Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Дифузна токсична гушавост (Гравесова болест): узроци, степен, лечење

Дифузна токсична гушавост је аутоимуно оштећење штитне жлезде. Аутоимуне болести су узроковане неправилним радом имунитета. Агресија система одбране тела није усмерена на бактерије или вирусе, већ на сопствене ћелије. Аутоимуне болести укључују дијабетес типа 1, еритематозни лупус, гломерулонефритис, реуматоидни артритис и многе друге болести. Обично аутоимуна реакција доводи до уништења неке врсте ћелија, смањујући функцију органа.

Гравесова болест се разликује од других аутоимуних болести атипичним ефектом антитела. Они не само да не уништавају ћелије штитне жлезде, већ, напротив, имају стимулативни ефекат на њих. Разлог за овај необични ефекат је у самим антителима, тачније у тачки њихове примене. Код дифузно токсичног гура, рецептори тироидног стимулирајућег хормона (ТСХ) који се налазе на тиреоцитима узрокују аутоимуну агресију. То су протеинске структуре које се налазе на површини ћелија штитне жлезде. Обично су повезани са ТСХ, који производи и излучује хипофизу у крв. Овај тропски хормон је сигнал из централних ендокриних органа, узрокујући да штитњача производи више хормона. Тако, антитела на ТСХ рецепторе, у комбинацији са објектом њихове агресије (рецептора), делују као сам хормон који стимулише тироидну жлезду, повећава производњу тироидних хормона.

Симптоми дифузне токсичне гуше

Дифузна токсична гура најчешће погађа жене од 30 до 50 година. Симптоми се састоје од знакова аутоимуне реакције и хипертиреозе. Аутоимуно оштећење се манифестује у повећању штитасте жлезде, оштећењу надбубрежних жлезда, очију, коже, масног ткива, мишића. При прегледу пацијента, открива се задебљање врата, ово подручје је безболно када се осјећа, а ткиво жлијезде је еластично. У половини случајева јавља се едем очних капака, тргање, двоструки вид, егзофталмус. Тамне тамне мрље могу се појавити око очију и на длановима. Кожа на предњој страни потколенице се може згуснути. Развијена је јака слабост мишића. Хиперфункција штитне жлезде повезана је са вишком хормона штитне жлезде (тироксин и тријодотиронин). Она се манифестује повећаним метаболизмом у организму, поремећајима нервног, кардиоваскуларног система, гастроинтестиналног тракта. Пацијенти развијају знојење, константан осећај топлоте, ниску телесну температуру. Многи пацијенти губе на тежини, иако је њихов апетит очуван или чак повећан. Типичан плач, раздражљивост, поремећај спавања. Тремор је у целом телу, а посебно у рукама. Поремећена палпитација срца, прекиди у раду срца, повишен крвни притисак. Често се јављају болови у абдомену, честа столица, повећана јетра.

Постоје три озбиљности тиротоксикозе: благе, умерене и тешке. Степен зависи од губитка телесне тежине и озбиљности оштећења кардиоваскуларног система. Код благог пацијента губи мање од 10% тежине, пулс не прелази 100 у минути. Просечан степен озбиљности се манифестује губитком телесне тежине до 20%, пулс је 100-120 у минути. Ако тежина падне за више од 20%, а број откуцаја срца постане више од 120, тада је уобичајено говорити о тешкој тиротоксози.

Дијагноза дифузне токсичне гуше

Хормонски преглед и ултразвучни преглед штитне жлезде су од суштинске важности за дијагнозу. Обично се открива повећање концентрације тироидних хормона и смањење ТСХ. Ултразвук открива повећање обима штитне жлезде, смањење ехогености ткива и повећање васкуларног обрасца. Ако постоји таква могућност, проводи се радиоизотопна студија. Употребљени су изотопи јода (131, 123) и технецијум (99м). Оштећена тиротоксоза гвожђа брзо акумулира радиоактивне елементе. Приликом скенирања откривено је повећање величине тела, повећано хватање изотопа, његова равномерна дистрибуција у ткиву. Приликом скенирања откривено је повећање величине жлезде, повећано хватање изотопа, његова равномерна дистрибуција у ткиву. Најсавременија дијагностичка метода је одређивање специфичних титара антитијела у крви. Ако се детектује повећан садржај антитела на ТСХ рецепторе, онда је дијагноза дифузне токсичне гуше ван сваке сумње.

Принципи третмана дифузне токсичне гуше

Постоје три главне методе лечења: медицински, хируршки, радиоизотоп. У Русији се чешће користе прве двије методе.

Друг треатмент користи се самостално и као припрема за радикални третман. Конзервативна терапија се изводи уз помоћ тхионамида, који блокирају синтезу тироидних хормона. Шеме са истовремено именовањем тионамида и левотироксина тренутно нису популарне. Лекови се прописују дуже време (до 2 године). Успех конзервативне терапије се постиже само у 30% случајева. Да би се проценила ремисија, могуће је користити анализу титра антитела на ТСХ рецепторе. Тиростатика се поништава након 1-1,5 година ако се више не открију антитела у крви.

Индикације за хируршко лијечење су велики обим штитне жлезде, присутност симптома компресије околних ткива, понављање тиротоксикозе након повлачења таблета, алергија на тионамиде. Обично се изводи субтотална ресекција штитне жлезде или уклањање органског ткива. Операцију треба обавити на позадини нормалног садржаја хормона у крви, односно након припреме лијека.

У великом броју земаља пре свега иде радиоизотопни третман. Контраиндикације: трудноћа, дојење, тешка оштећења ока. Примењују се два типа терапије: једнократно и фракционисано. Увек се користи јодов изотоп (131). Доза зависи од обима штитне жлезде. Предности радиоизотопног третмана су одсуство ожиљака, ризик од крварења, оштећење рекурентних живаца током операције.

Први спомен Гравесове болести

Прву болест која је потресла Европу описао је 1835. године доктор Роберт Гравес. Он је комбиновао потлачено стање, неадекватност у акцијама, обрачуне и породичне демонтаже са једним појмом - тиреотоксикоза (иначе - Гравесова болест, дифузна токсична гушавост). Принцип манифестације болести је развој антитела у организму, која проузрокују хиперактивну активност штитне жлезде због трансформација које се јављају, а тироидни хормони такође имају негативан ефекат.

