Варикоцела: Симптоми и третман

Варикоцела је једна од најнеугоднијих и најопаснијих за мушке здравствене болести повезане са проширеним венама.

Са овом болешћу, вене се налазе у тестисима, често на левој страни.

У недостатку правовремене медицинске неге, болест готово увек доводи до неплодности, па је важно знати све о варикокели код мушкараца - шта је то, шта је опасно, како се манифестује и како се лечи.

Опште информације

Варицоцеле карактерисане малнутрицијом тестисашто резултира постепеним процесом атрофије. Повећане венске крвне судове смјештене око тестиса ометају нормалну терморегулацију овог дијела мушког тијела. Долази до прегревања.

Проширене вене се најчешће развијају на левој страни.. Према мишљењу стручњака, ово је због разлике у венској десној и левој страни. Вена која се пружа из левог тестиса је много дужа него са десне стране. Притисак у њему је виши, па је стога вероватноћа развоја проширених вена већа.

Варикоцела сама по себи не представља посебну опасност за живот мушкарца, али често доводи до мушке неплодности. Скоро половина пацијената има абнормалну производњу сперме., а проценат обољелих од неплодности је виши, што дуже трпе.

Према статистици ВХО, Варикоцела се јавља код 15-17% мушкараца. Ови бројеви могу да варирају у зависности од места боравка и старости. Ова болест се јавља код 19,3% адолесцената узраста 14-15 година. У служби у војсци, проширене вене се јављају код 5-7% младих.

Знакови болести примећени су код 35% одраслих мушкараца који су под ултразвуком. Скоро сва ова болест утиче на леви тестис. На десној страни варикозне вене јављају се само у 3-8% мушкараца, на оба тестиса - 2-12%.

Зашто ми је потребан коагулограм током трудноће и какву врсту анализе? Сазнајте све на нашем сајту!

Да узмем монитор откуцаја срца са грудним појасом, које су његове особине и који модели су најпопуларнији? Овде ћемо рећи.

Шта је добро на монитору откуцаја срца без сензора за груди? Како га правилно изабрати? Сазнајте одмах!

Узроци и фактори ризика

Стручњаци још увек нису тачно утврдили узроке проширених вена. Судећи по чињеници да се то често дешава код адолесцената, постоји претпоставка наследну природу болестиу којој тело нема везивно ткиво. Са њиховим недостатком, венски вентил се слабо развија, због чега је повратни ток кроз вену поремећен.

Разматра се још један узрок варикоцеле повећан абдоминални притисак. Најчешће је то повезано са поремећеном интестиналном активношћу (констипација) и претјераним вјежбањем. Крвна циркулација може бити нарушена развојем малигних тумора у урогениталном систему.

Сазнајте више о узроцима варикокеле из посебног чланка.

Класификација

Болест се развија у четири фазе:

1. У првој фази проширене вене нису спољашње видљиве и могу се детектовати само помоћу Допплера или ултразвука.
2. Друга фаза одликује се повећаном величином вена, што се може одредити додиром, док стоји.
3. У трећој фази вене су већ проширене до те мере да их је лако ухватити у било ком положају.
4. У четвртој фази увећане вене видљиве голим оком.

Опасност и компликације

Главна компликација варикозних вена је мушка неплодност, услед повреде терморегулације тестиса и престанка производње сперме.

Друге опасности могу бити: неисправност срчаних залистака, фимоза и равна стопала - сви ови проблеми указују на недостатак везивног ткива у тијелу.

Проширене вене понекад указују на присуство малигних тумора. Зато Приликом првих знакова болести потребно је консултовати лекара и предузети све неопходне прегледе..

Симптоми болести тестиса

На почетку свог развоја варикокела се одвија готово без симптома. Можете открити варикокеле бол у тестису и скротумукоји ће се повећавати како болест напредује.

Постоје болови природе повлачења, а могу се јавити не само у скротуму и тестисима, већ иу читавом подручју препона. Понекад ћете приметити повећање величине скротума, као и његово изостављање из захваћеног тестиса.

Болови се обично погоршавају током ходања, током дизања тегова и током сексуалног односа. Ако се болест налази у раним фазама развоја, бол нестаје након што је особа лежала и одмарала се. У фази 3 или 4, бол је скоро непрестан и не зависи од физичке активности пацијента.

Дијагностика

Лако је дијагностиковати ову болест.. Приликом прегледа, флеболог открива историју болести, трајање симптома и вјероватноћу повреде лумбалног подручја.

У неким случајевима, лекар ће одредити дилатиране вене визуелним прегледом пацијента, или палпацијом захваћеног подручја. Понекад се тестиса захваћена проширеним венама смањује, еластичност се смањује.

Палпација се изводи у неколико положаја пацијента. - стојећи, лежећи, као и напети.

Ако се у стојећем или напрезавајућем положају вене не открију, тада су проширене вене највјероватније у једној фази развоја.

Ако су вене видљиве голим оком, можемо говорити о тежим стадијима болести.

Да би се искључило присуство тумора, обавезно се одржава ултразвук ретроперитонеалног простора и бубрега. Ако сумњате на тромбозу крвних судова, прописана је ЦТ или МРИ.

