико сати до 2-5 дана,
  • Резултати негативних лабораторијских, рендгенских и ендоскопских прегледа потврђују узрок повраћања, као манифестацију патологије гастроинтестиналног тракта.

Додатни критеријуми укључују:

  • епизоде ​​повраћања су карактеристичне и стереотипне, а касније епизоде ​​су сличне претходним у времену, интензитету и трајању, а сами напади могу завршити спонтано.
  • напади повраћања праћени мучнином, боловима у стомаку, главобољама и слабостима, фотофобијом и летаргијом детета.

Дијагноза се поставља са изузетком дијабетичке кетоацидозе (компликације дијабетеса), акутне хируршке патологије гастроинтестиналног тракта - перитонитиса, апендицитиса. Неурокируршка патологија (менингитис, енцефалитис, едем мозга), инфективна патологија и тровање су такође искључени.

Како лечити ацетонемски синдром

Са развојем ацетонемске кризе, дете мора бити хоспитализовано. Исправка исхране: препоручује се коришћење лако пробављивих угљених хидрата, стриктно ограничавање масне хране, обезбеђивање фракционог пића у великим количинама. Добар ефекат чишћења клистира са натријум бикарбонатом, чије решење је у стању да неутралише део тела кетона у цревима. Орална рехидрација се показује комбинованим растворима (орсол, рехидрон, итд.), Као и алкалном минералном водом.

Основни правци лечења недијабетичке кетоацидозе код деце:

1) Дијета (богата текућином и лако доступним угљикохидратима са смањеном масноћом) се прописује свим пацијентима.

2) Именовање прокинетика (мотилиум, метоклопрамид), ензима и кофактора метаболизма угљених хидрата (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) доприноси ранијој обнови толеранције на храну и нормализацији метаболизма масти и угљених хидрата.

3) Инфузиона терапија:

  • брзо елиминише дехидрацију (недостатак ванћелијске течности), побољшава перфузију и микроциркулацију,
  • садржи алкализирајућа средства, убрзава обнављање плазма бикарбоната (нормализује ацидобазну равнотежу),
  • садржи довољну количину лако доступних угљених хидрата, који се метаболишу на различите начине, укључујући независно од инсулина,

4) Етиотропска терапија (антибиотици и антивирусни лекови) се прописује према индикацијама.

У случајевима умерено изражене кетозе (ацетонурија пре ++), која није праћена значајном дехидрацијом, приказани су поремећаји воде и електролита и неукротива повраћања, дијететска терапија и орална рехидрација у комбинацији са именовањем прокинетике у дозним дозама и етиотропској терапији основне болести.

У лијечењу ацетонемијског синдрома, главне методе су оне усмјерене на борбу против криза. Веома је важан потпорни третман који помаже у смањењу егзацербација.

Инфузиона терапија

Индикације за постављање инфузионе терапије:

  1. Трајно повраћање које се више пута не може зауставити након употребе прокинетика,
  2. Присуство хемодинамских и микроциркулационих поремећаја,
  3. Знакови ослабљене свијести (споор, кома),
  4. Присуство умерене (до 10% телесне тежине) и тешке (до 15% телесне тежине) дехидрације,
  5. Присуство декомпензоване метаболичке кетоацидозе са повећаним анионским интервалом,
  6. Присутност анатомских и функционалних тешкоћа за оралну рехидрацију (абнормални развој костура лица и усне шупљине), неуролошких поремећаја (булбар и псеудобулбар).

Пре почетка инфузијске терапије, неопходно је обезбедити поуздан венски приступ (пожељно периферни), како би се одредили хемодинамички параметри, ацидобазна и водено-електролитска равнотежа.

Нутритион Типс

Производи који су категорички искључени из исхране деце оболеле од ацетонемијског синдрома:

  • Киви,
  • кавијар
  • павлака - било која,
  • кисељак и спанаћ,
  • млада телетина,
  • изнутрице - маст, бубрези, мозгови, плућа, јетра,
  • месо - патка, свињетина, јагњетина,
  • богати бујони - месо и печурке,
  • поврће - зелени пасуљ, зелени грашак, броколи, карфиол, суве махунарке,
  • димљена јела и кобасице
  • одустати од какаа, чоколаде - у баровима и пићима.

