Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Холециститис током трудноће: узроци, симптоми, лијечење

Етиологија је још увек нејасна. Већина истраживача сматра да је инфекција водећи узрок хроничног цхолециститиса, иако жуч има изразито бактерицидна својства, као и епител жучног мјехура и канала, механизме локалне имунолошке заштите. Највјероватније, инфективни агенси дјелују тако што смањују бактерицидну активност жучи и смањују локалне механизме заштите. Верује се да хронични холециститис може бити резултат акутног холециститиса, чије епизоде ​​нису увек присутне у историји пацијената. Хронични холециститис се понекад јавља након акутне гнојне инфекције абдоминалних органа - ОА, аднекситиса и тешких отровних инфекција изазваних храном. Код пацијената са хроничним холециститисом, стафилококи и Е. цоли се најчешће сијају из жучи.

Допунски фактори су дисфункција жучног мјехура и сфинктер апарата билијарног тракта, који настају услијед стресних ситуација, хиподинамије, преједања.
· Развој запаљења жучне кесе доприноси:
- конгениталне деформације,
- дискинезија билијарног тракта,
- повреда жучне кесе,
- тумори у абдоминалној шупљини,
- метаболички поремећаји (дијабетес, атеросклероза), т
- кршење исхране (дуги прекиди између оброка, суви оброци хране),
- затвор, седентарни начин живота,
- алергијске реакције,
- довод крви до жучне кесе услед старости
- трудноћа

У механизам развоја хроничног холециститиса укључени су бројни фактори.

Сматра се да у трудноћи долази до смањења контрактилности глатких мишића, што заједно са поремећајима који претходе трудноћи, иницира механизам за развој колециститиса.

Почетак болести је повезан са ослабљеном моторичком функцијом жучне кесе, посебно у комбинацији са дисколијем, што доприноси развоју асептичке упале у слузници. Касније се инфекција придружује. Микроорганизми могу ући у жучну кесицу хематогеним, лимфогеним или ентерогеним путевима (узлазна инфекција). Хронични, спори упални процес, локализован само у жучној кеси или узбудљивим жучним каналима, развија се у различитим степенима озбиљности.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) КРОНИЧНОГ ХОЛЕЦИСТИТА У ТРУДНОЈ ЖЕНИ

Ток хроничног холециститиса карактерише периодична егзацербација. У овом случају, бол постаје водећи симптом. Код хроничног холециститиса, уобичајене су тегобе умјерене осјетљивости или осјећај тежине у десном хипохондрију након јела, посебно када се једе масна, пржена храна. У присуству перихолециститиса, бол је сталан, погоршан променом положаја тела, тело је нагнуто напред. Бол који зрачи, по правилу, у десној лумбалној регији, десној лопатици, десном рамену. Од диспептичких поремећаја, често се наводе мучнина, бурпинг са ваздухом, горчина или упорни горак укус у устима.

Понекад је погоршање болести праћено порастом телесне температуре до субфебрилних бројева. Виша температура, праћена зимицама, може указивати на емпијем жучне кесе, додатак холангитиса.

Ови симптоми су типични за типичан ток хроничног холециститиса, али код 1/3 пацијената могу се значајно разликовати и сличити симптомима других болести пробавног система.

У другој половини трудноће, 25% жена повезује бол са покретом фетуса, његов положај у материци (друга позиција).

У трећем триместру чешће се јавља погоршање кроничног холециститиса (91,1% трудница).

КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТАЦИЈЕ

Рана токсемија се развија у првој половини трудноће. У 50% случајева, хроничне болести билијарног система компликују мучнина, повраћање и 15% балављења. Код 23% пацијената повраћање траје више од 12 недеља, у 9% - до 29-30 недеља трудноће. Друга половина трудноће чешће, али непоуздано компликује прееклампсија (водена болест, нефропатија).

ДИЈАГНОСТИКА ХОЛЕЦИСТИТА У ТРУДНОЋИ

Дијагноза егзацербације хроничног холециститиса током трудноће се поставља на основу притужби, пажљиво прикупљене историје, објективних података и резултата додатних метода истраживања. У историји постоје индикације акутног холециститиса пренетог раније или периодичних егзацербација хроничног холециститиса, чешће - жучне дискинезије.

ФИЗИЧКО ИСТРАЖИВАЊЕ

Приликом палпације абдомена уочава се бол у пројекцији жучне кесе (тачке пресека спољашње ивице десног ректуса са ребром), која се повећава са инспирацијом (Кера симптом), као и са дланом који се трза дуж десног ребра (Ортнеров симптом). Међутим, ови симптоми нису увек детектовани.

Објективно испитивање одређује зоне хиперестезије коже Закарин-Гед у десном хипохондрију, испод десне лопатице.

ЛАБОРАТОРИ РЕСЕАРЦХ

Тестови периферне крви обично не откривају абнормалности. У неким случајевима, уочена је умерена леукоцитоза са померањем леукоцита лево и повећањем ЕСР. Индикатори клиничких и биохемијских тестова крви се процењују са опрезом, јер неутрофилна леукоцитоза може бити леукемоидна реакција на трудноћу. У биохемијској анализи крви понекад се утврди повећање активности трансаминаза (АЛТ и АСТ), алкалне фосфатазе и г-глутамил транспептидазе (ГГТ), хипербилирубинемије и хиперхолестеролемије.

ТООЛ РЕСЕАРЦХ

· Дуоденално сондирање се изводи само у првој половини трудноће и изузетно је ријетко. Микроскопско испитивање жучног седимента је неинформативно, јер се леукоцити у жучи брзо погоршавају.

Сјетва жучи понекад помаже да се утврди етиолошки фактор упалног процеса и одреди осјетљивост микрофлоре на антибиотике. Међутим, резултати су условни, јер се садржај дуоденума мијеша са дијелом жучне кесе. Често у житарицама, које се добијају из упаљене бешике, обично нема раста микроба.