Као додатне дијагностичке методе могу се одредити Ултразвучна скротум, термографија, термометрија или Допплер. Да би се одредио правилан ток третмана, понекад се прописује ренално-тестикуларна венографија или тестикуларна флебографија. Ако је донета одлука о хируршкој интервенцији, обично се указује на антеграде венографију. Изводи се не само пре операције, већ и током ње, као и после хируршког лечења.

Ако су црвене крвне ћелије изнад крви у тесту крви, шта то значи? Да ли треба да бринем иу ком случају? Рећи ћемо све!

Научите како да изаберете аутоматски мерач крвног притиска за кућну употребу и да га правилно користите. Овај чланак ће вам помоћи.

Који је монитор крвног притиска на зглобу најпогоднији за старије људе и како изабрати прави уређај, рећи ћемо овдје.

Варикоцела - главни симптоми:

• Знојење
• Бол у тестису
• Неплодност
• Импотенција
• Вјежбајте бол
• Неугодност при ходању
• Сцротал протеже се на делу лезије
• Формирање снопова вена
• Пролапс тестиса
• Повећање скротума
• Паљење у скротуму
• Асиметрија захваћене половице скротума

Варикоцела је промена вена у региону сперматогије, која се формира као резултат изложености проширеним венама и јавља се у комбинацији са нарушавањем излива венске крви из тестиса. Варикоцела, чији се симптоми манифестују као болови у луку и повлачењу, озбиљност и неудобност локализована у скротуму, као и видљива дилатација венског ткива, често се јавља услед упале и руптуре које пролазе проширене вене, што је праћено крварењем у скротум.

На позадини прогресивног облика болести, оштећени тестис се смањује, захваћена је сперматогенеза, и почињу да се развијају рана мушка менопауза и неплодност.

Општи опис

Што се тиче болести која се разматра, Свјетска здравствена организација има своје податке, на основу којих произлази да је инциденца варикокеле код мушкараца уочена у око 17% случајева. Значајне флуктуације у учесталости болести могу се посматрати у зависности од географске локације, као и од старости мушкараца. На пример, око 19,3% случајева варикокеле је присутно код адолесцената, док старост нацрта указује на присуство ове болести код дечака већ 5-7%.

Врло често, ток болести карактерише одсуство симптома, због чега мушкарци не журе да им пруже одговарајућу медицинску помоћ. Ултразвучни преглед одређује присутност знакова болести у 35% случајева код мушкараца који су дошли у пубертет. У овом случају, велика већина случајева указује на левичасти облик варикоцеле, узрокован анатомским разликама које венски системи имају на десној и левој страни. Развој десно обостраног облика варикоцеле је релевантан у 3-8% случајева, билатералних, у распону од 2 до 12%.

Узроци Варикоцеле

Развијање обољења које се разматра је због чињенице да вентили у венама, који у нормалном стању спречавају проток крви у супротном смеру, "пропадају" или функционишу, али нису довољно добри за правилне резултате. Као резултат, повећава се притисак у венама (на пример, када је тело у вертикалном положају или као резултат физичког напора), притисак се преноси у супротном смеру, изазивајући тако постепено ширење волумена венског суда. Сходно томе, ток патолошког процеса у овој форми доводи до експанзије вена које окружују сперматички корд.

Као још један узрок варикоцеле, постоје и карактеристике анатомског односа који се формирају између горње мезентеричне артерије и реналне вене, у којој се формирају аорто-месентерне “пинцете”.

Временом, ефекат повишеног притиска доводи до повећања вена, њиховог ширења и истезања. На основу снаге да зидови вена сваке особе имају, као и на основу величине ефекта венског притиска, истезање може достићи различите степене.

Околна венска мрежа тестиса постаје већа и већа по величини, са израженим појавама болести у неким случајевима доводи до чињенице да тестис постаје као да је уроњен у спужву која се састоји од венских крвних судова. Оваква врста "јастука" од посуда које окружују тестис доводи до губитка термостатске функције скротума, због чега се тестис не хлади. Дакле, смањена температура потребна за производњу сперматозоида је одсутна, због чега је одређена супресија нормалне сперматогенезе. Узимајући у обзир све горе наведене карактеристике тијека болести, може се примијетити да је, према мишљењу стручњака, варикокела један од главних фактора који узрокују неплодност код мушкараца.

Међу факторима који изазивају неплодност код мушкараца су:

• Повећање температуре тестиса до индекса тјелесне температуре (у нормалном стању, температура тестиса је нижа од тјелесне температуре, што одређује нормалне показатеље за ток сперматогенезе),
• Хипоксија тестиса (тј. Недостатак кисеоника, исхемија),
• Лијевање у супротном смјеру од бубрега и надбубрежне жлијезде биолошки активних компоненти,
• Акумулација у ткивима тестиса слободних радикала, који делују као најснажнији ћелијски отрови и, сходно томе, оштећују га.

Поред горе наведених фактора утицаја, варикокела се може појавити као последица урођене слабости, која се генерално карактерише васкуларним зидом, док се урођени облик болести манифестује углавном из тог разлога. Важно је напоменути да се готово увек један од рођака пацијента суочава са варикозном дилатацијом удова, са дефектима срчаних залистака, плоснатим стопама, фимозом и другим врстама манифестација које указују на недостатак карактеристичног везивног ткива. Често наведене болести су међусобно повезане.