Дијетални мени укључује: кашу од риже, јухе од поврћа, пире кромпир. Ако се током седмице симптоми нису вратили, постепено можете додати дијететско месо (не пржено), крекере, биље и поврће.

Дијета се увијек може исправити ако се симптоми синдрома врате. Ако имате лош задах, морате додати пуно воде коју треба да пијете у малим порцијама.

  1. Првог дана исхране, детету не треба давати ништа осим крекера од раженог хлеба.
  2. Другог дана можете додати воду од риже или испечене јабуке.
  3. Ако је све урађено исправно, трећи дан ће проћи мучнина и пролив.

Немојте довршити дијету ако су симптоми нестали. Лекари препоручују строго придржавање свих његових правила. Седмог дана у исхрану можете додати кекс, пиринчану кашу (без путера), супу од поврћа. Ако се телесна температура не подигне, а мирис ацетона нестане, онда се дијетална исхрана може учинити разноврснијом. Можете додати мршаву рибу, пире од поврћа, хељду, млечне производе.

Превентивне мере

Родитељи чије дијете је склоно настанку ове болести треба да имају препарате глукозе и фруктозе у свом комплету за прву помоћ. Исто тако, увек би требало да се користе суве кајсије, суво грожђе, суво воће. Храна за бебе треба да буде фракционисана (5 пута дневно) и уравнотежена. Чим се појави знак повећања ацетона, морате одмах дати детету нешто слатко.

Деци не треба дозволити да претјерано претјерују, било психички или физички. Приказане су дневне шетње у природи, водене процедуре, нормално осмосатно спавање, поступци очвршћавања.

Између напада је добро провести превентивно лијечење криза. Боље је вежбати у вансезони два пута годишње.

Зашто се ацетон повећава код дјеце? Топ 8 разлога

Главни разлог за то је повећање количине сирћетне киселине и ацетона у крви, што доводи до ацетонемске кризе. Ако се такви случајеви често понављају, болест почиње.

Разлози за повећање ацетона у телу код деце су следећи:

  1. Неуроартритисна дијатеза
  2. Стресс
  3. Емоционални стрес
  4. Вирусне инфекције
  5. Неуравнотежена исхрана
  6. Пост
  7. Овереатинг
  8. Претеран унос протеина и масне хране

Симптоми повишеног ацетона код детета

Повишен ниво ацетона у телу детета изазива интоксикацију и дехидрацију. Симптоми повишеног ацетона:

  • мирис ацетона из уста бебе
  • главобоља и мигрена
  • недостатак апетита
  • повраћање
  • непријатан мирис киселих и трулих јабука урина
  • губитак тежине
  • поремећени сан и психонеуроза
  • бледа боја коже
  • слабост целог тела
  • слеепинесс
  • повишена температура до 37-38 степени
  • интестинални бол

Температура са ацетоном код детета

Болест је праћена повећањем температуре детета на 38 или 39 степени. То је због токсикозе организма. Температура се много више мијења. Приближава се 38 - 39 степени. Анксиозност настаје када се први пут појави. Болесно дијете хитно је хоспитализирано у здравственој установи.

Разговори на интернету о температури дјетета с ацетоном

Снижавање температуре понекад показује да је ацетонемска криза престала.

Последице и компликације неправилног третмана

Уз правилан третман, криза ове болести пролази без компликација.

Код неправилног третмана долази до метаболичке ацидозе - оксидације унутрашњег окружења организма. Постоји повреда рада виталних органа. Дете се суочава са ацетонском комом.

Деца која су претрпела ову болест у будућности пате од жучних каменаца, гихта, дијабетеса, гојазности, хроничних болести бубрега и јетре.

Који лекар третира ацетонемијски синдром?

Прво, обраћамо се педијатру.. Пошто је ацетонемијски синдром дечја болест, лекар је дете. Лекар прописује преглед код психотерапеута, гастроентеролога, ултразвучног прегледа или прописује курс масаже бебе.

Ако је ацетонемски синдром код одраслих, консултујте се са ендокринологом или терапеутом.

Прва помоћ за дете са повишеним ацетоном

Повраћање дехидрира тијело. От рвоты часто страдают дети.Одрасли могу имати и мучнину и повраћање, ако не прате своју исхрану, стално су под стресом.

