Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Рахитис код деце: знаци рахитиса код деце, лечење и превенција

Рахитис код дјетета: упозорено - наоружано!

Шта је рахитис?

Здравље дјеце је у средишту позорности родитеља. Да би се растући организам правилно формирао, потребан је читав комплекс витамина и минерала. Већина њих прима дијете током дојења или храњења прилагођеном смјесом. Али потреба за витамином Д није увијек допуњена у случају поштивања ових правила, тако да многе мајке знају шта је рахитис, а не гласине.

Рицкетс - Ово је болест размене која се јавља када постоји недостатак витамина Д (калциферола) у телу, што утиче на мишићно-скелетни систем детета, унутрашње органе, нервни и ендокрини систем.

Узроци рахитиса код деце

Према различитим изворима, симптоми ове болести су уочени у око 40% дјеце млађе од годину дана. У оним земљама у којима постоји мањак сунчеве светлости, ова цифра је већа.

Најчешће, рахитис код дјеце млађе од годину дана произлази из чињенице да, док је још била трудна, жена није посвећивала довољно пажње свом начину живота и здрављу. На пример, ако је трудница преживела последње месеце трудноће, имала је касну токсикозу, или је била превише заљубљена у исхрану, ограничену потрошњу хране која садржи протеине животињског порекла.

У постнаталном периоду, прерано рођене бебе, бебе рођене у хладној сезони, вештачка деца и бебе које живе у неповољним условима су под ризиком од рахитиса са рахитисом. Рахитис код новорођенчади може изазвати мамину нездраву исхрану: ако, у страху да добије вишак килограма, једе премало, преферира нискокалоричну храну, ограничава конзумацију млијека, меса и рибе.

Поред тога, постоје сљедећи узроци рахитиса:

  1. неодговарајуће излагање детета свежем ваздуху уопште и посебно сунцу,
  2. уско пењење и ограничена физичка активност детета,
  3. недостатак дојења, рани прелазак на мешано или вештачко храњење (посебно су у опасности мајке које користе неприлагођене млечне формуле),
  4. поремећаји гастроинтестиналног тракта, конгенитални патолози (целијакија, недостатак лактазе, дисбиоза)
  5. склоност честим болестима,
  6. узимање антиконвулзива
  7. брзо повећање телесне масе код детета (са потребом за повећањем калцијума).

Како одредити рахитис код новорођенчади - СИМПТОМИ

Болест се манифестује постепено.

Први симптоми рахитиса могу се открити у 4-8 недеља живота бебе:

  • дете не једе добро: његов апетит се смањује, његов уобичајени део се не храни, а процес исхране траје мање времена него обично,
  • беба постаје немирна: дрхтање без разлога, често се окреће у сну, постаје све хировитије и страшније,
  • поремећаји спавања: беба заспи лоше, често се буди без разлога, задрхти или почне гласно да плаче, сам сан је кратак и плитак,
  • повећање знојења: чак иу хладном времену, дете постаје мокро, пробуди се у влажној одећи, зној има осећајан кисели мирис и укус, осип од пелена и бодљикава топлота поново се појављују након излечења,
  • длаке на задњем делу главе падају.Детаљи о томе,
  • постоје прекршаји предсједавајућег: упркос уобичајеној исхрани може се појавити дијареја, затвор.

Ако се ово игнорише, након неколико недеља, бебе развију следеће знаке рахитиса:

  • Мишићи су у ниском тону,
  • Клинац не држи главу добро, не жури да се преврне на стомак
  • Зуби избијају касније
  • Касније је прољеће затворено,
  • Облик лобање се може променити: глава постаје издужени потиљак - равна, појављују се фронталне кврге,
  • Блоатинг,
  • Груди су деформисане, карлица се сужава, а ноге савијене.

Тешким облицима рахитиса намеће се физичко стање, а на психу детета: приметан је заостатак у развоју. Постоје грубе деформације груди, кости лобање, удови.

У неким посебно занемареним случајевима, дјеца не могу сама сједити и устати. Код кардиоваскуларног система, постоји отежано дисање, тахикардија. Јетра расту у величини.

Могуће је лечење рахитиса - ТРЕТМАН

Било која болест је лакше излечити, ако је почнете да радите у раној фази, па ако сумњате на рахитис, треба да контактирате свог педијатра. Да ће успоставити коначну дијагнозу и рећи вам како да лечите рахитис.

Чак и ако је ова болест прешла у тешку фазу, лекари ретко прибегавају хоспитализацији. Обично се прописује процедура која се може обавити код куће, осмишљена да елиминише недостатак витамина Д и исправи повреде које су се догодиле у организму.

Лечење рахитиса се заснива на сету процедура за корекцију дневног режима, физичке активности (ходање) и дијете мајке и детета.

Неопходно је чешће шетати са бебом на свежем ваздуху. Ако време доприноси, можете узети ваздушне купке, водити очвршћавање. Сун батхс МОСТ ефикасан, али у врућим временским условима потребно је избегавати прегревање (каљење на сунцу).

Дијете треба да садржи довољну количину протеина и минерала (посебно су важни калцијум и фосфор), витамине.

На здравствено стање позитивно утичу физиотерапијске вежбе, масажа. Такав комплекс треба да укључује вјежбе дисања, миловање ногу, руку, стопала, трбуха, груди и леђа. Да би се ојачали мишићи бебе, неопходно је да се окрене од леђа до стомака, фиксирају рефлекси ходања и пузања (подршка детету, дајући му потребну позицију). Машање на фитбаллу или на рукама помоћи ће да се смири нервни систем дјетета.

Да бисте превазишли сузу, летаргију, раздражљивост, нормализовали ментално стање дјетета, требали бисте га заштитити од прекомјерних дојмова и вањских подражаја (бука, јака свјетлост).

Са повећаном раздражљивошћу бебе, купке са додатком борових иглица могу имати добар терапеутски учинак (1 чајна жличица на 10 литара воде на собној температури). Приказују се узнемиреној деци. Ако је тонус бебе смањен, он има летаргију, а купке са морском соли могу помоћи. За припрему раствора потребно је додати 2 кашике соли на 10 литара топле воде. 10-12 процедура су довољне да пруже позитиван ефекат.

Лекови за рахитис - ВИТАМИНИ

Све лекове треба узимати само по препоруци лекара!

  • Аквадетрим - водени раствор витамина Д3 (холекалциферол)
  • Девисол, Вигантол, Видеин - Уљане отопине ​​витамина Д3

Међу лековима који се узимају са рахитисом, најефикасније се препознаје као раствор витамина Д.

Али и овде постоје нијансе: витамин Д3 је ефикаснији од витамина Д2, а водени раствор је дуготрајнији и тело се боље апсорбује од алкохола или уља.

У сваком случају, педијатар би требао прописати витамине за рахитис, он ће одабрати врсту лијека, његову дозу, одредити вријеме лијечења.

Често се терапијска доза витамина Д (2000–5000 МЕ) мора узимати 30-45 дана, а затим се узима дневна доза одржавања (профилактичка) од 400 до 500 МЕ. Једна кап уљног раствора витамина Д3 садржи око 420 ИУ холикалциферола.

Унос витамина Д треба да буде праћен сталним праћењем анализе урина, како би се избегло предозирање, јер велике дозе могу имати токсично дејство на организам. Предозирање овим леком може изазвати смањење апетита, мучнину, повраћање, задржавање урина, констипацију и чак грчеве удова.