Варикоцела: симптоми

С обзиром на симптоме карактеристичне за варикокеле, он се одређује на основу степена експанзије коју су прошле вене. И фазу карактерише одсуство било каквих симптома, дефиниција проширене дилатације се врши насумично током физичког прегледа.

Што се тиче карактеристика фазе ИИ, карактерише је присутност притужби пацијената на осјета бола локализована у скротуму, а тежина њихових манифестација може значајно варирати. У неким случајевима постоји неугодност током ходања, понекад је могућа појава оштрих болова, а њихова природа их у великој мјери чини сличним неуралгичним боловима.

Може доћи до повећаног знојења, може доћи до пецкања у скротуму. Често се пацијенти са дијагнозом варикокеле суочавају са поремећеном сексуалном функцијом. Физички преглед одређује проширене вене које достижу доњи пол, спуштајући се од тестиса испод. У захваћеном подручју се тестиси спуштају, што доводи до асиметрије захваћене половице скротума и до њеног спуштања.

Болест фазе ИИИ карактерише губитак повезаности између вежбања и бола. У овом случају, бол постаје трајна појава за пацијента, а та манифестација не нестаје ни током спавања. Екстерни преглед одређује присуство вишеструких накупина вена. Поред тога, повећање величине скротума, тежина асиметрије инхерентне болести, постаје стварна појава.

Диагносинг Варицоцеле

Дијагноза варикокеле се често јавља само на основу прегледа у комбинацији са палпацијом увиформног плексуса (који има изглед који одговара имену) када пацијент заузме стојећи положај. Палпација на израженијем нивоу врши се Валсалва маневром (тј. Тестом напрезања, који подразумијева повећање притиска кроз трбушну шупљину, што доводи до повећања крвног пуњења тестиса).

Са значајним повећањем вена и нема сумње у дијагнозу, нема потребе за додатним прегледима.

Са малим степеном манифестације болести о којој је реч, потребно је, у овом случају, ултразвучно снимање скротума или његове доплер сонографије. Ови методи истраживања обавезно се спроводе како у лежећем положају тако иу стојећем положају, иначе једноставно нема смисла.

Поред горе наведеног, дијагноза варикокеле такође захтева спермограм, а ради се најмање два пута, са интервалом између процедура од 4-12 недеља. Полна апстиненција за сперму је неопходна за период од 2-7 дана.

Варицоцеле: третман

Слично као и проширене вене, у којима се локализација патологије концентрише на ноге, са варикоцелом, једини ефикасан начин је операција која се може извести у било којем од постојећих облика.

С обзиром на фактор да сама болест није опасна, и, по правилу, симптоми током њеног трајања не сметају пацијенту, одговарајуће решење је да се елиминише потреба за хируршком интервенцијом приликом откривања варикоцеле код одраслог мушкарца.

Обавезна операција постаје у следећим случајевима:

• у присуству јаког бола у тестису,
• у случају мушке неплодности, која је настала због смањене покретљивости, квалитета и броја сперматозоида,
• у случају естетског дефекта у подручју скротума,
• постоји застој у расту тестиса који је захваћен болешћу, што је посебно релевантно у току пубертета пацијента.

Генерално, може се примијетити да је питање блиске везе између варикоцеле и неплодности данас прилично контроверзно, јер је, у ствари, потреба за оперативном интервенцијом спорна.

Велики број стручњака у том погледу сматра да је, као превентивна мера накнадне неплодности, неопходна хируршка интервенција у случају инциденције деце / адолесцената без обзира на ситуацију и фазу развоја болести, јер стварање крви у тестисима доводи до неповратног оштећења сперматогеног епитела. Према овом својству, ни под којим околностима и третман се не обнавља, што узрокује, дакле, одређене проблеме у репродуктивној сфери.

У међувремену, постоје тврдње да варикокела није узрок неплодности, штавише, операција за ову болест је потребна само када је изражен болни синдром и неразвијеност тестиса на захваћеној страни, односно са специфичним индикацијама за операцију.

Детаљније испитивање болести у контексту могуће неплодности може бити интересантна тачка. Посебно се разматра питање промена у сперматогенези, која је била у депресивном стању пре операције.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Како се испоставило, након око 70%, побољшане су карактеристике квалитета сперме, док су у 53% случајева жене тестираних мушкараца биле трудне. Такође је познато да мушкарци са варикокеле, који су одбили хируршку интервенцију, само у 10-15% случајева постају очеви.

Што се тиче оперативних метода терапије које се данас користе, оне укључују отворену хирургију и мини-приступну операцију, ендоскопску хирургију, као и микрокируршку реваскуларизацију тестиса.

Када га прегледа специјалиста, главна ствар је да се утврде узроци варикокеле, јер у неким случајевима појаву болести узрокује тумор бубрега. У присуству симптома карактеристичних за варикокеле, неопходно је консултовати уролога и флеболога.

Ако мислите да јесте Варицоцеле и симптоми карактеристични за ову болест, лекари вам могу помоћи: андролог, флеболог, уролог.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Орхитис је болест која узрокује упалу тестиса, која је по правилу компликација узрокована заразним болестима. Орхитис, чији се симптоми могу манифестовати у акутном или хроничном облику сопственог тока, као самостална болест је изузетно ретка.