Радње пре хоспитализације:

  • дати пацијенту пити слатки чај или раствор глукозе и 1% соде сваких 15 минута на првом знаку
  • хоспитализирати пацијента одмах ако има повраћање ацетонемијом
  • дринк валериан. Смирује нервни систем и стабилизује његово стање.

Узроци синдрома

Недостатак глукозе и ацетонемског синдрома различите тежине може довести до:

  1. Недовољан унос угљених хидрата из хране, на пример, дијета са ниским уносом угљених хидрата за губитак тежине или за пацијенте са дијабетесом. Дуготрајни недостатак угљених хидрата смањује способност јетре да складишти гликоген, тако да се ацетонемијски синдром развија у присталица такве дијете брже него код људи који конзумирају довољну количину сахарида. Код детета, способност да се акумулира гликоген формира се пре рођења. Због мале количине, бебама је потребно чешће оброке са обавезним садржајем угљених хидрата.
  2. Масна, високо протеинска храна са релативним недостатком угљених хидрата.
  3. Држава, уз повећану потрошњу енергије. Ацетонемијски синдром је из тог разлога типичан за дјецу млађу од 8 година. Имају стрес, инфекцију, тровање, па чак и прескакање вечере може довести до стварања кетона. Нека деца имају предиспозицију за ацетонурију, обично су танка, покретна, лако ексцитабилна, са слабим апетитом и малом количином гликогена. Код одраслих, ацетон се излучује у значајним количинама након озбиљних повреда, операција и опоравка од коме, па се глукоза у том периоду даје интравенозно.
  4. Када је токсикоза или прееклампсија, која прати повраћање и недостатак апетита, трудница губи угљене хидрате, тако да тело почиње да разлаже масноће, а ацетон се ослобађа. Као и код деце, узрок синдрома код трудница може бити било каква болест и емоционални стрес.
  5. Дугорочно, мишићно оптерећење високог интензитета изгара складиштење глукозе и гликогена, а унос глукозе се наставља неко вријеме након вјежбања или физичког рада. Да би се избегао ацетонемијски синдром, препоручује се конзумирање угљених хидрата након вежбања - “затварање прозора угљених хидрата”. И обрнуто, ако је циљ активности губитак тежине, онда је непожељно јести пар сати након тога, јер се у то време масноћа раздваја.
  6. Прекид инзулина код дијабетеса типа 1. У одсуству сопственог хормона, шећер потпуно губи способност да уђе у ћелије, тако да се масти разлажу посебно брзо. Ацетонемијски синдром се развија са појавом диабетес меллитуса или недовољном дозом прописаних инсулинских препарата и може се брзо претворити у кетоацидотичну кому.
  7. Значајно смањење синтезе инсулина у тешким стадијима дијабетеса типа 2. По правилу, у овом тренутку пацијент се пребацује на инсулинску терапију како би се спречила хипергликемија и гладовање ткива. Ако се то не догоди, ацетонемијски синдром се развија истовремено са растом шећера у крви.
  8. Снажна инсулинска резистенција код пацијената са дијабетесом типа 2. У овом стању има довољно шећера и инсулина у крви, али их ћелијске мембране не пуштају унутра. Главни узрок отпора је гојазност и недостатак покрета.
  9. Честа употреба алкохола помаже да се смањи количина гликогена, што убрзава развој синдрома.

Симптоми ацетонемије

Први симптоми су повезани са интоксикацијом тела кетонима. Можете да осетите летаргију, умор, мучнину, главобољу, тежину или друге непријатне осећаје у абдомену.

Како се концентрација кетона повећава, уочава се следеће:

  • трајно повраћање. Напади могу трајати неколико сати, током којих пацијент губи сву текућину која се конзумира у том периоду. Из повраћања зрачи мирис ацетона. Могуће је повраћање жучи, па чак и крви,
  • исти мирис осећа и дисање пацијента, а понекад и његова кожа,
  • бол у перитонеуму, често сличан симптомима акутног абдомена: оштар, отежан након притиска. Могући дијареја,
  • брзо расте слабост. Дете лежи и тромо реагује на ствари које су му раније занимљиве,
  • фотофобија - пацијент тражи да угаси светло, затвори завесе, жали се на бол у очима,
  • температура може порасти
  • дехидрација због честих повраћања и пролива, пацијент има суве усне, мало пљувачке, урин се излучује у малој запремини, тамне боје.

