Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Кардитис код деце: симптоми, лечење и ефекти

Вероватно је основа кардитиса генетски детерминисан дефект антивирусног имунитета. Болести срца се могу манифестовати одмах након рођења или у првих 6 месеци живота, рјеђе у 2. - 3. години. У овом чланку ћемо вам детаљно рећи о развоју и дијагнози конгениталног кардитиса.

Понекад се може наћи иу антенаталном периоду, али чешће се дијагностицира у првим тједнима и мјесецима живота, обично због акутне срчане инсуфицијенције. Постоје рани и касно урођени кардитис.

Рани кардитис јавља се на 4.-7. Месец интраутериног живота и манифестује се интензивним развојем еластичног и фиброзног ткива у субендокардијалним слојевима миокарда без јасних знакова упале (фиброеластоза, еластофиброза). Понекад су у процесу укључене и акорде и вентилски апарат, што доводи до појаве дефеката срца.

Касни кардитис се јавља након седмог месеца интраутериног живота. Карактеришу их изразите инфламаторне промене у миокарду без формирања еластичног и фиброзног ткива.

У историји прошлости, увек постоје индикације акутних или хроничних заразних болести мајке током трудноће.

Клиничке и инструменталне графичке карактеристике и природа његовог тијека врло су сличне тешком облику хроничног нереуматског кардитиса.

Конгенитални кардитис код новорођенчади разликује се од другог по раној манифестацији, стално прогресивном току, имунитету у односу на примењену терапију.

Рендгенско испитивање грудног коша показује сферну или овоидну срчану сенку, наглашени струк, уски васкуларни сноп (код касног карбитиса, срце има трапезоидни облик), примећује се нагло смањење амплитуде пулзације леве коморе.

На ЕКГ-у, синусној тахикардији, високом напону КРС комплекса, забележени су знаци хипертрофије леве коморе са дубоким К зубима и субендокардијална хипоксија миокарда, често преоптерећење и хипертрофија десне коморе. Дијагноза фиброеластозе може се потврдити морфолошком студијом биопсија срчаног мишића и ендокардијума добијених током сондирања срца.

Конгенитална касна цардитис

Карактерише га умерена кардиомегалија, различити поремећаји ритма и проводљивости, све до потпуног трансверзалног срчаног блока и атријалног флатера, јаких звукова срца, мање тешке срчане инсуфицијенције (у поређењу са раним конгениталним кардитом).

Често се откривају знакови оштећења на две или три срчане мембране.

Неке новорођенчади имају нападе изненадне анксиозности, кратког даха, тахикардије са повећаном цијанозом, нападаје, што одражава комбиновано оштећење срца и централног нервног система узроковано претходном инфекцијом, посебно узроковано Цоксацкие вирусима.

Конгенитални рани цардитис

Конгенитални кардитис код новорођенчади у раној форми манифестује се ниском порођајном тежином или слабим повећањем у каснијем периоду, умором током исхране, безразложном анксиозношћу, знојењем, бледилом.

Карактерише га кардиомегалија, "срчана грба", глуви срчани тонови током аускултације, прогресивна срчана инсуфицијенција (често тотална са доминацијом леве коморе), отпорна на лечење.

Новорођенчад често имају:

  • диспнеја у мировању,
  • кашаљ
  • афонија,
  • умерена цијаноза (понекад са нијансом малине),
  • шаролико мокро и пискање у плућима,
  • увећана јетра
  • бубрење или пастозно ткиво.

Аритмије (са изузетком тахикардије) су ретке. Појава систолног шума може бити посљедица релативне или органске инсуфицијенције митралног вентила, али чешће нема буке.

На радиографији је срце сферно или овоидно, а код фиброеластозе трапезоидни облик. У случају конгениталног кардитиса, ригидног ритма, знакова хипертрофије леве коморе због инфилтрације, на новорођенчади се на ЕКГ-у откривају оштећења субендокардијалног подручја.

Код фиброеластозе се јављају знакови преоптерећења обе коморе, дубоки зуби К у ИИ и ИИИ стандардним водовима, аВФ, В5, В6.

У ехокардиографији, поред кардиомегалије и дилатације срчаних шупљина, открива се смањење контрактилне и нарочито релаксационе функције миокарда леве коморе, оштећење вентила, често митрална, плућна хипертензија.

Кардитис: шта је то, шта је опасно, симптоми и лечење

Кардиовис разних етимологија је врло чест међу кардиоваскуларним болестима. Цардитис је уобичајено име за упалне болести слузнице срца.

Често се дешава без обзира на старост пацијента, укључујући и новорођенчад и старију децу. Има симптоме који нису специфични за кардиоваскуларне болести и опасни су ако се појаве компликације.

Упални процес може бити покривен миокардом, епикардом, ендокардом, перикардом.

Класификација и узроци

Да би се разумело шта је то - кардитис, потребно је испитати њихове типове и облике. Они су класификовани према различитим критеријумима. Првенствено реуматски и не-реуматски.

Реуматски кардитис развија се на позадини системске аутоимуне болести - реуматизма. У овом случају, све мембране срца су укључене у патолошки процес, прво је захваћен миокард, због чега може доћи до ендокардитиса и перикардитиса.

Према статистичким подацима, код 90-95% одраслих пацијената (70-85% код дјеце), већ при првом реуматском нападу, захваћене су срчане мембране.

У 20-25% случајева болест доводи до стечене болести срца. Већина - 59% од броја случајева - захваљујући благовременом активном лијечењу, нема промена у срцу.

Не-реуматски кардитис из других разлога. Често се налазе иу медицинској пракси. И одрасли (старост и пол нису битни) и дјеца су подвргнута не-реуматском кардитису. У потоњем случају не-реуматски кардитис се јавља чешће него у категорији „одрасли“.