Аденом хипофизе је бенигна неоплазма типа која се јавља на бази жљездастог ткива и локализована је углавном у предњем лобе хипофизе. Аденом хипофизе, чији симптоми обухватају читав комплекс манифестација, је сам по себи недовољно истражен феномен у смислу узрока његове појаве, а карактеристике симптома директно се одређују карактеристикама раста тумора.

Апоптаксија јајника је изненадна руптура (тј. Поремећај интегритета) која се формира у ткиву јајника. Апоптаксија јајника, чији се симптоми састоје у крварењу, које улази у абдоминалну шупљину, поред тога је праћено интензивним болним синдромом.

Хиперпролактинемија је стање тела у коме постоји прекомерна производња пептидног хормона који се производи предњим хипофизним пролактином. Хиперпролактинемија, чији се симптоми најчешће јављају код жена, може се јавити и код мушкараца.

Зоонотска инфективна болест, чије је подручје оштећења углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, репродуктивни и нервни систем особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести су идентификовани у далекој 1886, а откривач болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Нула и први степен

Почетак болести тешко је посумњати због одсуства симптома. Пошто се патологија често јавља у адолесценцији, неопходно је спроводити редовне прегледе дечака. Варикоцела на првом, нултом степену развијености се детектује случајно:

• током лекарског прегледа,
• када обављају инструменталне студије других органа.

Методе третмана

Варикоцела се може потпуно излечити само операцијом. Ако је болест у почетним фазама развоја, операција се може избјећи уз помоћ специјалних дијета, смањујући физички напор и нормализујући активност црева. Ако је болест већ достигла тешке фазе, помоћи ће само хируршка интервенција.

Хирургија варикозних тестиса најчешће су два типа.ц: у првом случају, проширена вена је лигирана или уклоњена, у другом случају, склерозирајућа супстанца се уноси у вену кроз пункту у бутини, чиме се суспендује проток крви у захваћеној посуди.

Сазнајте више о мушкој варикоцели и потреби да је третирате из овог видеа:

Превенција

Посматрање одређених превентивних мера, може смањити ризик од развоја и поновне појаве варикокеле:

• једите исправно, једите храну која повољно утиче на црева, узимате витамине,
• избегавајте тешке физичке напоре
• током сексуалног односа користити заштитне мјере.

Пошто је болест често наследна болест, лекари треба да редовно прегледајупочевши од адолесценције. Правовременом детекцијом и дијагностиком варикокеле могуће је излијечити без хируршке интервенције.

Други степен

Током прогресије варикоцеле код мушкараца јављају се изражени симптоми болести. Када се други степен патологије манифестује различитим боловима од повлачења до оштрог, отежаног сексуалним узбуђењем, физичким напором. Постоје знакови болести:

• спуштање скротума у ​​зону проширених вена,
• знојење,
• смањене перформансе
• лупање срца,
• слабост
• неугодности при ходању.

Други степен варикоцеле код мушкараца карактерише експанзија вена које се могу детектовати палпацијом. Визуално постоји повећана величина скротума. Због анатомских карактеристика гениталних органа, варикокела се често манифестује на левом тестису. Мушкарац се жали на то:

• болови слични неуралгији,
• топлота, спаљивање у скротуму,
• сексуална дисфункција
• тежина у препонама,
• неплодност

Трећи степен

Са развојем болести повећава се величина скротума. Појављују се конусне формације. Венска стаза у трећем степену патологије узрокује појаву симптома:

• развој исхемије, атрофичних, склеротичних процеса у тестису,
• непрестани бол без обзира на стрес и положај тела
• смањење сперматогенезе (развој сперме),
• спољна асиметрија тестиса,
• проширене вене, као грозд грожђа,
• промена облика, еластичности и величине тестиса.

Лијечење мушке варикоцеле

Болест, која је у раној фази развоја, не захтева посебан третман. Током овог периода, лекари препоручују ограничење конзервативним методама. Режим лечења укључује употребу:

• венотонике које побољшавају стање крвних судова - таблете Детралек, гел Тросевазин,
• антиоксиданти који повећавају засићење ткива кисеоником - Антиок, Триовит,
• лекови који активирају циркулацију крви, смањују вискозност крви - Агапурин, Трентал,

Лечење варикокеле на почетку развоја болести подразумева превентивне мере. Они помажу да се заустави прогресија патологије. Метод лечења укључује:

• употреба специјалног облога - скротални завој,
• нормализација исхране како би се елиминисао затвор,
• терапијске вежбе
• масажу тестиса етеричним уљима,
• ношење уских купаћих гаћица,
• ограничење физичке активности
• узимање витаминских комплекса
• ароматерапија,
• употреба народних лекова.

Потпуно елиминисање болести код мушкараца могуће је само операцијом. Индикације су појава бола. Постоји неколико начина за обављање трансакција. Оне укључују:

• Иванисевицх метод. Изводи се општом анестезијом. Дуж препонског канала направите инцизију од 5 цм у илијачном подручју коже, влакна, мишића. Вена се вегира да би се спречио повратак крви. Релапс није искључен.
• Паломо ваи. Направљен је рез изнад препонског канала. Вена тестиса је повезана са артеријом. Због лаког приступа, ризик од рецидива је смањен.