Ако је дете склоно ацетонемском синдрому, он повремено има исте симптоме. Након неколико епизода ацетонемије, родитељи уче да брзо препознају и зауставе ово стање. Кућно лечење је могуће уз почетне манифестације синдрома. Ако беба мало пије и рјеђе мокри, јер сва течност долази са повраћањем, морате позвати доктора. Што је дете млађе, брже развија дехидрацију.

Опасност и могуће последице

Најчешће, кетонска тела се формирају у малој запремини, излучују се бубрезима и плућима и нису повезана са здравственим ризиком. Ацетонемијски синдром је опасан само за децу, болеснике и дијабетичаре.

Код беба, због њихове мале тежине, концентрација кетона се брзо повећава, почиње повраћање и развија се опасна дехидрација. У таквом стању им је немогуће дати угљикохидрате у храни, па су стога неопходне хоспитализације и интравенске инфузије глукозе.

Код дијабетеса, ацетон је сигуран ако је узрокован дијетом са ниским садржајем угљених хидрата или физичким радом. Али ако је ацетонемски синдром попраћен високим шећером у крви, ризик се значајно повећава. У овом стању се уочава полиурија - прекомјерно излучивање урина, што узрокује дехидрацију. Тело реагује на недостатак течности задржавањем урина и, последично, кетона. Дијабетичка нефропатија, праћена отказивањем бубрега, такође може довести до акумулације ацетона. Повећање концентрације кетона повећава густину крви и киселост. Комплекс горе наведених поремећаја назива се дијабетичка кетоацидоза. Ако се не заустави на време, кетоацидоза доводи до хипергликемијске коме.

Суштина проблема

Моја беба је била здрава и весела. Ходали смо с њим увече (појурили по игралишту као луди), добро је јео, играо се са својом баком и отишао на време. Али ноћу је имао повраћање. Мислили смо на интестиналну инфекцију и дали активни угаљ, али није било боље. Хтео сам да погледам на интернету, можда неки антибиотици могу, али мој муж је рекао да неће обогаљити дете и чак је желео да позове хитну помоћ. Можеш ли га смирити и рећи му да не паничари?

Тако је један од наших редовних читатеља описао монолог забринуте маме. Зар то није познато? Отац је алармантан, и мајка, која воли своју бебу, присиљена је да се свађа и докаже нешто ... Успут, отац треба да каже хвала за чињеницу да је дете још увек живо. Прво, "третман" повраћања само активним угљем или антибиотицима је, опростите нам за оштре изразе, искрени делиријум. Друго, идеја да се позове хитна помоћ била је, наравно, тачна. Не подстичемо вас да то радите из било ког разлога, али ацетонемично повраћање (иу нашем примеру дете је има) - верујте ми, веома озбиљно. Чињеница да је дијете након ноћног напада спашено није заслуга забринуте маме.

Који је разлог за такво повраћање? Чињеница је да ацетонемијски синдром код деце није банални пробавни поремећај, већ резултат тровања бебиног тела ацетонским и кетонским телима. Појављује се као резултат озбиљног кршења метаболичких процеса и сматра се једном од манифестација неуро-артритисне дијатезе.

Механизам развоја се може описати следећом конвенционалном шемом. Глукоза је главни снабдевач енергије за тело. Код здраве особе, она се производи у довољним количинама разградњом разних прехрамбених производа, као што су воћни шећер, скроб и сахароза. Али под одређеним условима (стрес, скривене системске патологије, значајан губитак енергије без адекватне компензације), ова схема почиње да ради повремено, због чега тело, покушавајући да попуни енергетски дефицит, повеже унутрашње резерве протеина. А ако дељење угљених хидрата у суштини производи само глукозу и воду, онда хемијска реакција на бази протеина даје много интермедијарних производа, међу којима су ацетоацетична и бета-хидро-маслачна киселина, као и „чисти“ ацетон, најопаснији за дечији организам. Њихов вишак узрокује ацетонемски синдром. А шта се дешава ако, после повраћања, дајте беби активни угаљ или, не дај Боже, моћне антибиотике широког спектра, лако је замислити.