Ако се анемија појави на позадини рахитиса, третира се препаратима гвожђа у облику сирупа или капи.

Поштујући све захтјеве, врло брзо можете побољшати стање дјетета.

Спречити рахитис је лакше него излијечити - ПРЕВЕНЦИЈА

Здравље дјетета мора се збринути много прије његовог рођења - тијеком планирања, као и тијеком трудноће. Око 28. седмице интраутериног развоја, тело детета почиње да активно чува витамине. Витамин Д се накупља у јетри, масном ткиву и мишићном ткиву фетуса. Током овог периода, трудница треба са посебном пажњом пратити њихов начин живота:

  • редовно посећује женског консултанта,
  • јести редовно и потпуно
  • чешће на отвореном,
  • штити од прехладе и заразних болести
  • много хода.

Понекад лекар може препоручити узимање витамина Д у профилактичким дозама или преписати мултивитамин за труднице.

Превенција рахитиса одвија се од рођења дјетета, а посебно је потребна код недоношчади, недовољне тежине, у првим мјесецима живота, као и оних рођених у јесенском и зимском, па чак и прољетном периоду. Довољно да се придржава режима, дуга шетња на свежем ваздуху, добијање пуно сунца, темперамент и физичко развијање детета.

Превенција видео записа рахитиса:

Дојење - Најбоља заштита од многих болести, али само ако имате потребну количину корисних супстанци у вашем менију. Мајке које се брину о дојењу треба да усаврше своју исхрану: једу више млека и млечних производа, узимају мултивитамине (мајчину исхрану дојења). Ако је ваша беба „вештачки уметник“, потребно је да изаберете такву адаптирану млечну формулу која би најближе личила на састав мајчиног млека. (Веома детаљан чланак о дојењу)

У будућности, увођењем комплементарних намирница, треба имати на уму да је витамин Д искључиво у производима животињског порекла (месо, јетра, маслац, жумањак) и систематски их нуди беби. Немојте злоупотребљавати гриз. Осим што може изазвати алергијске реакције, она такође омета апсорпцију калцијума у ​​танком цреву.

Деци из “ризичне групе” препоручује се да спроводе превенцију рахитиса. Једно од најпопуларнијих средстава је утврђено рибље уље. Може се давати дјеци, почевши од четврте седмице, постепено повећавајући дозу.

Треба имати на уму да се превенција спроводи под надзором локалног педијатра.

У циљу превенције, лекови (витамин Д, рибље уље) треба дати на одређени период.

Постоји тзв. Правило слова "п" - за употребу витамина у оним месецима у години, у чије име се налази слово "п". Мајски и летњи месеци су обично сунчани, тако да нема потребе за превенцијом дрога.

Не би требало дозволити да се рахитис понови - ИМПЛИКАЦИЈЕ

Најчешће, рахитис не представља опасност за живот дјетета. Али ако не учиниш ништа, симптоми нестају, а ефекти рахитиса остају. Дјеца која су имала ову болест често пате од каријеса млијечних и трајних зуба. Закривљеност ногу. Можда постоји заостајање у развоју.

Због промена у скелету, сколиози, равним стопалима, може доћи до деформације карлице. Код школске дјеце, ехо рахитиса се манифестује у облику миопије, анемије, смањеног имунитета и бола (чест бронхитис и упала плућа).

Особе зреле доби могу развити остеопорозу.

Хелло гирлс! Данас ћу вам рећи како сам успио да се формирам, изгубим 20 килограма и коначно се ријешим језивих комплекса дебелих људи. Надам се да ће вам информације бити корисне!

Желите ли прво да прочитате наше материјале? Претплатите се на наш телеграмски канал

Шта је рахитис

Рахитис је ендокрино обољење мале деце, најчешће се јавља код беба до једне године, што је последица недостатка витамина Д у организму, што доводи до оштећења унутрашњих органа, нервног и ендокриног система и мишићноскелетног система.

У раном детињству, дете добија највише неопходних витамина и микроелемената, било са мајчиним млеком или из адаптиране млечне формуле.

Међутим, није увек могуће напунити тело свим витаминима неопходним за раст и правилан развој, посебно за витамин Д.

Знаци рахитиса

Први знаци рахитиса код деце до 1 године могу се идентификовати од првог месеца живота бебе. Оне укључују следеће симптоме:

  1. Смањивање апетита, беба не једе део који му је стављен, а сама исхрана постаје много краћа у времену.
  2. Дете постаје нервозније и немирно, оштро реагује на звукове познате њему, често задрхти и окреће се у сну.
  3. Спавање постаје површно и краткотрајно, у сну дијете гласно плаче или се често буди без икаквог разлога.
  4. На стражњој страни главе, као посљедица ваљања и губитка косе, стварају се ћелава мјеста.
  5. Појава затвора или дијареје, упркос чињеници да се дијета није промијенила.
  6. Повећано знојење и појава специфичног киселог мириса зноја.

Неколико недеља након појаве првих знакова рахитиса, код деце испод 1 године појављују се следећи знаци болести:

  • Низак тонус мишића.
  • Беба више не лаже, не покушава се преврнути, подићи главу, ходати или пузати.
  • Код деце са рахитисом, затварање зуба и фонтанела се јављају много касније.
  • Облик главе може бити деформисан, издужен, а задњи део главе спљоштен.
  • Често се примећује дистензија у стомаку, јављају се промене у грудима, ноге постају искривљене, а карличне кости сужене.

Како не би водили ову болест, родитељи треба пажљиво пратити за најмање промене у физичком стању бебе. На крају крајева, занемарени облик рахитиса код новорођенчади ће оставити неизбрисив траг не само на физичком стању бебе, већ нека болесна дјеца нису у стању да ходају или сједе сама, али иу менталном стању (примјетно заостајање у развоју).

Као резултат деформације скелета се може развити сколиоза, равна стопала, промена карличних костију. У старијој доби - миопија, анемија, слаб имунитет и бол.

Класификација рахитиса код дјеце

Постоје два степена рахитиса. Први степен карактеришу поремећаји у нервном систему, слабљење мишићног тонуса, ћелавост и изравнавање врата. Овај степен рахитиса је добро третиран и не оставља готово никакве видљиве физичке промене,

Други степен је већ видљив на први поглед, постајући изражене физичке променекао што су деформација лобање, закривљеност екстремитета, промена облика груди и положај.

Што се тиче унутрашњих промена, повећавају се унутрашњи органи и као резултат тога неисправно функционише. Након третмана, постоје шансе да са годинама, очигледне физичке промене неће бити тако приметне или потпуно нестати.

Лечење рахитиса

Као што знате, било која болест се лакше лијечи у раним фазама, па ако сумњате на рахитис код новорођенчади, требате што прије контактирати свог лијечника. И тек након потврђивања дијагнозе, која се заснива не само на спољним знацима, већ и потврђеним лабораторијским тестовима и анализама, треба започети што је пре могуће.

Требало би да знате да чак и код трчања у облику рахитиса пацијент није хоспитализован, већ третман се обавља код куће. Најчешће прописане процедуре су осмишљене тако да попуне недостатак "соларног" витамина и максимално поврате промјене које су се већ догодиле тијелу.