· Ултразвук - водећа метода за дијагностиковање патологије жучног мјехура и посебно хроничног холециститиса.
- Код хроничног холециститиса, величина жучне кесе може бити повећана, нормална или смањена. Понекад се нађе деформисана и смежураста жуч. Главни ехографски знак хроничног холециститиса је задебљање зидова више од 3 мм. Међутим, у неким случајевима, дебљина зида може бити нормална или чак смањена (у атрофичном облику холециститиса). Задебљање зидова је неравномјерно, унутрашња контура је неравна.
- Када се погорша један од ултразвучних знакова, размотрите трослојни зид жучне кесе. Садржај је обично нехомоген, са различитим инклузијама (угрушци хетерогене жучи, микролити). Ове инклузије могу слободно да плутају у жучи, што се лако одређује променом положаја пацијента. Такође се могу фиксирати на зид жучне кесе. Обично су патолошке промене израженије у врату жучне кесе. Након цхолеретиц доручка, одређује се контрактилна функција жучне кесе, која се обично смањује.

ЦИЉЕВИ ТРЕТМАНА

· Олакшавање бола.
· Обнављање функције жучног мјехура и апарата сфинктера билијарног тракта.
Супресија инфекције и запаљење жучне кесе.
· Рестаурација дигестије, оштећена због жучне инсуфицијенције као резултат недовољне
унос жучи у дуоденум.

НЕ-МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН

Важна је исхрана, која треба да буде честа (4-6 пута дневно) и фракцијска (у малим порцијама).

Ово доприноси правилном пражњењу жучне кесе. Искључите масну, пржену, зачињену храну, газирана пића, вино, пиво, жумањке, орашасте плодове, колаче, хладна јела, крему, сирово поврће и воће. Доделите исхрану (5. табела). Како се бол смањује, оброк се проширује: они укључују јела од поврћа (рибане сирове мркве), винаигреттес, лубенице, диње, грожђице, суве шљиве, сухе кајсије итд. То доприноси не само обнови функција жучне кесе, већ и елиминацији пратећих затвора.

Код пратеће хипомоторне дискинезије, преферирају се „холекистокинетички“ производи (слаби месни или рибљи бујони, павлака, меко кувана јаја) богата липотропним супстанцама (свјежи сир, протеински омлети и бакалар). У случају хипермоторског облика, препоручују се топле минералне воде ниске минерализације (Ессентуки 17, Арзни, Березовскаиа, Баталинскаиа). У другој половини трудноће, нарочито у трећем триместру, када је пожељна умерена конзумација течности, није назначено лечење минералним водама. Цхолеретиц акција имају децоцтионс од љековитог биља (цвијеће смиља пјешчана, кукуруз свила, лист папрене метвице, сјеменке коморача, росехипс, барбериц роот).

МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН ХОЛЕЦИСТИТА У ТРУДНОЋИ

· Цхолеретиц дроге су индициране за све труднице. Пошто преовладава хипомоторни облик дисфункције билијарног тракта, боље је користити холецистокинетику са лаксативним ефектом. У првом триместру трудноће, код неких пацијената, примећена је хиперкинетичка врста дисенезе билијарног тракта. Прописани су алохол ©, панкреатин, холензим ©.

• Антибактеријски лекови се прописују само императивним индикацијама, по правилу, пре и после хируршког лечења. Приликом избора, размотрите трајање трудноће.

Антибиотици имају следеће захтеве:
- добра жучна екскреција када се прогута,
- стерилизација садржаја жучи и црева,
- отпорност на јетрене ензиме,
- недостатак хепатотоксичности,
- широк спектар акција.

· Антиспазмодици и аналгетици су индицирани за јак болни синдром (дротаверин, папаверин).

Метоклопрамид нормализује покретљивост бешике код трудница, без обзира на тип дискинезије, укључујући повраћање код трудница.

· Цеви „слепе“ се препоручују за борбу против стреса жучи користећи биљно уље (30-40 мл), сол Карлових Варија (1 чајна кашика по чаши воде).

· У интерикталном периоду може се спровести физиотерапеутски третман. Има аналгетски, антиспазмодијски, трофички ефекат, омогућава да се различито утиче на различите типове дискинезије жучне кесе и сфинктера: да смањи или повећа њихов тонус. У хиперкинетичкој дискинезији, индуктотерми, УХФ електричном пољу, користе се микроталасне терапије. Хипотензија и хипокинезија жучне кесе успешно се лече синусоидним модулираним струјама, импулсним струјама ниске фреквенције. Ултразвучна терапија и акупунктура су индицирани код оба типа жучне дискинезије.

СПРЕЧАВАЊЕ И ПРЕДВИЂАЊЕ КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Труднице које пате од хроничног холециститиса треба да се лече не само када се болест погорша, већ и профилактички током ремисије. Помоћу превентивних мјера могуће је спријечити развој упалног процеса у жучној кеси, формирање камена, погоршање кроничног цхолециститиса и холелитијазе.

· Тест крви за билирубин, холестерол у ИИ - ИИИ триместру,
· Анализа урина за уробилин, жучне пигменте једном месечно.

Консултације:
· Женски консултативни лекар у поступку лекарског прегледа једном месечно:
• гастроентеролог (ако је назначено).

Веллнесс активности:
· Дијета (табела број 5),
· Течајеви профилактичког третмана 16., 28., 38. седмице у трајању од 7-10 дана са именовањем цхолагогуе-а, биљне медицине (кукурузна свила, бреза, пупољака, пеперминт 10 г на 200 мл воде 1/3) шоље 3 пута дневно)
· Антиспазмодици,
· Антибактеријска средства у погоршању процеса.

ОБИЉЕЖЈА КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТАЦИЈЕ

Лечење гестацијских компликација

Лечење трудница са благим повраћањем може се вршити амбулантно. Код повраћања умерене јачине и тешког лечења у болници се обављају. Од великог значаја у лечењу рационалне исхране трудница. Храна треба да буде разноврсна, лако сварљива. Треба је узети охлађену, малим порцијама свака 2-3 сата док лежи. Приказана је минерална негазирана алкална вода у малим количинама 5-6 пута дневно.

Да би се елиминисао негативан ефекат на јајашце лекова, препоручује се започети лечење са средствима која нису лекова - централном електроаналгезијом, акупунктуром, психо и хипнотерапијом.

У случају прееклампсије у ИИ и ИИИ триместрима, спроводи се одговарајућа терапија. Лечење хроничног холециститиса је обично конзервативно. Изузетак су пацијенти са јаким болом, тешким деформитетом жучне кесе, учесталим егзацербацијама и значајним смањењем контрактилне функције.

Лечење компликација у порођају и постпорођајном периоду

Превенција инфективних компликација у порођају и постпорођајном периоду.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

Лечење хроничног холециститиса је обично конзервативно. Изузетак су пацијенти са јаким болом, учесталим егзацербацијама, тешким деформитетом жучне кесе и значајним смањењем контрактилне функције.

