Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карактеристике реуматизма код трудница

Реуматизам Односи се на болести које се споро развијају, пацијент најчешће учи о болести када је већ у озбиљној фази.

Узрок његове појаве су стрептококе групе Аинфекција је праћена упалом везивног ткива срца, зглобова и крвних судова.

Стрептококи узрокују болести попут фарингитис, бол у грлу, лимфаденитис, повољни услови за развој болести сматра се слабљењем имуног система.

Шта је реуматизам?

Облици реуматизма и њихови симптоми:

    реуматске болести срца - оштећење срчаног мишића, праћено тахикардијом, повишеном температуром, пробадањем и боловима у цртању, упалном реакцијом,

зглобна форма - погађа велике зглобове, карактеристична карактеристика - симетрија лезије, праћена бенигним током артритиса,

облик коже - праћени бледо ружичастим осипима на кожи или појавом реуматских поткожних нодула,

реуматски плеуритис - праћена високом температуром, кратким дахом, док дисање пацијент осећа бол у грудима појачан на издисају,

  • реуматска кореја - "апсолутни знак" болести, праћен оштећењем нервног система (неразговијетни говор, некоординирани покрети), због слабљења мишићног система, пацијенту је тешко изводити једноставне радње - сједити, ходати.
  • Степен активне фазе:

    • максимум - праћена јаком грозницом, тешким знаковима кардитиса, погоршањем болести,
    • умерен - нису изражене клиничке манифестације,
    • минималан - нема упала, дијагноза је тешка.

    Реуматизам, део 1 - програм "Живјети је супер!"

    Дијагноза болести

    Реуматизам је најчешће праћен слабостима и боловима у зглобовима.понекад се развија артритис.

    Када се болест шири на зглобове, могу се појавити болови у зглобовима, стопалима и коленима.

    Болне сензације карактерише изненадна појава и нестанак, што не значи да је болест престала, у свакој прилици симптоми ће се поново појавити.

    Следећи симптоми указују на латентни облик болести:

    • слабост
    • редукована температура
    • без болова у зглобовима.

    Разматрају се важни знаци реуматизма Оштећење ЦНС-а, срчани проблеми, слабост.

    Стање је праћено претјераним знојењем, може доћи до повећања броја срчаних контракција, уз лагани физички напор, диспнеју и бол у пределу срца.

    Примарну реуматску грозницу прати бол у зглобовима, са дужином хроничног стања неколико година, спојеви могу почети реагирати на вријеме, нема вањских промјена, тјелесна температура може бити повишена и спуштена.

    За жену

    Примарни реуматоидни симптоми код жена су прилично ретки, али ово стање може бити катализатор за погоршање многих болести, реуматизам није изузетак.

    Егзацербације се манифестују током трудноће само међу 10-15% жена које имају ову болест у историји.

    Егзацербације у 10% случајева јављају се у 1 триместру - период када је имунитет смањен највише од свега, у 90% - за првих 8 недеља након порођаја - време за слабљење главних заштитних механизама.

    Рано погоршање захтева прекид процеса.као и сваки акутни процес који се дешава у телу захтева лекарски преглед и лечење. Због тога, жена треба да лечи реуматизам пре трудноће.

    За дете

    Егзацербације реуматизма су опасне за дете, болест може изазвати следеће патологије:

    • малформатионс
    • асфиксија
    • прематурити
    • малнутриција
    • интраутерина смрт,
    • хипоксија.

    Недовољна циркулација крви негативно утиче на развој фетуса. у првој фази као резултат ултразвучне фетометрије откривена су изражена оштећења у развоју детета, у другој фази повреда недостатка јавља се раније и више је изражена.

    Прво тромесечје

    Еарли салицилатес може довести до повећања учесталости интракранијалног крварења до осамдесет процената.

    Употреба глукокортикоида може покренути развој конгениталне адреналне инсуфицијенције.

    Узроци реуматизма током трудноће

    Реуматизам током трудноће је уобичајена појава. Примарни нападаји су ријетки, а понављани рецидиви се често појачавају. Узроци реуматских болести код трудница су очигледни:

    1. Ношење детета је праћено већим повећањем телесне тежине (обично трудница опорави 10-12 фунти, често је тежина већа). Брз раст телесне тежине додатно оптерећује зглобове, доприносећи погоршању болести.
    2. У периоду ношења бебе заштитни организми се нагло смањују. У првом триместру смањени имунитет омогућава ембриону да чврсто лежи на материци. Током наредних месеци трудноће, одбрана будуће мајке се редовно смањује због хормонских промена, интензивног развоја фетуса и концентрације ресурса на растућој беби. Смањени имунитет доприноси манифестацији хроничних болести. Ова категорија укључује реуматске болести.
    3. Већина лекова није дозвољена у периоду ношења детета. Поразом будуће мајке стрептококне инфекције (нпр. Ангина) често се лијечи народним лијековима, штедећи лијекове. Необрађени стрептокок остаје у телу, изазива атипичну реакцију која доводи до реуматског напада.