Према мишљењу стручњака, 0,5% свих хоспитализованих деце је нереуматска кардитис. Обдукција умрлих малолетника показује 2.3–8% кардитиса. Постотак може нарасти до 10-15 ако се потврди вирусна инфекција.

На слици је приказана класификација кардитиса локализацијом упале:

Не-реуматски кардитис има следећу етологију:

  • Вирал. Настаје од вируса грипа, полио, рубеоле, пилећих богиња, аденовируса, ентеровируса - херпеса, Коксакија, ЕЦХО.
  • Бактеријски. Разлог: тифус или дифтерија.
  • Аллергиц. Разлог: лекови, вакцине, серум.
  • Фунгал. Разлог: кокцидиомикоза.
  • Параситиц. Разлог: токсоплазмоза, хистоплазмоза, шистосомијаза.
  • Непозната етимологија.

Не-реуматске упале слузнице срца су такође класификоване према периодима појаве, природи курса, озбиљности и исходу.

До периода настанка:

Конгенитални кардитис може бити рани или касни, одређују се код новорођенчади у првим данима или мјесецима живота. Узрок настанка: интраутерина вирусна / бактеријска инфекција коју мајка носи током трудноће.

Купљене картице јављају се код деце због инфекције вирусном, бактеријском инфекцијом или реуматским нападом.

За трајање протока:

  • акутни (упални процес траје мање од три месеца)
  • субакутна (запаљење траје до осамнаест мјесеци)
  • хронична (болест је више од једне и по године)

Симптоми и знакови

Примарни симптоми упале мембрана срца су тешки и захтева посебну пажњу лекара. Природа болести ретко директно указује на проблеме са срцем. Посебно у случајевима стечене кардитиса након заразне болести.

Пацијент се жали на слабост, умор, недостатак апетита, мучнину, смањену пажњу. Ови уобичајени симптоми су повезани са многим болестима.

Развој процеса даје више одређени знаци срчаних болести: тахикардија, аритмија, глувоћа срчаних тонова, кратак дах, едем, цијаноза.

Међутим, они се често поклапају и са карактеристикама других кардиоваскуларних обољења као што су митрална стеноза, аритмија екстракардијалног порекла, реуматизам, срчана обољења, туморски процеси у миокарду.

Код деце, кардитис је праћен кашљем, болом у срцу.. Дете не може да каже о болу, покушава да избегне изненадне покрете, да површно дише.

Потврдите да дијагноза траје дуго времена са ЕКГ резултатима знакови поремећаја провођења и аутоматизма заједно са другим показатељима хипертрофије левог срца и исхемије миокарда. Рендгенски снимци откривају промене у облику, повећање срчаног ткива леве коморе, споро пулсирање (80-85% пацијената).

Који доктор да контактира

Третман болести срца кардиолог. Он је тај који ће дати тачну дијагнозу, прописати квалификовани третман. Ако се открије специфична природа болести, уски стручњак може наставити лијечење, на примјер, цардиорхеуматологист.

Примарну дијагнозу срчаних проблема обавља терапеут.. На најмању сумњу, он ће упутити пацијента кардиологу.
У случају вирусне болести, инфективна болест мора открити знакове кардитиса и упутити особу кардиологу на консултације.

Тактика лијечења

Болест се третира на сложен и фазан начин. Треба много времена. Лекар узима у обзир све нијансе: тежину процеса, колико се пацијент благовремено обраћао за помоћ, облик болести, шта је проузроковао, као и старост болесника, његово опште физичко стање.

Код акутног или акутног погоршања хроничног кардитиса, хоспитализација је потребна за 10-14 дана и до 1 мјесец. У првој акутној фази прописана су етиотропска средства. антибактеријски лекови. Пацијент примењује строги остатак кревета.

Обавезно специал диет - производи обогаћени калијевим солима, витаминима (препоручује се: печени кромпир, сухе кајсије, суво грожђе), ограничен унос соли. Немојте јести намирнице које успоравају уклањање течности из тела да би се спречио едем. Ако је болест тешка, прописана је терапија кисеоником.

При одстрањивању акутне упале мембрана срца, амбулантно лијечење је прихватљиво.

У прва два месеца лечења, пацијент узима антиинфламаторни нестероидни лекови - индометацин, волтарен у комбинацији са витаминима, антихистаминицима и калијумом. Често се прописују диуретици.

Код тешких продужених болести, лекар може прописати преднизон. У случају срчане инсуфицијенције, индицирани су срчани гликозиди. Ако се појаве знакови интраваскуларне коагулације, они су прописани лекове који побољшавају микроциркулацију и метаболичке процесе у миокарду. Могуће је спровести антиаритмичку терапију.

Када процес прође кроз акутни период, особа се препоручује часови физикалне терапије.

Међутим значајан физички напор је строго контраиндикован. Деца су ослобођена физичког васпитања и субботника. Профилактичке вакцинације могуће су најраније пет година и након консултација са кардиологом.

Такође препоручује се ресторативни третман у посебним кардиолошким санаторијумима. Кардиолог или кардио-реуматолог прати пацијента годину дана: обављају се рутински прегледи и ЕКГ се даје свака три месеца.

Прогноза упале слузнице срца зависи од многих фактора: здравље и старост пацијента, стање његовог имунолошког система, правовременост и писменост проведеног лијечења, генетска предиспозиција, придржавање препорука лијечника и превентивне мјере.

Сматра се да је потпуно излијечен тек када је након годину или двије особа потпуно нестала сви знаци упалне болести срца. Такав исход болести се чешће јавља. са акутном кардитисом.

У случају субакутног тока болести или хроничне варијанте, кардитис има дуготрајан ток, који је препун различитих компликација: аритмија, плућна хипертензија, хипертрофија миокарда и кардиосклероза.

Било која од компликација погоршава прогнозу за опоравак и не искључује фатални исход. То је опасност и лукавост ове болести.

Превенција

Специјалисти дијеле превентивне мјере за превенцију кардитиса у примарне и секундарне.