То јест, у основи, третман ће се састојати од низа процедура које су усмјерене на промену и побољшање исхране мајке и бебе, повећање броја шетњи и корекција дневног режима. Исто тако не треба заборавити на процедуре као што су масажа и физиотерапеутске вјежбе, које укључују различите вјежбе.

Масажа треба да се састоји од миловања руку, ногу, леђа бебе. Вјежбе укључују вјежбе дисања, окретање бебе од трбуха до леђа и леђа, лагано љуљање на фитбаллу и јачање већ формираних рефлекса (ходање, сједење, пузање, итд.).

Ако је дете узнемирено, често плачући и раздражљиво, онда, да би побољшало своје ментално стање, он је пре свега потребан мирна, мирна и тиха атмосфера. Треба се сетити купања уз додатак екстракта иглица (смирујући ефекат) или морске соли (подизање мишићног тонуса). Да би се добио позитиван ефекат, потребно је проћи најмање 10 процедура.

Разматра се најефикаснији лијек у лијечењу и превенцији рахитиса раствор витамина Д. Може бити уље (Девисол, Видеин, итд.) И вода (Акуадетрим). Узмите одређени лек, његову дозу и дужину употребе треба да препише лекар.

Да би се избегло предозирање неопходно је стално пролазе тестове уринаБудући да велика количина витамина Д у организму може довести до повраћања, констипације, губитка апетита, задржавања урина и чак напада.

Какве су последице рахитиса?

У већини случајева, рахитис се јавља без икаквих посљедица, али у недостатку правовременог лијечења, болест може довести до иреверзибилних промјена у коштаним структурама.

Скоро сви болесници са рахитисом код деце смањују имунитет и слабе отпорност организма на разне болести.Дакле, на позадини рахитиса, дјеца често развијају акутне респираторне вирусне болести (Цолдс) и упала плућа, која је са овом патологијом изузетно тешка. Пратећи фактор у развоју пнеумоније код деце са рахитисом је и деформација костију груди, током којих долази до компресије плућа.

Још једна од компликација рахитиса је формиран неправилан загриз, који се формира код дјетета због нарушеног раста чељусти.

Због неправилног угриза могући су следећи ефекти:

  • деформитет чељусти, који се манифестује изобличењем уста и искривљеним лицем,
  • говорне мане
  • потешкоће у жвакању,
  • респираторна инсуфицијенција,
  • кршење дикције,
  • честа формација каријеса.
Последица деформитета скелета код рахитиса не мора бити потпуно обновљен систем костију.

Због деформације скелета због рахитиса, дијете након болести може доживјети такве патолошке промјене као:

  • положај криве,
  • закривљеност карлице, због чега жене могу имати компликације током порођаја,
  • тешког менталног оштећења услед тешке деформације костију лобање,
  • повећање величине главе
  • равна глава,
  • закривљеност костију удова,
  • равне ноге,
  • ломљивост костију.
То је такође врло опасна конвулзија са рахитисом, због чега може доћи до смањења мишића ларинкса (ларингизам). Ако не пружите здравствену негу детету на време, онда се због ларинга може десити смрт од гушења. У школском узрасту нека дјеца која су претрпјела рахитис пате од анемије и мијопије.

За лечење рахитиса прописане су терапеутске дозе витамина Д, али треба напоменути да због вишка овог лека, дете може имати и озбиљне компликације (нпр. дисфункција бубрега, алергијски напади, дисфункција јетре). Да бисте избегли такве последице, пре давања детета витамину Д, пажљиво прочитајте упутства лекара и, ако је потребно, консултујте се директно са специјалистом.

Каква је озбиљност рахитиса?

Ниво нервног система је захваћен и примећене су мање промене у коштаној структури.

Манифестације прве озбиљности рахитиса су:

  • раздражљивост,
  • анксиозност
  • теарфулнесс
  • прекомерно знојење (најчешће ноћу),
  • ћелавост врата,
  • итцхи скин
  • поремећај спавања
  • препад у сну
  • омекшавање ивица велике фонтане.

Карактерише га израженија лезија костију, мишића и нервног система.

Када други степен тежине рахитиса код детета има следеће манифестације:

  • изражене промене у костима лобање (повећање фронталних туберкуле и формирање паријеталних туберкуле),
  • број чворова у спојевима ребара са стернумом ("Рахитичка бројаница"),
  • хоризонтална депресија груди ("Харрисон Фурров")
  • закривљеност ногу
  • мишићна хипотонија, што доводи до протрузије абдомена (“Жабац жабе”),
  • кашњење у развоју мотора,
  • повећање величине великог фонтанела,
  • повећање величине слезине и јетре (хепатоспленомегалија).

Дуге тубуларне кости су захваћене, а сви горе наведени симптоми су погоршани.

На трећем степену рахитиса формирају се следеће патолошке промене:

  • деформитет костију доњих екстремитета (ноге бебе су у облику слова О или у облику к),
  • тежа деформација костију лобање (глава постаје равна),
  • груба деформација груди ("Обућар за груди"),
  • деформитет кичме ("Рацхитиц кипхосис"),
  • егзопхталм (очи испупчене),
  • повлачење носа,
  • патолошко задебљање зглоба ("Рацхитиц наруквице"),
  • патолошко задебљање фаланга прстију ("Праменови бисера"),
  • пелвиц флаттенинг
  • закривљеност хумеруса,
  • равне ноге,
  • анемија.

Које су врсте рахитиса?

Ова врста рахитиса је најчешћа у првим годинама живота дјетета. Развојни период за дјецу од два мјесеца до двије године сматра се најдинамичнијим, а потреба растућег организма за фосфором и калцијем се повећава. Рахитис с недостатком витамина Д јавља се када тијело дјетета не добије потребне ресурсе због недовољног уноса витамина Д из хране или због поремећаја у систему који испоручује фосфор и калциј.

Појава класичног рахитиса праћена је таквим предиспонирајућим факторима као што су:

  • старост мајке (више од тридесет пет и мање од седамнаест),
  • недостатак витамина и протеина током трудноће и дојења,
  • компликован пород,
  • маса детета при рођењу је већа од четири килограма,
  • прематурити
  • патолошки процеси током трудноће (на пример, гастроинтестиналне болести),
  • токсикоза током трудноће,
  • неадекватан боравак дјетета на свјежем зраку,
  • вештачко или мешано храњење у раном периоду живота детета,
  • патолошки процеси код детета (коже, бубрега, болести јетре).

Овај тип рахитиса се развија на позадини примарне болести или патолошког процеса присутног у организму.

Следећи фактори доприносе развоју секундарног рахита:

  • синдром малабсорпције (слаба апсорпција есенцијалних нутријената),
  • дуготрајно коришћење одређених група лекова (глукокортикоиди, антиконвулзиви и диуретици),
  • присуство метаболичких болести (на пример, тирозинемија, цистинурија),
  • хроничне болести билијарног тракта и бубрега,
  • парентерална исхрана (интравенозне хранљиве материје).

Овај тип рахитиса је генетска патологија са аутосомским рецесивним начином наслеђивања. Овом болешћу оба родитеља носе дефектни ген.

Постоје два типа рахита зависних од витамина Д:

  • типе И - генетски дефект који је повезан са оштећењем синтезе у бубрезима,
  • тип ИИ - због генетске резистенције рецептора циљних органа на калцитриол (активни облик витамина Д).
У 25% случајева, рахитис овисан о витамину Д налази се код дјетета због крвног односа његових родитеља.