    Труднице које су барем једном у животу имале реуматизам морају да обавесте гинеколога-гинеколога о болестима које су претрпеле. Реуматски напади преузимају жене које су у позицији година касније. Знање ће помоћи у спречавању поновног напада, започети медицинску подршку одмах након почетних симптома, смањити ризик од дефеката код бебе.

    Опасност за жену и дете

    Реуматска болест угрожава здравље мајке и детета. Негативни ефекти се очекују у свакој фази трудноће:

    1. Прва трећина периода чекања бебе је традиционално најопаснија. Фетус је чврсто фиксиран у материци, формирају се сви системи (на пример, дигестивни, нервозни). Болести мајке често проузрокују непоправљиву штету беби. У прва три месеца ношења детета, реуматски напад често изазива поремећаје у развоју фетуса, изазивајући побачај. Понекад фетус остане у телу, добијајући недостатке. Али маме не би требало да буду нервозне унапред - ултразвук у 12 недеља ће показати стање детета, утврдити одсуство или присуство оштећења. Са озбиљним дефектима, трудноћа ће морати бити прекинута.
    2. Избијање болести у другом тромесечју одређује тежину циркулационог неуспеха. Ризици хипоксије код детета (недостатак кисеоника), асфиксија (смрт детета због недостатка кисеоника), одложени развој (беба развија спорије од норме) се повећава. Дефекти развоја - најтужније посљедице болести. У гестацијској доби од 20-21 тједна, у правилу се изводи друга планирана ултразвучна дијагностика, која омогућава откривање повреда код дјетета. По потреби се именују додатне студије.
    3. У трећој фази трудноће, реуматизам изазива појаву касне гестозе код жене (манифестује се тешким едемом, прекомерним притиском, присуством протеина у анализи урина). Ризици прераног рођења, појава мале бебе се повећавају. У тешким случајевима болести, лекари инсистирају на царском резу у периоду од 36-27 недеља. Жене у порођају не треба да се плаше - пре операције ће проверити фетус за ултразвук, а ако је зрелост недовољна, одложит ће царски рез или припремити реанимацију за новорођенче. Без пристанка будуће мајке, нема манипулација. Лекари ће имати разговор, објаснити ризике, разговарати о алтернативним начинима.

    Труднице не треба да се плаше ултразвука. За фетус, ови медицински поступци су безопасни. Ултразвучна дијагностика ће показати пацијентима реуматолошких одељења здравље фетуса, истакнути претње, помоћи да се скицира шема за лечење болести.

    Превенција реуматске грознице код трудница

    Следећа правила помоћи ће трудницама да смање ризик од манифестација реуматизма:

    1. Пратите препоруке лекара: једите исправно, свакодневно шетајте по сату, посматрајте режим, чешће се одмарајте, узмите потребне витамине и елементе у траговима.
    2. Редовно посећујте лекара на одређене дане посете. Консултације - шанса да се открије болест, тренутно лечење болести.
    3. Немојте игнорисати сумњиве симптоме. Реците доктору о најмањој боли, нелагодности, сумњивим појавама.
    4. Избегавајте хипотермију, покушајте да не будете у влажним условима.
    5. Период гестације - разлог да се инсистира на лаганом раду, посебно када се ради о тешком раду. Слободно подсјетите послодавца на усклађеност са законима и обавезама да вам олакша рад.
    6. Крећите се, не лежите стално у топлом кревету. Законом о здрављу трудница - умјерена активност.
    7. Смањење ризика од акутне респираторне инфекције. Ако је могуће, избегавајте контакт са пацијентима, покушајте да избегнете гужве, посебно у јесен и пролеће.

    Водите рачуна о свом нерођеном дјетету! Не упуштајте се у само-третман за бол у грлу, кашаљ, слабост, грозницу. Обратите се лекару на дан симптома. Запамтите - доктор прописује лекове само када је то потребно. Боље је пити ток прописаних антибиотика него добити реуматизам!

    Реуматизам код трудница није казна! Третман вам омогућава да направите здраву бебу, рођите на време, останете здрави и весели.

    Дијагноза реуматизма током трудноће

    Препознати и одредити реуматизам код трудница може бити само доктор након прегледа и тестова. Дијагноза реуматизма је важна у првом триместру. Због опасности од реуматизма (посебно ако постоји срчана инсуфицијенција и срчани дефекти), може бити могуће прекинути трудноћу.

    Дијагноза реуматске болести срца се поставља на основу ЕКГ (електрокардиограма), ултразвука срца. Такође је потребно проћи тестове:

    • крвна слика за леукоците и ЕСР,
    • биокемија крви за Ц-реактивни протеин, а2-глобулин, хексозу, хидроксипролин, церулоплазмин, серомуцоид, итд.
    • сиалиц тест, ·
    • реакција дифениламина, итд.