Хоспитализација је назначена:
· У случају погоршања у било којем периоду,
· Пренатална у 38 недеља (ако је назначено).

Током периода погоршања болести, препоручљиво је да се лечење у болници спроводи 10-14 дана.

ПАТИЕНТ ИНФОРМАТИОН

Пацијенти са хроничним холециститисом приказани су у санаторијском третману изван акутне фазе (Ессентуки, Зхелезноводск, Пиатигорск, Трускаветс, Морсхин).

Хоспитализација:
· Ако се погорша у било ком тренутку,
· Пренатална у 38 недеља (ако је назначено).

Веллнесс активности:
· Дијета (табела број 5),
· Течајеви профилактичког третмана 16., 28., 38. седмице у трајању од 7-10 дана са именовањем цхолагогуе-а, биљне медицине (кукурузна свила, бреза, пупољака, пеперминт 10 г на 200 мл воде 1/3) шоље 3 пута дневно)
· Антиспазмодици,
· Антибактеријска средства у погоршању процеса.

Узроци колециститиса током трудноће

Тачан узрок упале жучне кесе није увек могуће открити. Постоје фактори који утичу на развој патологије:

  • формирање камена који оштећују мукозу мокраћне бешике и ометају нормалан проток жучи,
  • нездрава исхрана (једење масне, пржене, зачињене хране, без надзора над храном),
  • психо-емоционално пренапрезање (стрес, анксиозност и депресивна стања),
  • хередити
  • поремећај имуног система
  • конгениталне неправилне форме жучне кесе или канала, ометајући проток жучи,
  • хормонални дисбаланс, хормонални лекови,
  • алергије на храну
  • пенетрација и репродукција у жучној кеси паразита, вируса, бактерија.

Осим тога, сама трудноћа може изазвати холециститис. Хормон прогестерон, произведен током овог периода, има опуштајући ефекат на глатке мишиће гастроинтестиналног тракта, резултирајући поремећеним протоком жучи, а то узрокује упалу жучне кесе.

Карактеристични симптоми

Болест се може појавити у било ком тренутку. Међутим, егзацербација се јавља чешће у трећем триместру. Провоцирајући фактор је злоупотреба зачињене, масне, пржене хране, као и преједање. Често се болест комбинује са болестима гастроинтестиналног тракта (гастритис, дуоденитис).

Симптоми акутног холециститиса:

  • акутни коликални бол који се шири до рамена, лопатице, врата, са десне стране,
  • мучнина и повраћање са жучи
  • горак укус у устима,
  • повећање телесне температуре на 38 ° Ц
  • спонтано удисање дисања приликом притиска на десни хипохондриј,
  • бол на удисају када се сондира десни хипохондриј,
  • жутица (жутило слузокоже и коже).

Дијагноза холекститиса

Дијагноза се поставља на основу приговора и резултата испитивања. Код сондирања абдомена јавља се бол у жучној кесици, погоршан инхалацијом. Осећај бола када тапкате ивицу длана дуж обалног лука на десној страни. Али ти симптоми се не појављују увек.

У неким ситуацијама у тесту крви примећено је повећање броја леукоцита (неутрофилна леукоцитоза) и повећање ЕСР (брзина седиментације еритроцита). Међутим, неутрофилна леукоцитоза може бити реакција на трудноћу.

Ултразвук је главни начин дијагностицирања упале. Ултразвук ће показати патолошке промене у жучној кеси и присуство камења у њему.

Третман холекститиса

Метод лечења је изабран од стране гастроентеролога појединачно и зависи од тежине болести и периода гестације. Циљ терапије је ублажити бол, побољшати стање, ублажити упалу и вратити функцију жучне кесе.

Постоје конзервативни (лекови, исхрана) и хируршко лечење колециститиса.

Трудници се преписују цхолеретиц дроге (Цхолебил, Хофитол, Аллохол), антиспазмодици (Дротаверин, Папаверин, Но-спа, Спазмалгон) за ублажавање болног синдрома. Можда именовање аналгетика, ако су антиспазмодици неефикасни, током не више од 5 дана. Показало се да антиеметички лекови (метоклопрамид) нормализују жучну кесицу.

Пажња!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Не користите лекове без консултовања са лекаром. Самоздрављење и неконтролисани пријем током трудноће је опасан за фетус. Приликом прве сумње на холециститис, морате посетити лекара.

Важан корак у лечењу је дијета, која помаже да се елиминише стагнација жучи и запаљења. Трудна жена треба да једе 5-6 пута дневно у малим порцијама. Из исхране треба искључити пржене, масне, слане, димљене, зачињене јела, алкохол и газирана пића. Препоручљиво је јести пари, рибу и месне супе, смањити конзумацију соли, чешњака, лука, чоколаде, кафе, гљива, махунарки. Сва јела се конзумирају у облику топлоте. Хладна и топла храна може изазвати нову стагнацију жучи.

Хируршко лечење (холецистектомија) је назначено ако:

  • конзервативна терапија је неефикасна (након 3-4 дана),
  • напад се понавља,
  • постоји сумња на руптуру жучне кесе,
  • било је упале перитонеума,
  • развијена упала жучних путева,
  • појавиле су се промене у зиду жучне кесе.

Ако је могуће, холцистектомија се изводи у другом тромесечју, јер је у првом - рижа побачаја висока, ау трећем - операција је технички тежа. Уклањање жучне кесе се врши општом анестезијом, лапаротомијом. Лапароскопија се не изводи током трудноће, због чињенице да проширена материца мења анатомију унутрашњих органа. Након уклањања органа преко дренаже. Током операције, лекари помно прате стање фетуса. Ако постоје знаци дистреса (хипоксија, респираторни дистрес синдром), индициран је царски рез.

Компликације

На позадини ослабљеног имунитета својственог периоду трудноће, колециститис је опасан због ширења инфекције у абдоминалну шупљину. Као резултат могу настати компликације - перитонитис (упала перитонеума), пилефлебитис (гнојна упала порталне вене и њене гране).

Компликације као што су:

  • токсикоза до 22-30 недеља,
  • повећано слињење
  • оштећење бубрежне функције у трећем триместру, едем жучне кесе (делимична или потпуна опструкција цистичног канала),
  • опасност од побачаја у раним фазама,
  • тешка прееклампсија (повишен крвни притисак, отицање цијелог тијела, погоршање здравља),
  • болни синдром може довести до прераног порођаја,
  • интраутерина ретардација раста.