Примарна превенција укључује мјере за спречавање појаве болести. Код реуматског кардитиса превенција је првенствено усмерена на превенцију настанка и развоја реуматизма у људском телу.

Практично је комплексне ресторативне акцијекао што су отврдњавање, вежбање, уравнотежена исхрана, узимање витамина, итд.

У случајевима не-реуматског кардитиса, циљ превенције је спречавање инфекције различитим типовима инфекција. Посебна пажња је потребна током периода епидемије. Низ мера: утврђивање и лечење, узимање витамина и лекова који повећавају имунитет.

У педијатрији је примарна превенција превентивне мјере за труднице са инфекцијамаидентификацију и рехабилитацију жаришта инфекције у телу труднице, поштовање правила вакцинације. Посебна пажња посвећена је ризичним групама: трудницама са оптерећеним наслеђем, кардиоваскуларним болестима.

Превенција кардитиса код деце: отврдњавање новорођенчета, диспанзер за дјецу у ризику.

Секундарна превенција укључује низ мјера за спречавање понављања и развоја компликација. Стални надзор специјалиста, правовременост дијагностике, терапије, курсеви превентивног третмана.

Код реуматског кардитиса је активности превенције рецидива реуматизам. Обично укључују увођење атибиотиков продужавајућег дејства (битсилин, пеницилин, ретарпен, пендепон).

Датуми третмана против релапса су одређени појединачно. Пацијенти са формираном срчаном инсуфицијенцијом ће морати подузети превентивне мјере за живот.

Кардитис је болест која се успешно лечи савременом медицином. Ипак, опасност од компликација остаје озбиљна у свим старосним групама пацијената.

Да не би зарадили хроничну кардиоваскуларну болест, треба се благовремено консултовати са специјалистом, тачно описати све узнемирујуће симптоме, захтевају дубинско испитивање, правовремену дијагнозу и прописивање терапије.

Кардитис код деце: симптоми, лечење и ефекти

Између обољења кардиоваскуларног система, чести су кардитиси врло различитог порекла. Конгенитални кардитис код дјеце је генерализирани назив упалних процеса срчаних мембрана.

Болест се јавља код многих људи, без обзира на старосну категорију пацијента, укључујући бебе и децу старије животне доби. Кардитис има клиничку слику неуобичајену за кардиоваскуларне болести, опасност лежи у појави компликација.

Постоји неколико типова болести. У наставку је приказана класификација кардитиса код дјеце.

Клиничка слика

Код деце, кардитис се јавља у материци: рана интраутерина у четвртом до шестом месецу трудноће, крајем трећег триместра.

Најчешћи узрок појаве је инфекција на острву или болест узрокована микроорганизмима, пренета на будућу мајку током трудноће.

Дијете се рађа већ са симптомима болести (тахикардија, екстрасистола, повећање срчаних комора), или се почињу појављивати у првом или трећем мјесецу након рођења дјетета. Детекција симптома кардитиса код деце се не разликује од одраслих. Лечење се обавезно обавља у болници.

Први симптоми су потешкоће у дисању, кратак дах, бледило или цијаноза (плавкаста боја) видљиве слузнице. Општи симптоми су допуњени кашљем, неисправношћу желуца, поремећајима нервног система.

На електрокардиограму можете видети пропусте у ритму различите тежине. Прве манифестације знакова упале мембрана срца нису једноставне, па им је потребан посебан надзор од стране кардиолога.

Разноврсност тока болести ријетко вам омогућава да директно идентификујете срчане болести. Поготово у ситуацијама када је кардитис стечен након заразне болести.

Пацијент се осећа слабо, брзо се умара, слабо се храни, осећа мучнину, његова пажња је смањена. Ова врста уобичајених симптома карактеристична за многе болести. Код мале деце, кардитис је праћен кашљем, боловима у срцу.

Клинац није у стању да изјави болне сензације, покушава да не крене оштро, да дише плитко.

У процесу развоја болести, симптоми су још светлији и јаснији.

Тада почињу да се јављају палпитације срца, тахикардија, глувоћа срчаног тонуса, потешкоће са дисањем, едем, цијаноза, бол у срчаном подручју, кашаљ се често јавља.

Међутим, то не указује на појаву кардитиса, јер су симптоми слични таквим манифестацијама срчаних обољења као што су аритмије, туморске формације које утичу на миокард, митралну стенозу и срчане болести.

Рани не-реуматски кардитис

Рани не-реуматски кардитис код деце се открива одмах након рођења или током првих шест месеци живота. Ова деца примећују бледу боју коже, видљиве слузокоже, малу тежину и заостају за својим вршњацима у расту или физичкој формацији тела.

Тахикардија (повећан број откуцаја срца) може се појавити чак и са потпуно мирним положајем, повећава се уз мали физички напор (када се беба храни, окупа).

Клиничке препоруке за не-реуматски кардитис код деце указују да родитељи морају да одржавају здраву бебу.

Такође морате обратити пажњу и на друге симптоме - то је, између осталог, кардиомегалија (повећање срчаног мишића), затајење срца, грба на срцу, појава едема. Акутна форма се јавља након инфекција које је дијете претрпјело.

Вирал цардитис

Вирусни кардитис код деце је изузетно тешко одредити, јер је за сетву патогена потребно дуго време. Истовремено, симптоми су допуњени повећањем температуре до 39–40 ° Ц, отказивањем пулса, болестима јетре и повећаном леукоцитозом.

Пажљиво пратећи дете које има проблема са срцем, можете видети да је он тром и не тако енергичан као његови вршњаци. Различите врсте срчаних обољења у било којем периоду формирања увијек узрокују појаву болова у предјелу груди.