    Компликације

    Шта је опасан реуматизам током трудноће? У раним фазама, погоршање реуматизма може изазвати побачај или дефекте у формирању фетуса. У другом и трећем триместру, погоршање реуматизма може довести до следећих компликација и последица:

    • пораз плацентних крвних судова узрокује хипоксију, потхрањеност и смрт фетуса,
    • едем и плућни инфаркт,
    • тромбофлебитис,
    • реуматска болест срца будуће мајке узрокује хипоксију фетуса, што доводи до различитих повреда његовог интраутериног развоја,
    • тешке малформације фетуса,
    • могуће је превремено испуштање амнионске течности,
    • опасност од превременог прекида трудноће,
    • касна токсикоза (прееклампсија),
    • претња феталне асфиксије,
    • декомпензација, трудна по живот.

    Због активног реуматског ендокардитиса, у неким случајевима може доћи до изненадне смрти током порођаја или убрзо након ње.

    Шта учинити у случају погоршања реуматизма и како га излијечити током трудноће? Лечење трудница ће зависити од следећих фактора:

    • степен болести
    • клинички облик реуматизма,
    • индивидуалне карактеристике
    • стање срчаног мишића, валвуларни апарат срца,
    • резултати истраживања
    • присуство других болести
    • током трудноће.

    Неопходно је лечити реуматизам током трудноће, јер се могу развити опасне компликације које угрожавају живот будуће мајке и њеног детета.

    Шта можете да урадите

    Појава горе наведених симптома мора бити упозорена, морате одмах контактирати терапеута или реуматолога. Боље је спровести третман пре почетка трудноће, јер лекови негативно утичу на интраутерини развој бебе. У случају реуматизма, препоручљиво је да се лечи у болници најмање два пута у току трудноће. Неопходно је придржавати се постељине у акутној фази, јести у потпуности и слиједити све упуте лијечника.

    Шта доктор ради

    Након прегледа, лекар прописује антибиотике, лекове са хипосензитивним и антиинфламаторним ефектима, седативе, витаминске препарате, итд. Такође је важно пратити стање бебе. Ако су будуће мајке у касним роковима, требате редовно посјећивати свог гинеколога и слушати откуцаје срца фетуса.

    Шта је реуматизам?

    Ова патологија је дефинисана као алергијска системска аутоимуна упална болест која погађа срце, васкуларни систем, крвне судове, мишићно-скелетни систем. Узрок болести су хемолитички стрептококи.

    Важно: По правилу, болест се манифестује једну до три недеље након што је претрпела стрептококну инфекцију.

    Опасност од болести је да се развија латентно, без јасне спољашње клиничке слике. Када дође фаза патолошке дијагностике, лекари се већ суочавају са тешким обликом болести. Код трудница реуматизам почиње врло ријетко. Чешће, болест има хроничну форму и погоршава се током трудноће.

    Облици и фазе болести

    Постоји неколико облика реуматизма:

    • артикулисан,
    • дермално,
    • реуматска болест срца,
    • реуматска упала плућа,
    • реуматска кореја.

    Сваки од синдрома има карактеристичне симптоме.

    Приликом дијагностиковања реуматизма, специјалисти обраћају пажњу на његову фазу:

    • минималне или латентне, у којима нема клиничких знакова болести,
    • умјерена - упална активност није изражена,
    • максимум - акутни, рекурентни реуматизам са тешким симптомима.

    Они са реуматизмом током трудноће имају тенденцију да имају предиспозицију за болест или су имали инфекцију у прошлости. Тело није у стању да произведе имунитет на реуматизам, тако да је вероватноћа рецидива болести висока.

    Патогенеза патологије

    Код трудница, као и остатка популације, реуматизам се развија на позадини одложених:

    • фарингитис,
    • тонзилитис,
    • инфекције горњег респираторног тракта.

    Једном унутар људског тела, стрептококи из групе А изазивају имуни систем да производи протеине плазме или Ц-реактивне протеине који делују као антитела. У ситуацији генетске предиспозиције, протеини почињу да инфицирају ћелије везивног ткива. У лезијама се формира акутни инфламаторни процес. Најрањивије су:

    Шта узрокује реуматизам током трудноће?

    Узимајући у обзир таласну природу болести и способност рецидива, треба напоменути да током трудноће реуматизам постаје акутнији у првом тромјесечју. То је због природног смањења имунитета током овог периода, за успешну фиксацију фетуса у материци.

    На позадини физиолошке имунодефицијенције повећава се ризик:

    • развој инфекција бактеријске и инфективне етиологије,
    • егзацербације хроничних болести.

    Ове патологије су снажни катализатори реуматизма током трудноће. Фактори који су способни да изазову повратак болести:

    • стресне ситуације
    • хипотермија
    • неуравнотежена исхрана
    • често излагање сунцу

    Поред реуматизма, ови фактори могу узроковати и друге опасне поремећаје код трудница.

    Сазнајте да ли Ринзу можете узети од прехладе током трудноће.

    Прочитајте: Шта је опасно за трудни ретинол и које производе са његовим садржајем треба избегавати.