Постоји неколико фактора који изазивају антитела. Једна од верзија претпоставља постојање код пацијената "погрешних" рецептора у односу на тироидни стимулирајући хормон хипофизе (ТСХ), који је одређен имунолошким системом као страна тела. Или, директно, сам имунолошки систем има дефект који спречава задржавање заштите од сопствених ћелија. Такође, формирање антитела може бити резултат болести.

Извори проблема

Разлози за појаву Гравесове болести су двосмислени. Међу њима су:

  • Наследни фактор.
  • Недостатак јода у телу.
  • Неповољни услови животне средине.
  • Стресне ситуације.
  • Болести ОРЛ органа.
  • Трауматска повреда мозга.
  • Опште заразне болести.

Најчешће, терен са недостатком јода у атмосфери је разлог зашто се становништво појављује масовно дифузно отровно знојење. Степен разврставања болести зависи од величине формације и знакова оштећења:

  • 1 степен. Визуелно увећана штитна жлезда се не излучује, већ је опипљива.
  • 2 степен. Штитна жлезда се може приметити при гутању.
  • 3 степен. Штитна жлезда у вези са својом деформацијом мења спољашњу структуру врата.
  • 4 степен. Излучивање гутљаја.
  • 5 степени. Веома тежак стадијум у коме постоји тешка гушавост, а штитна жлезда истискује сусједне органе.

Болест Гравеса најчешће погађа жене између 30 и 50 година старости. То је због физиолошких специфичности организма који су подвргнути вишеструким оптерећењима (трудноћа, пород, дојење). Узимајући у обзир наследну природу болести, веома је важно благовремено открити хипертиреоидизам код трудница чије ће лечење бити нормализовање хормонског нивоа уз помоћ специјалних лекова који не продиру у плацентарну баријеру, што неће утицати на формирање штитне жлезде код нерођеног детета.

Ток болести

По својим симптомима, Гравесова болест се манифестује у знацима аутоимуне реакције и изузетно активне функције штитне жлезде. Другим речима, постоји одређени арсенал хормона који, по потреби, улази у фоликул, који је скуп ћелија штитне жлезде. Могуће дејство неповољних фактора изазива ослобађање хормона тироксина, који изазива хипертиреоидизам, чије лечење захтева комплексну терапију. Уласком у крв кроз упаљену штитну жлезду, у њој се постиже значајна концентрација, тироксин узрокује прве манифестације болести, у овом случају, назване субакутни тироидитис.

Могуће је појављивање токсичног аденома, који је самозапаљиви чвор који производи хормоне Т3 и Т4. Разлог за појаву у овом случају је оштар пораст уноса јода у организам са дуготрајним дефицитом овог елемента у траговима.

Знаци болести

Грејвсову болест, чији симптоми утичу на цело тело, описао је доктор Адолпх вон Басеедов, који јој је дао друго име: Базедове болести. Карактеристични знаци проблема су следећи:

  • Задебљање врата, безболно код палпације, као и присуство гушавости, која се може манифестовати као чврста формација или у облику појединачних чворова (мултинодуларна струма).
  • Брзи пулс и тахикардија. Изражава се снажним откуцајима срца, узнемиреношћу и несаницом. Ту је и диспнеја, што је разлог за честу погрешну дијагнозу астме.
  • Едем очних капака, двоструки вид, лацриматион.
  • Екопхтхалмос (протрузија очне јабучице). Посматра се код скоро половине носилаца ове болести. Пацијент има изражену пузеглазу, са црвенилом и влагом која је својствена органима вида и отицању капака.
  • Повећана јетра, повећана столица, бол у трбуху.
  • Појава тамних пигментних мрља на длановима и око очију.
  • Знојење и константан осећај топлоте, чак и на ниским температурама, изазваним испирањем крви у горњи део тела (до врата и лица).
  • Кожа пацијената је увек влажна и топла на додир.
  • Промене у менталном карактеру, манифестују се знаковима као што су нервозност, раздражљивост, нервоза, анксиозност, понекад достизање тачке агресије. Драстичне промене расположења: од стања прославе и блаженства до дубоке депресије. Веепинг. Аутоимуне болести, чији су симптоми тако јасно изражени, захтевају хитну медицинску помоћ.
  • Тремор (фракционисани потрес руке), јасно видљив на испруженим прстима.
  • Висок ризик од остеопорозе и разних фрактура повезаних са вишком хормона штитне жлијезде, који смањују опскрбу фосфора и калција у коштаном ткиву.
  • Значајан губитак тежине са повећаним апетитом.
  • Непрекидан осјећај жеђи, прекомјерно мокрење и дијареја.
  • Ојачан губитак косе због њихове крхкости и крхкости.

Тужан пример пораза имуног система је друг и супруга В.И. Ленина - Надезхда Константиновна Крупскаиа. Базингова болест са црним можданим ударом прешла је живот ове жене, трагично прелазећи кроз њену судбину. Манифестација болести је изражена у буг-еиед и недостатак способности да знају радост мајчинства.

Степен оштећења штитне жлезде

Према степену тежине Базедовљеве болести, чији су узроци углавном последица наследних фактора и лоших услова животне средине, постоје 3 типа: благи, умерени и тешки, који се разликују по губитку тежине, присуству гушавости и степену оштећења кардиоваскуларног система.

  • Благи степен Карактерише га губитак 10% телесне тежине и пулс од око 100 откуцаја у минути, као и смањење ефикасности и концентрације. Особа се одликује брзим умором, тахикардијом и благим губитком тежине.
  • Просек. Са губитком тежине до 20% од укупне телесне масе и пулса од 100 до 120 откуцаја у минути, уочава се изражена емоционална подражљивост.
  • Хард стаге. Карактерише га неисправност у функционисању кардиоваскуларног система, инвалидитет, оштећење функције јетре и ментални проблеми. Губитак тежине прелази 20%, а пулс се котрља преко 120 откуцаја.
  • Критично. Сви индикатори достижу граничну ознаку са потпуним губитком ефикасности и озбиљним стањем организма.