Знаци субакутног облика

Знаци субакутног кардитиса су:

  • Реакције интоксикације (бледа боја коже, умор, раздражљивост нервног система и др.).
  • Недостатак телесне тежине.
  • Затајење срца које се развија током времена.
  • Лупање срца.
  • Систолички шум.
  • Повећава величину срца.

Уопштено, знаци субакутне болести су идентични онима код акутног кардитиса, али је лечење отежано јер је резултирајуће срчано отказивање узроковано продуженим деструктивним променама.

Према речима лекара, рекурентни развој болести може се посматрати након годину и по дана, иначе субакутна кардитис постаје хронична.

Типови кардитиса који нису узроковани инфекцијама изражени су приближно сличним знаковима различитих нивоа озбиљности.

Реуматски кардитис

Дефиниција реуматског кардитиса код дјеце открива се дивергенцијом упалног процеса на срчаним мембранама. По правилу, отежано дисање, палпитације током моторичких активности, бол у грудима.

Код деце, приликом постављања дијагнозе, примећује се убрзан срчани удар, низак крвни притисак, систолни шум на врху срца и патолошки ритам. После се јављају знаци стагнантног затајења срца, поремећаји срчаног ритма.

У ситуацији реуматског перикардитиса, срчани вентил пати.

Тешка болест срца, као што је кардитис, лечи се код деце већ дуже време, у неколико фаза. Принцип комплексног третмана се утврђује, пре свега, колико је времена откривено и колико је започето.

Узимају се у обзир узроци и врсте болести које прате хроничне болести, опште здравствено стање (ментално, физиолошко). Акутни облици болести сугеришу хитну хоспитализацију. Дијете се може подвргнути болничком лијечењу од десет дана до мјесец дана.

Додељен му је најстарији пастелни режим, медицинске процедуре почињу етиотропским антибактеријским лековима. Осим тога, третман кисеоником се може прописати када болест добије напредни степен, а дете је изузетно тешко толерисати процедуру.

Код кардитиса, специјалиста одабире пацијента одређену дијету, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Преферирају се намирнице богате хранљивим састојцима са калијевим солима. Препоручује се у исхрану укључити суво воће и печени кромпир.

Со треба уклонити из менија, производе који доприносе настајању едема, они који задржавају течност у телу (димљени, сољени).

Лечење кардитиса код детета

Да би се елиминисала акутна упала срчаних мембрана, понекад лекари сматрају да је могуће прописати кућни третман. За око два месеца уведена је употреба анти-инфламаторних нестероидних агенаса, на пример, Волтарен, индометацин, преднизолон.

Поред тога, прописују се витамински комплекси, антихистаминици, калијум. Могу се прописати диуретици, срчани гликозиди.

Када беба има згрушавање крви у крвним судовима, прописано је средство за побољшање циркулације крви, стабилизовање метаболизма у миокарду.

Физичка култура

У зависности од тока болести, лечење се прописује како би се елиминисале аритмије. Ова категорија укључује физикалну терапију која елиминише напоран рад. Након тога се дијете упућује на рехабилитацију у здравствене установе, пансионе и здравствене установе према профилу кардиолога.

Праћење статуса бебе

Специјалиста који је прописао третман стабилно надгледа дијете годину дана након третмана. Да би се утврдило стање дјетета након терапије, дијете је подвргнуто електрокардиограму свака три мјесеца. Задатак родитеља је да прате клиничке смјернице за кардитис код дјеце. У року од пет година након третмана, све вакцинације су забрањене.

Код извођења електрокардиограма одређује се неуспех срчане фреквенције и проводљивости. На рендгенским снимцима биће могуће размотрити повећање срчаног волумена, модификацију његовог облика, повећање плућа услед устајалих вена, појаву натечености.

Ултразвучна студија ће открити повећање срчаних шупљина и других видљивих абнормалности.

Компликације

Кардитис код деце изазива нове здравствене проблеме. Као и код хроничних болести, настају компликације у раду срца и респираторног система, што доводи до појаве болести кардиоваскуларног система.

Такве последице спречавају елиминацију основне болести, у овом случају, предвиђање може бити само негативно, све до смртног исхода. Стога је благовремени почетак третмана изузетно важан.

Резултат ове девијације код мале деце може бити пролиферација везивног ткива ожиљка или хипертрофија миокарда, с времена на време долази до адхерентног перикардитиса, склерозе у систему плућних артерија или квара вентила (са отежаним током болести). Код пацијената старијих од три године, болест се често завршава повратком пуног здравог живота.

У закључку, још једном се може примијетити да само савршена посјета стручњака на вријеме за појаву знакова болести код дјетета, детаљна студија и добро одабране методе лијечења повремено повећавају могућност успјешног опоравка и смањују могућност компликација.

Како спријечити болест?

Примарна превенција обухвата превенцију инфекције фетуса током трудноће, отврдњавање бебе, лечење акутне и хроничне фокалне инфекције, диспанзер за дете у ризику од кардиоваскуларних болести.

Секундарна профилакса је усмерена на превенцију компликација и рецидив процеса који се постиже стриктним поштовањем принципа редовног лекарског прегледа пацијената.

Цардитис (упала слузнице срца): не-реуматска и реуматска, симптоми, третман

Цардитис је инфективно-алергијска упала разних мембрана срца. Цардитес се налазе у готово свим старосним групама, али најчешће код мале дјеце, углавном код дјечака.

Болест се манифестује неспецифичним симптомима и опасним развојем компликација. Код кардитиса карактеристична тахикардија, кратак дах, цијаноза. Болесна дјеца заостају у физичком развоју од својих вршњака.

У практичној медицини, термин "кардитис" подразумева истовремено оштећење неколико мембрана срца.

Патогенеза и патологија

слојеви срчаног зида оболели од кардитиса

Микроби у крвотоку продиру кроз срчани мишић од хроничних жаришта инфекције у телу.. У мишићним ћелијама - миоцитима, одвија се процес репликације.

