Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Епстеин-Барр вирус - шта је то, третман

Епстеин-Барр вирус је широко распрострањен на свим континентима, регистрован је и код одраслих и код деце. У већини случајева ток болести је бенигни и завршава се опоравком. Асимптоматски ток је регистрован у 10 - 25% случајева, у 40% инфекција се јавља под маском акутних респираторних инфекција, у 18% случајева код деце и одраслих се бележи инфективна мононуклеоза.

Код болесника са смањеним имунитетом болест је продужена, са периодичним егзацербацијама, појавом компликација и развојем нежељених исхода (аутоимуна патологија и рак) и секундарних стања имунодефицијенције. Симптоми болести су различити. Водећи су интоксикација, инфективни, гастроинтестинални, церебрални, артралгични и срчани синдроми. Лечење Епстеин-Барр вирусне инфекције (ЕБИ) је комплексно и обухвата антивирусне лекове, имуномодулаторе, лекове патогенетске и симптоматске терапије. Дјеци и одраслима након обољења потребна је дуготрајна рехабилитација и клиничко и лабораторијско праћење.

Фиг. 1. На фотографији Епстеин-Барр вирус. Поглед у електронском микроскопу.

Епстеин-Барр вирус

Епстеин-Барр вирус открио је 1964. године М. Епстеин и И. Барр. Припада породици херпес вируса (херпес вирус типа 4), подфамилијским гама вирусима, роду лимфокрипто вируса. Патоген садржи 3 антигена: нуклеарна (ЕБНА), капсидна (ВЦА) и рана (ЕА). Честица вируса се састоји од нуклеотида (садржи 2-ланчану ДНА), капсида (састоји се од протеинских подјединица) и мембране која садржи липиде.

Вируси су фокусирани на Б-лимфоците. У овим ћелијама, патогени могу да остану дуже време и, са смањењем имуног система, узрокују развој хроничне инфекције Епстеин-Барр вирусом, низ тешких онколошких патологија лимфопролиферативне природе, аутоимуних болести и синдрома хроничног умора.

Умножавањем, вируси активирају поделу Б-лимфоцита и преносе се њиховим ћелијама ћеркама. У крви пацијента појављују се мононуклеарне ћелије - атипични лимфоцити.

Патогени, због великог броја гена, могу да избегну људски имуни систем. Велики капацитет за мутацију дозвољава вирусима да избегну излагање антителима (имуноглобулинима), акумулираним пре мутације. Све ово је узрок развоја инфициране секундарне имунодефицијенције.

Специфични антигени Епстеин-Барр вируса (капсида, нуклеарне, мембранске) формирају се секвенцијално и индукују (доприносе) синтезу одговарајућих антитела. Антитела у телу пацијента се производе у истој секвенци, што омогућава не само дијагностицирање болести, већ и одређивање трајања инфекције.

Фиг. 2. На фотографији су два Епстеин-Барр вируса под микроскопом. Генетичка информација о вирионима је затворена у капсидно-протеинску љуску. Напољу, вириони су слободно окружени мембраном. Капсидна језгра и мембрана вирусних честица имају антигена својства, која обезбеђују узрочнике са високом способношћу оштећења.

Епидемиологија Епстеин-Барр вирусна инфекција

Болест је благо заразна (малозаразно). И одрасли и деца су заражени вирусима. Најчешће, ЕБИ је асимптоматска или у облику акутног респираторног обољења. Деца у прве 2 године живота су инфицирана у 60% случајева. Удео особа са антителима на вирусе у крви код адолесцената је 50–90% у различитим земљама, међу одраслима - 95%.

Епидемија се јавља једном у 5 година. Болест је чешће регистрована код деце узраста 1-5 година, која бораве у организованим групама.

Улазна капија

Улазна капија за патогене је слузокожа горњег респираторног тракта. Пре свега, захваћени су органи богати лимфоидним ткивом - тонзиле, слезина и јетра.

Фиг. 3. Епстеин-Барр вирус се преноси слином. Болест се често назива "болест љубљења".

Како се болест развија код одраслих и деце

У горњем респираторном тракту Епстеин-Барр вирус најчешће добија капљице у ваздуху. Под утицајем инфективних агенаса, уништавају се епителне ћелије слузнице носа, уста и грла, а патогени у великим количинама продиру у околно лимфно ткиво и пљувачне жлезде. Инфилтрирајући Б-лимфоците, патогени се шире по целом телу, утичући првенствено на лимфоидне органе - тонзиле, јетру и слезину.

У акутној фази болести, вируси инфицирају једну од сваких тисућу В-лимфоцита, гдје се енергично размножавају и појачавају њихову подјелу. Када су лимфоцити Б подељени, вируси се преносе на њихове ћерке ћелије. Интегрисањем вирусних честица у геном инфицираних ћелија, оне изазивају хромозомске абнормалности.

Део инфицираних Б-лимфоцита као резултат репродукције вирусних честица у акутној фази болести је уништен. Али ако има мало вирусних честица, онда Б-лимфоцити не умиру тако брзо, а сами патогени, који дуго трају у телу, постепено погађају друге крвне ћелије: Т-лимфоците, макрофаге, НК-ћелије, неутрофиле и васкуларни епител, што доводи до развоја секундарна имунодефицијенција.

Патогени могу дуго времена бити у епителним ћелијама назофарингеалне регије и пљувачних жлезда. Заражене ћелије дуже време (од 12 до 18 месеци) налазе се у криптама тонзила, а када су уништене, вируси са пљувачком константно се ослобађају у спољашњу средину.

Хумани патогени перзистирају (остају) доживотно и касније, док смањују имуни систем и наследну предиспозицију, узрокују развој хроничне инфекције Епстеин-Барр вирусом и бројне тешке лимфопролиферативне патолошке болести, аутоимуне болести и синдром хроничног умора.

Код ХИВ инфицираних ЕАБИ се јавља у било ком узрасту.

Код деце и одраслих инфицираних Епстеин-Барр вирусима, патолошки процеси се ретко развијају, јер је нормалан имунолошки систем организма у већини случајева у стању да контролише инфекцију и да је супротстави. Акутна бактеријска или вирусна инфекција, вакцинација, стрес - све што изазива имунитет доводи до активне репродукције патогена.

Фиг. 4. Епстеин-Барр вирус под микроскопом.

