Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Ерозија грлића материце током трудноће: колико је то опасно? Да ли је неопходно третирати цервикалне ерозије током трудноће?

Ерозија грлића материце

Према статистикама, свака друга жена у нашој земљи има дијагнозу цервикалне ерозије. Да ли је истина да цервикална ерозија изазива рак грлића материце? Да ли је вредно лечења ерозије пре порођаја? Да ли је заиста тешко женама да изваде и рађају дете након медицинских интервенција?

Мит 1: Боље је не третирати ерозију до рођења

Немојте бркати ерозију грлића материце и такозвану ектопију. Ово последње се често јавља код непарталних жена (до 23-25 ​​година) и подсећа на појаву ерозије (многи гинеколози погрешно покушавају да га третирају и конзервативно и хируршки). Међутим, ектопија - конгенитално стање у којем део слузокоже цервикалног канала иде даље од његове позиције - није патологија и обично пролази сама од себе. Лекар треба да спроведе цитолошку студију која потврђује да то није ерозија, и једноставно посматрати док пацијент не напуни 25 година. Ако се ектопија повећа, мораћете да урадите биопсију и користите најнежнији хируршки третман (на пример, радио талас). Ако исте димензије нестану или остану - не препоручују се интервенције на врату материце.

Међутим, ако се не ради о ектопији, већ о ерозији, треба је третирати, а не одлагати одлазак лекару на стражњи пламеник.

Мит 2: По рођењу се не третира цервикална ерозија.

Опет, није баш у реду. Ако гинеколог види промене на грлићу материце после порођаја, онда 6 месеци само посматра такво стање, а ако се ништа не промени, лечење врши уз помоћ модерних алата као што је ласерско или радио таласно лечење.

Мит 3: Већина нас има псеудо-ерозију која се не мора третирати.

Заиста, права ерозија (одсуство покровног епитела) је изузетно ретка. Међутим, име псеудо-ерозије (када постоје она острва ткива која су већ почела да зарасту, и она која су у стању упале) је само медицински термин, и ова болест мора бити веома пажљиво посматрана. Ако, према резултатима цитолошког прегледа, лекар детектује атипичне ћелије (бенигне природе), ако се број леукоцита у размазу повећа или је виши од норме, онда треба третирати такву псеудо-ерозију (и што је пре могуће).

Мит 4: Лечење цервикалне ерозије доводи до компликација током трудноће и порођаја

Метода криодеструкције, третман са течним азотом или струјом, у неким случајевима, може довести до промена на цервиксу и створити проблеме током трудноће и порођаја - до пукнућа. Зато су модерне клинике напустиле ове методе.

Употреба алата попут ласера ​​или ножа за радиотерапију је апсолутно сигурна - укључујући и пацијенте који планирају трудноћу у блиској будућности.

Мит 5: Ерозија изазива рак грлића материце

Нажалост, ова изјава се не може приписати пољу митова. Међутим, недавно је постало популарније гледиште да инциденца рака грлића материце није чак ни еродирана, већ полно преносивих болести (посебно хуманог папилома вируса). Због тога пацијенти са ерозијом и хуманим папилома вирусом треба да се подвргну редовном прегледу и да посете лекара најмање једном у шест месеци. Позитивно је то што се рак грлића материце развија изузетно споро. Зато постоји мишљење: ако жена умре од ове болести, то значи да је неко други крив: или је ретко отишла код гинеколога, или је доктор нешто пропустио.

Да би се откриле патологије цервикса, потребно је прегледати микроскоп, треба обавити колпоскопију (користећи 3% раствор сирћетне киселине и Луголовог раствора), узети брисеве за флору, култивисану за осетљивост на одређене лекове, ПЦР и, ако је потребно, ткиво треба послати на биопсију. Све ове процедуре се изводе амбулантно и не захтијевају анестезију.

Ако се промене у грлићу материце одвијају и јавља се дисплазија (дешава се 3 степена), тада се у овој ситуацији поставља дијагноза "преканцер", а лекари препоручују израду конизације грлића материце (цервикални канал се изрезује уз помоћ електрокаутере и сече дубоко). Ако је младој жени дијагностикован рак првог стадијума, тада јој се ампутира грлић материце, без уклањања свих органа репродуктивног система. То ће јој омогућити да настави да затрудни и има бебу (иако само царским резом).

Мит 6: Тампони уљног краставца су одличан начин за лечење ерозије. Барем можете покушати да их користите пре доношења одлуке о хируршкој интервенцији.