Бактерије имају директан кардиотоксични ефекат, што доводи до развоја упале и формирања жаришта разарања у мембранама срца.

У њима је поремећена микроциркулација и васкуларна пермеабилност, уништени су миофибрили, јављају се тромбоза, емболија, хипоксемија.

Микроби су антигени на које се у серуму производе антитела. Развија се заштитна реакција чија је функција да ограничи патолошки процес.

Вируси су блокирани и елиминисани. Синтеза колагена је појачана у захваћеним структурама срца, које замењују упаљено ткиво.

Постепено се збија, а завршава формирањем влакнастог ткива.

У вирусном кардитису, микроби остају у кардиомиоцитима.. Неповољни фактори окружења их активирају, долази до погоршања болести.

Патогено дејство вируса и њихових токсина узрокује оштећење миокарда, развој алтернативне и дистрофичне-некротичне упале.

Метаболизам је поремећен у мишићу, долази до разарања ћелија под утицајем лизосомских ензима, поремећаја микроциркулације и згрушавања крви. Кардиомиоцити су уништени и постају предмет аутоагресије.

У крви се појављују антитела на кардиомиоците, и формирају се имуни комплекси који се таложе на зидовима крвних судова и утичу на њих. Инфилтрати се формирају на васкуларном ендотелу, развија се пролиферација. Пацијенти откривају кардиомегалију, задебљање листова перикарда.

Симптоматологија

Клинички знаци кардитиса нису специфични. Они зависе од облика патологије, етиологије и стања микроорганизма.

  • Болест вирусне етиологије манифестују се класичним симптомима интоксикације и астенизације тела: слабост, хиперхидроза, диспептичне и енцефалитичне реакције, пробадање или притисак у срцу. Током перкусије, аускултације и додатних метода дијагнозе откривају се кардиомегалија, хипотензија, систолни шум, врста "ритма галопирања".
  • Бацтериологицал цардитис препознати прилично тешко. Карактерише га грозница, бол у срцу, недостатак даха, тешко дисање. Код пацијената са телесном температуром до субфебрилних или фебрилних вредности, пулс постаје чест и аритмичан. Акутни бактеријски кардитис је праћен поткожним крварењем, ширењем граница срца, снижавањем крвног притиска.
  • Неинфективни облици кардитиса појављују се око истих симптома различите тежине. Клиника за реуматске болести срца одређена је ширењем упале у слузници срца. Обично се пацијенти жале на кратак дах, палпитације током покрета, бол у грудима. Приликом прегледа дијагностицира се тахикардија, умјерена хипотензија, систолички шум на врху срца, патолошки ритам. Тада постоје симптоми конгестивног затајења срца, поремећај срчаног ритма. У случају реуматског перикардитиса захваћен је вентилски апарат срца.
  • Конгенитални кардитис појављује се одмах након рођења. Болесна деца имају недостатак телесне тежине, брзо се умарају када се хране, веома су немирна и бледа. Код деце се откривају кардиомегалија, глуви срчани звукови, хепатомегалија, пискање у плућима, отицање ткива, мијалгија, орхитис, осип на кожи и мукозним мембранама. Рани интраутерини кардитис карактерише пролиферација фиброзног ткива у миокардију без очигледних упалних знакова. Можда развој срчаних дефеката. Касни кардитис показује класичне знакове упале без пролиферације везивног ткива.

Акутни облик болести завршава опоравком или преласком у субакутни облик. Пацијенти поново добијају симптоме интоксикације, али су мање изражени, постоје знакови дистрофије и срчане инсуфицијенције.

Субакутни кардитис често поприма дуготрајан ток. Хронична форма патологије је дуго времена асимптоматска. Пацијенти се добро осјећају.

Како патологија напредује, јављају се знакови срчане инсуфицијенције, хепатомегалија, едем ногу и не-срчане манифестације.

Хронични кардитис често траје дуготрајно, а на позадини се развијају различите компликације.

Дијагностика

Да би се правилно дијагностиковала кардитис, потребно је узети историју и разјаснити притужбе. Резултати инструменталних и лабораторијских студија помоћи ће да се потврди или оповргне наводна дијагноза.

  1. У крви пацијената са израженом леукоцитозом, повећаном ЕСР, диспротеинемијом.
  2. Микробиолошко испитивање излучивања назофаринкса омогућава изолацију узрочника У крви - антибактеријска, антивирусна и анти-срчана антитела.
  3. Ови имунограми указују на карактеристичне промене у имунолошком статусу - повећање ИгМ и ИгГ имуноглобулина, повећање титара антитела.
  4. Ако се сумња на реуматску болест срца, пацијентима се препоручује да дају крв за реуматоидни фактор.
  5. Електрокардиографија је важна инструментална метода која открива оштећење миокарда код кардитиса и открива аритмију, АВ блокаду и хипертрофију леве коморе срца.
  6. ПЦГ - систолни шум, појава патолошког 3 и 4 тона.
  7. Радиографија органа грудне шупљине - кардиомегалија, повећање тимусне жлезде код деце, конгестија у плућима.
  8. Ангиокариографија - проучавање каријеса срца и коронарних судова увођењем контрастног средства. На резултату су видљиве коронарне артерије и срчане коморе. Ова техника нам омогућава да проценимо облик и величину леве коморе, стање интервентрикуларног септума, присуство крвних угрушака у срцу.
  9. Ултразвук срца - експанзија срчаних комора, накупљање течности у перикардијалној шупљини.

Лијечење комплекса кардитиса. Стручњаци прописују пацијентима лијекове који уништавају микробе, смањују упалу, стимулирају имунолошки сустав, обнављају метаболизам у миокарду. Избор терапијских метода одређен је етиологијом болести, стањем имунолошког система пацијента, природом курса и степеном кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Главне фазе лечења кардитиса:

У болници се лијечи акутни инфективни кардитис. Пацијентима се показује постељина са ограниченом моторичком активношћу.