Фактори ризика

Поред већ споменутог претјераног вјежбања, ацетонемијски синдром се може развити као резултат изложености сљедећим факторима:

  • заразне болести (ризик се значајно повећава у вансезони, када се озбиљно наруши одбрана тела),
  • недостаци у "исхрани" (вишак неких хранљивих материја и недостатак других). Али овдје вриједи напоменути да се ацетонемијски синдром ријетко јавља након једнократног кршења дијете, јер баке, “прејецујући” дијете са слатким, нису задовољне испитивањем, нема потребе за испитивањем овисности. Да ли је то у превентивне сврхе,
  • Исто се може рећи и за необичну храну за дјецу. Неке "напредне" мајке уче своју децу суши или егзотичним салатама (то јест, јелима које воле), а да при том не размишљају о томе колико је то тачно. Уопштено, у томе нема ништа страшно, али је још увијек потребно знати,
  • психоемоционални стрес, "кривац" за који могу бити и породичне катастрофе и тешкоће у вртићу или школи.

Које од њих се може закључити? Ацетонемијски синдром није болест у уобичајеном смислу те речи, већ „једини“ сигнал да је тело остало без глукозе.

Многи родитељи сматрају да само лекари треба да се баве здравственим проблемима своје деце. Зато што се често после сваког кихања вуче (жао због непристојне речи, али у овом случају то апсолутно тачно одражава ситуацију) детета у клиници. Како се ацетонемијски синдром односи на ово? На најизравнији начин. Појединачно повраћање код детета које је јело незреле јабуке не захтева такву пажњу и може се зауставити код куће. Али ако траје неколико дана, а сваки покушај да се нахрани или напоји беба само изазива напад, неопходно је да се огласи аларм. Остали симптоми на које треба обратити посебну пажњу наведени су у наставку:

  • очигледни знаци интоксикације (бледило коже, карактеристично црвенило, слабост мишића),
  • јак ацетонски дах,
  • знакови дехидрације,
  • група кардиолошких симптома (хиповолемија, тахикардија, слабљење срчаних тонова, аритмија, смањена срчана фреквенција),
  • знакове повећања јетре, који трају неколико дана након престанка повраћања,
  • узнемирено и немирно понашање, које брзо замењује слабост, летаргија, апатија и поспаност,
  • ефекти на део гастроинтестиналног тракта: грчеви у стомаку, одложена столица и мучнина (обично се назива спастички абдоминални синдром),
  • повећава се на 37-38,5 степени, што се не може срушити на уобичајене начине.

Главне клиничке манифестације

  • ацетон у повраћању, урину и издахнутом ваздуху (најчешће се ацетонемски синдром манифестује на овај начин)
  • хипохлоремија,
  • хипогликемија,
  • метаболичка ацидоза (померање природног киселинско-базног баланса ка смањењу пХ),
  • хиперхолестеролемија (абнормално висок ниво липида и липопротеина), бета-липопротеинемија,
  • знакови благе леукоцитозе и неутрофилије,
  • повећан ЕСР (брзина седиментације еритроцита),
  • висока концентрација кетонских тела у крви.

Прва помоћ

Ацетонемијски синдром се не односи на оне болести које се могу лијечити код куће. Према томе, код првог знака опасности треба позвати лекара, и ако је стање детета веома озбиљно, онда хитну помоћ. Али пре свега, стање малог пацијента треба да се ублажи:

  • Дајте детету адсорбент (ентеросгел, активни угаљ). Било који други лијекови, чак и они који су "безопасни", морају остати строго забрањени.
  • да би се спречила дехидрација сваких 5-7 минута, беба треба да попије четвртину чаше течности (слаб чај, вода без гаса, разређени сок),
  • да нахрани дете, чак и ако каже да је гладан, апсолутно се не препоручује (као крајње средство, дајте му неколико ражи крекера). Иначе, потребно је придржавати се строге дијете неко вријеме и након опоравка.