Желео бих једном и заувијек упозорити жене на само-третман. Независна употреба тампона са снажним биолошким стимулансима (као што су уље кркавине, прополис, итд.) За ерозију је апсолутно контраиндикована. Чињеница је да може доћи до патолошких промена у врату, а активне супстанце могу само стимулисати развој тумора. Ово је веома озбиљан аргумент "против", зар не?

Ерозија грлића материце током трудноће - узроци

Само лабораторијски тестови могу установити прави узрок ерозије током трудноће. Али главни предуслови за појаву патологије су:

1. Разне гениталне инфекције. Патогени микроби уништавају слузокожу и изазивају инфламаторне процесе, што доводи до улцерације.

2. Смањење заштитних својстава организма. Према статистикама, ослабљене жене најчешће се јављају код цервикалне ерозије. На позадини смањеног имунитета, пораз гениталног система изазван је инфекцијама, а то доводи до стањивања слузнице цервикса.

3. Стални стрес. Они генерално слабе тело жене.

4. Хормоналне промене. Поремећај хормоналне равнотеже може да се деси на позадини других болести, као што је штитна жлезда.

5. Повреде гениталија. Било какво механичко или хемијско оштећење грлића материце може довести до ерозије.

Често, због природног физиолошког повећања величине материце током трудноће, ерозија се јавља код многих трудница. У медицини се ова врста патологије назива цервикална инверзија. Употреба хормонске контрацепције такође може допринети настанку овог проблема.

Ерозија грлића материце током трудноће - дијагноза

Када жена која носи дете постане регистрована, она је прегледана од стране гинеколога, због чега је ерозија грлића материце визуелно дијагностикована током трудноће. Лекар шаље пацијента на тестове, након добијања резултата, утврђује се тачна дијагноза и узроци болести.

Током прегледа, лекар процењује величину ерозије, њене ивице, дно, врши Кробак тест. Под овом разградњом подразумева се притисак металне сонде у центру оштећеног епитела, што омогућава да се одреди густина ерозије.

Главна анализа је проучавање флоре. Он се узима од жене на сваком прегледу код лекара. Ако пацијент има гинеколога је утврдио повреду слузокоже, али резултати теста су добри, онда ће квалификовани стручњак препоручити да се не уклони ерозија пре порођаја, али након рођења детета да се спроведе додатни преглед, који ће вам омогућити да одредите обим лезије и изаберете одговарајући начин лечења ерозије.

Поред тога, лекар шаље пацијенту колпоскопију, чија је сврха да микроскопом прегледа материцу. Ако постоји сумња на ћелијску дегенерацију у малигну, врши се биопсија и део улцерираног дела цервикса се узима на преглед.

Ерозија грлића материце током трудноће - шта учинити?

Ова болест захтијева обавезно лијечење, али се након рођења дјетета примјењују радикалне мјере. Лекар прописује лекове који успоравају интегритет зидова материце. Такав опрезан режим лечења се препоручује приликом ношења бебе и има за циљ да задржи лезију како би се избегло даље ширење.

Локална терапија је употреба лосиона на месту захваћеном ерозијом. Ваш лекар ће вам саветовати да купате са лековитим биљним инфузијама. Са ерозијом грлића материце у трудница, широко се користе медицинске вагиналне супозиторије. Антибиотици и антивирусни лекови су контраиндиковани, могу се користити само у изузетним случајевима.

У овом случају, ефикасне методе терапијске терапије су:

1. Ласер сургери. Основа ове процедуре укључује хируршку интервенцију помоћу специјалног ласера.

2. Диатермоцоагулатион. Третман цервикалне ерозије се врши електричном струјом. Ова метода се сматра агресивном, јер након хируршке интервенције на материци остају груби ожиљци.

3. Цриосургери. Значење хируршке методе је локално замрзавање ткива.

4. Тхермоцоагулатион. Принцип овог поступка лежи у каутеризацији ерозије хемикалијама или специјалним лековима.

5. Третман радио таласа. Ово је најпрепоручљивија и најњежнија савремена метода ерозије грлића материце код трудница, у којој нема ни каутеризације ни ексцизије патолошких ћелија. Током поступка испаравају, што елиминише нуспојаве. Пацијент неће имати бол, неугодан мирис и тешке исцједке у постоперативном периоду.

До данас је најприступачнија метода каутеризација. Међутим, искусни гинеколог му неће савјетовати да ради током трудноће, већ тек након одређеног времена након рођења, када се женско тијело обнови. Током ове операције постоји велика вероватноћа крварења праћена побачајом.

Важно је утврдити прави узрок ерозије. Могуће је да ће се након рођења дјетета сам проћи. Увијек је лакше спријечити болест него лијечити касније.