    Симптоми реуматизма током трудноће

    Због активне производње хормона кортикостероида, трудница ретко осећа акутне, озбиљне симптоме болести.

    Већина жена током трудноће пате од спорог, рецидивног реуматског кардитиса. Карактерише га:

    • благи недостатак даха
    • хеартбеат
    • повећање температуре до 37 степени
    • хипотензија,
    • опћа слабост
    • знојење
    • недостатак апетита
    • могући грчеви у подручју срчаног мишића.

    Срчани реуматизам често је праћен зглобовима, посебно у зглобовима ногу током трудноће. И то не изненађује, јер под растућом тежином фетуса, амнионска течност и сопствена тежина жене, кости и зглобови доњих екстремитета су под огромним притиском. Све почиње од бола у великим зглобовима и постепено прелази у зглобове, стопала.

    Если речь идет о кожной форме ревматизма, то для нее наиболее характерно появление розоватых колец на поверхности дермы. Образования непостоянны и через определенное время проходят.

    Опасность ревматизма при беременности

    Степен негативног утицаја болести на ток трудноће и развој плода директно је повезан са периодом његовог погоршања. Реуматизам је најопаснији у првом и другом триместру трудноће. У овом случају, лекари упозоравају на велику вероватноћу феталних малформација. Често се таква трудноћа завршава спонтаним побачајом.

    До краја другог, трећег триместра, реуматизам доводи до не мање сложених патологија:

    • претња преурањеног рођења
    • прееклампсија,
    • фетална хипотрофија,
    • тромбофлебитис,
    • плућни едем
    • смањење плацентарне циркулације, што је препуно кисеоником и феталној смрти фетуса,
    • изненадна, рана руптура плодове воде.

    Важно: максимални ендокардитис реуматске природе може изазвати изненадну смрт дјетета током порода или смрти у првим минутама након рођења.

    Реуматизам је опасан не само током трудноће, већ иу прва два месеца након рођења. У том смислу, жена склона развоју патологије треба да буде под сталним надзором лекара одређени временски период или да прими превентивни третман против релапса.

    Методе третмана реуматизма

    Да би се донела исправна одлука о лечењу реуме код труднице, лекар узима у обзир:

    • клиничку слику болести,
    • карактеристике тијека трудноће,
    • индивидуалне карактеристике и придружене болести,
    • облик реуматизма,
    • стање миокарда,
    • резултати клиничких испитивања.

    На основу добијених података, по правилу се прописује антибиотска терапија, антиинфламаторни лекови, витамински комплекси.

    За оне који су пронашли реуматизам током трудноће, важно је да се придржавате низа правила:

    • добро јести
    • добро се одморите
    • посматрајте сан и будност,
    • ако је потребно, узимајте утврђене комплексе.

    Превенција болести

    У случају прошлог реуматизма и подложности болести, током трудноће посебну пажњу треба посветити превентивним мјерама:

    • правовремено и коректно третирати било које стрептококне заразне болести,
    • редовно оперите зубе, не започните каријес, пародонтну болест,
    • одржава оптималну телесну температуру,
    • ојачати имуни систем
    • Обогатите своју дневну исхрану храном богатом витаминима и минералима
    • покушајте да избегнете било какве прехладе, посебно током масовних епидемија.

    Ако нема контраиндикација, препоручљиво је извести изводљиве физичке вежбе, да би се извршило очвршћавање.

    У периоду ношења бебе, многи производи су забрањени. Прочитајте: Да ли је могуће јести суши и пецива за труднице?

    Препоручујемо да сазнате о опасним ефектима прееклампсије током трудноће.

    Прочитајте како да једете трудноћу од ротквице тако да има користи.

    Реуматизам током трудноће уопште није казна и потпуно се може излечити. Превентивне мере, терапија за лекове и адекватан одговор на болест и лекара и труднице обећавају успешан завршетак трудноће на време. Ако имате редовне релапсе реуматизма, консултујте се са квалификованим професионалцем о оптималним условима за трудноћу.

    Лијекови

    Са реуматском грозницом трудница се одводи у болницутретман који спашава живот се спроводи у било које време.

    Режим лечења против релапса укључује 1,5 милиона јединица бикилина једном месечно током 6 месеци и након порода.

    Салицилни лекови се користе до 3 г дневно, глукокортикоиди се прописују искључиво из здравствених разлога.

    Након порода жене која је претрпела реуматски напад, пребачен у реуматолошки одјел, изјава је направљена након потребног прегледа и анти-релапс терапије.

    Реуматизам, други део - програм "Живјети је супер!"

    Фолк ремедиес

    Високе перформансе такође показују фолк реципес:

      5 г пупова брезе улијте 1 тбсп. кипуће воде, ставите на 15 мин. на слабој ватри, инзистирати на сат времена, проциједити, попити по чаши након јела 4 пута дневно.

    1 тбсп. лишће бруснице растопити 200 мл воде, кухати десет минута, пити 1 тбсп. 3-4 р. Свакодневно ставите на хладно место.