Рани и квалификовани третман колециститиса избегава компликације.

Холециститис током трудноће - патологија која захтева правовремену дијагнозу и терапију терапије, иначе је пуна неповољних последица и за мајку и за фетус. Третман се бира индивидуално и зависи од тока болести, као и од периода гестације. Уз благовремено лијечење лијечника за дијагнозу и лијечење, прогноза болести је повољна.

Холециститис током трудноће: узроци и симптоми

Болест се јавља код 3 од 100 трудница, ау неким случајевима може бити потребна и холецистектомија. Тема овог чланка је цхолециститис током трудноће, узроци и симптоми болести.

Холециститис током трудноће: узроци болести

Допринети настанку холециститиса:

хроничне инфективне болести као узрок колециститиса током трудноће,

повреде као узрок колециститиса током трудноће,

метаболички поремећаји као узрок колециститиса током трудноће,

алергијске реакције као узрок колециститиса током трудноће.

Узрок холециститиса као узрочника холециститиса током трудноће је смањење тонуса глатких мишића (укључујући жучну кесицу), што заједно са факторима ризика доводи до развоја колециститиса.

Холециститис током трудноће: симптоми болести

Холециститис током трудноће карактеришу следећи симптоми:

обично се развија у трећем триместру,

бол у десном хипохондрију, који се често јавља након јела и повезан је са грешкама у исхрани (посебно са јелом пржене и масне хране), праћен је осећајем тежине у абдомену, често повезаном са положајем фетуса,

ако је бол константан и повезан је са положајем тела (посебно погоршан савијањем напред), то може бити због перихолециститиса,

бол може зрачити у десно раме, лопатице или лумбални део,

диспептички поремећаји: ваздушно подригивање, мучнина, горак укус у устима (лако се мешају са манифестацијама токсикозе) као симптоми колециститиса током трудноће,

Цалцулоус цхолециститис. СИМПТОМИ, ЗНАКОВИ И ПРЕВЕНЦИЈА

Холециститис током трудноће: дијагноза болести

Дијагностика холециститиса током трудноће:

у крвним тестовима, леукоцитоза се понекад примећује са померањем улево, убрзањем ЕСР,

у биохемијској анализи крви може доћи до повећања трансаминаза (АЛТ, АСТ), алкалне фосфатазе,? -глутамат транспептидазе, хиперхолестеролемије, хипербилирубинемије,

ултразвучни преглед абдоминалне шупљине током трудноће - главна дијагностичка метода, открива деформације, промјену величине жучне кесе, задебљање и / или задебљање њеног зида, присуство седимента и / или конкремента у шупљини мјехура,

дуоденална интубација (само у првој половини трудноће).

Холециститис током трудноће: превенција болести

Превенција колециститиса је адекватан моторички начин, спречавајући стагнацију жучи у жучној кеси (ходање, гимнастика за труднице), редовне оброке уз одговарајућу исхрану.

Лечење колециститиса током трудноће треба да се координира са специјалистом како се не би нашкодило његовом здрављу и здрављу бебе. Обично се прописују лекови за лечење бубрега, ензими, антибактеријски лекови (у присуству инфективних компликација, после операције), спазмолитици (са израженим болним синдромом), метоклопрамид и други.

С овим чланком прочитајте:

Трудноћа и колециститис

Нажалост, акутни холециститис током трудноће је прилично честа појава, а то је због физиолошких карактеристика труднице. Најчешћи узрок болести је задебљање и поремећај (успоравање или заустављање) протока жучи из жучне кесе. Истовремено, специфичности хормонског порекла труднице директно доприносе задебљању жучи и смањењу силе контракције зида жучне кесе. Чињеница је да је један од хормона код трудница, који осигурава очување и напредовање трудноће, прогестерон. Опуштајуће делује на глатке мишиће. Има веома важну улогу у одржавању нормалног тонуса материце током трудноће. Али ефекат прогестерона није ограничен само на зид материце, на сличан начин смањује контрактилну активност мишићних влакана у зиду жучне кесе. У неким случајевима то може довести до компликација. То је због комбинације рада црева (увећана материца истискује околне органе), ефекти прогестерона и задебљање жучи могу да доведу до погоршања хроничног цхолециститиса током трудноће или развоја примарног акутног холециститиса.

Узроци болести

Инфекције, честа констипација, седентарни начин живота и, наравно, поремећаји у исхрани доприносе развоју болести.

Један од разлога, као и најупечатљивија манифестација болести, је жучна дискинезија, односно нарушавање њихове физичке активности. Постоје 2 типа поремећаја: хипермотор и хипомоторна дискинезија. Лако је разумети да се колециститис током трудноће одликује другом опцијом. Поред тога, ток болести може бити компликован присуством жучних каменаца.

Главни симптоми

Једна од манифестација болести, најчешће, су болови у хипохондрији на десној страни. Али природа бола ће зависити од типа дискинезије. Ако постоји смањена физичка активност, бол ће бити болан, туп, са карактеристичним осећајем тежине. Ако се активност билијарног тракта повећа, бол ће бити акутан, грчеви.

Бол може бити попраћен горким укусом у устима, подригивањем, мучнином и повраћањем, дистензијом абдомена и жгаравицом. Примећено је да се најчешће симптоми колециститиса погоршавају након тешких повреда исхране.

Како је дијагноза?

Следеће студије се изводе за дијагнозу: тест крви за леукоците, биохемијски тест крви и ултразвук. Најпрецизнији је, наравно, ултразвук. Омогућава вам да у потпуности процените слику болести, присуство или одсуство камења и идентификујете друге карактеристике.

Проблеми са третманом

Ако током трудноће нађете холециститис, лечење ће зависити од стадијума болести. У почетним фазама прописана је терапијска дијета, узимајући у обзир трајање трудноће. Важно је разумети да ће током породјаја ограничења увек бити мање строга него у било ком другом тренутку. Холециститис и трудноћа - прилично уобичајена комбинација, па су се дијететске опције већ дуго развијале.

Важан додатак исхрани биће и цхолагогуе. То могу бити накнаде за поврће, које се могу купити у било којој апотеци, и лијекове.