Класификација ЕБИ

  • ЕБИ може бити конгенитална (код дјеце) и стечена (код дјеце и одраслих).
  • Облик разликује типичну (инфективну мононуклеозу) и атипичне облике (асимптоматске, избрисане, висцералне).
  • Инфекција може имати благ, дуготрајан и хроничан ток.
  • Водећи су интоксикација, инфективни (мононуклеарни), гастроинтестинални, церебрални, артралгични и срчани синдроми.
то цонтент

Акутна инфекција Епстеин-Барр вирусом код одраслих и деце

Акутна примарна инфекција узрокована Епстеин-Барр вирусима или мононуклеарним синдромом (не треба мешати са инфективном мононуклеозом) код одраслих и деце почиње грозницом, упалом грла и повећањем стражњих лимфних чворова. Предњи вратни и улнарни лимфни чворови расту нешто ређе. Постоје случајеви генерализоване лимфаденопатије. У половини пацијената слезина је увећана, код 10 до 30% пацијената долази до повећања јетре. Неки пацијенти развијају периорбитални едем.

Инкубациони период за ЕФВИ траје 4 - 7 дана. Најјасније се сви симптоми јављају у просјеку до 10. дана болести.

Својства вируса

Епстеин-Барр вирус је изолован 1964. године од Буркиттовог лимфома, малигног тумора узрокованог кршењем станичне диобе и сазревања Б-лимфоцита. Епстеин-Барр вирус (ЕБВ или ВЕБ инфекција) је болест ниске болести, таква болест не узрокује епидемије, због чињенице да 55 - 60% дјеце и 90% одраслих имају антитијела на њега.

Болест је добила име по научницима који су изоловали вирус. Још једно признато међународно име за Епстеин-Барр инфекцију је инфективна мононуклеоза.

ЕБВ спада у херпес вирусе који садрже ДНК Херпесвиридае, носи 4 врсте антигена (протеинских рецептора), због чега показује патогену активност. Према антигенима (АХ), Епстеин-Барр вирус се не разликује од херпес симплекса.

Специфични антигени се користе за дијагнозу Епстеин-Барр вируса анализом крви и пљувачке. На методама препознавања Епстеин-Барр вируса, тестови на ЕБВ инфекцију, њени симптоми и третман код дјеце и одраслих могу се наћи на веб страници.

Постоје 2 соја Епстеин-Барр вируса:

  • сој А се налази свуда у свету, али у Европи се САД чешће манифестује као инфективна мононуклеоза,
  • сој Б - у Африци се појављује као Буркиттов лимфом, у Азији - као карцином назофаринкса.

На која ткива утиче вирус

Епстеин-Барр вирус има тропизам (способност интеракције) са:

  • лимфно ткиво - узрокује повећање лимфних чворова, јетре, слезине,
  • Б-лимфоцити - размножавају се у Б-лимфоцитима, не уништавајући их, већ се акумулирају унутар ћелија,
  • епител респираторног тракта,
  • епител дигестивног тракта.

Јединственост Епстеин-Барр вируса је да не уништава инфициране ћелије (Б-лимфоцити), али изазива њихову репродукцију и пролиферацију (пролиферацију) у организму.

Још једна карактеристика ЕБВ је способност доживотног постојања у инфицираним ћелијама. Овај процес се назива упорност.

Начини инфекције

Епстеин - Барр вирус припада антропонотским инфекцијама, преноси се преко људи. ВЕБ се често открива у пљувачки код људи са имунодефицијенцијама, на пример код ХИВ-а.

Епстеин - Барр вирус преживи у влажном окружењу, што олакшава продор у организам, преноси се, као херпес:

  • аирборне
  • тактилни кроз руке, пљувачка приликом љубљења,
  • са трансфузијама крви,
  • трансплацентни начин - инфекција у фетусу код жене се јавља у матерници, а дете се већ рађа са симптомима Епстеин-Барр вируса.

ЕБВ умире када се загреје, осуши, третира антисептицима. Инфекција се јавља у детињству код деце од 2 до 10 година. Други врх Епстеин-Барр инфекције јавља се у доби од 20-30 година.

Нарочито су многи људи заражени у земљама у развоју, гдје су до 3. године сва дјеца заражена. Болест траје 2-4 недеље. Акутни симптоми инфекције Епстеин-Барр вирусом јављају се у прве 2 недеље.

Механизам инфекције

Епстеин-Барр вирус инфекција улази у организам кроз слузокожу назофаринкса, инфицирајући Б лимфоците у лимфне чворове, узрокујући појаву првих клиничких симптома код одраслих и деце.

Након 5 до 43 дана инкубације, инфицирани Б-лимфоцити се ослобађају у крвоток, одакле се шире по целом телу. Трајање инкубационог периода Епстеин-Барр вируса је у просеку 7 дана.

У ин витро експериментима (ин витро), Б-лимфоцити инфицирани ЕБВ инфекцијом карактеришу "бесмртност". Они добијају способност да се множе неограниченим дељењем.

Претпоставља се да је ово својство подложно малигним промјенама у тијелу тијеком инфекције ЕБВ-ом.

Имунолошки систем сузбија ширење заражених Б-лимфоцита уз помоћ лимфоцита друге групе, Т-убице. Ове ћелије реагују на вирусну хипертензију, која се појављује на површини зараженог Б-лимфоцита.

НК ћелије се такође активирају природним убицама. Ове ћелије уништавају инфициране Б-лимфоците, након чега ЕБВ постаје доступан за инактивацију помоћу антитела.

Након опоравка настаје имунитет на инфекцију. Антитела у ЕБВ се налазе током читавог живота.

Исход ЕБВ инфекције зависи од стања људског имуног система. Симптоми инфекције Епстеин-Барр вирусом код одраслих могу показати само умјерену активност јетрених ензима и не захтијевају лијечење.

Епстеин-Барр вирусна инфекција је у стању да настави са избрисаним симптомима, манифестујући се као повећање у цервикалним лимфним чворовима, као на слици. Али са смањењем имунолошке реактивности организма, посебно код недовољне активности Т-лимфоцита, може се развити инфективна мононуклеоза различите тежине.

Инфективна мононуклеоза

Инфекција са Епстеин-Барр вирусом јавља се у лаганој, умереној, тешкој форми. У атипичном облику, болест може бити асимптоматска у латентном (латентном) облику, понављајући се са смањењем имунолошке реактивности.

Код мале дјеце, болест се наставља као САРС, она почиње акутно. За одрасле, карактеристичан је мање акутни почетак инфекције Епстеин-Барр вирусом, постепени развој симптома.

Следеће форме вируса се разликују по својој природи:

Епстеин-Барр инфекција се открива у младом добу. По манифестацијама подсећа на акутни тонзилитис, праћен јаким отицањем крајника.