Савремене методе хируршког лечења варикоцеле обухватају неколико остварења. Хирурзи:

• Третман ендоскопске хирургије. Направите 3 пункције у абдомену, уђите у ендоскоп. Обавите облачење захваћене вене.
• Начин рада Мармара. Локалном анестезијом се направи инцизија од 2 цм, сперматозо уже се уклања у рану, изолују се вене тестиса, свака се завије под микроскопом.

Други начин хируршког лечења је уношење склерозирајуће супстанце у захваћене крвне судове. Код извођења ендоваскуларне оклузије вена тестиса:

• урадите локалну анестезију
• извршити пробијање вена,
• катетер је убачен у захваћено подручје,
• под радиографијом користећи контраст, врши се оклузија (вештачка констрикција) сперматске вене - она ​​се пуни специјалним склерозирајућим средством које блокира проток крви.

Последице

Лекари излучују компликације узроковане недостатком лечења варикокеле. Проширене вене изазивају неугодне последице по здравље мушкараца. Поремећај терморегулације тестиса узрокује:

• хипоксија (недостатак кисеоника) ткива,
• исхемија (поремећај циркулације, изазивање дисфункције органа),
• ињекција активних компоненти из надбубрежних жлезда
• накупљање у тестисима ћелијских отрова који стимулишу њихово оштећење,
• развој неплодности услед нефункционисања ћелија одговорних за синтезу тестостерона, смањење производње и квалитета сперматозоида.

Недостатак лечења варикокеле доводи до формирања инфламаторних процеса, ризика од руптуре крвних судова, крварења у скротум. Развој није искључен:

• поремећаји срчаних залистака,
• фимоза - сужавање отвора препуцијума,
• малигне неоплазме,
• хидроцелу (воденица тестиса) - акумулације серозне течности,
• Орхитис је болест у којој имунолошки систем организма одбацује, убија заметне ћелије, што доводи до неплодности.

Иако су савремене методе хируршког лечења варикокеле веома ефикасне, појава постоперативних компликација није искључена. Доктори кажу:

• инфекција ране са лошим антисептичким третманом,
• развој тромбофлебитиса сперматног врпце,
• оштећења ткива, артерије скротума,
• појава воденице услед смањеног протока лимфе,
• рецидив болести након операције
• алергија на лекове током емболизације,
• појава атрофије тестиса,
• преливање додатака крви током лапароскопије.

Болест се може потпуно излечити хируршким методама. Варикоцела код мушкараца након операције има повољну прогнозу, чак иу напредним случајевима. Позитивни резултати утичу на старост пацијента - до 35 година, нормалне нивое хормона. После операције:

• постоји брз опоравак,
• На фотографији варикокеле, пре и после операције, видљиве су позитивне промене, нема приметних ожиљака.

Ако је мушкарац отишао код лекара због симптома атрофије тестиса, не искључују се иреверзибилни процеси и развој неплодности. На време лечење, модерне хируршке технике:

• ублажити проширене вене сперматогије,
• не дају озбиљне компликације
• искључују појаву неплодности
• обновити репродуктивну функцију мушких полних органа.

Варикоцела и неплодност

Неплодност погађа око 15% парова репродуктивног доба и један је од главних проблема савремене здравствене заштите. Према статистикама, у 40-50% случајева неспособност пара у породиљском добу да зачне дијете резултат је мушке врсте болести. Идиопатска неплодност, у којој сперма нема абнормалне параметре без неког специфичног разлога, је најчешћи фактор у болести. Још један чест узрок мушке неплодности је варикокела, која се према истраживању међу мушкарцима у Европи појављује у 16,6% случајева.

Прво истраживање присутности варикоцеле у тестисима код мушкараца описао је грчки лекар Целсус, који је примијетио: "отечене вене и примјетни завоји на тестису, који постају мање због недостатка исхране". Прво помињање ефекта варикокеле на плодност направљено је почетком 20. века, када је хируршка интервенција била препоручена пацијентима да побољшају квалитет сперме. 1952. године, др. Таллоцх је први објавио да је након повијања увећаних вена код пацијента са азо-спермом (без сперме у сперми) дошло до повећања концентрације сперме на 27к10 / мл. Од тада, многе студије су се фокусирале на дијагнозу и лечење варикокеле како би се повећала плодност, али ниједан од њих није дао јасан одговор у вези са односом између варикоцеле и неплодности.

Епидемиологи

Већина раних епидемиолошких студија варикоцеле међу мушкарцима (војни регрути, адолесценти и школска дјеца) показала је да је учесталост болести око 15%. Поред тога, специјалисти нису могли да потврде да је старост одлучујући фактор у ширењу вена плексуса тонзила.

Накнадне епидемиолошке студије су показале да се варикокела развија у периоду сазревања и физиолошких промена у телу младића. Др. Остер у медицинском часопису "Ацта Паедиатрица" из 1970. године објавио је студију у којој није могао открити никакву болест тестиса међу 188 дјечака у доби од 6 до 9 година. Међутим, открио је тенденцију развоја варикоцеле код дечака од 10 до 14 година, што убедљиво доказује фактор развоја болести у пубертету.

Године 2000, др. Акбаи, у сарадњи са другим специјалистима са Универзитета у Мерсину (Турска), проценио је преваленцију варикоцеле међу 4052 дечака од 2 до 19 година. Према њиховим подацима, учесталост болести била је мања од 1% код дјечака у доби од 2-10 година, 7,8% у дјечака у доби од 11-14 година и 14,1% у дјечака у доби од 15-19 година. Ова епидемиолошка запажања указују да је венска инсуфицијенција својствена варикоцели, примарно манифестована у току развоја тестиса.