У случајевима акутног холециститиса, хоспитализација се не може избећи. Штавише, у неким случајевима ће се поставити питање операције. Међутим, ако постоји таква прилика, операције ће се избјећи. Жени се прописују антиспазмодици и антибактеријски лекови, као и терапија за жучне дискинезије.

Холециститис на позадини трудноће. Третман

Холециститис или запаљење жучне кесе је један од најчешћих узрока код жена које посећују лекара, нарочито током трудноће. Хронични холециститис, нажалост, погоршава се код 30% трудница, чести су случајеви акутног холециститиса. То се дешава због чињенице да током трудноће повећава материцу стиснуће органе дигестивног тракта. Може допринети стагнацији жучи и формирању камена у жучним каналима, који узрокују упалу (то се односи на 95% случајева). Други разлог је присуство бактеријске инфекције заробљене у жучним каналима.

Холециститис код трудница

Холециститис код трудница може се јавити у различитим фазама трудноће, па све до порођаја. Околности које изазивају развој болести укључују:

  • пост или преједање
  • неактивност
  • слабљење имунитета
  • присуство жаришта инфекције у телу (цријевна дисбиоза и разне цријевне инфекције, хепатитис, итд.),
  • неуропсихолошки поремећаји (страх, депресија).

Пошто су сви ови фактори често присутни код трудница, холециститис током трудноће није ретка болест. И најчешће, његови симптоми почињу да се појављују у трећем тромесечју, усред мучне мучнине или чак повраћања.

Симптоми колециститиса.

Акутни холециститис током трудноће јавља се чешће него обично, и манифестује се у облику јетрених колика. Симптоми акутног холециститиса су изражени. може бити:

  • оштар, притисни бол у десном хипохондрију, који зрачи леђима, или шиндром,
  • тахикардија
  • бледило, знојење,
  • грозница, зимица, несвестица,
  • мучнина, повраћање.

Са испољавањем свих ових знакова, неопходно је хитно позвати лекара, не ангажујући се у независном лечењу. Правилно лечење, које се спроводи на време, помоћи ће да се избегну екстремне мере, с обзиром на чињеницу да је у току трудноће ограничена употреба антибиотика, као и могућност извођења операције за уклањање жучне кесе.

Хронични холециститис током трудноће има мање изражен болни синдром. Пацијенти се, по правилу, жале на тежину у десној хипохондрији, тешке болове. Инхерентна нелагодност као што је подригивање, жгаравица, надутост, мучнина (понекад повраћање), горак укус у устима. Посебно јасно се појављују на позадини употребе масне, пржене хране, газираних пића.

Дијагностиковати холециститис током трудноће, као иу нормалним случајевима. Са овим:

  • Прегледа лекар (притужбе на слух, палпација абдомена).
  • Крвни тестови, урин, фецес.
  • Ултразвук гастроинтестиналног тракта.

Препоручујемо да прочитате

  • Здрав начин живота за борбу против колециститиса код деце. Упала жучне кесе или колециститис код деце се развија на позадини аномалија билијарног тракта и ослабљеног жучног тока дуж канала, у присуству жаришта инфекција у организму што доводи до инфекције билијарног тракта (интестиналне инфекције, хепатитис, интестинална дисбиоза итд.).
  • Хумани папилома вирус и трудноћа Одмах можете дати резерву да хумани папилома вирус (ХПВ), трудноћа и порођај немају изражен негативан ефекат.

Клиничка слика болести

Холециститис се манифестује присуством болног бола и тежине у десном хипохондрију. Понекад болни осећаји постану грчеви. Жена се може стално жалити на присуство горког укуса у устима, мучнину и повраћање, честе жгаравице и повећану надутост.

Такође, бол у жучној кеси може да се поклопи са кретањем фетуса. Могуће је појавити осећај печења у подручју испод лопатица. Овај симптом се назива Закареин-Гед хиперестезија и сматра се честим симптомом болести.

Симптоми колециститиса код трудница могу постати много израженији ако се болест појави пре зачећа. Приближно половина трудница с дијагнозом холециститиса погоршала је патологију у трећем триместру ношења новорођенчета. Савремена дијагностика омогућава идентификацију патологије у раном периоду трудноће уз помоћ ултразвука. Лијечење колециститиса у великој мјери овиси о тијеку патологије, развоју могућих компликација, присутности камена у жучној кеси.

Методе коришћене за побољшање стања

Познато је да је употреба медикаментозне терапије током трудноће непожељна, јер фармаколошки лекови могу имати значајан утицај на развој новорођенчета. Због тога се лечење колециститиса код трудница врши прилагођавањем исхране, као и методама традиционалне медицине.

Прво се развија посебна дијета. Строго је забрањено уносити у исхрану храну богату грубим влакнима и ватросталним мастима.. Забрањене маринаде, пржени, сољени и димљени производи, прекомерна употреба зачина. Са колециститисом код трудница помаже у сузбијању и раздвајању оброка, имплицирајући гутање малих порција од око 5-6 пута током дана.

Третман колециститиса код трудница одвија се уз помоћ колецистокинетике. У овом случају, њихову улогу обављају слаби бујони, павлака, павлака, јаја, кувана мекано кувана. За регулацију жучне кесе препоручује се узимање фармаколошких препарата:

Ове супстанце не само да елиминишу опасност од упале, већ доприносе и лаком утроби. Практично исти ефекат се може постићи коришћењем савета традиционалне медицине. На пример, децоцтион од следећих делова лековитог биља има добар цхолеретиц ефекат:

Узроци хроничног холециститиса током трудноће

Појава колециститиса је подстакнута преношеним гнојним инфекцијама абдоминалне шупљине, упала слепог црева, упале привјесака и токсичних инфекција хране. Код таквих болести смањују се антибактеријска својства жучи, жучна кеса као предстража локалног имунитета. А микроби у трбушној шупљини могу да трају годинама.

Развој колециститиса доприноси:

  • урођене деформитете, сужења која нарушавају секрецију жучи,
  • билијарна дискинезија,
  • преједање, зависност од масне и зачињене хране, пржена храна,
  • повреде жучне кесе (на пример, оштри кристали калцината), што касније доводи до појаве извлачења,
  • панкреатитис,
  • трудноћа, високо стање материце и проток крви у јетри и жучној бешићи, са прееклампсијом,
  • метаболички поремећаји, дијабетес,
  • констипација, седентарни, седећи начин живота.