Гнојни фоликуларни тонзилитис може се развити са густом превлаком на крајницима. Изгледа као упаљено грло на фотографији у чланку Како боли грло изгледа код одраслих и деце

Карактеризира ЕБВ назална конгестија, едем капака.

Први симптоми инфекције Епстеин-Барр вирусом су знакови интоксикације:

  • главобоља, бол у мишићима,
  • недостатак апетита
  • понекад мучнина
  • слабост

Симптоми инфекције се развијају у року од недељу дана. Појављује се и повећава бол у грлу, температура расте до 39 степени. Повећање температуре је уочено код 90% пацијената, али, за разлику од АРВИ, грипа, пораст температуре није праћен знојењем или повећаним знојењем.

Висока температура може трајати више од месец дана, али чешће траје од 2 дана до 3 недеље. Након опоравка, субфебрилна температура може трајати дуже вријеме (до шест мјесеци).

Карактеристичне карактеристике

Типичне манифестације инфекције су:

  • проширење лимфних чворова - прво тонзиле прстију грла, увећани лимфни чворови врата, затим аксиларни, препонски, мезентерични,
  • ангина - вирус утиче на респираторни тракт у овом подручју,
  • осип коже изазван алергијским реакцијама
  • бол у зглобовима услед деловања имуних комплекса који се јављају као одговор на увођење вируса,
  • абдоминални бол изазван повећањем мезентеричних лимфних чворова.

Један од најтипичнијих симптома је симетрично повећање лимфних чворова који су:

  • достићи величину грашка или ораха,
  • лабаво расељени испод коже, не лемљени на њега,
  • дебела на додир
  • не гуши,
  • не лемити се међу собом,
  • благо болно, околно ткиво може бити отечено.

Величина лимфних чворова се смањује након 3 недеље, али понекад остају увећани дуго времена.

Типична инфекција за појаву симптома ангине. Бол настаје услед повећаних крајника, који су хиперемични, прекривени белим цватом.

Упале су не само крајници, већ и други крајници прстена прстију, укључујући и аденоиде, због чега глас постаје назални.

  • Када се Епстеин-Барр инфекција карактерише повећањем величине јетре за 2 недеље, појава јаундициране боје коже. Величина јетре је нормализована за 3-5 недеља.
  • Слезина такође расте, а још више од јетре, али након 3 недеље болести, њена величина се враћа у нормалу.

Инфекција Епстеин-Барр вирусима често је праћена знацима алергија. У четвртини пацијената, инфекција се манифестује појавом осипа, ангиоедема.

Хронична инфективна мононуклеоза

Хронична инфекција са ЕБВ доводи до имунодефицијенције, због чега је гљивична или бактеријска инфекција повезана са вирусном инфекцијом.

Пацијент стално доживљава:

  • главобоља
  • нелагодност мишића и зглобова,
  • напади сухог кашља,
  • назална конгестија
  • слабост
  • ментални поремећаји, оштећење памћења,
  • депресиван
  • сталан осећај умора.

Знаци Буркиттовог лимфома

Малигна болест Буркиттовог лимфома често се развија код дјеце од 3 до 7 година, младића, је тумор лимфних чворова горње вилице, танког цријева, трбушне шупљине. Болест се често јавља код појединаца који су прошли мононуклеозу.

Да би се утврдила дијагноза је биокопија захваћених ткива. У лечењу лимфома Буркитт користи:

  • хемотерапија
  • антивирусни лекови
  • имуномодулатори.

Карцином назофаринкса

Карцином назофаринкса чешће се јавља код мушкараца старости 30-50 година, болест је честа у Кини. Болест се манифестује као бол у грлу, промена тона гласа.

Карцином се лечи операцијом, током које се уклањају увећани лимфни чворови. Операција је комбинована са хемотерапијом.

Третман је усмерен на повећање имунске реактивности, за коју се користе изоприносин, Виферон, алфа-интерферон. Против вируса који се користи стимулише производњу интерферона у телу:

  • Неовир - од рођења
  • Анаферон - од 3 године,
  • Циклоферон - од 4 године,
  • Амиксин - након 7 година.

Активност вируса унутар ћелија је потиснута лековима из групе абнормалних нуклеотида, као што су Валтрек, Фамвир, Тсимевен.

Да би се побољшао имунитет, прописати:

  • имуноглобулини, интерферони - Интраглобин, Реаферон,
  • имуномодулатори - Тимоген, Ликопид, Деринат,
  • цитокини - Лаикинферон.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • антибиотике за ангину групе макролида, као што су Сумамед, Еритромицин, група тетрациклина, Цефазолин,
  • пробиотици - Бифиформ, Пробиформ,
  • хепатопротектори за одржавање јетре - Ессетиал, Гепабене, Царсил, Урсосан.

За грозницу, кашаљ, конгестију носа и друге симптоме инфекције Епстеин-Барр вирусом, прописано је лечење, укључујући антипиретике, лекове против кашља и капљице вазоконстриктора.

Упркос разноврсности лекова, није развијена јединствена шема за лечење инфективне мононуклеозе код одраслих и деце када је заражена вирусом Епстеин-Барр.

Клинички облици Епстеин-Барр вируса

Након опоравка, пацијенти су у амбуланти шест месеци. Једном у 3 месеца донирају крв и орофарингеалну слуз на ЕБВ.

Болест ретко изазива компликације. Али код тешких облика ЕБВ, инфекција постаје упорна и може се манифестовати:

  • Ходгкинов лимфом - рак лимфних чворова,
  • системски хепатитис,
  • аутоимуне болести - мултипла склероза, системски еритемски лупус,
  • тумори пљувачних жлезда, црева, леукоплакија језика,
  • лимфоцитна пнеумонија,
  • синдром хроничног умора.

Прогноза за инфекцију Епстеин-Барр вирусима је повољна. Компликације које доводе до смрти су изузетно ретке.

Опасност је носилац вируса. Под неповољним условима, који могу бити повезани са смањењем имунитета, могу изазвати рецидива хроничне инфективне мононуклеозе, која се манифестује различитим малигним облицима Епстеин-Барр инфекције.

Генерализед лимпхаденопатхи

Генерализована лимфаденопатија је патохомонски симптом ЕБИ код одраслих и деце. Појављује се од првих дана болести. Истовремено је повећано 5–6 група лимфних чворова: стражњи цервикални, рјеђе предњи цервикални, субмандибуларни и улнарски. У пречнику од 1 до 3 цм нису међусобно лемљени, распоређени су у ланцима или пакирањима. Добро гледано приликом окретања главе. Понекад се над њима забиљеже пасте тканина.