Касније студије показују да је преваленција варикоцеле код одраслих мушкараца повезана са старошћу. Др Левингер из Медицинског центра. Рабин је 2007. године процијенио учесталост варикоцеле код мушкараца старијих од 30 година. Од 504 мушкараца, 34,7% болести је пронађено током лекарског прегледа. Након даљње анализе, стручњаци су открили да се преваленца варикокеле повећава за око 10% током сваких десет година живота. Преваленција је била 18% случајева у доби од 30-39 година, 24% у доби од 40-49 година, 33% у доби 50-59 година, 42% у доби од 60-69 година, 53% у доби од 70-79 и 75% у доби од 80 година -89.

Преваленција варикокеле код мушкараца који имају проблема са репродуктивним системом је у распону од 25 до 35%. Свјетска здравствена организација (ВХО) је 1992. године провела опсежну студију у којој су стручњаци из 34 медицинска центра широм свијета испитали укупно више од 9.000 мушкараца. Закључак: 25,4% мушкараца са морфологијом абнормалне сперме имало је варикоцеле, док је 11,7% мушкараца имало нормалан спермограм.

Узроци

Етиологија болести није у потпуности разјашњена. Тренутно постоје три главна разлога за развој варикоцеле код мушкараца:

# 1. Разлике семенских вена.

Дилатација вена плексуса крајника настаје због анатомских разлика између десне и леве тестине (семенске) вене. Прилив леве сперматске вене у бубрег се одвија под углом од 90 степени, док десна сперматска вена тече у доњу шупљу вену под углом мањим од 90 степени. Стручњаци сматрају да ова неједнакост доводи до повећања хидростатског притиска леве сперматозне вене, која се затим преноси на венски плексус сперматног врпца и узрокује његово ширење.

# 2. Недостатак функционалних вентила.

Друга претпоставка се заснива на запажању да на унутрашњости сперматозних вена постоји неколико или никаквих вентила који омогућавају проток крви у правом смеру. Ова патологија може довести до регресије крви, што доводи до развоја варикоцеле.

# 3. Делимична опструкција леве сперматске вене.

Према лијечницима, трећи разлог за развој варикоцеле може бити дјеломична опструкција лијеве сперматске вене због компресије лијеве реналне вене у аорто-мезентеријском куту ("синдром орашчића").

Основни фактори здравог начина живота: физичка активност, дијета, умерена конзумација алкохола и престанак пушења могу такође утицати на учесталост и озбиљност симптома варикокеле.

Знаци варикоцеле

Многи мушкарци дуго не доживљавају никакве симптоме варикокеле. И само током рутинског медицинског прегледа или након одласка код лекара са проблемом зачећа детета, болест се може открити.

У неким случајевима, знак варикокеле је осећај тежине у тестису или тупи бол, који се повећава током дана, посебно у топлом времену или после вежбања. Поред тога, чест симптом су увећане вене или отицање скротума, као и смањење тестиса.

Главни симптоми:

• неплодност
  
• отицање скротума,
  
• понављајући бол у тестисима
  
• изразито повећане или уврнуте вене у скротуму,
  
• смањење обима тестиса (у ретким случајевима).
  

Физички преглед

Да би се осигурала мирност скротума и одсуство било какве иритације, дијагноза варикокеле треба обавити у мирној и тихој соби на угодној температури. Врач производит пальпацию с помощью и без маневра Вальсальвы у пациента в положении стоя.

Контролни преглед се понавља у лежећем положају како би се процијенила декомпресија дилатираних вена. Поред палпације, специјалиста треба да забележи пораст вена пузавог плексуса, као и величину тестиса. Класификација се врши према методи др. Л. Дубина и Р. Амелара.

Међутим, није увек ни искусан андролог способан да одреди болест, посебно у раној фази развоја. Зато су стручњаци у посљедњих неколико година све више склони вјеровању инструменталним методама дијагнозе.

Пхлебограпхи

У раним фазама кориштења ретроградне флебографије, удаљеност за дијагностицирање природе механизма валвуларне неспособности. Перкутана пункција током прегледа се обично изводи кроз десну феморалну или поплитеалну вену, након чега следи напредовање у сперматску вену да се напуни контрастним средством. Флебографија се сматра најпрецизнијим тестом, јер скоро 100% мушкараца са клинички палпабилном варикокелом има рефлукс сперматске вене (обрнути проток крви).

Термографија

Овај тип истраживања је развијен као неинвазивна алтернатива венографији. Термографија је метода која користи термографску плочу са садржајем топлотно осетљивих течних кристала који детектују температурне промене у скротуму. Дијагноза варикокеле у току прегледа била је заснована на откривању хипертермије (акумулације вишка топлоте) у подручју птеригијумског плексуса или тестиса.

Модернија експериментална студија за процену дијагностичких критеријума за болест открива температурну разлику од 0,5-3 степена Целзијуса између левог и десног лозиформног плексуса. Међутим, друге патологије као што су рак тестиса или инфекције такође могу довести до температурних разлика, смањујући поузданост података када се открије варикокела.