Неколико фактора је укључено у развој колециститиса. Прво, то је кршење секреције жучи, не само жучне кесе, већ и жучних канала јетре. Стагнација жучи и истезање зида жучне кесе изазивају упалу у зиду, али се не повезују са инфекцијом. Ускоро се удружује инфекција - други механизам упале жучне кесе. Микроби могу ући у жучну кесицу из танког црева, узлазно, кроз лимфни систем, кроз крв. Стапхилоцоццус и Е. цоли се сијају из жучи.

Хронични холециститис, као и друге болести горњег дела дигестивног тракта, доприноси развоју и продужењу ране токсикозе. У 9% водећи симптом - повраћање - траје до 29-30 недеља трудноће, понекад са жучом.

Симптоми хроничног холециститиса током трудноће

Ток хроничног холециститиса периодично се понавља. Појава погоршања - бол или тежина у десном хипохондрију. Када се упала шири, болови могу постати константно цвилити као болан зуб. Они дају тачку на леђима одговарајућој локацији жучне кесе, коју аутори називају Маио-Робсон. Бол понекад даје десну раме, у раме. У устима може бити горчине.

Код трудница се погоршање хроничног зглоба јавља у трећем тромјесечју (91,1% трудница), када је дно материце високо, што омета пролаз жучи. У 1/3 трудница, клиничка слика може бити другачија, подсјећајући на друге болести пробавног система. Приближно 20% повезује бол са покретом фетуса када његова рука или нога погоди мајчин жуч.

Лечење и превенција хроничног холециститиса током трудноће

Превенција егзацербација и лечење хроничног цхолециститиса код трудница указује на терапијску и дијеталну фракцијску исхрану, 5-6 пута дневно, користећи биљно-протеинске намирнице, искључујући зачињене, масне и пржене намирнице и јела. Љековите воде "Ессентуки-17", "Морсхинскаиа", "Арзни", итд.

Профилактички, на 16, 28, 32, 36 недеља, прописани су меки билијарни препарати биљног порекла. Ненадмашан је екстракт артичоке - лек Хофитол, са жучним, заштитним деловањем на јетру. Осим тога, дуг, двонедељни курс лечења Хофитолом спречава формирање плаценталне инсуфицијенције, феталног ИУГР, развоја прееклампсије. Поред артичоке, кукурузне стигме, пасја ружа, папрена метвица, лист лончића имају цхолеретиц и лаксативне ефекте. Сви ови биљни екстракти су присутни у чају за јетру и жучну куглу "Цхолефлук" од француског произвођача Рон Поуленц, Наттерманријеве тее серије (Наттерманов чај). Ако се сећате, писао сам о истим чајевима у вези са болестима уринарног тракта, само је било Урофлук чаја (Нуттерманов бубрежни чај).

Код погоршања хроничног холециститиса неопходна је хоспитализација. Лечење се врши у року од 10-14 дана. То више није биљка која се користи, већ лекови за лекове - Реглан, који нормализује излучивање жучи, у било ком облику оштећене моторне функције жучне кесе, осим тога, зауставља мучнину и повраћање трудница. Есенцијале у тешким случајевима примењују се интравенозно, нормализују метаболизам, такође лече плаценталну инсуфицијенцију, фетални ИУГР, спречавају прееклампсију.

За "трчање" жучи, пумпање жучне кесе, тзв тубаге: жлица биљног уља или кашика меда или Цхолосас сируп (сируп сируп) пије се на празан желудац и лежи на десној страни, врућа, 45 ° Ц, 15-20 минута док се грејач не охлади. А ако постоји констипација, онда пре него што легнете на грејач, треба да пијете Царлсбад или Глауберову со (1 чајна кашика по чаши воде).

- поремећаји метаболизма (дијабетес, атеросклероза), - кршење исхране (дуги прекиди између оброка, суви оброци хране), - затвор, седентарни начин живота, - старосни поремећаји у снабдевању крвљу жучне кесе, - трудноћа,

У механизам развоја хроничног холециститиса укључени су бројни фактори.

Сматра се да у трудноћи долази до смањења контрактилности глатких мишића, што заједно са поремећајима који претходе трудноћи, иницира механизам за развој колециститиса.

Почетак болести је повезан са ослабљеном моторичком функцијом жучне кесе, посебно у комбинацији са дисколијем, што доприноси развоју асептичке упале у слузници. Касније се инфекција придружује. Микроорганизми могу ући у жучну кесицу хематогеним, лимфогеним или ентерогеним путевима (узлазна инфекција). Хронични, спори упални процес, локализован само у жучној кеси или узбудљивим жучним каналима, развија се у различитим степенима озбиљности.

Дијагноза хроничног цхолециститиса током трудноће

Дијагноза болести о којој се расправља врши се на основу притужби пацијента, као и на основу историје болести. Хронични холециститис с времена на време вероватно се погоршао. Одговарајући записи морају бити присутни на картици пацијента или, барем, у њеној меморији.

Редослед дијагностичких процедура је следећи:

  • преглед трудница
  • њеног прегледа и палпације абдоминалног региона,
  • тест крви (клинички и биохемијски),
  • дуоденална интубација (ова процедура се прописује искључиво за ране рокове, у другом и трећем триместру трудноће ова дијагностичка метода се не користи),
  • сијање жучи
  • ултразвук,
  • тхермометри.

Шта можете да урадите

Будућа мајка би требало да помогне свом лечењу гастроентеролога да се носи са отежаном болешћу. У том циљу, мораће да прилагоди своју исхрану. Главно правило исхране у периоду погоршања је да се једе често и мало по мало. Фракцијско храњење доприноси чињеници да се жуч извлачи из мокраћне бешике у жељеном режиму - онолико често колико је потребно мајчином организму.

Остала правила исхране током погоршања болести, која такође треба спровести у праксу: т

  • искључење пржених и зачињених, одбацивање печења, соде, ораха и жумањака,
  • након смањења бола и ублажавања болести - засићеност исхране свјежим воћем и поврћем.

Ако је хронични холециститис код труднице праћен хипомоторном дискинезијом, исхрана треба бити засићена са следећим намирницама:

  • лагана риба или месни бујони,
  • кувана јаја,
  • сир.

Шта може доктор

Лекар прописује трудном пацијенту:

  • цхолеретиц другс,
  • антибактеријски лекови (ако постоји разлог за њихово именовање, на пример, недавна операција),
  • антибиотик.