Дијагностика

Гравесова болест (дифузна токсична гушавост), дијагностикована од стране ендокринолога, опасна је болест. Почетна фаза идентификације проблема укључује методу палпације штитне жлезде са њеним даљњим ултразвуком. Паралелно, од пацијента се тражи да донира крв за анализу како би се одредила количина хормона стимулације тироида, тироксина и тријодтиронина. Будите сигурни да спроведете електрокардиограм да идентификујете повреде срца. У дијагностици болести важно је спровести хормонално испитивање, које одређује степен концентрације тироидних хормона и смањење ТСХ. Не мање информативна је и анализа стања штитне жлезде, која открива њен пораст волумена. Ако је могуће, препоручује се и истраживање радиоизотопа.

Аутоимуне болести, чији симптоми утичу на све системе тела, захтевају комплексно и дуготрајно лечење, а шансе за потпуни опоравак су 50%.

Начини елиминације болести

Грејвсова болест, чије се лечење врши на три начина, апсолутно се не може третирати сама од себе како би се избегла појава компликација. Терапије су следеће:

  • Медицаментоус. Користи се као самосталан третман и као припрема за радикалну терапију. Борба против болести настаје употребом тиреостатичних дрога. То укључује "Мерцазоле", "Пропитсил", "Тирозол". Потискујући функционалност штитне жлезде, уз правилно придржавање дозе, помажу у ублажавању симптома болести. Употреба великих количина лека може само погоршати развој хипертензије. Третман, на пример, значи "Мерцазол" у почетном стадијуму укључује 3-струки унос 2 таблете дневно, што је 30 мг. Ефекат лека ће се појавити приближно након 2-3 недеље. Потребно га је узети прије почетка еутироидизма, односно повратка у стање штитне жлезде (ТСХ) и тироидних хормона (Т3 и Т4). Даље, доза потребна за смањење до 10 мг дневно. Паралелно, третман укључује седативе који побољшавају сан, као и ублажавање раздражљивости и нервозе ("Тазепам", "Нозепам") и бета-блокаторе, који сузбијају негативни ефекат вишка хормона ("Тразикор", "Анаприлин" и "Атенолол"). .
  • Тхиродецтоми (или резбарење дела штитне жлезде). Фактори одговорни за његову примену су велика величина штитне жлезде, постојећи симптоми компресије околних ткива, као и понављање тиротоксикозе након престанка узимања пилуле. Операција се изводи након терапије лијековима на позадини нормалног садржаја хормона у крви.
  • Радиојодна терапија, која заузима приоритетно мјесто у односу на горе описане методе. Суштина лечења је заплена штитне жлезде, која има својство акумулирања јода, радиоактивног лека који га лишава могућности производње вишка хормона. Најчешће се додељују пацијентима са контраиндикацијама за хируршко лечење, као и старијим особама, код којих тиреостатика нема жељени ефекат. Код овог типа лечења користе се две методе лечења: једнократне и фракционисане, чија имена говоре сама за себе. Пре спровођења радиоизотопног лечења, пацијент се убризгава у стање дефицијенције јода, што доводи до брзог уноса радиојода. У овом случају константно се користи изотоп јода (131), чија доза зависи од величине штитне жлезде. Контраиндикације за употребу ове методе су тешка оштећења ока, трудноћа и дојење. Предност радиоизотопног третмана је одсуство ожиљака, мршав ризик од могућег крварења и повреде рекурентних живаца током операције.

Тиротоксикоза у раној доби

Чак и деца су подложна тиротоксози, а тачни разлози за њихово појављивање нису идентификовани. Претпоставља се да то може бити због утицаја заразних болести или последица хроничног тонзилитиса.Прегревање на сунцу, родитељски алкохолизам, менталне и физичке повреде, наслеђе - фактори који могу изазвати Гравесову болест. Манифестација болести се изражава у сузавости, нестабилности расположења, раздражљивости, тиковима (неконтролисани покрети мишића лица, главе и руку). Први знак дифузне токсичне гушавости је убрзан откуцај срца, при чему пулс износи 90 откуцаја у минути. Може доћи до одлагања сексуалног развоја тинејџера.

Третман дифузне токсичне гуше код деце захтева дуготрајан (од 1,5 до 3 године) континуирани унос тиреостатика - лекова који нормализују функцију штитне жлезде.

Код повећане нервозе, пацијенту се прописују бром, матерница, валеријана, умирујуће биље и новопасит. Ако је болест тешка, онда се користе средства за смирење.

Изражена пуцаглиоза лечи се хормонским капљицама ("дексаметазон") или глукокортикоидним хормонима ("преднизолон").

Када се елиминише болест, веома је важно да се придржава исхране богате протеинима и да се ограничи со и течност, ако постоји наглашена пчелињак. Деца се не третирају радиоактивним јодом. Хируршка интервенција је могућа само код велике струме и узнапредовалог облика болести.

Могуће компликације

Гравесова болест (Баседов-ова болест) може бити препуна следећих компликација:

  • Појава шећерне болести, која је узрокована смањењем производње инсулина у организму, изазива повећање концентрације глукозе у крви.
  • Повреда менструалног циклуса код жена, до апсолутног нестанка.
  • Смањен либидо и потенција код јачег пола.
  • Миокардијална дистрофија. Манифестује се кршењем ритма дисања и откуцаја срца (код аритмија), што доводи до трансформације вентрикуларног миокарда, упорне упале плућа и кардиосклерозе.
  • Катаболички синдром. Изражава се драстичним губитком тежине са повећаним апетитом, претјераним знојењем (хиперхидроза), поремећајима у температурама тела (сензација топлоте чак и на веома ниским температурама), подизање телесне температуре на 38 степени увече.
  • Остеопениа Дуготрајном употребом лека "тироксин" долази до испирања фосфора и калцијума из коштаног ткива организма, што смањује снагу костију и узрокује бол у зглобовима.
  • Ендокрина офталмопатија. Дошло је до повећања палпебралних пукотина због снижавања доњег капка и подизања горњег. Као последица тога, постоји непотпуна веза, која изазива појаву пуцхегласиа (егзофталмос). Уз то, пацијент пати од упорног коњуктивитиса, повећаног интраокуларног притиска и смањене оштрине вида.
  • Проксимална миопатија. Изражава се у слабости мишића, смањењу величине мишића екстремитета, што компликује и чини процес болним, захтијевајући одређени напор: подизање са столице или чучањ.
  • Тиротоксична криза карактеристична по значајној акумулацији тироидних хормона у крви. И неколико сати њихов ниво може расти неколико пута. Тхиротоксична криза утиче на скоро све системе и органе. Комбиновање симптома инсуфицијенције надбубрежне жлезде и тиротоксикозе у тешком облику, изражава се у манифестацији нервне ексцитабилности, достизању стања психозе или халуцинација. Постоји кршење свести, што узрокује губитак координације у простору. Такође се испољава повреда оријентације, грозница, мучнина, повраћање, респираторна инсуфицијенција, нагли пораст крвног притиска и тахикардија са пулсом до 200 откуцаја у минути. Кожа може добити жуту боју и карактерисати је хиперпигментација.

Најмањи знаци који указују на дифузну токсичну гушавост у организму, чији су узроци последица разних негативних фактора, треба да буду подстицај за правовремену медицинску негу. Строго је немогуће самозапошљавати, искључујући савјете пријатеља и рођака о узимању јодне тинктуре или ношења перли од јантара!

Превентивне мере

Превенција болести укључује низ мјера:

  • Правилан избор хране са високим садржајем јода у храни.
  • Редовни превентивни преглед (2 пута годишње) код лекара са прегледом штитне жлезде ултразвуком. Ово посебно важи за људе који су раније искусили Гравесову болест.
  • Искључивање исцрпљујућег физичког рада и значајних оптерећења.
  • Употреба витаминских комплекса.
  • Пријем топла (не контрастна) душа.
  • Нарзан купке, пажљиво дозиране.
  • Стварање повољне психолошке и емоционалне климе на послу иу породици.

Шта је Гравес Дисеасе?

Грејвсова болест (ИЦД-10 шифра Е05.0) је хронични аутоимуни поремећај, код кога долази до повећања и хиперфункције штитне жлезде, што доводи до развоја тиротоксикозе. Код ове болести, сопствена одбрана тела показује агресивност на ћелије ендокриног органа, али је не уништава, већ претерано стимулише активност.

Ово је последица производње у крви антитела на ТСХ рецептор - тиротропни хормон. Због сталне стимулације ткива штитне жлезде се шири, изазивајући настанак гушавости, повећава се ниво хормона Т3 (тироксин) и Т4 (тријодотиронин).

Такви патолошки процеси утичу на многе системе организма, често узрокујући коморбидитете.

Примијећено је да жене у доби од 20-40 година пате од Гравесове болести 8 пута чешће од мушкараца, а то је углавном због физиолошких карактеристика организма. Код старијих људи и беба, Гравесова болест је изузетно ретка.

Патогенеза још није у потпуности проучена, а лекари не могу дати тачан одговор на питање зашто се ова болест јавља. Ипак, захваљујући великом броју студија, стручњаци су успели да открију да следећи фактори утичу на развој Гравесове болести:

  • хередити
  • заразне болести
  • патологија респираторних органа,
  • ендокрине патологије,
  • аутоимуни поремећаји
  • менталне повреде
  • пушење
  • недостатак јода,
  • неповољна еколошка ситуација
  • снажан физички и емоционални стрес.

Хормони штитњаче утичу на многе физиолошке процесе који се дешавају у људском телу, тако да се промене у ендокриним органима могу манифестовати на различите начине, што се огледа у поремећајима централног нервног система, срца и крвних судова и видних органа.

Код неких пацијената, развој ове болести је последица утицаја неколико негативних фактора.

У великој већини случајева, није могуће утврдити прави узрок развоја Гравесове болести, чак и након спровођења потребних истраживања.

Симптоми Гравес Дисеасе

Хормони штитњаче утичу на многе физиолошке процесе који се дешавају у људском телу, тако да се промене у ендокриним органима могу манифестовати на различите начине, што се огледа у поремећајима централног нервног система, срца и крвних судова и видних органа.

Најистакнутије манифестације Гравесове болести код деце и одраслих су:

  • егзофталмос (пучеглазије),
  • оштар пад телесне тежине на позадини повећаног апетита,
  • умор
  • повећано знојење, чести осећај топлоте,
  • подрхтавање прстију
  • нестабилан рад централног нервног система (раздражљивост, агресивност, суза, склоност депресији),
  • аритмија, тахикардија.

Неки пацијенти могу имати негативне промене у дигестивном, репродуктивном и респираторном систему. У Гравесовој болести долази до повећања штитасте жлезде, што узрокује бол и нелагодност при гутању, а облик врата се мијења.

Третман Гравес Дисеасе

Постоје три начина за лечење дифузне токсичне гуше: конзервативна, хируршка и радиојодна терапија. Избор погодне технике је индивидуалан и зависи од тежине тока болести и карактеристика пацијента.

Ако се патологија не одвија, постоји шанса да се елиминише ендокрини поремећај уз помоћ терапијске терапије. Конзервативно лечење има за циљ нормализацију нивоа тироидних хормона и обнову функције штитне жлезде. У ту сврху користе се препарати на бази тиамазола (Мерцазоле, Тиросол) и пропилтиоурацила (Пропитсил).

Примена лека за Гравесову болест се спроводи само по рецепту специјалисте и под његовом контролом, јер је неопходно пажљиво праћење реакције пацијентовог тела.

Пошто се стање пацијента нормализује и симптоми патологије се елиминишу, доза примењених лекова се постепено смањује.

Уз антитиреоидну терапију користе се имуномодулациони агенси, који обнављају природну одбрану организма, бета-блокаторе, спречавају развој кардиоваскуларних компликација и друге групе лекова за симптоматско лечење. Пошто болест утиче на метаболизам и стање коштаног ткива, пацијенту се саветује да једе исправно и изводи вежбе јачања.