  • испирање црева са слабим раствором натријум бикарбоната. Може се користити и за оралну рехидрацију,
  • пијте пуно воде сваких 10-15 минута (слатки чај са лимуном, негазираном љековитом или столном водом),
  • терапија лековима (исти лекови које смо препоручили као помоћно средство за прву помоћ),
  • ако дете има напад повраћања као одговор на било које пиће, течност се даје интравенозно (капање са глукозом) или ињекција било које антиеметике је прикладна за старосна ограничења.

Дијета за вријеме опоравка

Нажалост, ацетонемијски синдром није тако лако превладати као што се чини. Стога, након ублажавања акутног напада и завршетка лијечења, дијете мора неко вријеме бити на посебној пратећој дијети (лијечник ће одредити његово трајање). Ако родитељи постану задовољни и одлуче да „прославе“ свој опоравак одласком у МцДоналд'с, ацетонемични синдром се може вратити.

1. Месна јела

  • може бити: витка говедина, зец, ћуретина,
  • са пажњом: говедина са сосом, конзервирана храна,
  • забрањен: млада птица.

2. Риба, плодови мора

  • могуће: морска риба, штука, смуђ,
  • са пажњом: кавијар, конзервирана храна, ракови,
  • забрањена: речна риба, рак.

3. Поврће и прва јела

  • можете: прва јела на поврћу, кромпир, мрква, тиквице, лук, копар, купус,
  • са пажњом: ротквица, грашак, махунарке, карфиол (сирово),
  • забрањен: супа од печурака, ухо, боршч и супе на кости и месној јухи, зелени боршч, патлиџан, спанаћ, першун, парадајз, слатка паприка, кисељак, рабарбара.

4. Прилози, посластице и пекарски производи.

  • могу бити: житарице (пиринач, кукуруз, хељда), мршави колачићи, крекери, желе, мармелада, карамела,
  • са пажњом: кекси, тестенине, колачи,
  • под забраном: било какво печење, чипс, чоколада, лиснато тесто, производи са кремом.

5. Бобице и воће

  • можете: крушке, грожђе, лубенице, кајсије, не-киселинске сорте јабука, слатке бобице, диња, брескве, трешње,
  • са пажњом: киви, смокве, банане, датуми, мандарине,
  • забрањена: киселе јабуке, поморанџе, вишње.

6. Млеко и млечни производи

  • може бити: кефир, свјежи сир, пуномасно млијеко, риазхенка, бринза,
  • са пажњом: крем, "лагани" сир,
  • забрањен: масни свјежи сир, јогурт, тврди сир.

  • можете: компот од сушеног воћа (шљива, суво грожђе, сува кајсија), желе, сок од црне рибизле, лимун напитак, зелени чај,
  • забрањен: црни чај и кава, газирана и хладна пића, концентровани сокови.

Симптоматологија

Патологија се манифестује следећим клиничким карактеристикама:

  1. Нервоза и раздражљивост су знакови повећане нервне ексцитабилности,
  2. Неурастенија - блага ексцитабилност и брзо осиромашење нервних функција,
  3. Слим фигуре
  4. Стидљивост, страх и изолација у новим ситуацијама,
  5. Осетљив сан, честе несанице, ноћне море,
  6. Преосетљивост на мирисе, звукове и јаку светлост,
  7. Емотивна нестабилност
  8. Брз развој говора, памћења, перцепције информација,
  9. Социал дисадаптатион.

Ацетонемична криза је типична манифестација патологије која се често јавља изненада, а понекад и након прекурсора: апатија, равнодушност или узбуђење, анксиозност, губитак апетита, диспепсија.

  • Главни симптом ацетонемијске кризе је понављање или непопустљиво повраћање, различити стереотипи: свака нова епизода понавља претходну. Повраћање често садржи жуч, слуз и крв. Ацетонемично повраћање је готово увек праћено интоксикацијом, дехидрацијом, абдоминалним болом и другим знацима.
  • Синдром интоксикације се манифестује грозницом, зимицом, тахикардијом, мијалгијом, артралгијом, кратким дахом.
  • Синдром дехидрације - мишићна хипотонија, слабост, сува и бледа кожа, гримизно руменило на образима, капи за очи.
  • Може се јавити у тешким случајевима менингеалних симптома, тахипнеја, нападаја.
  • Абдоминални синдром се манифестује нелагодом и болом у епигастрију, ослабљеном столицом, диспептичким симптомима.
  • Код пацијената са диурезом јавља се непријатан мирис ацетона из уста, коже, урина и повраћања. Јетра расте након престанка повраћања.