    20 г цвијећа од бобица улити литром кипуће воде, пити 3 жлице. дневно, користите за артритис, гихт, реуматизам.

    3 кашике. рупица Хиперицум поур 4 тбсп. кипућа вода, након што се два сата упије састав соја, пити 1/3 шоље пре оброка са старим гихтом и реумом, трајање третмана је 1-2 месеца.

  • 1 тсп Дрво коријена помијешати 200 мл воде, прокухати 15 минута, попити 2 жлице. 3 п. дневно
  • Препоручује се да се искључи из менија соли угљених хидрата (кромпир, бели хлеб, шећер), пржена и масна храна, кафа, чај, зачини, алкохол у ограниченим количинама.

    Шта је реуматизам и како је опасно за вријеме трудноће

    Реуматизам је системска упална болест која претежно погађа кардиоваскуларни систем и органе мишићно-скелетног система. Главна манифестација болести је реуматска болест срца или, другим речима, реуматизам срца (најчешћа компликација после инфективне болести), која погађа све слојеве срца.

    Деца и млади углавном пате од ове болести, а не старих људи, као што је уобичајено за размишљање. У ризику - особе са наслеђем у узрасту од 7 до 15 година.

    За труднице реуматизам није шала. У раним фазама, погоршање ове болести може изазвати побачај или дефект у формирању фетуса. Ако се болест манифестује касније, могу настати компликације:

    • потхрањеност, хипоксија, абнормалности у развоју фетуса, па чак и његова интраутерина смрт,
    • тромбофлебитис (запаљење унутрашњег венског зида са стварањем крвног угрушка),
    • плућни едем и плућни инфаркт
    • преурањено испуштање амнионске течности или опасност од гушења фетуса, или престанак трудноће,
    • прееклампсија (касна токсикоза),
    • декомпензацију (нарушавање органа или органа), што може представљати претњу по живот жене,
    • у неким случајевима постоји опасност од изненадне смрти током или након порода.

    Узроци

    Егзацербација реуматизма јавља се код приближно 20% трудница. И то се најчешће дешава у раним фазама, јер је у том периоду ослабљен имунитет жене. Узроци болести су следећи:

    • хередити
    • пренос заразне болести: бол у грлу, шарлах, фарингитис, итд.,
    • алергијске реакције повезане са стрептококним лезијама.

    Труднице не смију заборавити на факторе који изазивају погоршање. Оне укључују:

    • стрессес
    • хипотермија
    • потхрањеност,
    • много времена проведеног на сунцу,
    • погоршање било ког хроничног обољења
    • смањење имунитета на почетку трудноће.

    Клиничке манифестације

    Вриједи размислити о могућем реуматизму ако се осјећате:

    • бол у срцу, зглобови,
    • лупање срца, кратак дах,
    • грозница,
    • губитак апетита
    • тешко ходање,
    • промена благостања није на боље.

    Прегледи и дијагностика

    За дијагностицирање реуматизма може и треба само специјалиста, на основу резултата прегледа као што су електрокардиограм (ЕКГ) и ултразвук (УС) срца. Осим тога, жена мора проћи сљедеће тестове:

    • сиаловаиа тест
    • крвна слика за леукоците и ЕСР,
    • биокемија крви за Ц-реактивни протеин, а2-глобулин, хексозу, хидроксипролин, церулоплазмин, серомуцоид, итд.
    • реакција дифениламина, итд.

    Карактеристике третмана у "занимљивом" периоду

    Третирајте реуматизам је потребно! У супротном, угрожавате и живот вашег дјетета и свој властити. Прво треба да сазнате колики је обим болести, шта ће лекар да уради, и на основу тога, лечење ће бити прописано. Такође зависи од вашег физичког здравља, присуства хроничних болести и самог тока трудноће.

    Са ризиком И, лечење је углавном амбулантно. Хоспитализација може бити потребна само у 28-30 недеља, када се оптерећење срца повећа. Али са ИИ-ИВ степеном ризика, пацијент треба да буде хоспитализован током трудноће. Све због чињенице да могу постојати озбиљне компликације које ће захтијевати хитну реанимацију.

    У зависности од стања жене, прописана јој је посебна физичка култура, или обрнуто - ограничење физичке активности, а понекад чак и мировање. Без обзира на степен ризика, свим трудницама са таквом дијагнозом препоручује се исхрана која штеди, током које се обезбеђују чести оброци, ограничавање соли и угљених хидрата. Таква храна, ако је потребно, може се препоручити након порода.

    Шта не треба радити и јести

    Као и код било које друге болести, током егзацербације реуматизма постоје контраиндикације. Посебно за труднице.