Ако се патологија не одвија, постоји шанса да се елиминише ендокрини поремећај уз помоћ терапијске терапије. Конзервативно лечење има за циљ нормализацију нивоа тироидних хормона и обнову функције штитне жлезде.

Ефикасност конзервативне терапије износи око 35%. Често, након завршетка антитиреоидних лекова, болест се поново развија.

Ако терапија леком не делује, пацијенту се показује ресекција штитне жлезде.

Хируршка интервенција се спроводи и код тешких облика болести, током трудноће и дојења, присуства чворова и снажног повећања ендокриних органа.

Пре операције се спроводи обавезна медицинска припрема тела коришћењем тиреостатика. Иначе, у постоперативном периоду, пацијент може искусити тиротоксичну кризу. Након уклањања жлезде, пацијент је приморан да узима хормонске препарате за живот.

Радиотерапија (радиотерапија) је добра алтернатива за хируршку интервенцију. Данас се овај метод сматра најефикаснијим и најсигурнијим начином за лечење Гравесове болести. Током захвата, пацијент ингестира неко време радиоактивни јод у прописаној дози, због чега се уништавају оштећене ћелије штитне жлезде и инхибира његова функција.
Прочитајте више о радиотерапији штитне жлезде у овом чланку >>

Ако терапија леком не делује, пацијенту се показује ресекција штитне жлезде.

Третман се одвија под надзором лекара у здравственој установи. Акутни симптоми болести након радиотерапије нестају у року од шест мјесеци. Ризик поновног развоја болести и појава компликација уз употребу радиоактивног изотопа јода је минимизиран.

Компликације

У недостатку правовременог лечења, Гравесова болест може негативно утицати на виталне системе тела и изазвати компликације различите тежине, све до потпуног губитка ефикасности и смрти.

Најопаснија последица Гравесове болести је тиротоксична криза.

Ово је озбиљно стање, праћено многим клиничким манифестацијама и може довести до затајења бубрега и срца, атрофије јетре, коме и смрти. Тиротоксична криза захтева хитну медицинску помоћ.

Радиотерапија (радиотерапија) је добра алтернатива за хируршку интервенцију. Данас се овај метод сматра најефикаснијим и најсигурнијим начином за лечење Гравесове болести.

Међу осталим компликацијама Гравесове болести су:

  • смањена оштрина вида
  • поремећаји циркулације у мозгу,
  • остеопороза
  • хепатоза
  • диабетес меллитус
  • сексуалне дисфункције код мушкараца
  • неплодност
  • аменореја и други менструални поремећаји код жена.

Вјероватноћа тешких посљедица Гравесове болести повећава се неколико пута с дугим током болести без одговарајуће терапије.

Вјероватноћа тешких посљедица Гравесове болести повећава се неколико пута с дугим током болести без одговарајуће терапије.

Будући да је Гравесова болест попраћена поремећеним метаболичким процесима, пацијент мора слиједити посебну дијету која је усмјерена на редовно надопуњавање нутријената у тијелу. Исхрана треба да садржи велику количину витамина и аминокиселина, а основа исхране треба да буде храна од угљених хидрата. За нормализацију тежине енергетске вредности хране треба повећати за 30% у односу на уобичајену исхрану.

Људи који пате од Гравес-ове болести су добра храна која је богата влакнима (воће, бобице, поврће), плодови мора, житарице (пиринач, хељда, зобена каша), жумањак пилећих јаја. Месо је боље изабрати мршаво, док га треба кувати, гулити, пећи, кухати за пар, али не пржити. Исто важи и за сва остала јела.

Показало се да пацијенти са Гравесовом болешћу примају фракционирана оброка - најмање 5 пута дневно. Делови треба да буду мали, али висококалорични.

Ако не можете попунити недостатак хранљивих материја уз помоћ корекције исхране, консултујте се са својим лекаром о узимању витамина.

Људи који пате од Гравес-ове болести су добра храна која је богата влакнима (воће, бобице, поврће), плодови мора, житарице (пиринач, хељда, зобена каша), жумањак пилећих јаја.

Превенција

Не постоје посебне мјере за спречавање развоја Гравесове болести.

Смањење ризика од патологије помоћи ће у одржавању здравог начина живота, поштивању правилне исхране, благовременом лијечењу других болести и избјегавању стресних ситуација.

Након 30 година потребно је најмање једном годишње посјетити ендокринолога и обавити преглед штитне жлијезде како би се рано открили могући поремећаји, посебно у присуству генетске предиспозиције за развој Гравесове болести.

Узроци основне болести

Главни узрок Грејвсове болести је поремећај нормалног функционисања имунолошког система. Такође, за појаву болести, у почетку треба посматрати генетску мутацију у телу, која под утицајем спољашњих фактора (инфекција, јаког стреса и узбуђења, вишка сунчеве светлости) активира механизам болести. У случају Гравесове болести, организам почиње опажати хормоне штитне жлијезде као страну супстанцу која мора бити елиминисана, и производи антитијела на рецептор тироксина и тријодотиронин. Овај процес има стимулативан ефекат на ткиво штитасте жлезде, које производи много више хормона него што је потребно. На крају, прекомерна количина хормона штитњаче трује људски организам, што доводи до тиротоксикозе.

Главни разлози који могу проузроковати настанак дифузне токсичне струме су:

  • Неповољна генетика,
  • Нагла промена исхране и животних услова
  • Рад повећава штетност
  • Велика количина сунчевог зрачења.

Недавно се, захваљујући екологији, значајно повећао број обољелих од Гравеове болести. Седам-осам пута чешће жене пате од ове болести него мушкарци. У регионима где постоји јак недостатак јода, учесталост је још гора.

Симптоматологија тешке болести

Ова болест се разликује по специфичним симптомима који утичу на већину органа и система тела:

  • Ендокрини поремећаји. Пацијенти примећују слабост, умор, мишићна активност је значајно смањена, постоји јак тремор у рукама. Топлина и зној се стално осећају, кожа је врућа и влажна, крв јури у горњи део тела и лица. Чест симптом Гравеове болести је повећана штитна жлезда.
  • Кожа и коса. Кожа је отечена, долази до хиперемије услед навале крви, долази до снажног свраба. Коса постаје тања и почиње да испада.