Фиг. 5. Најчешће са ЕФВИ, постериорни лимфни чворови су увећани. Они се јасно виде када окрећете главу.

Симптоми тонзилитиса у акутном облику ЕБИ

Тонзилитис је најчешћи и најранији симптом болести код одраслих и деце. Крајници се повећавају до ИИ - ИИИ степена. Њихова површина је изглађена због инфилтрације и лимфостазе са оточићима прљаве сиве боје, понекад подсјећајући на чипку, као код дифтерије, лако се уклањају шпатулом, не потапају у воду и лако се утрљају. Понекад рације постану фибро-некротичне природе и шире се изван крајника. Знаци и симптоми тонзилитиса са Епстеин-Барр вирусном инфекцијом нестају након 5 до 10 дана.

Фиг. 6. Бол у грлу са ЕБИ. Код ширења рација изван крајника треба извршити диференцијалну дијагнозу са дифтеријом (десна фотографија).

Симптоми аденоидитиса у акутном облику ЕБИ

Аденоидитис са болешћу се често региструје. Назална конгестија, потешкоће у носном дисању, хркање дисања у сну са отвореним устима главни су симптоми инфекције Епстеин-Барр вируса код одраслих и деце. Лице пацијената постаје подбухло (поприма "аденоидни" изглед), усне су суве, капци и носни мостови су пастозни.

Повећана јетра и слезина

Јетра у случају болести код дјеце и одраслих повећава се већ на почетку болести, али чешће - 2. тједна. Његова величина се враћа на нормалу у року од 6 мјесеци. 15 - 20% пацијената развија хепатитис.

Повећана слезена код одраслих и деце је каснији симптом болести. Његова величина је нормализована након 1 - 3 недеље.

Ексантем (осип) појављује се на 4-14 дана болести. Она се разликовала. Може бити пјегаста, папуларна, ружичаста, мала или хеморагична, без специфичне локализације. Посматрано 4 - 10 дана. Често оставља иза себе пигментацију. Посебно се често јавља осип код деце која примају амоксицилин или ампицилин.

Хематолошке промене

У акутном облику ЕБИ, леукоцитоза, неутропенија, лимфоцитоза и моноцитоза. У крви се појављују мононуклеарне ћелије у количини од 10 до 50 - 80%. Мононуклеарне ћелије се појављују 7. дана болести и трају 1 - 3 недеље. ЕСР расте на 20 - 30 мм / сат.

Фиг. 7. Осип код деце са инфекцијом вирусом Епстеин-Барр.

Исходи акутног облика ЕБИ код одраслих и дјеце

Постоји неколико опција за исходе акутног облика инфекције Епстеин-Барр вирусом:

  • Опоравак.
  • Асимптоматски вирусни носач.
  • Хронична рекурентна инфекција.
  • Развој рака.
  • Развој аутоимуних болести.
  • Појава синдрома хроничног умора.

Прогноза болести

На прогнозу болести утичу бројни фактори:

  • Степен имунолошке дисфункције.
  • Генетска предиспозиција за болести повезане са вирусом Епстеин-Барр.
  • Акутна бактеријска или вирусна инфекција, вакцинација, стрес, хирургија - све што погађа имуни систем доводи до активне репродукције патогена.

Фиг. Слика приказује заразну мононуклеозу код одраслих. Повећани лимфни чворови - важан симптом болести.

Инфективна мононуклеоза је опасна болест. Прве знаке и симптоме болести треба одмах потражити код лекара.

Хронична инфекција вирусом Епстеин-Барр код одраслих и деце

Хронична форма болести код одраслих и дјеце има низ манифестација и варијанти курса, због чега је дијагноза много тежа. Хронична инфекција Епстеин-Барр вирусом је продужена, има повратни ток. Појавио се хронични синдром налик мононуклеози, вишеструко отказивање органа, хемофагоцитни синдром. Постоје генерализовани и избрисани облици болести.

Синдром хроничне мононуклеозе: знакови и симптоми

Хронични синдром сличан мононуклеози код дјеце и одраслих карактеризира валовити тијек, којег пацијенти често карактеризирају као кронични грип. Температура тела ниског степена, слабост и слабост, бол у мишићима и зглобовима, губитак апетита, нелагодност у грлу, потешкоће у носном дисању, тежина у десном хипохондрију, главобоља и вртоглавица, депресија и емоционална лабилност, губитак памћења, пажње и интелигенције су симптоми болести. Пацијенти имају пораст лимфних чворова (генерализована лимфаденопатија), повећану јетру и слезину. Палатине тонзиле су увећане (хипертрофиране).

Хемофагоцитни синдром

Хиперпродукција анти-инфламаторних цитокина помоћу Т-ћелија инфицираних вирусима доводи до активације фагоцитног система у коштаној сржи, јетри, периферној крви, лимфним чворовима и слезини. Активирани хистиоцити и моноцити апсорбују крвне ћелије. Постоји анемија, панцитопенија и коагулопатија. Пацијент је забринут због повремене повремене појаве, хепатоспленомегалије, генерализоване лимфаденопатије и поремећаја јетре. Смртност досеже 35%.

Последице развоја имунодефицијенције код одраслих и деце

Смањени имунитет доводи до развоја многих болести инфективне и неинфективне природе. Активирана је условно патогена флора. Развијају се вирусне, гљивичне и бактеријске инфекције. Акутне респираторне инфекције и друге болести ЕНТ органа (ринофарингитис, аденоидитис, отитис, синуситис, ларинготрахеитис, бронхитис и упала плућа) бележе се код пацијената од 6 до 11 пута годишње.

Код пацијената са ослабљеним имунолошким системом, број Б-лимфоцита може се повећати до огромне количине, што негативно утиче на рад многих унутрашњих органа: захваћа респираторни и централни нервни систем, срце, зглобове, жучне дискинезије и гастроинтестинални тракт.

Фиг. 9. Лимфоцитни инфилтрати у површинским слојевима епитела слузокоже цревних крипти.

Генерализовани облик ЕБИ: знакови и симптоми

У болесника са тешким имунолошким недостатком развијен је генерализовани облик ЕФИ. Постоји лезија централног и периферног нервног система. Развијени менингитис, енцефалитис, церебеларна атаксија, полрадикулонеуритис. Погођени су унутрашњи органи - бубрези, срце, јетра, плућа, зглобови. Болест се често завршава смрћу пацијента.