Ултразвук скротала је нај ауторитетнији и најчешће коришћен метод за проучавање варикоцеле. Са појавом сензора високе фреквенције у уређајима и Допплер технологијама, овај тип истраживања постаје све лакше за спровођење. Поред тога, висок квалитет слике омогућава лекарима да лако процене проток крви у васкуларном тестису и суседним структурама.

Ултразвучни преглед скротума врши се код пацијента у лежећем положају. У овом случају, тело је ослоњено на пешкир, а на његову површину се наноси посебан гел. Резултат откривања варикоцеле је дилатација вене плексуса више од 2 мм.

Допплер ултразвук је метода за мјерење брзине протока крви у посуди. Ултразвучни уређај опремљен Допплер режимом показује обрнути смер крви током Валсалва маневра, што указује на варикокеле.

Магнетна резонанција (МРИ)

Употреба магнетне резонанције (МРИ) за дијагнозу и визуализацију варикокеле је изузетно ретка и користи се у изузетним случајевима. Предност МРИ у поређењу са другим постојећим методама снимања је висок степен детаља у анатомији ретроперитонеалног простора. Др. Каан Гуллероглу, шеф Одељења за педијатријску нефрологију на Универзитету у Башкенту, у недавној студији предложио је употребу МР ангиографије за откривање варикоцеле узроковане "синдромом орашчића".

Отворена ексцизија вена сперматног врпца у скротуму

Прва отворена хируршка метода лечења болесника са варикокелом обављена је почетком 1900-их. У то време, специјалисти су користили отворену ексцизију вена сперматозе у скротуму, која предвиђа масовно наметање специјалних нити на крвне судове. Међутим, хируршка интервенција кроз скротални приступ није била широко распрострањена због проблема са одржавањем артеријске крви у тестису, што би касније могло довести до атрофије тестиса и оштећења плодности.

Опен Ингуинал Варицоцелецтоми

1949. др. Паломо је подвргнут операцији, током које је направио рез изнад препонског канала, где сперматска вена, по правилу, већ напушта плексус и завоје заједно са сперматском веном семенске артерије. Предност ове технике је лакоћа рада, јер се лигација одвија на високом нивоу, где се обично налазе 2-3 вене. Недостатак ове технике је немогућност процене стања колатералних вена, које се гранају од доње зраке до радног подручја. Зато Паломо техника има високу стопу рецидива болести.

Оператион Иваниссевицх

Макроскопски ингвинални приступ (Иваншевићева метода) састоји се у наметању специјалних нити за облагање сперматозне вене на нивоу ретроперитонеалног одељења. Предност ове методе је у томе што хирург може да веже колатералне вене, као и спољашње семенске вене. За детекцију артерија и лимфних судова развијена је модификација методе, током које специјалиста користи ињекције контрастног средства у лимфне судове.

Употреба иновативних технологија током операције омогућава везање свих вена осим васкуларних, остављајући интактне артерије и лимфне жиле, што доводи до смањења учесталости рецидива и каснијих компликација. Стопа рецидива микрокируршке варикоцелектомије је 1-2%, што је ниже од отвореног приступа лијечењу болести. Тренутно се сматра да је Ивансевицх метода општеприхваћена метода хируршког лечења варикоцеле.

Лапаросцопиц варицоцелецтоми

Лапароскопија се такође може користити у лечењу варикокеле. Везање вена на високом нивоу током операције помаже у одржавању семенске артерије и лимфних судова. Међутим, због потребе за општом анестезијом, присуством искусног хирурга, инвазивности методе и већом учесталошћу компликација, лапароскопија се ретко користи у лечењу варикокеле.

Емболизација

Емболизација је метода за третирање варикокеле без операције, која се састоји у вођењу катетера кроз феморалну вену да би се обавила контрастна студија сперматске вене и њена накнадна опструкција коришћењем посебне спирале. У поређењу са другим третманима, овај приступ је мање инвазиван, пацијент је свестан под локалном анестезијом. Међутим, због високих трошкова и, као посљедица, високог интензитета одбијања пацијента од емболизације, ова метода се сматра алтернативном опцијом лијечења када операција није дала резултате.

Пхото варицоцеле тестицулар

Како се манифестује варикоцела? Симптоми проширених вена на тестисима код мушкараца - фото:

Бол се повећава са дугим стањем, држањем утега и подизањем скротума.

Да би се смањила нелагодностмноги мушкарци више воле да носе рукавице или кожну торбицу са тестисима помоћу руке (кроз џеп панталона).

Понекад је могуће приметити пораст температуре са варикоцелом тестиса - симптом нарушене терморегулације (температура у тестисима без варикоцеле је испод 34 степена).

Наведени симптоми проширених тестиса код мушкараца су карактеристични за почетну фазу. дилатација ингвиналних вена - наредне фазе доводе до више неугодних резултата

Неплодност, тешки спуст тестиса, прекомерно знојење, бол током физичких напора су чести пратиоци мушкараца који болују од напредне варикокеле. Због погоршања физичког стања, често се јавља мокрење, губитак апетита и развој депресивног стања.

Видео о главним манифестацијама варикокеле:

Колико брзо болест напредује?

Појављује се брза патолошка промена стања вена сперматозе у адолесценцијикада тело расте. Млади мушкарац, коме је дијагностицирана прва фаза болести, након неколико година може се наћи у трећој фази.