Дијетална терапија је употреба намирница са високим садржајем минерала и витамина.

Препоручује се комплетна и обогаћена дијета са ограничењем у исхрани соли и течности. Корисни производи: сухе кајсије, ораси, суво грожђе, смокве, печени кромпир, шљиве.

Рехабилитација одраслих и деце одвија се у кардио-реуматолошком санаторијуму. Мала дјеца која су патила од кардитиса чувају се у амбуланти за педијатријског кардиолога 2-3 године.

Терапија лековима

Конзервативно лечење кардитиса је коришћење следећих група лекова:

  1. НСАИД - индометацин, диклофенак, ибупрофен,
  2. Глукокортикоиди - преднизолон, дексаметазон,
  3. Срчани гликозиди - "Строфантин", "Коргликон",
  4. Диуретици - Хипотхиазиде, Веросхпирон,
  5. Кардиопротектори - Панангин, Рибоксин, Триметазидин,
  6. Антиплатетични лекови - "Ацетилсалицилна киселина", "Кардиомагил",
  7. Антикоагуланси - Хепарин, Цурантил,
  8. Антиаритмици - "Кинидин", "Новокаинамид",
  9. АЦЕ инхибитори - "Цаптоприл", "Еналаприл",
  10. Имуномодулатори - Анаферон, Виферон, Кипферон,
  11. Мултивитамини,
  12. Антихистаминици - Тавегил, Супрастин, Зиртец,
  13. Антибиотици из групе цефалоспорина, флуорохинолона, макролида.

У тешком облику болести приказана је: терапија кисеоником, трансфузија крви, интравенска примена, витамини група Ц, Б, К.

Амбулантно лечење кардитиса је употреба лекова који стимулишу метаболизам у миокардију - Панангин, Рибокин, Милдронате, подржавају дозе срчаних гликозида, антиаритмика, диуретика и седатива.

Кардитис се успешно лечи традиционалним средствима модерне медицине. Антиинфламаторна и срчана терапија може побољшати стање пацијената и елиминисати симптоме болести.

Али упркос томе, опасност од компликација остаје релевантна у свим старосним групама.

Само благовремени приступ специјалистима и компетентан третман пацијената помоћи ће да се избјегне развој хроничних болести кардиоваскуларног система.

Штампа све постове означене са:

Миокардитис код новорођенчади: узроци, симптоми и методе лијечења

За родитеље нема ништа горе од болести њиховог дјетета, а ако је новорођенче болесно, то је двоструко теже.Практично све болести код новорођенчади генерализоване су (са поразом многих органа и система) и тешко, а компензацијски механизми малог организма су значајно смањени.

Миокардитис је хитно питање у савременој педијатрији и акушерству. Ова лезија се може десити независно, али чешће је симптом уобичајене вирусне заразне болести. У неким случајевима, миокардитис се дијагностикује у антенаталном периоду (пре порођаја ултразвуком) и често одређује породиљску тактику и ефикасно лечење болесног детета.

Шта је миокардитис и који су његови узроци код беба?

Миокардитис је инфламаторна лезија срчаног мишића (миокарда), у којој се мишићно ткиво инфилтрира упалним имунокомпетентним ћелијама. Таква лезија срца може се манифестовати са различитим клиничким симптомима: од минималних манифестација до фаталних лезија са фаталним исходом.

Учесталост миокардитиса код новорођенчади према статистичким подацима је 1 дете на 80 хиљада. Ретко се јавља изолација миокардијалног оштећења, најчешће болест се комбинује са енцефалитисом или хепатитисом.

Постоје три врсте миокардитиса код новорођенчади:

  • рани антенатални миокардитис је узрокован вирусном инфекцијом која траје у тијелу труднице у раним фазама трудноће (рубела, херпес вирус, итд.), а до почетка порођаја завршава се активни упални процес у срцу и дијагностицира се кардиомиопатија,
  • касни антенатални миокардитис - узрокован вирусима који инфицирају фетус у задњем триместру трудноће, у којем случају се дијете рађа са знаковима активне упале у срцу и клиници миокардитиса (конгенитални миокардитис),
  • акутни постнатални миокардитис се развија када је беба инфицирана вирусном инфекцијом након порода, у првим данима живота, најчешће инфекција долази од мајке или медицинског особља.

Узрок касног антенаталног и акутног постнаталног миокардитиса може бити било која вирусна инфекција.

Најчешће болест узрокује:

  • Цоксацкие А и Б вируси,
  • ЕЦХО вируси,
  • ентеровируси,
  • аденовируси,
  • херпес инфекције
  • вирус грипа
  • полио вирус,
  • вируси хепатитиса,
  • Епстеин-Барр вирус,
  • Парвовирус Б19,
  • цитомегаловирус и други.

Врло често се болест јавља у облику генерализоване лезије срца (ендокардијума, миокарда и перикарда), а не само мишићног слоја срца. У овом случају, термин цардитис се користи за означавање болести.

Шта се дешава са срцем бебе са миокардитисом?

Главна опасност од миокардитиса је развој акутног или хроничног затајења срца код детета. После уласка вируса у крв бебе, оне се фиксирају на мишићне ћелије срца и продиру унутра.

То је почетна фаза болести која траје кратко вријеме (од неколико сати до неколико дана).

У овој фази активирају се заштитни механизми имуног система и производе се специфична антитела која уништавају вирусне честице и ћелије инфициране вирусом.

Ако, из било ког разлога, постојаност вирусне ДНК или РНК касни у миокардиоцитима, антитијела против ћелија миокарда са генетским материјалом патогена почињу да се производе и долази до аутоимуног оштећења срца.

Ови упални процеси оштећују контрактилне елементе миокардиоцита, што на крају утиче на контрактилност срца - значајно се смањује, а срчане коморе се шире.