    • Пре свега, не можете паничити! Боље је слиједити препоруке лијечника.
    • Немојте узимати аспирин током првих десет недеља трудноће или непосредно пре рођења, јер повећава вероватноћу крварења. Не пијте и не аналгинирајте, може изазвати проблеме са излучивањем течности из организма. Избегавајте тешке физичке напоре, стрес.
    • Не можеш се довољно наспавати. Будите сигурни да се придржавате сна и будности.
    • Веома је важно не заборавити на правилну и уравнотежену исхрану.
    Постоје специфичне препоруке о исхрани трудница са реуматизмом. Таквим пацијентима се не препоручује да једу такву храну:
    • кромпир,
    • бели хлеб
    • шећер,
    • шљива (ако заиста желите, онда не можете више од једне ствари дневно!),
    • масна и пржена храна,
    • зачини,
    • чај, кафа,
    • алкохол
    У принципу, у сваком случају у вези исхране треба да се консултујете са својим лекаром.

    Како се рађа

    Трудним пацијентима са реуматизмом, препоручљиво је да одете у болницу две недеље пре рођења. Уосталом, не заборавите да је порођај огроман терет на болесном срцу.

    Исход порода код жене са реуматизмом зависи од тога како је лечена и да ли се придржавала свих препорука специјалисте. И, наравно, важан фактор је ниво професионализма доктора који ће узети вашу порођај, тако да до овог тренутка треба да га схватите озбиљно.

    Након порођаја, препоручљиво је да пацијент оде на реуматолошки одјел, да се подвргне лијечењу, а након пражњења је амбулантно.

    Карактеристике реуматизма током трудноће

    Реуматизам је болест инфективне и алергијске етиологије која се јавља са прогресивним оштећењем зглобова и кардиоваскуларног система. Има аутоимуну оријентацију, доводи до формирања дефеката срца и проблема са циркулацијом крви. Основа патолошких промена у овој болести је упала везивног ткива. У акушерству и гинекологији то је уобичајено.

    Трудноћа ретко постаје главни узрок болести. Најчешће жена пати од ове болести пре зачећа.

    Карактеристични симптоми болести у периоду ношења детета често нису одмах видљиви. Ако дијагноза није установљена прије почетка трудноће, чак и уз стално праћење лијечника, карактеристичне патолошке знакове може се открити касно.

    Разлог је значајна производња кортикостероидних хормона након зачећа. Они мењају клиничку слику болести и отежавају дијагнозу. У раним фазама трудноће активирају се патолошки процеси карактеристични за реуматизам. Њихов разлог је слабљење имунолошког система мајке због ношења бебе, што захтева мало времена да се ојача.

    Али док се обнавља, болест негативно утиче на нерођено дете, угрожавајући његов развој и живот. Код реуме, фактор ризика је старост.

    Што је млађа трудна мајка, већа је вероватноћа погоршања. Остали фактори укључују честе прехладе, тонзилитис, тонзилитис и фарингитис.

    Како фетус расте, будућа мајка мења телесну тежину. Ово повећава оптерећење кичме и зглобног апарата, често изазивајући погоршање болести.

    Вјероватноћа рецидива је повећана код жена које су претрпјеле неколико реуматских напада и имају лоше срце. Важно је да планирате трудноћу и да се региструјете када се појави. Препоручује се да се подвргне прегледу и комплетном току терапије пре него што затрудни. Неопходан је стални контакт са лекаром опште праксе и гинекологом, који треба да буде свестан присуства болести и свих њених манифестација.

    Форме и степени

    У медицини постоји неколико облика реуматизма:

    • артикулисан,
    • дермално,
    • реуматска упала плућа,
    • реуматска болест срца,
    • реуматски иридоциклитис,
    • реуматска кореја.

    Постоје 3 степена болести:

    • прво: наставља се без видљивих клиничких манифестација (минимално),
    • друго: одликује се одсуством упалне активности са минималним манифестацијама,
    • трећа: акутна форма са тешким симптомима и честим рецидивима (максимум).

    Препоручујемо да прочитате:

    Реуматизам треба посумњати када се температура подигне, болови у рукама и рјеђе у ногама. Понекад се јавља благи недостатак даха, хипотензија, чворићи на површини коже, прстенасти еритем (можете погледати фотографију на интернету). Постоји слабост, знојење и губитак апетита. Уочен је акутни бол у абдомену. Често наступу ове патологије претходи инфективна болест (тонзилитис, фарингитис, бол у грлу и гримизна грозница), хипотермија или стрес.

    Реуматизам код трудница

    Реуматизам (акутна реуматска грозница) обично почиње много прије почетка трудноће. Најчешће се болест дијагностикује код дјеце и адолесцената у доби од 7-15 година након што је претрпјела стрептококну инфекцију (упале грла, шарлаха), а може се и касније поновити. Жене падају 2,6-3 пута чешће него мушкарци. У развијеним земљама преваленција патологије не прелази 0,5 случаја на 1000 становника, ау земљама у развоју ова бројка износи 5,7 на 1000 становника и 8-10 на 1000 пацијената у репродуктивној доби. Према речима стручњака из области акушерства и гинекологије, погоршање реуматизма током периода гестације примећено је са истом учесталошћу као и код трудница. Штавише, према резултатима посматрања, под утицајем природне хиперсекреције кортикостероида код 44-66% трудница са реуматизмом без озбиљних дефеката срца, стање се значајно побољшава, а код 13-27% долази до потпуне ремисије. Међутим, реуматска болест срца, посебно митрална стеноза, је један од кључних узрока смртности мајки, што одређује хитност правовремене дијагнозе болести.