Клинички знаци се постепено повећавају. Дете постаје летаргично, поспано, раздражљиво. Први напади болести могу се појавити иу неонаталном периоду и потпуно нестати у пубертету.

При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче — ацетон. Ацетонемическую рвоту сложно купировать. Ово треба урадити што је пре могуће како би се спречила дехидрација. Иначе, пацијенти повећавају јетру, повећава се број леукоцита у крви, јавља се кетоацидотична кома.

Дијагностичке мере

Дијагноза патологије се поставља након свеобухватног прегледа пацијента. Да бисте то урадили, прикупите историју живота и болести, послушајте притужбе, проучите клиничке знакове и резултате додатних тестова. Пацијенти у крви показују инфламаторне промене, повећање или смањење концентрације натријума и калијума, смањење глукозе, хипохлоремију, промену пХ вредности на киселинску страну, хиперхолестеролемију, липопротеинемију и високу концентрацију кетонских тела. У урину се откривају глукозурија и кетонурија. Инструментална дијагностика се састоји од ултразвучног прегледа панкреаса, абдоминалних органа и бубрега. Ехокардиоскопија вам омогућава да одредите смањење дијастолног и можданог удара леве коморе.

Свим пацијентима је потребна консултација специјалиста у области ендокринологије, хирургије, неурологије, гастроентерологије.

Да би се одредила концентрација кетонских тела у урину и крви може бити у клиничкој лабораторији или код куће. Венска крв се преноси ујутру на празан стомак. Пре тога је забрањено пушење и конзумирање алкохола. Свим пацијентима уочи препорука је да не буду нервозни и да не мењају своју уобичајену исхрану. Урин се прикупља ујутру у стерилном контејнеру након хигијене спољашњих гениталних органа.

Код куће, користите тест системе - индикаторске траке, чији степен боје извлачи закључке о присуству ацетона у урину. За то постоје табеле у којима једна или друга концентрација кетонских тијела одговара свакој боји. Тест трака се урони у урин неколико секунди и сачека 2-3 минута. За то време долази до хемијске реакције. Затим проверите боју траке са скалом која је приложена тесту.

У присуству првих знакова патологије код детета, неопходно је одлећи га минералном водом, бујоном кукова или незаслађеним чајем, обичном питком водом без гаса са раствореном глукозом. Ако је ниво ацетона значајно повишен, потребно је испирање желуца и клистир за чишћење. Затим се детету дају ентеросорбенти - "Активни угљен", "Ентеросгел". Да би се спречила дехидрација, дете треба стално заливати. Обично дајте 1-2 гутљаја сваких 5 минута. Такво фракционо пиће смањује потребу за повраћањем, нормализује метаболизам и смањује оптерећење бубрега. Код кетоацидозе указује се 12-часовна глад.

Строга контрола дневне исхране детета вам омогућава да избегнете погоршање синдрома у будућности. Конзервирана дјеца, маринаде, сода, брза храна, грицкалице, масне и пржене намирнице су забрањени за болесну дјецу. У дисфункционалном периоду, морате пратити дијету 2-3 недеље. Јеловник треба да се састоји од каше од пиринча, кромпира, немасног меса, супе са поврћем, зеленила и поврћа, испечених јабука, галетних колача.

Ацетонемична криза - индикација за хоспитализацију детета. Пацијенти се подвргавају детоксикацији, патогенетској и симптоматској терапији која има за циљ ублажавање бола и нагон за повраћањем, нормализацију равнотеже електролита у организму.