  • Нервни систем Уочени су следећи симптоми: агресивност, нервоза, суза, промене расположења од еуфорије до депресије, поремећаји спавања.
  • Дигестивни и излучни системи. Упркос чињеници да се са Гравесовом болешћу јавља јак апетит, пацијенти, напротив, почињу да губе на тежини, понекад и до десет до двадесет процената почетне тежине. То је због појачаног метаболизма. Истовремено, јавља се и тешка дијареја, која може бити узрок хоспитализације, као и тешка жеђ и честа мокрења.

  • Кардиоваскуларни систем. Проблеми са срцем најчешће представљају главну потешкоћу због које пацијенти иду код лекара (примећују се симптоми као што су убрзан рад срца, аритмија, хипертензија).
  • Репродуктивни систем. Код жена са Гравесовом болешћу јављају се неправилности у менструацији и неправилности, код мушкараца - еректилна дисфункција, и смањење сексуалне жеље и неплодност код оба пола.
  • Екопхтхалмос. Очне јабучице се издубљују и сијају неприродно због повећаног кидања, прорез за очи се повећава, инервација се прекида.Ако Гравесова болест напредује, онда временом капци могу престати да се затварају, рожњача може да се осуши и прекрије се чиревима, егзопхталм може напредовати до тачке губитка вида.

Неопходно је пажљиво пратити који су симптоми тежи, јер понекад могу бити знак не Гравеове болести, већ других не-тироидних болести.

Конзервативни третман за тешку болест

Нарочито је ефикасан у почетним фазама болести. Његова суштина лежи у чињеници да пацијент почиње да узима лекове који успоравају стопу производње тироидних хормона. Такви лекови се називају тиреостатиком и доприносе брзом побољшању стања пацијента. Симптоматологија тиротоксикозе се манифестује у мањој мери након неколико дана. Међутим, немогуће је неконтролисано узимати такве лекове, јер то може довести до појаве супротног обољења - хипотироидизма, у коме штитна жлезда ради у веома спором режиму.

Због тога би требало прописати и лекове који ће помоћи у регулисању излучивања хормона штитњаче. Искусни лекар треба индивидуално израчунавати дозу, на основу степена симптома, хормонских нивоа и других особина пацијента. Код неких пацијената, ремисија Гравеове болести може се појавити сама по себи без употребе лијекова, важно је то узети у обзир.

Хируршко лечење болести Граве

Подразумева уклањање дела штитне жлезде. Именован у случају да конзервативни метод није имао жељени утицај. Када се користи хируршка интервенција, манифестације и тиротоксикозе и хипотироидизма нестају. У процесу рехабилитације важно је спровести заменску терапију, током које пацијент узима хормонске супстанце идентичне хормонима штитне жлезде. Опоравак након операције је доста дуг, али овај метод лечења омогућава особи да се врати у нормалан активни живот без погоршања манифестација аутоимуне болести.

Јодотерапија

Користи се као најбезбеднији метод лечења Граве болести. Прописује се Луголов раствор, који се мора узети десет до дванаест капи за десет до дванаест дана. Након тога долази до побољшања стања пацијента, које се преноси на ефикасније лијекове како би се комплетирала терапија Гравеове болести. Код нас се ова метода користи веома ријетко, упркос чињеници да се сматра врло дјелотворном.

Поред тога, можете користити популарне рецепте за лечење тешке болести. Благотворно дејство неких биљака на штитну жлезду, што је касније потврђено медицинским истраживањима, уочено је давно. Међу основним рецептима за тешку болест су:

  • Неопходно је узети у једнаким количинама кору храста, сушену морску кељ, оксалну лишћу, пјешчане корни шаше. Сви састојци су помешани, две кашике мешаних биљака се сипају са две шоље кипуће воде и инсистирају у термосу два сата. Попијте јуху на пола чаше три пута дневно.
  • Једна кашика бодљикавог боцкелли-а мора се сипати чашом кипуће воде, кухати један сат и пити пола чаше два или три пута дневно.
  • Кашика хиперикума се сипа чашом топле воде и куха десет минута. Након тога, бујон се хлади и пијуцка скоро пуна чаша три пута дневно пола сата пре оброка.

Народни лекови нису у стању да се потпуно излече, али ће помоћи да се побољша опште стање пацијента.

Не треба мислити да је болест Базедов бол која је немогућа. Главна ствар је да пажљиво пратите своје тело и ако се појаве неке притужбе, одмах контактирајте доктора док болест не добије замах и постане неизлечива патологија.

Етиологија и патогенеза болести

Дифузна токсична гура повезана је са одређеним генетским мутацијама. Првобитна патологија се манифестује под утицајем нежељених ефеката (вирусне инфекције, прекомерна сунчева светлост, стрес).

Грејвсова болест се заснива на аутоимуној упали. Агресија сопствене одбране тела је усмерена против тироцита. Главна мета код дифузне токсичне гузе је рецептор за ТСХ. Ова структура је одговорна за перцепцију ћелија штитне жлезде од утицаја централних ендокриних органа (хипофиза и хипоталамус). У Гравесовој болести, производе се антитела на рецепторе за стимулацију тироидне стимулације. Они опонашају стимулативне ефекте хипофизе.

Резултат тога је претјерано повећање хормонске функције ткива штитне жлезде. Тироксин и тријодотиронин почињу да се производе у чистом вишку. Висок ниво ових хормона доводи до развоја тиротоксикозе.

Аутоимуна упала у штитној жлезди се често комбинује са сличним процесима у другим ткивима. Најчешћа комбинација је ендокрина офталмопатија и Гравесова болест.

Клиничка слика Гравесове болести

Жалбе пацијената су обично повезане са промјенама психолошког статуса и активности срца. Пацијенте омета поремећај спавања (несаница), анксиозност, суза, агресивност, раздражљивост, нервоза. На страни циркулацијског система може бити повећана брзина срчаног рада, развој атријалне фибрилације, хипертензија, отежано дисање, едем, бол у грудима.