Који су први знаци рахитиса?

Најчешће, развој рахитиса примећен је код деце узраста од три до четири месеца. У недостатку витамина Д, пре свега, нервни систем детета пати. Дијете са рахитисом, по правилу, је немирно, раздражљиво, сузно, не спава добро и дрхти у сну. Такође се повећава знојење, које се најчешће јавља током храњења и спавања детета. Због метаболичких поремећаја, зној детета, као урин, добија кисели карактер и одговарајући оштар кисели мирис. Због знојења и трења главе на јастуку, дете има ћелавост у врату. "Кисела" мокраћа, пак, иритира кожу бебе, узрокујући осип од пелена.

Такође, у почетној фази рахитиса, дијете губи своје вјештине стечене три до четири мјесеца. Клинац престаје рикати, преврнути се. Постоји застој у психомоторном развоју дјетета. Касније, ова деца касно почињу да стоје, ходају и, по правилу, њихови први зуби се обично касније разрјеђују.

Ако време не придаје важност првим манифестацијама рахитиса, касније развој ове болести може довести до озбиљнијих повреда костију и мишићних система.

Поред клиничких симптома, дијагноза рахитиса се потврђује биохемијским лабораторијским тестовима. Ове анализе одређују количину фосфора и калцијума у ​​крви детета. Када су изнад индикатора рахита (фосфор и калцијум) смањена.

Када се појаве први знаци рахитиса, препоручује се:

  • одмах потражити медицинску помоћ
  • уздржите се од само-третмана
  • да осигура да дијете добије строго прописану дозу витамина Д,
  • редовно ходајте са својим дететом на свежем ваздуху,
  • пратити исхрану детета, она треба да буде редовна и рационална (повећати унос хране богате витамином Д),
  • редовно вршимо масажу и гимнастику бебу,
  • придржавати се режима рада и одмора.

Који недостатак витамина доводи до рахитиса?

Рахитис се сматра класичном болешћу у детињству, у којој се у младом телу јавља метаболички поремећај, калцијум и фосфор.
Ова болест је посебно опасна у првој години живота бебе када постоји активно формирање коштаног ткива. Брзо се развија, болест обично доводи до озбиљних промена у коштаној структури детета, утичући и на његов нервни и мишићни систем. Ове патолошке промене су последица недостатка витамина Д, који је, пак, регулатор метаболизма у људском телу.

Витамин Д се сматра универзалним. То су једини постојећи витамини који могу ући у људски организам на два начина - кроз кожу под утицајем ултраљубичастих зрака, као и кроз уста, улазећи у тијело уз храну која садржи овај витамин у свом саставу.

Следеће намирнице су богате витамином Д:

  • рибље уље
  • рибља риба,
  • маслац, маргарин,
  • биљно уље
  • павлака, сир, сир,
  • жумањак,
  • јетра (говедина, свињетина, пилетина).
Редовни унос витамина Д помаже у нормализацији процеса апсорпције у цревима тако битних елемената као што су фосфор и калциј, њихово таложење у коштаном ткиву и реапсорпција фосфата и калцијума у ​​бубрежним тубулима.

Због тога се витамин Д прописује у задњем тромјесечју трудноће, јер у том периоду жена припрема своје тијело не само за рођење, већ и за даљње храњење дјетета.

Детективна доза витамина Д се такође даје беби одмах након рођења. Узима се у периоду од октобра до маја, односно у оним мјесецима када сунчева свјетлост није довољна. Од маја до октобра, витамин Д се обично не прописује, али се препоручује да редовно ходате са својим дететом на свежем ваздуху.

Додељивање индивидуалне дозе витамина Д ће зависити од следећих фактора:

  • узраст детета
  • генетика,
  • врста храњења бебе,
  • озбиљност рахитиса
  • присуство других патолошких процеса у телу,
  • доба године (вријеме у подручју у којем дијете живи).
Дневни унос витамина Д је 400 ИУ (међународне јединице- деца до једне године и 600 ИУ за децу од једне године до тринаест година.

У случају било какве патологије, дневна стопа витамина Д прописује лекар.

Треба напоменути да предозирање витамином Д може довести до озбиљних посљедица. Стога, да би се избегла ова компликација, препоручује се да дете спроведе Сулковићев тест сваке две или три недеље. Овај тест је да се одреди присуство и ниво калцијума у ​​урину.

Урин за овај узорак се сакупља ујутро, пре оброка.

Резултати студије су одређени у зависности од степена замућености урина:

  • минус је негативан резултат у којем дијете може имати недостатак витамина Д,
  • један или два плуса се сматрају нормалним стопама,
  • три или четири плус тачке указују на повећано излучивање калцијума.
Ако је резултат студије што позитивнији, онда је узимање витамина Д заустављено.

Какву бригу дете треба за рахитис?

Брига о дјеци је важан аспект лијечења рахитиса. Истовремено, висококвалитетна брига о дјеци треба обављати иу болници иу кући.

Брига о дјетету с рахитисом, медицинско особље мора обавити сљедеће радње:

  • пратити понашање дјетета,
  • прегледати и опипати опруге (велики и мали),
  • да провери шав кранијалних шавова,
  • да изврши темељито испитивање груди код дјеце од четири до шест мјесеци како би се утврдило патолошко задебљање коштано-стерналних зглобова,
  • да посматра задебљање епифиза кости ноге и подлактице, као и закривљеност костију код деце старије од шест месеци,
  • одредити моторичку активност детета, као и стање мишићног тонуса,
  • прилагођавати исхрану детета,
  • научити правила за старање о беби.
Следеће манипулације се спроводе према лекарском рецепту:
  • прописане терапијске дозе витамина Д,
  • дијете у трећем и четвртом мјесецу живота, које се доји, храни се соковима, воћним укусом, биљним пиреом, жумањком и свјежим сиром (за бебе које су вештачки и мешовито храњене, први додаци се дају месец дана раније.),
  • додељени ензими хране (на пример, панкреатин, пепсин) и хлороводоничне киселине, које су неопходне да би дете побољшало процесе варења,
  • такође у циљу смањења степена ацидозе заједно са исхраном прописују витамине групе Б (Б1, Б2, Б6), смеша витамина Ц и цитрата (средство које се састоји од лимунске киселине, натријум цитрата и дестиловане воде),
  • медицинска сестра прати садржај калцијума у ​​урину (користећи узорак Сулковића),
  • Калцијум се даје као 5% раствор, који се даје орално (за децу).у устима) при првим знаковима омекшавања костију,
  • физикална терапија и масажа се редовно одржавају,
  • именују се терапеутске купке четинарских и сланих вода (курс укључује десет до петнаест купки),
  • курс се одржава (састоји се од 20-25 сесијаа) ултраљубичасто зрачење код куће, у зимском периоду.
Брига мајке за дијете би требала укључивати сљедеће акције:
  • Дневне шетње са дететом на свежем ваздуху. Истовремено, укупно време проведено на улици требало би да буде најмање пет сати у летњем периоду и око два до три сата у зимском периоду (зависно од температуре). Ходајући с дјететом морате осигурати да му је лице отворено.
  • Редовне гимнастичке вежбе. Препоручује се вршење флексионих и екстензорских покрета руку и ногу детета, као и вршење адукције и абдукције удова бебе.
  • Редовно стврдњавање детета. Стврднути бебу мора бити постепено. На пример, када се купа у топлој води, на крају се препоручује да се дете испере водом за један степен ниже. Онда, како се навикнете на то, можете смањити степен воде на накнадна купања.
  • Правилна организација режима дана за дијете.
  • Пратите правилност и рационалност исхране. Допуна, која се уводи, мора одговарати узрасту дјетета. Такође је потребно повећати унос хране богате витамином Д (нпр. јетра, риба, жумањак, путер, сир).
  • Прецизно извршавање радњи које је прописао лекар.