  1. Дијетална терапија је да се из исхране искључи масноћа, преваленција лако пробављивих угљених хидрата и довољна количина течности. Пацијенти су показали обилну фракцијску исхрану.
  2. Код егзикозе користити растворе припремљене независно од праха или готових производа. Најчешће се користе „Регидрон“, „Глукосолан“, биорис или мрква-пиринач, „Оралит“, „Хидровит“, „Хидровит Форте“, „Орсол“.
  3. Инфузиона терапија се заснива на интравенозној примени лекова намењених за успостављање равнотеже електролита и киселинско-базног стања у телу. Пацијентима се дају колоидни и кристалоидни раствори - физиолошки раствор, Рингер, глукоза, Полиглукин, Реоглуман, Реополиглукин, Хемодез.
  4. Антимикробно лечење се спроводи према индикацијама - антибактеријским и антивирусним средствима.
  5. Да би се елиминисали главни симптоми, користе се анти-еметички лекови "Тсирукал", "Раглан", антиспазмодици "Дротаверин", "Папаверин", седативи "Персен", "Новопассит", хепатопротектори "Гепабене", "Карсил", "Ессентиале", прокинетицс "Мотилиум". "," Метоклопрамид ", метаболички препарати" Тиамин "," Кокарбоксилаза "," Пиридоксин ".
  6. Хемодијализа бубрега је индицирана када је функција филтрације органа значајно смањена. Овај метод вам омогућава да очистите крв од штетних материја и производа разградње. Крв пацијента и посебан водени раствор пролазе кроз уређај и просијавају се као кроз сито. Враћа се у тело у пречишћеном облику.
  7. Биљна медицина - инфузија коријена валеријане, пелина, божура, који има благи седативни ефекат.

Правилно лечење вам омогућава да елиминишете симптоме ацетонемичне кризе у 2-5 дана.

Клиничке препоруке специјалиста у интерикталном периоду:

  • Неопходно је пратити исхрану дјетета, хранити га углавном млијечним и биљним производима, не допустити грешке у исхрани.
  • Да би се избегао развој заразних болести, треба се придржавати правила личне хигијене, избегавати обиласке места и обављати основне анти-епидемијске мере.
  • Стрес и емоционални стрес - болест провокатора. Родитељи морају створити повољну атмосферу у породици и бити у стању да заштите своје дијете од сукоба и негативних емоција.
  • У интерикталном периоду, болесној деци се прописују мултивитамински комплекси, препарати који побољшавају функционисање јетре, ензиме, терапеутске купке и масажу.

Уз помоћ традиционалне медицине, можете зауставити повраћање и побољшати укупну добробит. Обично украшавају бујоне и инфузије матичњака, папрене метвице, мајчине душице, мачеве, шикара и шипка, бруснице. Биљни лекови са антиинфламаторним, аналгетским и диуретичким својствима: невена, божур, клека, краставац, коприва, бреза.

Деца са ацетонемским синдромом су најосетљивија на развој дијабетеса. Према томе, они се уочавају код педијатријског ендокринолога и годишње се тестирају на толеранцију глукозе. Ова дјеца показују витаминску терапију 2 пута годишње у прољеће и јесен, као и годишњи санитарни и спа третман.

Прогноза и превенција

Прогноза патологије је релативно повољна. Са годинама, учесталост криза се постепено смањује, а затим потпуно престаје. У доби од 11-12 година, болест нестаје сама од себе и сви њени симптоми нестају. Правовремена и компетентна медицинска помоћ помаже да се заустави кетоацидоза, као и да се избјегне развој тешких компликација и посљедица.

Да би се спријечио развој синдрома, потребно је информирати родитеље чија дјеца пате од неуро-артритичне дијатезе, о могућим преципитацијским етиопатогенетским факторима. Клиничке препоруке стручњака омогућавају спречавање настанка болести:

  1. Немојте преоптеретити дете масном храном
  2. да задржи дете од глади,
  3. проводити темперирање и водене процедуре,
  4. правовремено вакцинисати дете
  5. ојачати имуни систем
  6. нормализује цревну микрофлору,
  7. спавати најмање 8 сати дневно.

Болесна деца су контраиндикована у директној сунчевој светлости, стресним ситуацијама и конфликтним ситуацијама. Да би се избегли нови напади потребно је спровести превенцију АРВИ. Да бисте то урадили, требали бисте водити активан начин живота, ојачати, ходати на свјежем зраку. Ако се правилно третира и поштује све медицинске инструкције, криза у дјетету ће се заувијек повући.

Погледајте видео: Лечение ацетонемического синдрома? Вылечить ацетонемический синдром у ребенка и предупредить диабет? (Јун 2019).

Loading...