Међутим, након завршетка пубертета, прелазак из једног степена у други успорава. После 18 година варикокела досеже одређену фазу, која се може промијенити само под утицајем неповољних фактора.

Болест се брже погоршава кршењем режима благог оптерећења.

Када су прекомерни притисци, прекомерни секс, склоност ка констипацији (повећана стагнација крви у карличним органима) варикокела може брзо прећи из прве фазе у другу, а затим најопаснија - трећа.

Ако се човек држи препорука доктора, онда прва фаза никада не може прећи у оперативни облик. У опасности су мушкарци који имају генетичка осетљивост на болести (блиски или удаљени рођаци су били болесни).

На позадини погоршања физичког стања јавља се и смањење тестостерона у крви, због чега могу настати сексуални проблеми. Међутим, ако довољно крви тече у тестис, нема промјене у саставу сперме.

Како се развијају проширене вене тестиса?

Након посете специјалисту, можете добити мишљење лекара, који ће бити фиксна варикоцела. Венска дилатација чешће погађа један (чешће лијево) тестис, али постоје случајеви билатералне варикокеле у медицинској пракси.

У наставку ћемо погледати знакове варикокеле код мушкараца на фотографији, у зависности од бине.

Алтернативни назив је скривена варикоцела, у којој нема видљивих знакова промене у сперматици, а сама болест је често асимптоматска (без бола).

Да би се утврдила болест не може чак ни током палпације - Потребни су доплер и ултразвук утврдити функционалне патолошке промјене.

Први степен може бити за читав живот мушкарца који има породицу и дјецу, али не даје пацијенту никакве неугодности. С обзиром на неправилност у третману мушкараца за рутинску инспекцију, лекари чешће дијагностикују мушкарце са степеном видљивих манифестација варикокеле.

Симптоми варикоцеле - фото 1 фаза:

Јасне промене у венама унутар скротума могу се одредити у одређеном положају само ако је пацијент у стојећем положају.

Положај пацијента на каучу (лежи) не доводи до појаве вена које се већ налазе у кожној торбици. облик тзв. грозда. Упркос израженом рефлуксу и јакој промени вена на тестисима код мушкараца (слика испод), тестис у форми се не мења и одговара здравом.

Како изгледа мушка варикоцела - фото 2 фазе:

Откривање отечених вена, које се показују кроз скротум, може бити голим оком, ако пацијент има трећу фазу варикоцеле. Патолошке промене не нестају када се положај тела мења и посматрају у хоризонталном и лежећем положају тела.

Готово увек се тестиси мијењају (смањују)скротум се у суштини спушта и тело тестиса са додацима се изоставља.

Шта је варикоцела код мушкараца је фотографија фазе 3:

Шта прети трећој фази?

Ако су проширене вене тестиса на слици горе - ваш случај, припремите се за следеће компликације:

• тестикус капи. Поремећени проток лимфе доводи до задржавања течности унутар скротума. Као резултат, његова величина се значајно повећава (2-4 пута): скротум се напухује и представља привид испуњене кугле.
• атрофија тестиса. Визуелни знаци - снажно смањење величине, што доводи до смањења или потпуног престанка производње сперме.
• епидидимитис. Акутна упала тестиса због абнормалног истицања и протока крви.
• тромбофлебитис препонских вена. Појава тромба компликује транспорт кисеоника и хранљивих материја у додатак. Дијагностикован само лабораторијом.

Трећа фаза се сматра једином опцијом за корекцију, посебно ако се варикокела погоршава другим болестима.

Како сами одредити варикокеле?

Након испитивања сваке фазе корак по корак, дефинитивно се може рећи да се сама варикокела може одредити само из друге фазе, ако користите методу палпације.

Дефиниција прве фазе је дозвољена само на основу појављивања стања неудобности карактеристичних за варикокеле.

Непроцјењива подршка ће се пружити превентивним мјерама које укључују проучавање стања гениталија.

Самопрегледавање тестиса врши се меким сондирањем скротума за присуство варикокеле без икаквих припремних процедура.

Могући болови: локализација бола и њена природа

Како варикокела има тестис? Неугодност код мушкараца је концентрисана у доњем абдомену: бол повлачења захваћа леву или десну страну (на основу локализације проширене лезије привезака).

ЕАко је варикоцела свежаболни синдром је концентрисан у средини соларног плексуса и зрачи директно у скротум, доњи део леђа, кукове или пенис у периодима.

Пацијенти такође примећују пецкање (карактеристично за додатни развој инфективне лезије) и пробадање болова у тестисима са варикокеле дуж цијеле дужине захваћене сперматозе.

Који доктор да контактирам?

Жалба урологу или андрологу помаже да се положи неопходни преглед, положе тестови и добију правилну тактику лечења у зависности од здравственог стања.

У првој фази, конзервативне методе корекције су прихватљиве, са свим каснијим, приказана је операција.

Ако је човек у репродуктивном добу, онда доктор може упутити пацијента да прегледа стање спермекоја је направљена након примања сперматограма.

Детекција варикоцеле од стране искусног уролога не представља велике потешкоће. - физичке промене су видљиве голим оком.

Изузетак је 1. фаза експанзије сперматозе, која се одређује само истраживањем.

Погледајте видео: Varikocela, erektilna disfunkcija, inkotinencija (Новембар 2023).