Ако жена намерава да постане мајка, онда треба да се придржава превентивних мера, које су:

• здрава и уравнотежена прехрана,

• одсуство повремених сексуалних односа и честе промене партнера,

• редовне посете гинекологу,

• поштовање дневног режима,

• одсуство стресних ситуација

• обавезан физички напор,

• лична хигијена,

• одбацивање абортуса,

• благовремено лечење било каквих инфламаторних процеса и инфекција,

• одржавање умјереног животног ритма.

Ерозија грлића материце током трудноће - колико је то опасно за нерођену бебу?

За бебу у материци, ерозија грлића материце може бити стварна претња. Трудна жена може развити анемију због константног губитка крви због исцједка из оштећеног епитела. У овом случају, ниво хемоглобина пада, што ће негативно утицати на исхрану и раст фетуса. Кисеоник такође улази у бебу са хемоглобином.

Оштећена слузница постаје беспомоћна против инфекција које могу изазвати инфекцију фетуса и даље довести до њене патологије. Појава ерозије током трудноће може проузроковати неблаговремено испуштање воде, а као резултат тога и пријевремено рођење.

Ерозија грлића материце се такође сматра опасном за саму жену, јер је она пуна опасних посљедица. Дете треба здраву мајку. Сама упала се одражава на репродуктивну функцију жене и може довести у питање следећу планирану трудноћу. Епител који не лечи ствара повољно окружење за размножавање бактерија, што је пуно компликација:

• појава ћелија рака,

• хронични упални процес репродуктивног система,

Главно је да се не паничи. Ерозија грлића материце најчешће нема значајног утицаја на ток трудноће. Исто тако, сама трудноћа не може погоршати стање ерозије или повећати њену величину. Током порода, ова патологија слузнице цервикса не омета. Али не можете игнорисати овај проблем.

Шта је ерозија грлића материце?


Отвара се спољашњим отвором (ждријело) у вагини, унутрашњим - у шупљини материце. Његов унутрашњи слој (цилиндрични епител) производи слуз. Формира се само једним редом блиско суседних ћелија и има светло црвену боју због близине судова. Са стране вагине, грлић материце је покривен слојевитим бледоружичастим епителом. Дакле, понекад се спаја цилиндрични епител цервикалног канала и вишеслојни епител, и може се видети споља на грлићу материце. Уобичајеним гинеколошким прегледом “у огледалима” лекар може да види само црвену површину око отвора цервикалног канала, која се доживљава као дефект или ерозија ткива (од латинског “еросио” - ерозија, разарање). Место црвенила може бити мало или се простирати по целој површини цервикса.

Шта се крије под "ерозијом"? Истина цервикална ерозијатј. траума слузокоже је ретка. Његов изглед је повезан са механичким ефектима (на пример, у екстремним сексуалним контактима). Без третмана, таква оштећења могу сама да зарастају у року од месец дана или прелазе у псеудо-ерозију (види доле). Неке инфекције, као што су херпес и трихомонијаза, такође могу изазвати оштећење слузнице. Током планирања трудноће труе еросион захтева додатно испитивање за инфекцију и посматрање до излечења.

Конгенитална ектопија

Термин "ектопија"(Од грчког ектопос - оффсет) означава појаву било којег ткива на мјестима која нису типична за њих. У случају цервикса, спајање равног и цилиндричног епитела се пребацује на спољашњу површину грлића материце. Ово стање се обично може јавити у адолесценцији, током трудноће, уз употребу хормонских контрацептива. Поремећаји менструалног циклуса због проблема у хормонској позадини могу допринети ектопији.

Ецтопиа случајно откривена, током рутинске инспекције, не смета жени и није преканцерозно стање. Може самостално да прође или да се трансформише у псеудо-ерозију. Током периода планирања трудноће, не треба предузимати никакве радње, само треба пратити његово стање.

Ецтропион је ектопијарезултат трауме грлића материце током порођаја, абортуса и различитих гинеколошких интервенција. Термин значи еверзију изнутра и споља и одражава механизам настанка овог дефекта.
Цервицитис - упала грлића материце. Разне инфекције које се преносе полним путем, као што су хламидија, мико- и уреаплазме, трихомоне, вируси (првенствено папилома вирус и херпес), вагинална дисбиоза (колпитис, бактеријска вагиноза и дрозд) доводе до развоја упале вагиналне слузнице и грлића материце, као резултат, постаје црвена, што може бити слично ерозији. Када планирате трудноћу у таквим случајевима, сигурно ћете морати да се лечите да бисте се ослободили инфекције која је изазвала цервицитис.