Да ли је могуће излечити рахитис?

Могуће је потпуно излечити рахитис, али за то ћете морати да урадите следеће:

  • Веома је важно правовремено открити прве симптоме ове болести, јер третман рахитиса у раној фази доприноси брзом опоравку детета. Прве манифестације рахитиса су обично прекомерно знојење, углавном посматрано ноћу и након храњења бебе, анксиозност и раздражљивост, суза, поремећај спавања, који се манифестује честим трзањем, сврабом и ћелавошћу потиљка.
  • Ако сумњате на рахитис, одмах контактирајте педијатра. Само-третман у овом случају је строго контраиндикован. Лекар, са своје стране, може одмах дијагностицирати рахитис на основу клиничких манифестација болести или прописати одређене дијагностичке процедуре за откривање патологије. Након потврде рахитиса, дете ће добити одговарајући третман.
  • Третман рахитиса подразумева рационално храњење бебе, организацију ваљања живота, витаминску терапију, редовне шетње на свежем ваздуху, као и елиминацију узрока болести. У исто време, да би се спровеле све фазе лечења, треба строго прописати лекар.
Ратионал феединг
Храна за бебе мора бити потпуна. Треба да садржи све потребне хранљиве материје. Нарочито код рахитиса, храна богата витаминима и микроелементима је корисна. Најбоља храна у овом случају је мајчино млијеко које је богато витаминима, аминокиселинама, ензимима и имуним органима. Композиција мајчиног млека је оптимална за бебу, као најконкурентнија са њеним нутритивним потребама. У случају присилног премештања бебе на мешано и вештачко храњење, рационалније је користити прилагођене млечне формуле, чији је нутритивни састав што је могуће ближи нутритивном саставу мајчиног млека.

Међу адаптираним млијечним формулама, као што су:

  • "Детолацт"
  • "Беба"
  • "Виталацт".
Дијете у доби од два до четири мјесеца, лијечник може одредити и увођење комплементарне хране у облику поврћа.

Организовање стила живота
То укључује масажу, као и употребу различитих гимнастичких вежби (на пример, адукција и отмица руку, као и вежбе флексије горњих и доњих екстремитета). Ове процедуре имају благотворан ефекат на метаболичке процесе у кожи, чиме се повећава продуктивност витамина Д. Масажа се обично врши два до три пута дневно током осам до десет минута.

Редовне шетње на свежем ваздуху
Сваког дана треба да ходате са својим дјететом најмање два до три сата, посебно у сунчаним данима.Ова процедура промовише формирање дететовог витамина Д, који се синтетизује у кожи дејством ултраљубичастих зрака.

Витамин терапија
Главни начин лечења рахитиса је терапијска употреба витамина Д. Када се користи овај алат, потребно је строго следити препоруке лекара, јер предозирање витамином Д може довести до тровања тела.

Које су промене главе код рахитиса?

На почетку болести не долази до великих промена на глави. Дете у овом периоду има повећано знојење, посебно у скалпу (90% деце). У том смислу, током сна настаје трење на јастуку, а беба, због губитка косе, развија подручја ћелавости са јасно видљивом венском мрежом.

Уз каснију прогресију болести, долази до омекшавања ивица велике фонтанеле, као и костију на месту померања стрелице (налази се између паријеталних костију) и затиљне шавове.

Висину болести карактерише стањивање и омекшавање костију лобање (цраниотабес). Ове патолошке промене костију су посебно изражене у подручју великих и малих фонтанела, као иу подручју пролаза шавова лобање. С тим у вези, велики извор дјетета се затвара прилично касно, за двије до три године. Такође, беба може пратити поравнање паријеталних и окципиталних костију.

На делу костију лица, уочавају се следеће промене:

  • погрешан однос чељусти (горе и доле),
  • малоклузија,
  • сужење свода неба,
  • могуће сужавање назалних пролаза.
Зубање се јавља много касније, поред свега, редослед њиховог изласка (изузетно ријетко могу избити зуби раније, у доби од четири до пет мјесеци). Код деце са рахитисом, често се примећују различити дефекти зубне цаклине и стварање каријеса.

Такође треба напоменути да се са прогресијом болести јавља пораст у фронталним и паријеталним брежуљцима, због чега се глава повећава и споља поприма квадратни облик.

Развој ових патолошких промена у глави у великој мери зависи од:

  • узраст детета
  • озбиљност болести
  • индивидуалне особине тела бебе.
Треба напоменути да благовремено откривање болести, као и адекватно изабрани третман, пружају повољну прогнозу за лечење рахитиса. Међутим, ако медицинска помоћ није пружена на вријеме, дијете може касније развити разне компликације, укључујући и менталну ретардацију.

Да ли је потребно узимати калцијум за рахитис?

Калцијум има незаменљиву улогу у расту детета. Захваљујући калцијуму, костур кости постаје издржљив, способан да издржи тешка оптерећења. Поред тога, учешће калцијума је неопходно у процесима коагулације крви, као иу функционисању нервног система.

Потреба за узимањем додатака калцијума настаје када дете има хипокалцемију (смањење одређених индикатора калцијума у ​​крвној плазми). Код рахитиса ово стање се може јавити са активном минерализацијом костију, као и код недоношчади или беба мале тежине.

Такође треба напоменути да се препарати калцијума за рахитис могу прописати ако дете има различите промене у скелетном систему.

Рикетитске промене у скелетном систему могу настати због:

  • одложено формирање кости (хипогенеза),
  • прекомерно формирање остеоидног ткива (остеоидна хиперплазија),
  • омекшавање костију (остеомалациа).
Деца која редовно доје, додаци калцијума, по правилу, нису прописана, јер је довољно присутно у мајчином млеку.

Калцијум глуконат и Цомпливит се могу разликовати од препарата калцијума као пример. За потпуну апсорпцију, суплементи калцијума се обично прописују у комбинацији са витамином Д.

Међу храном богатом калцијумом разликују се:

  • топљени сир,
  • сир,
  • павлака
  • сир,
  • пасуљ,
  • грашак
  • бадем
  • пистације.

Шта је то?

Рахитис није везан за количину хране. О овоме, многи су научили само постајући одрасли. Ова болест је уистину карактеристична управо за дјецу, али се јавља из других разлога, првенствено због недостатка витамина Д у тијелу. Овај витамин је изузетно важан за бебу у периоду активног раста. Када је мањак поремећена минерализација кости, постоје проблеми са коштаним скелетом.

Рахитис се обично примећује код беба, у многим случајевима пролази сам, без последица за тело детета. Међутим, има више неповољних исхода када дете развије системску остеомалацију - хроничну недостатак минерала костију, што доводи до њихове деформације, дисфункције скелета, болести зглобова и других озбиљних проблема. Најосетљивији на рахитис су деца тамне боје коже (негроидна раса), као и бебе које су рођене зими и јесени због малог броја сунчаних дана.