Атипични облици болести

Постоје два облика обрисаних (латентних, летаргичних) или атипичних облика болести.

  • У првом случају, пацијенти су забринути због опскурне генезе дугог субфебрилног стања, слабости, бола у мишићима и зглобовима, бола на палпацији у подручју периферних лимфних чворова. Болест код одраслих и деце се одвија у таласима.
  • У другом случају, симптоми који указују на развој секундарне имунодефицијенције придружују се свим горе наведеним притужбама: развијају се болести виралне, бактеријске или гљивичне природе. Постоји лезија респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта, коже, гениталних органа. Болести настају дуго времена, често се понављају. Трајање курса траје од 6 месеци до 10 година или више. Вируси се налазе у крвним лимфоцитима и / или пљувачци.

Фиг. 10. Осип код заразне мононуклеозе код деце.

Дијагноза хроничног облика инфекције вирусом Епстеин-Барр

  1. Хронични ЕБИ карактерише комплексни симптом, укључујући продужену субфебрилну неидентификовану генезу, смањену перформансу, немотивисану слабост, бол у грлу, повећане периферне лимфне чворове, јетру и слезину, дисфункцију јетре и менталне поремећаје.

Карактеристичан знак је одсуство клиничког ефекта конвенционалне терапије која се спроводи.

  1. У историји таквих пацијената постоје индикације о продуженом прекомјерном менталном преоптерећењу и стресним ситуацијама, фасцинираности модерним дијетама и изгладњивањем.
  2. Означава хронични ток:
  • пренео инфективну мононуклеозу пре више од шест месеци или болест која се јавља са високим титром антитела класе ИгМ (на капсидни антиген),
  • хистолошки преглед (испитивање ткива) органа укључених у патолошки процес (лимфни чворови, јетра, слезина, итд.),
  • повећање броја вируса у погођеним ткивима, доказано методом анти-комплементарне имунофлуоресценције са нуклеарним антигеном вируса.

Наведите активност вируса:

  • Релативна и апсолутна лимфоцитоза. Присуство атипичних мононуклеарних ћелија у крви. Нешто мање лимфопеније и моноцитозе. У неким случајевима, тромбоцитоза и анемија.
  • Промене у имунолошком статусу (смањење садржаја и дисфункције природних убијајућих цитотоксичних лимфоцита, ослабљен хуморални одговор).

Диференцијална дијагноза хроничног ЕБИ

Хроничну инфекцију Епстеин-Барр вирусом треба разликовати од вирусних болести (вирусни хепатитис, цитомегаловирусна инфекција, токсоплазмоза, итд.), Реуматске и онколошке болести.

Фиг. 11. Један од симптома ЕБИ је осип на телу детета и одрасле особе.

Болести повезане са вирусом

Вируси у људском организму настављају да живе (живе) и након тога, док смањују рад имунолошког система и наследне предиспозиције, узрокују развој бројних болести: тешку онкопатологију, лимфопролиферативни синдром, аутоимуне болести и синдром хроничног умора.

Инфекција Б лимфоцита и нарушавање њиховог диференцирања - главни узроци развоја малигних тумора и паранеопластичне процеса полицлонал лимфома, назофарингеални карцинома, леукоплакија перо и оралне мукозе, желуца тумора и цревних, материце, пљувачних жлезда су лимфоми централног нервног система, Буркитов лимфом, Капошијевог Капосхи код пацијената са АИДС-ом.

Развој аутоимуних болести

Епстеин-Барр вируси играју важну улогу у развоју аутоимуних болести: реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром, васкулитис, неспецифични улцеративни колитис.

Развој синдрома хроничног умора

Епстеин-Барр вируси играју важну улогу у развоју синдрома хроничног умора заједно са људским херпес вирусима 6 и 7 типова.

Буркиттов лимфом

Буркиттов лимфом је чест у централној Африци, гдје га је први пут 1958. описао кирург Денис Буркитт. Доказано је да је афричка верзија лимфома повезана са дејством вируса на Б-лимфоците. У случају спорадично ("Неафрички") лимфом, веза са вирусом је мање очигледна.

Најчешће се јављају појединачне или вишеструке малигне неоплазме у подручју вилице, које клијају у сусједна ткива и органе. Младићи и дјеца се чешће разбољевају. У Русији постоје изоловани случајеви болести.

Фиг. 12. На фотографији Буркиттов лимфом је један од малигних тумора узрокованих Епстеин-Барр вирусом. Ова група укључује рак назофаринкса, тонзиле, многе лимфоме централног нервног система.

Фиг. 13. Буркиттов лимфом јавља се углавном код дјеце афричког континента 4 - 8 година. Најчешће погађа горњу и доњу чељуст, лимфне чворове, бубреге и надбубрежне жлијезде.

Фиг. 14. Т-ћелијски лимфом назалног типа. Болест је уобичајена у Централној и Јужној Америци, Мексику и Азији. Посебно често се овај тип лимфома повезује са Епстеин-Барр вирусом код азијских становника.

Капосијев сарком

То је малигни мултифокални тумор васкуларног поријекла, који погађа кожу, слузокожу и унутрашње органе. Има неколико варијанти, од којих је један сарком повезан са АИДС-ом.

Фиг. 16. Капосијев сарком код пацијената са АИДС-ом.

Леукоплакиа тонгуе

У неким случајевима узрок болести је Епстеин-Барр вирус, који се умножава у епителним ћелијама усне шупљине и језика. Места сиве или беле боје појављују се на језику, десни, образима и небу. Они се у потпуности формирају за неколико недеља, па чак и месеци. Каљени плакови имају облик згуснутих подручја, која се издижу изнад површине слузнице. Болест се често јавља код пацијената инфицираних ХИВ-ом.

Фиг. 17. Сликана длакава леукоплакија.

Аутоимуне болести

Епстеин-Барр вирус доприноси развоју аутоимуних болести - системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, Сјогренов синдром, васкулитис, неспецифични улцеративни колитис.

Фиг. 18. Системски еритематозни лупус.

Фиг. 19. Системски еритематозни лупус и реуматоидни артритис.

Фиг. 20. Сјогренов синдром је аутоимуна болест. Сухи очи и суха уста су главни симптоми болести. Често је узрок болести Епстеин-Барр вирус.