    Узроци реуматизма код трудница

    Реуматске лезије се обично јављају много пре гестације, само у изузетним случајевима је акутна реакција примарна. Према бројним истраживањима у области кардиологије, различити серотипови б-хемолитичких стрептокока групе А играју водећу улогу у развоју инфективно-токсичног процеса.Патоген се сије из биолошких материјала у 64% случајева ендокардитиса, 70% специфичног полиартритиса, 100% кореје и нодозе еритема . Само 3% пацијената који су имали стрептококну инфекцију показују карактеристичне знаке реуматизма. То је због чињенице да појава болести захтева комбинацију неколико фактора, од којих су главни:

    • Присуство инфективног агенса. У већини случајева акутна реуматска грозница претходила је ангина, скарлетна грозница, погоршање хроничних инфективних процеса локализираних у назофаринксу (фарингитис, тонзилитис). С обзиром на алергијску природу реуматизма, поновна инфекција истим стрептококним серотипом, на који су већ формирана антитела, од великог је значаја у почетним стадијима патолошког имуног одговора.
    • Генетска предиспозиција. Хиперимунски одговор на стрептококне антигене наслеђује се полигенички. Постоје "реуматске породице" са повећаном тенденцијом имунокомплексних и аутоимуних процеса. Улога наслеђа у реуматизму потврђује шестоструко повећање учесталости болести код родитеља и браће и сестара пацијената, високог степена подударности код монозиготних близанаца.
    • Смањен имунитет. Провоцирајући фактор у развоју поремећаја може бити нарушавање имунске реактивности уз слабљење организма. Реуматизам често погађа жене које живе у неповољним животним условима, примају недовољну исхрану, доживљавају физички и психички стрес. Улога једнократних снажних стресова (на пример, смрт вољених) није искључена.

    Механизам развоја поремећаја код реуматизма код трудница је посљедица карактеристичних патолошких процеса болести - мукоидног отока, фибриноидних промјена у ендокардију и миокарда, формирања Асцхофф-Талалаевскаиа гранулома као одговор на дезорганизацију везивног ткива, склеротерапију. Кључну улогу у патогенези оштећења имају стрептококни ензими - стрептолизини О и С, стрептокиназа, деоксирибонуклеаза Б, протеиназа, мукопептиди, који узрокују деструкцију ткива и стимулишу хуморални имуни одговор.Висока антигенска својства М-протеина садржаних у станичној мембрани патогена, антитела на која крижно реагују са миозин протеином, који је део фибрила миокарда и глатких мишићних елемената артерија срца.

    Анти-кардиолошка антитела откривена у реуматизму реагују и са саркоплазмом, протеогликанима вентила, ендотелом, елементима централног нервног система, итд. Фиксни имуни комплекси са трећом компонентом комплемента у композицији постају додатни штетни фактор. Под њиховим утицајем у срцу и крвним судовима уништавају се лизосоми, што је праћено ослобађањем кинина, серотонина и хистамина, при чему је микроциркулација поремећена у лезији. У наредном процесу се погоршавају одговори Б-и Т-лимфоцита са повећањем ИгГ титра.

    Током првог реуматског напада, који се често јавља 3-4 недеље након стрептококне инфекције, развија се ендокардитис. Упала се брзо шири на вентиле и акорде срца, зидове аорте и друге крвне судове. Током поновљених напада, морфолошке промене се повећавају. На позадини лезије валвуларног апарата, формирају се дефекти срца, његове коморе се шире, проводљивост и контрактилност су нарушене, јавља се плућна хипертензија и напредује миокардна хипертрофија. Промене у имуним процесима у телу труднице, карактеристичне за први триместар и спречавање одбацивања фетуса, могу изазвати погоршање реуматизма декомпензацијом срчане активности. 26-32 недеља гестације и постпартални период такође се сматрају критичним за наставак патолошког процеса.

    Класификација

    Постојеће опције за систематизацију болести узимају у обзир време почетка патолошког процеса (примарни, рекурентни), природу његовог тока (латентни, акутни, продужени, хронични), локализацију органских поремећаја (реуматска болест срца, зглобни реумат, прстенасти еритем, реуматски плеуритис, иридоциклитис, кореја). Код трудница, латентна рецидивна реуматска кардитис је чешћа од других опција за поремећај. Код предвиђања исхода гестације користи се класификација реуматизма према степену активности процеса:

    • Истепен. Манифестације реуматског процеса су минималне. Трудна не показује жалбе. Ексудативна реакција у органима и ткивима је практично одсутна, лабораторијске вредности су нормалне или благо измењене. Нема контраиндикација за трудноћу. Препоручено динамичко праћење.
    • ИИстепен. Клинички симптоми су умерени. Температура је нормална или постоји благо субфебрилно стање. У лабораторијским тестовима са нормалним бројем белих крвних зрнаца, постоји умерен пораст ЕСР и других индикатора. Продужење трудноће је непожељно.
    • ИИИстепен. Уочени су максимални симптоми реуматизма: грозница, изражене ексудативне промјене у срцу, зглобовима, плућима и другим органима. Нивои лабораторијских маркера ревмопроцеса (Ц-реактивни протеин, фибриноген) су нагло повећани. Спашавање трудноће је опасна по живот за трудницу.