Витамин Д се производи када је кожа изложена директној сунчевој светлости, ако нема таквог ефекта или није довољно, развија се стање дефицита.

Рикете су први описали лекари у 17. веку, а почетком 20. века спроведен је низ експеримената на псима који су показали да се рибље уље из бакалара може користити против рахитиса. У почетку, научници су веровали да је витамин А ствар, али су тада, кроз покушаје и грешке, открили да је витамин Д, без којег је сломљена структура костију. Затим, у совјетским школама и вртићима, дјеца без изузетка су почела да дају гадне и оштро мирисне рибље уље са жлицама. Таква мјера на нивоу државе била је потпуно оправдана - учесталост рахитиса средином прошлог стољећа била је прилично висока и захтијевала је масовну профилаксу.

Данас, у Русији, рахитис се, према статистикама, јавља много рјеђе - само у 2-3% новорођенчади. Ради се о правом рахитису. Дијагноза "рахитиса" се поставља много чешће, а то је проблем дијагнозе, који ћемо описати у наставку. Тако у нашој земљи, према Министарству здравља, ове или друге знаке рахитиса откривају лекари у шест од десет деце.

Ако се томе дијагностицира дијете, то не значи да постоји прави рахитис. Најчешће говоримо о превеликој дијагнози, баналном "реосигурању" лекара, а понекад ио болестима налик рахитису, који су такође повезани са недостатком витамина Д, али који нису подложни третману овим витамином. Ове болести укључују дијабетес фосфата, де Тони-Дебре-Фанцони синдром, нефрокалцинозу и низ других патологија.

У сваком случају, родитељи дјетета би се требали смирити и разумјети једну ствар - рахитис није толико опасан као што то већина Руса замишља, уз правилну његу и терапију, прогноза је увијек повољна, болест заправо није тако уобичајена као што то кажу педијатри у својим извјештајима.

Међутим, постоје заиста озбиљни случајеви које морате знати детаљније, како не бисте превидјели патологију вашег дјетета.

Као што је већ поменуто, рахитис се развија са недостатком витамина Д, чиме се нарушава његов метаболизам, као и метаболички поремећаји повезани са овом супстанцом калциј, фосфор, витамини А, Е, Ц и Б витамини. Недостатак витамина Д се може развити из следећих разлога:

  • Дете мало хода, ретко се сунча. Ово посебно важи за дјецу која живе у сјеверним крајевима, гдје сунце не постоји пола године. Недостатак сунчеве свјетлости објашњава чињеницу да су дјеца која се разбоље од рахитиса у касну јесен, зими или на самом почетку прољећа болесна дуже, теже и чешће се суочавају с негативним посљедицама болести. У јужним регионима, дијете са рахитисом вјероватно је ријеткост од уобичајене педијатријске праксе, ау Иакутији, на примјер, 80% дјеце прве године живота поставља ову дијагнозу.
  • Дете не добија праву супстанцу из хране. Ако се у одсуству дојења нахрани крављем или козјим млијеком, поремећена је равнотежа фосфора и калција, што увијек доводи до недостатка витамина Д. Умјетни људи који једу нормалне, модерно прилагођене формуле млијека обично не добивају рахитис с овим витамином. Произвођачи беби хране у таквим смешама. Кикирики који је дојен требао би добити витамин Д из мајчиног млијека. Неће бити никаквих проблема ако жена сама буде на сунцу или, ако су такве шетње немогуће, узима лекове са неопходним витамином.
  • Беба је рођена прерано. Ако је мрвица убрзала да се роди, сви његови системи и органи нису имали времена да сазрију, у супротном се одвијају метаболички процеси. Код превремено рођених, посебно оних рођених са малом тежином, ризици развоја правог рахитиса су већи него код здраве и добро рођене дјеце.
  • Беба има проблема са метаболизмом и метаболизмом минерала. У исто време, дете ће имати довољно времена да проведе сунце, да му прилагоди смеше или препарате са неопходним витамином, али ће се знакови болести још увек почети манифестовати. Корен проблема је кршење апсорпције витамина Д, недостатак калцијума који помаже да се апсорбује, као и патологије бубрега, жучних путева и јетре. Недостатак цинка, магнезијума и гвожђа може додатно утицати на вероватноћу развоја рахитних промена.

Узроци болести

Брзи раст и активни развој мрвица у прве 3 године живота одређују велику потребу његовог тела за грађевинским материјалом. Дете у овом узрасту треба много више калцијума и фосфора него старија деца, а посебно одрасли.

Недовољан садржај ових супстанци у крви може настати или због њиховог ограниченог уноса из хране, или због нарушавања процеса апсорпције у цревима, због недостатка витамина Д.

Чим недостатак ових елемената у траговима почне у крви, они се испирају из костију. Стога би било исправно рећи да је главни узрок рахитиса недостатак витамина Д, калцијума и фосфора у организму.

Због чињенице да се болест још увијек јавља, свака мајка би требала знати зашто се појављује рахитис и како га излијечити.

Следећи фактори могу изазвати болест:

  • прематурити
  • вишеструка трудноћа,
  • бебе са високом порођајном тежином,
  • рано вештачко храњење неприлагођене формуле за дојенчад или крављег млека,
  • недостатак ултраљубичастог зрачења
  • ограничење моторичке активности бебе (уско пењење),
  • злоупотреба мамца (гриз) богатог угљеним хидратима,
  • строга вегетаријанска исхрана
  • болести гастроинтестиналног тракта или незрелост ензима који умањују апсорпцију калцијума и фосфора у цревима,
  • тамна кожа бебе, у овом случају, витамин Д се слабо производи у кожи,
  • насљедни поремећаји метаболизма,
  • конгениталне малформације јетре и бубрега,
  • узимање неких антиконвулзива или глукокортикоида.


Називајући главни узрок рахитиса недостатка витамина Д у телу бебе, мора се имати на уму да не постоји добро дефинисана одређена дневна норма њених норми, чија употреба дефинитивно може гарантовати заштиту од болести.

Доза витамина Д варира у зависности од узраста детета, услова живота, исхране и, што је важније, боје коже. Лакше мрвице коже, више витамина Д је у стању да произведе. То је један од разлога преваленције рахитиса у афричким земљама.

Витамин Д се најбоље производи под утицајем ултравиолетног зрачења код црвенокосе деце са светлом кожом. За такво дете је довољан дневни боравак од 10 минута у хладу у јасном времену, тако да се неопходна количина овог витамина синтетише у кожи.

Симптоми и дијагноза рахитиса код деце

Број беба које су имале рахитис значајно се смањио у протеклих пола стољећа у развијеним земљама.

Ово је постигнуто захваљујући факторима као што су:

  • подизање животног стандарда и, сходно томе, обогаћивање исхране трудница и дојиља,
  • промоција дојења,
  • обогаћивање формуле за дојенчад витамином Д.