Конгенитална инфекција Епстеин-Барр вирусом

Конгенитална инфекција Епстеин-Барр вирусом регистрована је у 67% случајева акутне болести, ау 22% случајева код активирања хроничног тијека инфекције код жена током трудноће. Новорођенчад се рађа са патологијом респираторног, кардиоваскуларног и нервног система, а њихова антитела и мајчина антитела се могу детектовати у њиховој крви. Период трудноће може бити прекинут побачајима или преурањеним породима. Деца рођена са имунодефицијенцијом умиру од пролиферативног синдрома што је пре могуће након рођења.

Дијагноза болести

Приликом постављања дијагнозе инфекције Епстеин-Барр вирусом, користе се следеће лабораторијске методе истраживања:

  • Општа клиничка истраживања.
  • Проучавање имунолошког статуса пацијента.
  • ДНК дијагностика.
  • Серолошке студије.
  • Проучавање различитих материјала у динамици.

ЦБЦ

У студији се повећава број леукоцита, лимфоцита и моноцита са атипичним мононуклеарним ћелијама, хемолитичком или аутоимуном анемијом, смањењем или повећањем броја тромбоцита.

У тешким случајевима број лимфоцита се значајно повећава. Од 20 до 40% лимфоцита добија атипичну форму. Атипични лимфоцити (мононуклеари) чувају се у телу пацијента од неколико месеци до неколико година након инфективне мононуклеозе.

Фиг. 21. На фотографији су атипични лимфоцити мононуклеарне ћелије. Увек се налазе у тестовима крви за Епстеин-Барр вирусне инфекције.

Серолошке студије

Антигени Епстеин-Барр вируса се формирају секвенцијално (површински → рани → нуклеарни → мембрански, итд.) И антитела на њих су такође константно формирана, што омогућава дијагностицирање болести и одређивање трајања инфекције. Антитела на вирус су одређена ЕЛИСА (ензимски везани имуносорбентни тест).

Производња антигена Епстеин-Барр вирусима врши се у специфичној секвенци: површинска → рана → нуклеарна → мембрана, итд.

  • Специфични ИгМ у телу пацијента појављује се у акутном периоду болести или током егзацербација. Нестан за 4-6 недеља.
  • Специфични ИгГ према ЕА ("рани") у телу пацијента такође се појављују у акутном периоду, смањујући се са опоравком у року од 3 - 6 месеци.
  • Специфични ИгГ у ВЦА ("рани") у телу пацијента такође се појављује у акутном периоду. Њихов максимум је забележен на 2-4 недеље, а затим се смањује, али ниво прага траје дуже време.
  • IgG к EBNA выявляются через 2 — 4 месяца по окончании острой фазы и вырабатываются в дальнейшем всю жизнь.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Ако је потребно, истражују се биопатови јетре, слузнице црева, лимфних чворова, слузокоже усне шупљине и урогениталног тракта, секреција простате, цереброспинална течност, итд.

Диференцијална дијагностика

Болести са сличном клиничком сликом укључују:

  • ХИВ инфекција и АИДС
  • ангинални (болни) облик листериозе,
  • оспице
  • вирусни хепатитис,
  • инфекција цитомегаловирусом (ЦМВИ),
  • локализовани ждрело дифтерије,
  • грлобоља,
  • инфекција аденовирусом
  • болести крви, итд.

Основни критеријуми за диференцијалну дијагнозу су промене у клиничкој анализи крви и серолошке дијагностике.

Фиг. 22. Повећање лимфних чворова код деце са инфективном мононуклеозом.

Лечење ЕФВИ код одраслих и деце у периоду акутне манифестације примарне инфекције

Током периода акутне манифестације примарне инфекције, специфичан третман Епстеин-Барр вируса није потребан. Међутим, код дуготрајне грознице, изражене манифестације тонзилитиса и упале грла, увећаних лимфних чворова, жутице, повећаног кашља и појаве абдоминалног бола неопходна је хоспитализација пацијента.

У случају благог и умјереног тијека болести, пацијенту се препоручује опћи третман на адекватном енергетском нивоу. Дуга постељина продужава процес исцељења.

Аналгетици се користе за смањење бола и упале. Добро доказане групе наркотичних аналгетика: Парацетамол и његови аналози, Ибупрофен и његови аналози.

Фиг. 23. На слици лево, лек за ублажавање бола Тиленол (активни састојак парацетамол. На слици десно, лек Адвил (активни састојак ибупрофен).

Уз опасност од секундарне инфекције и нелагодности у ждријелу, користе се лијекови који укључују антисептике, дезинфицијенсе и средства против болова.

Погодно је за лечење обољења орофаринкса комбинованим лековима. Међу њима су антисептици и дезинфицијенси са антибактеријским, антифунгалним и антивирусним ефектима, аналгетици, биљна уља и витамини.

Комбиновани препарати за локалну употребу доступни су у облику спрејева, раствора за испирање и пастила. Приказана је употреба лекова као што су хексетидин, стопангин, хексорал, тантум верде, јокс, мирамистин.

Уз болове у грлу, указано је на употребу таквих лекова као што су ТхераФлу ЛАР, Стрепсилс Плус, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум Верде, Анти-Ангин формула, Нео-Ангин, Каметон-аеросол. Локални препарати који садрже састојке за анестезију не би требало да се користе код деце млађе од 3 године због ризика од ларингоспазма код њих.

Локално лечење антисептицима и дезинфицијенсима је индицирано у случају приступања секундарне инфекције. Код инфективне мононуклеозе тонзилитис асептичан.

Лечење ЕБИ код одраслих и деце са хроничним током болести

Лечење инфекције вирусом Епстеин-Барр заснива се на индивидуалном приступу сваком пацијенту, узимајући у обзир ток болести, компликације и стање имуног статуса. Лечење хроничног ЕФВИ треба да буде комплексно: етиотропно (првенствено усмерено на уништавање вируса), континуирано и дугорочно у односу на континуитет терапијских мера у болници, амбулантна стања и рехабилитацију. Лечење треба вршити под контролом клиничких и лабораторијских параметара.

Основна терапија

Основа лечења ЕМИ су антивирусни лекови. Истовремено, пацијенту се препоручује заштитни режим и дијетална храна. Лечење инфекције другим лековима није обавезно.

Од антивирусних лекова се користе:

  • Исоприносине (Иносине пранобек).
  • Ацикловир и Валтрек (абнормални нуклеозиди).
  • Арбидол.
  • Препарати интерферона: Виферон (рекомбинантни ИФН α-2β), Реаферон-ЕЦ-Липинт, Кипферон, интерферони за давање м / м (Реалдирон, Реаферон-ЕЦ, Роферон А, Интрон А, итд.).
  • Индуктори ИФН: Амиксин, Анаферон, Неовир, Циклоферон.