Гравесова болест утиче на апетит. Због тога, многи пацијенти повећавају дневни калоријски садржај хране више од два пута. Метаболизам и производња топлотне енергије се такође повећавају, тако да пацијенти са дифузном токсичном гушом постепено губе тежину. У тешким случајевима, губитак тежине достиже 10-20%.

Карактеристичан симптом дифузне токсичне гуше дрхти у рукама. Тремор може бити једва приметан. Повећава се ако пацијент затвори очи.

Кожа код болести Граве карактерише константна влага. Пацијенти се зноје чак иу хладним собама.

Гастроинтестинални тракт са дифузном токсичном струмом је нестабилан. Пацијенти пате од пробаве: могу се јавити жгаравица, дијареја, бол дуж црева.

Репродуктивни систем је такође под утицајем тиротоксикозе. Симптоми Гравесове болести у овом подручју могу се сматрати менструалном дисфункцијом, неплодношћу, смањеном сексуалном жељом.

Дуготрајна тиротоксоза утиче на метаболизам минерала и изазива вишеструке преломе каријеса и костију.

Ендокрина офталмопатија за Гравес Дисеасе

Оштећење ока код дифузне токсичне гуше јавља се у више од 50–70% случајева. Ендокрина офталмопатија је повезана са аутоимуним лезијама ретробулбарног (орбиталног) масног ткива. Едем у овом анатомском региону је изузетно опасан. То узрокује буг-еи, то јест, егзофталмус. Око се креће напред из орбите, затварају се капци, активност мишићног система и доводи крв у ткива.

Специфични симптоми ендокрине офталмопатије могу се уочити приликом прегледа пацијента. Лекари обраћају пажњу на:

  • Далримпле-ов симптом (прекомерно отварање палпебралне фисуре),
  • Стелвагов симптом (ретко трептај),
  • Грефов симптом (одложени горњи капак приликом гледања према доље)
  • Моебиусов симптом (нема фиксације погледа на блиски објекат), итд.

У екстремним случајевима, ендокрина офталмопатија може довести до оштећења видног живца и слепила. Оштећење очију и влакна орбите са дифузном токсичном гузом погодно је за лечење (кортикостероиди). Пластични кирург може да одстрани козметички дефект.

Докази о Гравесовој болести

За дијагнозу болести користи се лекарски преглед, крвни тестови, ултразвук штитне жлезде. У ретким случајевима, потребно је извршити додатно радиоизотопно скенирање, цитологију, рендгенско снимање или компјутерску томографију.

Главни дијагностички критеријум за Гравеову болест је перзистентна тиреотоксикоза у присуству увећане штитне жлезде.

Тиротоксикоза у анализама потврђује низак ниво хормона за стимулацију штитњаче и високи титар тироксина и тријодотиронина.

Аутоимуна природа болести може се доказати употребом тестова за антитела на ТСХ рецептор. Што је већи титар антитела, то је већа озбиљност упале.

На ултразвуку се обично уочава велика количина ткива штитасте жлезде, хетерогеност његове структуре и повећан доток крви.

Лечење болести

Лечење Грејвсове болести почиње са тиреостатиком. Ови лекови блокирају синтезу хормона у штитној жлезди. Њихова доза се постепено смањује на одржавање. Трајање комплетног третмана лековима је 12-30 месеци.

Ефикасност конзервативног лечења дифузне токсичне струме је око 30–35%. У другим случајевима, смањење дозе и повлачење лека изазивају релапс тиротоксикозе. Такав неповољан ток Грејвсове болести је индикација за радикални третман.

Да би операција или радиоизотопни третман били успешни, пацијент треба пажљиву припрему (преглед, корекцију хормонског порекла, терапију повезаних болести).

Исход радикалног третмана је често хипотиреоза. Ово стање захтева сталну заменску терапију са синтетичким тироксином.

Фактори који изазивају тиреотоксикозу

Разни фактори изазивају Гравесову болест. Они су:

  • хередити
  • стрес,
  • недостатак јода у телу,
  • загађење животне средине,
  • ЕНТ болести,
  • повреде главе
  • инфекције различитих врста које утичу на тело.

Појава Грејвсове болести често се налази на местима где је јод јако потребан.

Степен тиротоксикозе

Знаци који одређују обим болести:

  • И степен - штитна жлезда је опипљива, иако споља не приметна.
  • ИИ степен - када се прогута повећана штитна жлезда.
  • ИИИ степен - деформација штитне жлезде утиче на промену изгледа врата.
  • Одлично се истиче степен ИВ.
  • Ступањ В - тешка гушавост, остала ткива гуше штитну жлезду.

Веома често жене млађе од 50 година пате од Гравесове болести. Због физиолошких карактеристика, женско тело има оптерећења: трудноћа, порођај, период лактације. Грејвсова болест је наследна, важно је идентификовати почетак болести. Третман тиротоксикозе код жена током трудноће настаје довођењем у нормално стање нивоа хормона са специјалним лековима. Ови лекови не продиру кроз постељицу, а беба ће формирати штитну жлезду без сметњи.

Симптоми тиротоксикозе

Симптоми Гравес-ове болести се одређују путем аутоимуне реакције и функционалне активности штитне жлезде. Део посебних хормона са извесном потребом испуњава фоликул који се састоји од ћелија штитне жлезде. Када се појаве негативне манифестације, ослобађање тироксина, хормона који изазива хипертиреоидизам. Лечење је прописано комплексом. Упаљена штитна жлезда преноси тироксин у крв, када се постигне велика концентрација, узрокује појаву болести - субакутни тироидитис.

Понекад је присутан токсични аденом - то је независни чвор, чије дјеловање производе хормони Т3, Т4. Брзо засићење тијела јодом након дуготрајног недостатка овог елемента у траговима узрокује ову болест.