Антибиотици који се прописују трудницама морају испуњавати одређене критеријуме:

  • лек мора да се носи са повлачењем жучи када се узима орално,
  • лекови морају истовремено стерилисати жуч,
  • средство не треба да буде токсично за јетру,
  • Антибиотик мора имати широк спектар дјеловања.

Ако трудница има јак бол, гастроентеролог ће прописати средство за ублажавање болова. Ако трудница има повраћање, лекар ће прописати средства која нормализују жучну покретљивост.

Лекар је дужан послати трудницу у болницу у било које вријеме - без обзира на то колико је гестацијског периода, болест се неће погоршати. Акутна болест лечи се десет или четрнаест дана у болници. Третман будућих мајки код куће проводи се у таквој ситуацији изузетно ријетко. Хронични холециститис није индикација за царски рез. Порођај пролази природно.

Превенција

Да би се спречиле озбиљне егзацербације, трудница треба повремено да прође следеће тестове:

  • крв за холестерол и билирубин (у другом и трећем триместру),
  • анализа урина за одређивање нивоа уробелина и билијарних пигмената (ову анализу дају будуће маме једном месечно).

Постављање дијагнозе

Пре свега, доктор скупља анамнезу. Он пита пацијента да ли је раније имала хроничну упалу јетре или дискинезију жучних путева. Следећа је палпација десног хипохондрија, током којег се јавља бол у жучи, погоршава током удисања.

Затим извршите лабораторијске тестове:

  • ЦБЦ са леукоцитном формулом (процентуални однос леукоцита и њихових сорти). У инфламаторном процесу долази до померања леукоцитне формуле у лево, повећане концентрације неутрофила и високог ЕСР (брзина седиментације еритроцита).
  • Биохемија крви понекад указује да се активност АЛТ (аланин аминотрансферазе), АСТ (аспартат аминотрансферазе), алкалне фосфатазе, ГГТ (гама-глутамилтранспептидаза) повећала. Поред тога, колециститис повећава ниво билирубина (жучног пигмента) и холестерола.

Дуоденално осетљивост током трудноће се ретко користи (у првим месецима трудноће). Сетва жучи на микрофлору омогућава да идентификујете узрочнике болести, као и да утврдите осетљивост цревне бактеријске флоре на антибактеријска средства. Међутим, резултати студије су нетачни, јер је излучивање јетре из гастроинтестиналног тракта помијешано са садржајем дуоденума.

Ултразвук абдоминалних органа је главна метода за откривање жучних каменаца. У хроничном облику болести, орган се може повећати, остати исти или се смањити. Понекад се промени облик жучне кесе. Са болешћу, зидови тела се згусну са 3 цм или више. Међутим, понекад се њихова дебљина не мења нити се чак смањује (атрофична упала ЗХ).

Код погоршања колециститиса, зидови тела постају троструки. Садржај жучне кесе неравномеран, садржи угрушке жучи, песка, ситног камења, слободно плутају или се причвршћују за зид. Смањује се контрактилна функција ЗХ.

Поред тога, лекар води диференцијалну дијагнозу са другим патологијама гастроинтестиналног тракта - панкреатитисом (хронична форма), упалом желуца, дванаестопалачног црева, чира, итд.

Повер Рулес

Терапија почиње нутритивним подешавањем. Пацијент треба да једе често (4-6 пута дневно), али у малим порцијама (око 300 г). Неопходно је да се жучна кесица редовно празни.

Пацијент треба одбити масне, пржене, зачињене јела, соде, вина, пива и других алкохолних пића. Јаја јаја, орашасти плодови, пецива од слатког теста, хладна храна, свеже поврће и воће искључени су из исхране. Будућа мајка којој је дијагностициран холециститис треба да се придржава правила табеле број 5.

Када симптоми болести постану мање изражени, исхрана се може допунити биљним пиреом, винаигретом, лубеницама, дињама, грожђицама, сувим шљивама, сувим кајсијама итд. Придржавајући се ових правила, пацијент ће убрзати обнову функционалног живота желуца и ослободити се затвор.

Приликом смањења покретљивости жучне кесе, препоручује се употреба "холецистокинетичких" производа: лагани бујони од меса или рибе (нискокалоричне сорте), павлака са ниским садржајем масти, меко кувана јаја. У менију је дозвољено укључити скуту, протеине омлете, бакалар (куване или печене), јер садрже велику количину липотропних супстанци.

Превише активном редукцијом жучи пацијент може да пије топле минералне воде са ниским степеном минерализације (Ессентуки 17, Арзни, Баталинскаиа). У последњим месецима трудноће, течност се препоручује умерено.

Друг треатмент

Лијечење холециститиса тијеком трудноће проводи се како би се постигли ови циљеви:

  • Олакшање болног синдрома.
  • Нормализација жучне кесе, као и сфинктера жучних путева.
  • Уништавање патогених микроба у ЗХП.
  • Обнова дигестивних органа, која је поремећена због недовољног уноса јетрених секрета у дванаестопалачно црево.

Могуће је лечење инфламације код жена са трудноћом са цхолеретиц дроге. Уз смањење покретљивости жучи, прописују се холецистокинетика, која показује лаксативни ефекат. У случају хиперкинетичке форме дискинезије жучног канала, која се јавља пре 12. недеље гестације, користе се Аллохол, Панцреатин, Холеним.

Антибиотици су приказани пре и после операције. Одлуку о избору лекова доноси лекар, узимајући у обзир трајање трудноће. Антибактеријска средства морају бити добро уклоњена жучи, стерилисати јетрено излучивање, као и садржај дуоденума 12, бити отпоран на хепатичне ензиме, имати широк спектар активности.

Аналгетици и антиспазмодици (Дротаверинум, Папаверин) се користе за уклањање бола. Помоћу Метоклопрамида се враћа покретљивост жлезде. Да би се елиминисали стагнирајуци процеси, препоруцује се да се спроведе туба (слепо осецање). У ту сврху користите биљно уље (30 - 40 мл) и карловачке соли (5 г на 220 мл воде).

Физиотерапија се користи за ублажавање болова, спазам, побољшање метаболичких процеса, нормализацију тонуса панкреатитиса. Превише активном редукцијом жучне кесе приказана је индуктотерма, електрично поље ултра-високе фреквенције, ултра-високофреквентна терапија. Са смањењем или одсуством покретљивости бешике користе се синусоидалне модулисане струје, као и нискофреквентне импулсне струје.