Продужена употреба Виферона и инозина Пранобек појачава имунокорјективне и антивирусне ефекте, што значајно повећава ефикасност лечења.

Имунотерапија

У лечењу ЕФВИ:

  • Имуномодулатори Лицопид, Полиокидониум, ИРС-19, Рибомунил, Деринат, Имудон, итд.
  • Цитокини Леукинферона и Ронцолеукина. Они доприносе стварању антивирусне спремности у здравим ћелијама, инхибирају умножавање вируса, стимулишу рад природних ћелија убица и фагоцита.
  • Имуноглобулини Габриглобин, Иммуновенин, Пентаглобин, Интраглобин и други Припрема ове групе се прописује у случају тешког тијека Епстеин-Барр инфекције. Они блокирају "слободне" вирусе који се налазе у крви, лимфним и ванћелијским флуидима.
  • Препарати тимусне жлезде (Тимоген, Иммунофан, Тактивин и други) имају Т-активирајући ефекат и способност да стимулишу фагоцитозу.

Лечење инфекције Епстеин-Барр вирусом препаратима коректора имунитета и стимулансима врши се само након имунолошког прегледа пацијента и проучавања његовог имунолошког статуса.

Симптоматски лекови

  • Када су повишене температуре користиле антипиретик Ибупрофен, парацетамол, итд.
  • Када је тешко дисање у носу, користе се назални препарати Полидек, Исофра, Виброцил, Називин, Адрианол итд.
  • Код сувог кашља код одраслих и деце, индицирани су Глаувент, Либекин и други.
  • Код влажног кашља прописују се муколитици и лекови за искашљавање (Бромхексал, Амбро Хексал, Ацетилцистеин, итд.).

Антибактеријски и антифунгални лекови

У случају приступања секундарне инфекције прописују се антибактеријски лекови. Код инфекције вирусом Епстеин-Барр чешће се налазе хемофилус бацили, стрептококи, стафилококи, гљивице рода Цандида. Цефалоспорини од 2-3 генерације, макролиди, карбапенеми и антифунгални лекови су лекови избора. Код мешане микрофлоре, индикован је лек метронидазол. Антибактеријски лекови као што су Стопангин, Лизобацт, Биопарок, итд. Се користе локално.

Средства патогенетске терапије

  • Препарати метаболичке рехабилитације: Елкар, Солкосерил, Ацтовегин, итд.
  • За нормализацију гастроинтестиналног тракта користе се хепатопротектори (Галстена, Хофитол, итд.), Ентеросорбенти (Филтрум, Смекта, Полифепан, Ентеросгел, итд.), Пробиотици (Аципол, Бифиформ итд.).
  • Ангио и неуропротектори (Глиатилин, Инстенон, Енцепхабол, итд.).
  • Кардиотропни лекови (кокарбоксилаза, цитокром Ц, рибоксин, итд.).
  • Антихистамини И и ИИИ генерације (Фенистил, Зиртец, Цларитин, итд.).
  • Инхибитори протеазе (Гордок, Контрикал).
  • За озбиљну инфекцију - опструкцију дисајних путева, неуролошке и хематолошке компликације прописане су хормонске лекове преднизон, хидрокортизон и дексаметазон. Препарати ове групе смањују упалу и штите органе од оштећења.
  • Терапија детоксикације се спроводи када болест постане озбиљна и компликована је руптуром слезине.
  • Витаминско-минерални комплекси: Вибовит, Мулти-табс, Санасол, Биовитал гел, Киндер, итд.
  • Антихомотоксични и хомеопатски лекови: Афлубин, Отсиллоцоктсинкум, Тонсила цомпоситум, Лимпхомиосот, итд.
  • Методе третмана без лијекова (магнетотерапија, ласерска терапија, магнетна терапија, акупунктура, физикална терапија, масажа итд.
  • У лечењу астенског синдрома, адаптогена, користе се високе дозе витамина Б, ноотропи, антидепресиви, психостимуланси и коректори ћелијског метаболизма.
то цонтент

Рехабилитација дјеце и адолесцената

Деца и одрасли након одложене ЕБИ требају дугорочну рехабилитацију. Дете се брише из регистра за пола године - годину дана након нормализације клиничких и лабораторијских параметара. Преглед од стране педијатра се врши једном месечно. Ако је потребно, дете се шаље да се консултује са ОРЛ леком, хематологом, имунологом, онкологом итд.

Од лабораторијских метода испитивања се користе:

  • 1 пут месечно током 3 месеца комплетна крвна слика.
  • 1 пут у 3 месеца ИФА.
  • ПЦР према индикацијама.
  • Једном свака 3 месеца треба мрља из грла.
  • Имунограм 1 пут у 3 - 6 месеци.
  • Према сведочењу, спроведене су биохемијске студије.

Комбинована терапија и индивидуални приступ при избору тактике управљања пацијентима, како код куће тако иу болници, је кључ за успјешно лијечење инфекције вирусом Епстеин-Барр.

Садржај

Геном Епстеин-Барр вируса представља дволанчана ДНА, вирус нема фазу развоја РНА. Тренутно се овај вирус заједно са другим херпес вирусима приписује важној улози у формирању туморских ћелија у људском телу. Епстеин-Барр вирус се добро размножава у култури ћелија Буркиттовог лимфома, крви пацијената са инфективном мононуклеозом, леукемијским ћелијама и културом можданих ћелија здраве особе. За многе људе заражене Епстеин-Барр вирусом, болест је асимптоматска.

Вирус се може реплицирати, укључујући Б-лимфоците, за разлику од других херпес вируса, не изазива смрт ћелија, већ напротив, активира њихову пролиферацију. Вириони укључују специфичне антигене: капсидне (ВЦА), нуклеарне (ЕБНА), ране (ЕА) и мембранске (МА) антигене. Свака од њих се формира у специфичној секвенци и индукује синтезу одговарајућих антитела.

Вирус је првобитно назван по енглеском вирологу професору Мицхаелу Антхонију Епстеину (енг. Мицхаел Антхони Епстеин) и његовим дипломираним студентима Ивонне Барр (енг. Ивонне Барр), који га је описао 1964. - Епстеин-Барр вирус [5]. Године 1979. научно име је промењено у Хуман херпесвирус 4 [6], у 2016. - још једном, да означи подфамиљу којој припада врста, на Хуман гаммахерпесвирус 4 [7] .