Компензација се јавља због значајног повећања откуцаја срца, а притисак се одржава централизацијом циркулације крви. Али ово стање не траје дуго, јер постоји мало компензацијских могућности у детету.

Коморе срца се шире, а затајење срца убрзано напредује.

Симптоми миокардитиса код беба

Клиничке манифестације инфламације миокарда су веома променљиве, у зависности од периода инфекције, типа вирусне инфекције, пратећег оштећења органа и система, тежине патолошког процеса.

Права преваленција миокардитиса није позната, јер је забележен само сваки пети случај. Из овога можемо закључити да је већина миокардитиса асимптоматска и да нема посљедица.

У другим случајевима, следећи симптоми оштећења миокарда су: т

  • прогресивно претјерано откуцаје срца (тахикардија),
  • повећано дисање у здравим плућима, што указује на оштећење срца,
  • бледило коже,
  • повлачење интеркосталних простора током дисања и учешће других додатних респираторних мишића у дисању,
  • развој различитих срчаних аритмија,
  • клинички симптоми инфекције која је изазвала миокардитис (поремећаји столице, повраћање током инфекције ентеровирусом или респираторне симптоме током аденовирусне инфекције),
  • синдром депресије централног нервног система (поспаност, депресија рефлекса и друге манифестације),
  • дијареја, жутица, итд.

Принципи лечења миокардитиса код деце

Лијечење мора почети што је прије могуће и само у болници. Главни третман има за циљ елиминацију узрока миокардитиса и знакове срчане инсуфицијенције.

По правилу, у случају вирусне етиологије миокардитиса, специфични терапијски агенси нису веома ефикасни. У литератури постоје индикације доброг ефекта алфа-интерферона и других антивирусних средстава.

Упркос широкој употреби нестероидних антиинфламаторних лекова у клиничкој пракси, њихова ефикасност у инфламацији миокарда није доказана.

Штавише, постоје експериментални докази да салицилати, индометацин и ибупрофен повећавају репликацију вирусних честица у миокардију, што чини ток болести озбиљнијим, што утиче на повећање морталитета код експерименталних животиња.

Глукокортикоидни хормони се препоручују само у случају тешких оштећења, која су праћена тешком срчаном инсуфицијенцијом или опасним поремећајима срчаног ритма.

Основа терапије је инотропна подршка срцу (срчани гликозиди, допамин, добутамин). Додељивање диуретика за борбу против стагнације течности у телу. Антиаритмици се преписују само под строгим индикацијама, када је аритмија опасна по живот.

Уз повољан ток патолошког процеса полако долази до регресије и долази до опоравка. Али понекад је штета превисока, а стопа смртности код тако тешког миокардитиса у првих неколико дана живота дјетета досеже 75%.

Повер моде

Код кардитиса, специјалиста одабире пацијента одређену дијету, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Преферирају се намирнице богате хранљивим састојцима са калијевим солима. Препоручује се у исхрану укључити суво воће и печени кромпир. Со треба уклонити из менија, производе који доприносе настајању едема, они који задржавају течност у телу (димљени, сољени).

Облици болести, узроци

У зависности од узрока манифестације, разликују се два облика болести: реуматски кардитис, нереуматски. Локализација, степен оштећења је у директној вези са обликом болести и узроцима његове појаве.

Системске аутоимуне болести срца (реуматизам) постале су узрок реуматске болести. Упала покрива готово све мембране, пре свега, долази до пораза миокарда, што изазива развој перикардитиса, ендокардитиса. Медицинска статистика показује да су патологије 70% - 80% малих пацијената. Већина пацијената са правилним благовременим третманом је у потпуности обновљена, али често је резултат болести стечена срчана болест.

Не-реуматски кардитис се најчешће дешава у детињству, изазван разним болестима, укључујући и хроничне:

  • Дакле, не-реуматски кардитис код дјетета може се појавити на вријеме или након вирусне болести, након грипе, рубеоле, великих богиња, дјечије парализе, херпеса.
  • Као последица бактеријске инфекције: дифтерија, тифус.
  • Код особа које пате од алергија, након дуготрајног лијечења одређеним лијековима.
  • У периоду развоја гљивичних патологија (кокцидиомикоза).
  • Са појавом паразита: хистоплазмоза, шистосомијаза, токсоплазмоза.

Уз то, лекари примећују чињеницу да понекад разлози остају непознати, да ли су повезани са наслеђем, генетском предиспозицијом, животним процесима, местом боравка, још није јасно. Међутим, стопа смртности за такву болест је од 2,3% до 8%, а вирусна патологија до 15%.

Симптоми дјечјег кардитиса

У почетној фази развоја тешко је идентификовати дјечји кардитис, симптоми патологије се практично не показују. Упала срчаних мембрана је тешко дијагностиковати, тако да лекари морају бити посебно пажљиви према новорођеним пацијентима. Посебно је тешко установити кардитис ако дете има вирусну патологију заразне природе већ дуго времена. Ипак, стручњаци одређују неке опште симптоме, али су толико нејасни да могу указати не само на болести срца, већ и на било коју другу хроничну патологију:

  • слабост
  • умор
  • ћудљивост,
  • мучнина
  • вртоглавица
  • недостатак апетита
  • смањена меморија и свесност.

У периоду развоја болести, симптоми постају све израженији. У овом случају почињу да се јављају аритмије, тахикардија и глухоћа срчаног тонуса, дете се жали на кратак дах, јавља се отеклина, кино, бол у пределу срца, кашаљ. Ипак, то такође не говори о развоју кардитиса, јер се паралелни симптоми поклапају са следећим манифестацијама срчаних обољења: аритмија, тумор који утиче на миокард, митралну стенозу и срчане болести.