Методе третмана

Лечење акутног холециститиса врши се у болници. Ако имате јак бол у десном хипохондрију, који се протеже до рамена, руке и лопатице, треба да позовете хитну помоћ. Даља тактика ће зависити од тежине упалног процеса и трајања трудноће.

Терапију хроничног холециститиса врши гастроентеролог. Циљ третмана је да се уклони бол и побољша стање будуће мајке. Сва терапија се прописује узимајући у обзир трајање трудноће и проводи се под сталним праћењем стања фетуса.

Терапија без лијекова

Посебна пажња се посвећује методама које нису изложене лековима. Пре свега, прописана је дијета за побољшање протока жучи из жучне кесе и спречавање њене стагнације. Строга дијета је индицирана у првим данима болести док симптоми не нестану.

  1. Чести дељени оброци (6 пута дневно у малим порцијама).
  2. Искључивање из исхране масне, пржене, зачињене хране, зачина.
  3. Одбијање газираних пића и алкохола.
  4. Приоритет се даје храни на пари.
  5. Унос соли је ограничен.

У време третмана искључени су такви производи:

  • кисели краставци,
  • димљена јела
  • свежа пецива,
  • сирово поврће и воће
  • јак чај и кафа
  • нутс.

Сва јела се сервирају у облику топлине. Употреба хладне хране може изазвати жучну дискинезију и довести до нове стагнације жучи.

У првим данима болести сва храна мора бити једноставна и лако сварљива. Када се симптоми холециститиса повуку, дијета се шири на рачун слабих јуха, јела од поврћа, житарица. Свеже воће се постепено уноси у јеловник у малим порцијама. Уз пратећу констипацију препоручује се употреба сувих кајсија, сувих шљива и грожђица.

Терапија лековима

Цхолеретиц дроге су прописане за било који период трудноће. Приоритет се даје биљним лековима који не утичу на развој фетуса (Хофитол, Цхолебил, итд.). Ако се у првом триместру појаве знакови претећег побачаја, лијекови се преписују за строге индикације и под надзором лијечника.

Тешки болови у колециститису су ослободени антиспазмодицима (папаверин, дротаверин). Употреба ових лекова је дозвољена у било којој фази трудноће. Аналгетици се прописују за неефикасност антиспазмодика са кратким током од 5 дана.

Антиеметички лекови (метоклопрамид) се користе за нормализацију покретљивости жучне кесе од ране трудноће. У првом тромесечју, такви агенси помажу да се ухвате у коштац са манифестацијама тешке токсикозе и смањењем учесталости повраћања.

Физиотерапија је индицирана изван егзацербације. Да би се побољшао одлив жучи додељује се УХФ, микроталасна терапија, акупунктура. Физиотерапеутске процедуре се изводе само у задовољавајућем стању жене.

Рођења са колециститисом се спроводе кроз родни канал у одсуству других компликација трудноће. Антенатална хоспитализација је индикована у периоду од 38-39 недеља. Са задовољавајућим стањем жене и фетуса, можете сачекати развој контракција код куће. Ако се поштују све препоруке доктора, шансе за успешан исход трудноће и предстојеће порођајне прилике су веома високе. Постпорођајни период са колециститисом одвија се без обележја.

Зашто се јавља холциститис код трудница?

Према статистикама, код већине жена болест се манифестује у трећем тромесечју, узрокујући касну гестозу или друге компликације након порођаја. Рјеђе, колециститис трудница јавља се на првој гестацији и чешће код старијих жена. Могући изазовни фактори:

  1. Акутни калкулни тип болести узрокован је различитим узроцима, али механизам настанка патологије се заснива на хормонским промјенама у тијелу. На пример, хормон прогестерон може да опусти тон влакана жучне кесе, што узрокује његову атонију. Ово изазива стагнацију жучи, која узрокује формирање камења, додатак инфекције која узрокује упалу органа.
  2. Чешће, инфламаторни процес билијарног тракта и бешике јавља се код жена које су пре трудноће биле изложене ризику од развоја болести.
  3. Још један акутни облик болести може бити хронични холециститис, који прије трудноће није сметао жени, а са промјенама које су се догодиле ушла је у акутну фазу, узрокујући бол и колику.
  4. Током трудноће, ризик од развоја колециститиса се повећава, ако постоји истовремена холелитијаза, када се, на основу хормонских промена, тон мокраћне бешике смањује и долази до упале.
  5. Патогени који улазе у жучну кесу лако постају узрок акутног холециститиса. То је због честих повреда гастроинтестиналног тракта током трудноће.

Знакови колециститиса код трудница

Неке од карактеристичних симптома болести које младе маме не препознају, отписују све нуспојаве ношења дјетета. На пример, очигледан бол, по њиховом мишљењу, проузрокован покретом фетуса. Трудна мајка се окреће лекару само када, када болест постане акутна и више нема да издржи снагу. У овом тренутку, колециститис током трудноће можда већ има компликације. Карактеристични симптоми болести укључују:

  • жгаравица, подригивање,
  • горчина у устима
  • повраћање и мучнина
  • претерано излучивање пљувачке
  • дуг период токсикозе, који обично траје до 12. недеље термина, а за колециститис траје до 30 недеља,
  • бол после слане, пржене, зачињене хране.

Егзацербација хроничног холециститиса

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Ова особина је повезана са чињеницом да је материца увелико увећана и налази се на нивоу пупка, понекад између чаробног процеса и пупка. Као резултат, сви органи се помјерају. Жучни мјехур може бити прешан или увијен у том периоду, што нарушава његове функције. Жучи не улазе у канале, јавља се стагнација, формирају се камење, почињу упале и отицање. То је механички узрок, али погоршање холециститиса може се појавити из другог разлога.

Хормони који се отпуштају током трудноће утичу на функционисање јетре. Ензими који производе могу довести до атоније мокраћне бешике: ометају функционисање органа, јавља се стагнација жучи. На позадини повећања утеруса, поремећаји су посебно уочљиви. Због тога се губи нормалан процес варења, што доводи до слабе евакуације хране. Ствара повољно окружење за развој патогених микроорганизама који продиру у шупљину жучне кесе, изазивају инфективни процес. Због тога се код труднице јавља акутни напад колециститиса.

Погледајте видео: Policistični jajnici uzroci, simptomi i lečenje (Јули 2019).

Loading...