Знаци рахитиса укључују:

  • омекшавање и стањивање костију дечије лобање,
  • смањен тонус мишића
  • повећање величине фронталних и паријеталних брежуљака лобање,
  • заостајање у графикону изгледа зуба, цаклина зуба у исто вријеме крхка, склонија потамњењу и уништењу, Прочитај више: схеетететхинг сцхеме →
  • на ребрима се појављују рацхитиц перле - печати,
  • деформација прсног коша (депресивна "груди обућара" или избочена "пилећа" дојка),
  • успорава се стопа раста бебе, њени развојни параметри далеко заостају за оним који је усвојила СЗО,
  • Даљњим развојем болести појављују се ломљиве кости, због којих су могуће честе фрактуре ногу.

Неразумно приписивање неких симптома рахитису, који заправо нису:

  • повећати знојење детета,
  • нема косе на потиљку,
  • анорексија,
  • превелика узбудљивост,
  • закривљеност удова
  • "Жабљи" стомак.

Већина ових такозваних "симптома" се често јавља код много деце без рахитиса него код њих. На примјер, дјечја глава се зноји из различитих разлога - прегријавања, након болести, вакцинације, интензивног плача, итд. А коса на стражњој страни главе је обрисана и не расте неко вријеме код већине беба, јер стално леже на леђима.

Морате схватити да горе наведени симптоми могу бити симптоми других болести. По сопственом мишљењу немогуће је дијагностиковати рахитис код бебе. Само педијатар може утврдити болест визуелним прегледом, потврђеним рендгенским и лабораторијским тестовима. Прочитајте више о знаковима рахитиса →

Ступњеви рахитиса

Главна дијагностичка метода за одређивање рахитиса у лабораторији је анализа нивоа калцијума у ​​плазми. Сулковићев тест за одређивање нивоа калцијума у ​​урину данас се сматра застарјелом методом одређивања рахитиса.

Модерна дијагностика укључује проучавање крви на субјекту:

  • садржај калцијума, фосфора, магнезијума, алкалне фосфазе и креатинина,
  • метаболити витамина Д

Поред теста крви за дијагнозу, прописати рендгенски снимак потколенице и подлактице, који вам омогућава да утврдите смањење густине костију и друге промјене карактеристичне за рахитис.

Витамин Д у лечењу рахитиса

Најчешћи лек који садржи водени раствор витамина Д је аквадетрим. Не акумулира се у организму, добро се излучује путем бубрега, што смањује ризик од предозирања. Аквадетрим - не само медицински, већ и профилактички.

Количину потребног лијека за дијете одабире лијечник појединачно, овисно о доби, тежини и стању дјетета.

Али Аквадетрим, као и сваки други лек, може изазвати алергијске реакције или индивидуалну нетолеранцију на његове компоненте. Шта учинити у овом случају?

Да ли је могуће излечити рахитис код детета без овог лека? Ако примена Акуадетрима није могућа, тада модерна фармацеутска индустрија нуди алтернативне нафтне растворе витамина Д3.

Лечење рахитиса лековима Вигантол, Видеин, Девисол је пожељно код деце са алергијским реакцијама. Отопине ​​уља су много мање вероватно да изазивају алергије, али се не препоручују за бебе са дисбиозом и одређеним поремећајима црева.

Погодно је користити их за превенцију рахитиса, али је терапијска доза тешко израчунати. Било који препарат који садржи витамин Д, без обзира да ли је то уљни раствор или вода, треба узимати строго у складу са препорукама лекара.

Родитељи би требали имати на уму да предозирање витамином Д неће узроковати мање штете за дијете него његов недостатак. Због тога је неопходно да се лечење болести пренесе на педијатра, а не на лечење, а не да се сачека док болест сама прође!

Ако неко има питање о томе да ли се рахитис третира другим лијековима од оних који садрже витамин Д, одговор ће бити недвосмислен. До данас, сви други лијекови су само помоћно средство.

Није лоше показао додатак исхрани Калтсид, који се користи као превенција рахитиса. Лек садржи калцијум и витамин Д за бољу апсорпцију. Али третман рахитиса са Калцидом неће бити ефикасан у тешким стадијима болести, боље је користити га као профилактичко средство.

Употреба суплемената калцијума се препоручује као неопходан додатак, ако се детету покаже једна доза велике дозе витамина Д. У овом случају повећана количина може довести до наглог смањења калцијума у ​​крви, што може изазвати нападаје.

Цалцид ефикасно надокнађује губитак калцијума. Користећи га, као и било који други лек и додатак исхрани, потребно је обавезно консултовање са педијатром, стално посматрање бебе.

У третману рахитиса, важан фактор је његова правовременост и професионални приступ. Списак препоручених лекова и њихове тачне дозе може да израчуна само педијатар.Само лекар ће одредити како да лечи рахитис, ако се већ јави закривљеност ногу, деформитет грудног коша, јер доза лекова зависи од стадијума болести.

Превенција рахитиса код деце

Превенција рахитиса се правилно спроводи чак и током трудноће жена.

Превенција болести у овом периоду састоји се од:

  • поштовање дневног режима
  • свакодневне шетње на свежем ваздуху,
  • уравнотежена исхрана
  • прописивање витамина Д у касној трудноћи.

Превенција рахитиса у периоду пренаталног развоја детета не искључује његову потребу након рођења и састоји се од следећег:

  • храњења мајчиним млеком, ау случају немогућности - са адаптираним млеком,
  • поштовање моторног режима (забрана повијања, масажа, гимнастика),
  • дневне шетње,
  • придржавање дана,
  • процедуре очвршћавања,
  • узимање витамина Д у профилактичким дозама.

Рахитис - кршење метаболичких процеса у организму, због чега се јављају патолошке промене у разним органима и системима бебе. Поштовање једноставних превентивних мера омогућава да бебу заштитите од ове тешке болести.

Када није било могуће спријечити болест, жалба педијатру при првом сумњи помоћи ће да се посљедице болести сведу на минимум.

Аутор: Вероника Иванова,
специфично за Мама66.ру

Симптоми и ток рахитиса.

Прва манифестација рахитиса су разлике у понашању дјетета: он постаје уплашен, раздражљив, хировит или летаргичан. Постоји знојење, нарочито на лицу током храњења или на задњем делу главе током спавања, због чега је јастук мокар. Будући да је дијете забринуто због свраба, стално трља по глави, због чега коса на потиљку испада.

Са развојем болести примећује се слабост мишића, њихов тонус се смањује, моторичке способности се појављују касније од уобичајених термина. Трбух расте у волумену, често је констипација или дијареја. Касније се примећују промене у коштаном систему. Потиљак добија раван облик. Повећава се величина главе, појављују се фронталне и паријеталне кврге, чело постаје конвексно, могу постојати подручја омекшавања костију у паријеталним и окципиталним подручјима. Велики прољеће се не затвара с временом, често се задебљање ребара (тзв. Бројаница) формира ближе грудној кости. Када дете почне да хода, пронађена је Кс-облика или О-облика закривљености ногу.

И облик груди се мења: изгледа као да је стиснут са стране. Деца су склонија разним инфективним болестима (посебно пнеумонији), могу доживјети грчеве. По појављивању рахитиса код детета, родитељи понекад не обраћају пажњу или не схватају озбиљно савет лекара. То може довести до значајне закривљености кичме, ногу, појаве равних стопала, што може узроковати кршење правилне формације карличних костију, што даље код жена које су претрпјеле тешки рахитис у дјетињству, комплицира тијек порођаја. Стога, родитељи треба да се обрате лекару по најмањој сумњи на рахитис.