Ко третира болест

По рођењу, често је могуће одмах идентификовати патологију, из болнице од стране терапеута, дијете се шаље у болницу, гдје бебу проматра кардиолог. Он такође спроводи квалификовани третман, дијагностикује облик болести (конгенитални кардитис, стечен), прогресију болести, прогнозу. Идентификовањем специфичности болести, кардио-реуматолог (ужи специјалиста) може даље лечити малог пацијента. Вирус заразне болести, заједно са кардиологом, лечи порекло кардиовируса.

Комплицирана болест срца, као што је реуматска болест срца, лечи се код деце дуже време, у фазама. Метод комплексног третмана одређен је првенствено временом откривања патологије и његовог почетка. Узимају се у обзир узроци и облици манифестације болести, пратећа хронична обољења, опште стање детета (психолошка, физичка).

Акутни облици патологије захтијевају хитну хоспитализацију. Дете може лежати у болници од 10 дана до мјесец дана. Прописује се строги пастелни режим, третман започиње етиотропским антибактеријским лековима. Поред тога, терапија кисеоником се може применити када је болест занемарена, а дете је веома тешко толерисати лечење.

Приликом лечења реуматског кардитиса, лекар је развио правилну исхрану, посебно за свако дете. Предност се даје храни обогаћеној витаминима, калијумовим солима, сувим кајсијама, сувим грожђем, печеним кромпиром. Из исхране добијате со, производе који доприносе настајању едема, они који задржавају телесну течност (димљени, сољени). Из исхране, уклоните све штетне, да је у тренутку када је дете контраиндицирано.

За ублажавање акутне упале слузнице срца, у неким случајевима, лекари дозвољавају амбулантно лечење. Око 2 месеца су прописани антиинфламаторни нестероидни лекови као што су Волтарен, Индометацин, Преднизолон. Додатно преписују витаминске комплексе, антихистамине, калијум. Могу се прописати диуретици, срчани гликозиди. Када се уочи интраваскуларно згрушавање крви, нешто се прописује за побољшање микроциркулације, нормализујући метаболичке процесе у миокарду.

У зависности од тока болести прописана је антиаритмичка терапија, физикална терапија, која елиминише тешке физичке напоре. Затим се дијете шаље да се опорави у домовима здравља, санаторијима, установама, кардиолошком профилу. Поред тога, присутни специјалиста стално прати дијете наредних 12 мјесеци након третмана, како би потврдио да је дијете потпуно изљечиво свака три мјесеца, пролази ЕКГ. Пет година након третмана, забрањене су било какве профилактичке вакцинације.

С обзиром на ризик од инфламаторне болести срца, прогноза може да зависи од:

  • старост детета
  • колико добро напредује физички, психолошки развој,
  • како функционише имуни систем
  • друге хроничне болести
  • шта је проузроковало узрок, изазвао кардитис,
  • колико је брзо откривена патологија
  • да ли је третман био исправан,
  • да ли су препоруке специјалиста поштоване у време опоравка,
  • Да ли су све превентивне процедуре дете прошло.

Исход лечења такође зависи од генетске предиспозиције, наследног фактора. На примјер, често у акутном облику дјечјег кардитиса, тек након годину дана или чак двије, када се не појаве више знакова упале, лијечници кажу да се пацијент потпуно опоравио. Болест је прошла и неће бити рецидива.

Субакутни кардитис код дјеце изазива додатне здравствене проблеме. Као и код хроничне патологије, јављају се компликације у срцу и плућима, изазивајући развој болести: кардиосклероза, аритмија, хипертрофија, плућна хипертензија. Такве компликације успоравају лечење основне болести, у овом случају прогнозе могу бити лоше, чак и до смрти.

Интраутерина (конгенитална) кардитис код новорођенчади

Понекад се може наћи иу антенаталном периоду, али чешће се дијагностицира у првим тједнима и мјесецима живота, обично због акутне срчане инсуфицијенције. Постоје рани и касно урођени кардитис.

Рани кардитис јавља се на 4.-7. Месец интраутериног живота и манифестује се интензивним развојем еластичног и фиброзног ткива у субендокардијалним слојевима миокарда без јасних знакова упале (фиброеластоза, еластофиброза). Понекад су у процесу укључене и акорде и вентилски апарат, што доводи до појаве дефеката срца.

Касни кардитис се јавља након седмог месеца интраутериног живота. Карактеришу их изразите инфламаторне промене у миокарду без формирања еластичног и фиброзног ткива.

У историји прошлости, увек постоје индикације акутних или хроничних заразних болести мајке током трудноће. Клиничке и инструменталне графичке карактеристике и природа његовог тијека врло су сличне тешком облику хроничног нереуматског кардитиса. Конгенитални кардитис код новорођенчади разликује се од другог по раној манифестацији, стално прогресивном току, имунитету у односу на примењену терапију.

Рендгенско испитивање грудног коша показује сферну или овоидну срчану сенку, наглашени струк, уски васкуларни сноп (код касног карбитиса, срце има трапезоидни облик), примећује се нагло смањење амплитуде пулзације леве коморе.

На ЕКГ-у, синусној тахикардији, високом напону КРС комплекса, забележени су знаци хипертрофије леве коморе са дубоким К зубима и субендокардијална хипоксија миокарда, често преоптерећење и хипертрофија десне коморе. Дијагноза фиброеластозе може се потврдити морфолошком студијом биопсија срчаног мишића и ендокардијума добијених током сондирања срца.

Кардитис код деце: узроци, симптоми, лечење

Пацијенти са срчаним обољењима, укључујући и децу, све више улазе у болницу. Дечји кардитис, срчане патологије повезане са упалом слузнице срца су врло честе. Кардитис код деце, примећен од рођења, код новорођенчади, старије деце. Она се манифестује неспецифичним симптомима. Болест је комплексна, опасна, изазива развој многих патологија које се манифестују као последица компликација. Упала се протеже до миокарда, ендокардијума, епикарда, перикарда.

Погледајте видео: ENDOKARDITIS - Dr Ljiljana Ljuboja (Новембар 2019).

Loading...