Псеудо-ерозија

Псеудо-ерозија - Најчешћи услов. Пошто је околина у вагиналној шупљини различита него у цервикалном каналу, ектопично место је оштећено, а када се инфекција придружи, постаје упаљена. Као одговор на овај утицај, епителне ћелије се интензивно деле, покушавајући затворити површину ране. Активне ћелије могу се претворити у цилиндричне ћелије и ћелије сквамозног епитела. Област такве трансформације ћелија назива се "зона трансформације". Док је активан, повећава ризик од атипичних ћелија, тј. развој рака грлића материце. Али у 99,9% случајева трансформација не доводи до појаве атипичних промена и завршава се формирањем слојевитог сквамозног епитела.

Због тога једноставно псеудоерозијакао и ектопија, захтева посматрање и лечење пратећих гинеколошких обољења (инфекције, поремећаји циклуса, итд.). Проблеми почињу када се исправна трансформација наруши под утицајем других фактора, првенствено када је људски папилома вирус (ХПВ) прикључен. Лукавост хумане папилома вирусне инфекције лежи у чињеници да се уопште не показује, а постојање вируса у телу може се одредити само помоћу тестова. Међутим, може изазвати дисплазију (атипичне промене у епителу) и рак грлића материце и ректума.

На основу тога, сви ХПВ су подељени на варијанте ниског, средњег и високог онкогеног ризика. Типови ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 су врсте високог онкогеног ризика. Промене у грлићу материце, карактеристичне за хумани папилома вирус, увек упозоравају лекара, јер жене које имају овај вирус дуго су у ризику од развоја рака грлића материце 65 пута више од оних који га немају. Међутим, присуство високоризичног вируса у организму не значи да ће жена нужно добити онколошку болест. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Међутим, чињеница откривања високог онкогеног ризика ХПВ-а у односу на постојећу псеудо-ерозију грлића материце представља изговор за активно лијечење прије трудноће. То може бити конзервативна терапија или хируршко уклањање лезија. Који ће бити третман - одређује се појединачно. Нажалост, у врло ријетким случајевима, под кринком "ерозије" може се сакрити рак грлића материце. Стога, жена која планира трудноћу, без обзира на природу "ерозије", мора се пажљиво испитати прије зачећа.

Рак грлића материце у току чекања на бебу може се одвијати агресивно и често захтијева прекид трудноће уклањањем материце. Са благовременим откривањем рака у раној фази, 100% излечење је могуће уз помоћ технологија које вам омогућавају да затрудните, носите и рађате здраву бебу у будућности.

Третман цервикалне ерозије

Постоји мишљење да девојчице и жене које нису родиле цервикална ерозија не може се лечити. То није сасвим тачно. Тактика третмана, као што смо рекли, зависи од дијагнозе, скрива се под маском "ерозије". Код младих жена које нису родиле, цервикална ектопија и псеудоерозија без упале заиста захтевају само посматрање. Свака упала цервикса мора бити третирана антимикробним и антиинфламаторним лијековима. Дисплазије често захтевају хируршко уклањање или употребу посебних "деструктивних" метода - "каутеризација". Класични метод је диатермококагулација: електрична струја која, у контакту са ткивом, изазива опекотине. Овај третман ерозије се и даље користи, али ако жена планира трудноћу у блиској будућности, то није најбољи избор.

Чињеница је да због дубоког оштећења ткива грлића материце и његове деформације у будућности може доћи до проблема са ношењем бебе и порођаја. Сада постоје многе модерне методе које не доводе до појаве грубих ожиљака који спречавају отварање грлића материце у порођају.

То укључује ласерску коагулацију (уклањање ласерског снопа ниског интензитета) и замрзавање (место ерозије је замрзнуто течним азотом) и хемијску коагулацију (третман цервикса специјалним препаратима који уклањају погрешан епител). Током ових процедура, сквамозни епител не пати и брзо затвара место ерозије. Најмање и најсавременији начин лечења је радио талас. Фактор који утиче је радио талас. "Непотребне" ћелије нису каутеризоване, већ једноставно испаравају, тако да су нуспојаве минималне. У случају тешких екстензивних оштећења, може се користити уклањање дијела грлића материце кируршким путем или помоћу електро или радио ножа (конизација). Међутим, након конизације трудноћа често прати опасност од престанка трудноће, а пород се изводи царским резом. Имати благовремено третман цервикалне ерозије у фази припреме за трудноћу, жена има све шансе да сигурно носи и роди здраву бебу.

Loading...