Патогенеза рахитиса

Одлучујућу улогу у развоју рахитиса има егзогени или ендогени недостатак витамина Д: неадекватна формирање колекалциферола у кожи, неадекватан унос витамина Д са храном и поремећени метаболизам, што доводи до слома метаболизма фосфор-калцијум у јетри, бубрезима и цревима. Поред тога, развој рахитиса промовишу и други метаболички поремећаји - поремећај у метаболизму протеина и елемената у траговима (магнезијум, гвожђе, цинк, бакар, кобалт, итд.), Активирање липидне пероксидације, мултивитамински недостатак (недостатак витамина А, Б1, Б5, Б6, Ц). , Е) итд.

Главне физиолошке функције витамина Д (прецизније, његови активни метаболити 25-хидроксиколекалциферола и 1,25-дихидроксихолекалциферола) у телу су: јачање апсорпције калцијумових соли (Ца) и фосфора (П) у цревима, спречавање елиминације Ца и П у урину повећањем њихова реапсорпција у тубулима бубрега, минерализација коштаног ткива, стимулација формирања еритроцита, итд. Код хиповитаминозе Д и рахитиса сви горе наведени процеси су успорени, што доводи до хипофосфатемије и хипокалцемије (смањени нивои П и Ца у крви).

Због хипокалцемије на основу повратне спреге развија се секундарни хиперпаратироидизам. Повећана производња паратироидног хормона узрокује ослобађање Ца из костију и одржавање довољно високог нивоа у крви.

Промена киселинско-базне равнотеже у правцу ацидозе спречава таложење једињења П и Ца у костима, што је праћено кршењем калцификације растућих костију, њиховим омекшавањем и тенденцијом деформације. Уместо потпуно развијеног коштаног ткива у зонама раста, формира се остеоидно ткиво које не расте да формира згушњивање, брежуљке итд.

Поред метаболизма минерала, други облици метаболизма (угљикохидрати, протеини, масти) су поремећени код рахитиса, а настају и поремећаји нервног система и унутрашњих органа.

Симптоми рахитиса

Почетни период рахитиса пада на 2-3. Месец живота, ау прерано у средини - на крају првог месеца живота. Рани знаци рахитиса су промене у нервном систему: уплаканост, страх, анксиозност, хиперексцитабилност, плитко, анксиозно спавање, честа витла у сну. Дете има повећано знојење, посебно у пределу главе и врата. Гумени, кисели зној иритира кожу, узрокујући упорни осип од пелена. Трење главе на јастуку доводи до формирања ћелавости на потиљку. На мишићно-скелетном систему карактеристична је појава мишићне хипотоније (уместо физиолошког хипертонуса мишића), усклађености кранијалних шавова и ивица фонтанела и задебљања ребара ("рахитних зрна"). Трајање почетног периода рахитиса је 1-3 месеца.

У периоду рахитиса, који обично пада на 5-6. Месец живота, напредује процес остеомалације. Акутни рахитис може да доведе до омекшавања кранијалних костију (краниотабе) и једностраног спљоштења врата, деформације грудног коша депресијом („груди обућара“) или избочењем грудне кости (кобилице), формирањем кифозе („рацхитиц грба“), могуће лордозе, сколиозе , О-облик закривљености цевастих костију, равна стопала, формирање плоснатехитичког уског карлица. Поред деформитета костију, рахитис је праћен повећаном јетром и слезином, тешком анемијом, мишићном хипотонијом („жабљи“ стомак), олабављеним зглобовима.

У случају субакутног рахитиса, хипертрофије фронталних и паријеталних брежуљака, задебљања интерфалангеалних зглобова прстију ("праменове бисера") и зглобова ("наруквица"), јављају се коштано-хрскавични зглобови ("рахитне куглице").

Промене у унутрашњим органима код рахитиса су последица ацидозе, хипофосфатемије, поремећаја микроциркулације и могу укључивати кратак дах, тахикардију, губитак апетита, нестабилну столицу (дијареја и констипација), псеудо-асците.

Током периода опоравка, сан се нормализује, смањује знојење, побољшавају се статичке функције, лабораторијски и радиолошки подаци. Период резидуалног рахитиса (2-3 године) карактерише резидуална деформација скелета, мишићна хипотензија.

За много деце, рахитис је благ и није дијагностикован у детињству. Деца која пате од рахитиса често пате од акутних респираторних вирусних инфекција, пнеумоније, бронхитиса, инфекција уринарног тракта, атопијског дерматитиса. Постоји тијесна веза рахитиса и спазмофилије (дјечја тетанија). У будућности, дјеца која су патила од рахита, често су уочавала кршење времена и слиједа зуба, повреду угриза, хипоплазије цаклине.

Дијагноза рахитиса

Дијагноза рахитиса утврђује се на основу клиничких знакова, потврђених лабораторијским и радиолошким подацима. Да би се разјаснио степен нарушавања метаболизма минерала врши се биохемијско испитивање крви и урина. Најважнији лабораторијски знаци који омогућавају размишљање о рахитису су хипокалцемија и хипофосфатемија, повећање активности алкалне фосфатазе, смањење нивоа лимунске киселине, калцидиола и калцитриола. У проучавању крви ЦОС је открио ацидозу. Промене у уринарним анализама карактеришу хипераминоацидурија, хиперфосфатурија, хипокалциурија. Сулковићев тест код рахитиса негативан.

Радиографија тубуларних костију открива промене типичне за рахитис: гоблеталну продужетак метафизе, неодређеност граница између метафизе и епифизе, стањивање кортикалне дијафизе, нејасна визуализација језгара осификације, остеопорозе. Дензитометрија и ЦТ тубуларних костију могу се користити за процену стања коштаног ткива. Радиографија кичме, ребара, лобање је непрактична због озбиљности и специфичности клиничких промена у њима.

Диференцијална дијагноза рахитиса обављених са рахитиса болестима (Д-резистентни рахитис, витамина Д-зависни рахитис, обољење де Тони-Дебре-Фанконијева и бубрежну тубуларну ацидозе, итд), хидроцефалус, церебралном парализом, урођеним ишчашења кука, Цхондродистропхи, остеогенезис имперфекта.

Прогноза и превенција рахитиса

Почетне фазе рахитиса добро реагују на третман, након адекватне терапије, дугорочни ефекти се не развијају. Тешки облици рахитиса могу изазвати изражене скелетне деформитете, успоравање физичког и психичког развоја дјетета. Посматрање деце која имају рахитис обавља се квартално најмање 3 године. Рахитис није контраиндикација за профилактичку вакцинацију дјеце: вакцинације се могу дати већ 2-3 тједна након почетка специфичне терапије.

Превенција рахитиса се дели на антенатални и постнатални. Пренатална профилакса обухвата узимање трудница са специјалним микронутријентним комплексима, довољно излагање свежем ваздуху и добру исхрану. Након порођаја потребно је наставити узимати витамине и минерале, дојити, придржавати се јасне дневне рутине, проводити превентивну масажу за дијете. Током дневних шетњи, лице детета треба да буде отворено да би се приступило сунчевој светлости коже. Специфична профилакса рахитиса код новорођених дојенчади врши се у јесенско-зимско-прољетном периоду уз помоћ витамина Д и УВА.

Погледајте видео: OPASNOST OD RAHITISA 23 04 2015 (Јули 2019).

Loading...