Опис тиротоксикозе од Адолфа вон Баседовса

Гравесова болест је проучавана и нови знаци су идентификовани од стране доктора Адолфа вон Бекедова, након чега је названа и: Базеновска болест. Симптоми болести се манифестују као:

  • Врат се згусне, гушавост се сматра холистичком формацијом или, имајући одвојене чворове,
  • Постоји интензиван рад срца, несаница, тахикардија и брзи пулс.
  • Дошло је до кратког даха код којег се дијагностицира астма.
  • Очи капака, дупле очи, честа суза.
  • Избочене очне јабучице - егзофталмос. Може се видети код половине пацијената са овом болешћу. Пацијент има ведар капак који прати влагу и црвенило, а отеклине су карактеристичне за капке.
  • Јетра се повећава, столица постаје честа, чести абдоминални болови.
  • Око очију и дланова има приметну пигментацију.
  • Знојење се повећава, вруће чак и по хладном времену.
  • Кожа је влажна и топла на контакту.
  • Манифестиране менталне промене - агресивност, немир, нервоза. Примећене су промене расположења: од ведрине до депресије. Са тако живим симптомима, потребна је хитна медицинска помоћ.
  • Уочен је тремор, фракцијски подрхтавање се јасно види на испруженим прстима.
  • Остеопороза се развија, ризик од прелома се повећава - то се односи на вишак хормона који утичу на смањење калција и кости фосфора.
  • Повећан апетит, али приметан значајан губитак тежине.
  • Желим стално да пијем, често прољев и мокрење.
  • Постају крхке и ломљиве косе, активно испадају.

Базедовљева болест није штедела Надезхду Константиновна Крупскаиа, која је утицала на њен имуни систем. У свом изгледу, светло-очију, сјајних очију, и није могла постати мајка.

Фаза тешке болести

Главни узроци Граве болести или Гравесове болести су: насљедност и загађена еколошка средина, постоје 3 стадијума болести:

  • Лака фаза је повећање брзине пулса у минути до 100 откуцаја, смањење перформанси, ометање пажње, повећан умор, губитак тежине, тахикардија.
  • Средњи стадијум - губитак тежине за 20%, повећан број откуцаја срца у минути до 100-120 откуцаја, повећава нервозу.
  • Тешка фаза - кварови у кардиоваскуларном систему и јетри, губитак перформанси, ментални проблеми, тежина се смањује за више од 20%, брзина пулса у минути повећава се на 200.

Дијагностичке методе

Ендокринолог дијагностицира Гравесову болест. Почетак болести се одређује палпацијом врата у подручју штитне жлезде, а затим се прописује ултразвучни преглед. Тест крви је такође потребан да би се одредио тироксин, тиротропни хормон, тријодотиронин. Да би се открила патологија срца, мора се урадити електрокардиограм.

Важан фактор за дијагнозу организма је хормонско испитивање које помаже у одређивању степена акумулације хормона штитне жлезде. Можете добити довољно информација о болести тако што ћете извршити анализу која открива промене у обиму штитне жлезде. Када је хитно потребно спровести истраживање радиоизотопа.

Лечење Гравес-ове болести је дуго и компликовано, јер су захваћени сви организми, шанса за потпуну ремисију је 50%.

Карактеристике лечења болести гушавости

Базедову болест се не препоручује за самостално лечење, боље је то радити под надзором лекара. Код болести се користе три врсте терапије:

  • Лијекови. Користи се у два случаја: као самосталан третман Гравесове болести, и као припрема за сложеније терапије. Користе се тиростатички лекови. Правилна употреба дозе помаже у ублажавању симптома болести. Предозирање лијеком ће довести до погоршања хипертериозе. Поред ових лекова, лечење захтева употребу седатива, које промовишу добар сан и ослобађају нервну раздражљивост, и бета-блокаторе, који смањују негативан ефекат вишка хормона.
  • Тхиродецтоми. Са повећаном величином штитне жлезде, стискањем ткива око ње, његов дио се изрезује. Овај третман се примењује када се симптоми врате након узимања таблета. Операција се изводи након нормализације хормона путем терапије лијековима.
  • Радиојодна терапија. Ова метода, која погађа Гравесову болест, састоји се у чињеници да штитна жлезда, која је у стању да сачува јод, узима радиоактивни лек који одузима способност производње додатних хормона. Овај метод лечења се користи код пацијената са контраиндикацијама за хируршке интервенције и за старије особе којима нису помогли лекови. Терапија Гравесове болести одвија се на два начина: једнократно и дјеломично продужено. Прво, пацијент је доведен до стања дефицијенције јода - то доприноси брзом продирању радиоизотопа јода, ослобађа га, у зависности од стања штитне жлезде. Не користите овај метод лечења јаким очима, трудноћом и дојењем. Позитивност ове методе лечења је што нема ожиљака, нема крварења, нема повратних нерава.

Тиротоксикоза код деце

Гравесова болест је уочена код дјеце, стварни узроци су још увијек непознати. Лекари су сугерисали да је болест последица разних инфекција или хроничних ЕНТ болести.

Дуготрајно неконтролирано излагање сунцу, алкохолне овисности родитеља, менталне или физичке природе повреда, насљедна предиспозиција - може довести до тиротоксикозе. Деца постају зуби од промена расположења, подложна неконтролисаном трзању руку, главе и мишића лица. Рани знаци Гравес-ове болести - убрзани откуцаји срца, пулс у минути до 90 откуцаја. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

Трајање третмана код деце са тиреотоксикозом је до 3 године, они морају стално да узимају лекове који помажу штитној жлезди да нормализује свој рад.

За време лечења Гравесове болести, неопходна је стална исхрана богата протеинима и смањење уноса сланости и слатких пића. Хируршке операције се изводе само уз значајно повећану гушавост и узнапредовану болест. Радиотерапија се не користи за децу.

Превентивне мере

За превенцију геријатријских обољења потребно је извршити једноставне кораке:

  • јести храну која садржи јод,
  • профилаксу штитне жлезде 2 пута годишње код лекара ултразвуком,
  • искључити прекомерну физичку активност за тело,
  • подржавају тело узимањем витамина
  • настојати створити повољан однос у тиму и породици.

Код првих мањих знакова Гравесове болести, требате одмах контактирати медицинску установу. Сам третман мотивисане болести је повећан ризик, а посљедице могу бити неповратне.

Погледајте видео: Душевна болест - Арх Рафаил Карелин (Август 2019).

Loading...