    Симптоми реуматизма код трудница

    Примарни облици болести са типичним симптомима у гестационом периоду се ретко дијагностикују. Код погоршања реуматизма обично се јавља понављајућа реуматска болест срца са брисаним неспецифичним клиничким манифестацијама, које се такође посматрају у оквиру физиолошких промена током трудноће и других болести. Температура се може повећати до субфебрилних бројева (не виших од 37,5-37,6 ° Ц), притужби на недостатак даха током физичког напора, слабости, брзог умора, губитка апетита, главобоља, палпитација, осећаја прекида у срчаном ритму, прекардијалног бола, знојења током сна.

    Пролазна оштећења кољена, лакта, скочног зглоба с отицањем и болом, појавом петехијалних крварења, карактеристичних реуматских чворића у меким ткивима, нодозима прстена или еритема олакшава дијагнозу, али код трудница готово да не постоји. Неуролошка варијанта реуматизма (реуматска кореја) са моторичким немиром, мишићном слабошћу, немогућношћу држања малих предмета, гримаса, неусклађеним покретима, емоционалном лабилношћу се ретко посматра, њен развој је веома неповољан прогностички знак. Смртност мајки у овом облику болести достиже 20-25%.

    Лечење реуматизма код трудница

    Пацијенти који су претходно били подвргнути реуматским нападима су подвргнути праћењу на терапеуту за труднице. Препоручује се адекватан сан, корекција дијете са ограничењем соли и воде, фракцијска исхрана 5-6 пута дневно, употреба намирница које уклањају телесне течности, као што су кромпир, млеко, купус, першун, црна рибизла, шипак, шљиве, сухе кајсије, кајсије. брескве, трешње, грожђе.

    По правилу, труднице се хоспитализују три пута у терапеутском или реуматолошком одјелу: у 8-10 тједана - за процјену ступња активности акутне реуматске грознице, искључују озбиљне органске поремећаје (срчане мане) и циркулацијски неуспјех, 27-28 тједана - како би се повећала компензација за могуће поремећаје, у 37-38 недеља - за пренаталну припрему. Превентилним хоспитализованим пацијентима прописују се дуготрајни пеницилини или ток макролида. У случају рецидива реуматске болести срца, труднице имају најмање 9 до 12 седмични курс терапије, укључујући:

    • Етиотропиц другс. Лекови избора су природни пеницилини или макролиди са даљим преласком на продужене комбинације пеницилина осетљивих на пеницилин. Употреба бактерицидних антибиотика има за циљ да инхибира синтезу мукозептида ћелијске мембране стрептокока.
    • Антиинфламаторни лекови. Због могућег мутагеног ефекта и инхибиције излучивања простагландина, салицилата, не користе се деривати индолилацетатне киселине у првом и трећем триместру. Можда именовање пиразолона и деривата пропионске киселине. Код тешких кардитиса препоручују се глукокортикоиди.

    Према индикацијама, спроводи се симптоматска терапија са срчаним гликозидима, диуретицима. Ако се донесе одлука о прекиду трудноће, реуматски напади се третирају и спречавају пре абортуса. Најбољи начин испоруке је природан пород, са активним реуматизмом, треба да искључите покушаје примене акушерских пинцета или помоћу вакуумског екстрактора. Царски рез се изводи само када је активна фаза реуматизма комбинована са срчаном болешћу, компликованом тешком циркулаторном декомпензацијом.

    Прогноза и превенција

    Код трудница млађих од 25 година без срчане болести које су прошле реуматски напад више од 2 године прије зачећа, прогноза је повољна. У другим случајевима исход трудноће зависи од правовремености откривања рецидива и адекватности терапије. Активни облици поремећаја са акутним и субакутним током су контраиндикације за продужење гестације. Очување трудноће на инсистирање пацијента је дозвољено само са И (минималним) степеном активности реуматског процеса. Као превентивна мера, женама са реуматизмом се показује планирање трудноће са свеобухватним прегледом, раном реорганизацијом жаришта хроничних инфекција, раном регистрацијом у пренаталним клиникама, пажљивим спровођењем препорука од акушер-гинеколог и терапеута, адекватним одмором, умереном физичком активношћу, узимањем витамина и минералних комплекса. имунитет.

    Погледајте видео: Lecenje reume (Август 2019).

    Loading...