ЕБВ је један од најчешћих људских вируса. У Сједињеним Државама, око половине свих петогодишње деце и од 90 до 95% одраслих имају доказе о инфекцији [8].

Болести повезане са Епстеин-Барр вирусом:

За антивирусну терапију користе се лекови који су ефикасни против различитих типова херпес вируса: ганцикловир, валацикловир. Специфична терапија је обично потребна за озбиљне болести повезане са вирусом код особа са имунодефицијенцијом.

Гене Тхерапи Едит

Охрабрујући резултати су показани у третману Веро ћелија из херпесвируса типа 1 (херпес симплек вирус, ХСВ-1), типа 4 (Епстеин-Барр вирус, ЕБВ) и типа 5 (хумани цитомегаловирус, ХЦМВ) коришћењем ЦРИСПР / Цас9 методе. За неке делове њихове ДНК настали су РНЦ молекуле, захваљујући којима су Цас9 нуклеазе у стању да их препознају у геному домаћина и да их исеку. Експерименти су показали да рез на једном делу вирусне ДНК смањује број заражених ћелија за око пола, а два дела доводе до скоро потпуног уклањања вируса [9] [10].

Не постоји ефикасна вакцина против Епстеин-Барр вируса [11], проводе се клиничка испитивања [12] [13] [14]. Основни проблем у развоју вакцине настаје због разлика у саставу протеина у различитим фазама постојања вируса [15].

Шта је ова болест?

Овај вирус је из херпетичке породице, односно херпес типа 4. Епстеин-Барр вирус погађа имунитет, централни нервни систем, као и све људске системе и органе.

Уводи се кроз слузокожу уста и носа, продире у крвоток и шири се кроз тело. Зато је ЕБВ веома разноврстан и може имати различите манифестације, од благе болести до изузетно озбиљних здравствених проблема.

У медицинској литератури, за бољу визуелну перцепцију, Епстеин-Барр вирус је скраћен као ВЕБ или ВЕБ.

Преваленција болести

ВЕБ је један од најчешћих вируса у свијету међу популацијом. Према статистици СЗО (Светска здравствена организација), 9 од 10 људи су носиоци ове херпес инфекције.

Упркос томе, његово истраживање је почело недавно, тако да се не може рећи да је добро проучено. Дјеца су често инфицирана ВЕБ-ом у матерници или у првих неколико мјесеци након рођења.

Недавне студије показују да је вирус Епстеин-Барр изазивајући фактор за друге патологије које се не могу у потпуности излијечити.

Наиме:

  • Реуматоидни артритис,
  • Аутоимуни тироидин,
  • Диабетес меллитус.

Међутим, инфекција не доводи до болести независно, већ у интеракцији са другим вирусним лезијама.

Често је херпес тај који узрокује пад виталних сила.

Ако је "хладно" на усни изненадило, онда немојте очајавати или прибјегавати популарним рецептима. Иновативно средство комплексног деловања уз помоћ активних биолошких компоненти активира заштитне функције организма и уништава вирус породице Херпесвиридае. Додатни елементи у траговима имају лековито и антиинфламаторно дејство.

Лек локалне акције је потпуно безбедан, тако да га могу користити деца, жене током трудноће и дојења. Овај руж не изазива нежељене споредне реакције. Данас је најбољи лијек за херпес!

Начини инфекције

Извори веб-а инфекције су:

  • Они који га имају у активном облику од посљедњих дана инкубације,
  • Људи који су заразили вирус пре више од шест месеци,
  • Сваки носилац вируса је потенцијални извор инфекције за свакога са ким се контактира.

Најрањивије категорије за потенцијалне инфекције:

  • Жене током трудноће,
  • ХИВ позитиван
  • Дјеца млађа од 10 година.

Начини преноса веба:

  • Аирборне - при кихању, кашљању, сексу, вирус у облику аеросола шири се ваздухом и на тај начин се окреће на слузокожу особе у близини,
  • Алиментари - кроз храну или пиће ВЕБ се може теоретски преносити. Међутим, овај пут није главни
  • Контакт и домаћинство - кроз блиске физичке контакте и са интимним везама. Вероватноћа инфекције кроз објекте домаћинства је изузетно мала, јер вирус брзо умире изван носача,
  • Трансмиссиве - у случају трансплантације органа и трансфузије крви од болесне до здраве особе. Када се користе нестерилни медицински инструменти,
  • Трансплацентал - од мајке до дјетета. Приликом храњења, порођаја, као и у матерници.

Како се инфекција јавља код одраслих?

Фазе инфекције:

  • Ћелије вируса, које су пале на слузокожу, почињу да се брзо размножавају, улазе у циркулациони систем и тако утичу на цело тело,
  • Имунолошке ћелије су погођене (Б лимфоцити). Штавише, са поразом њиховог броја се не смањује, већ се неконтролисано повећава. Т-ћелије почињу да нападају погођене. У овој фази, видљиви вањски симптоми појављују се у облику упаљених лимфних чворова,
  • Са малим садржајем Т-лимфоцита, инфекција се неконтролисано шири и ток вируса постаје хроничан. Дакле, ЦНС, срце, слезина и јетра су погођени,
  • Ако особа има јак имунитет, онда се вирус апсолутно не може манифестирати.. Често људи који имају антитела на херпес симплекс су имуни на Епстеин-Барр вирус. Међутим, често се манифестује у акутном облику инфективне мононуклеозе.

Симптоми болести

Људи су најчешће заражени ВЕБ-ом у раним годинама (у детињству или адолесценцији) јер има много начина инфекције када дође у контакт са зараженом особом.

Код одраслих, Епстеин-Барр вирус се реактивира и нема акутних симптома.

Симптоми примарне инфекције:

  • Температура тела од 38степени и изнад
  • Стуффи носе,
  • Тонзили су упаљени као и бол у грлу,
  • Осип различите природе и изглед: бубуљице, пилинг, упала, модрице, итд.,
  • Умор,
  • Увећана предња, задња цервикална, субмандибуларна, затиљна, супрлавкуларна, субклавијска, аксиларна, лакатна, феморална, ингвинална лимфни чвор. Њихова величина постаје већа у пречнику до 2 центиметра, а на палпацији они су слични тијесту, помало болни, не лемљени у оближња ткива и између њих. Без мијењања текстуре и боје коже. Ова манифестација остаје до 2 недеље,
  • Слезина се повећава и враћа се у нормалу након 14-20 дана,
  • Понекад се повећава јетра. Може доћи до жућења урина или жутице.
  • Могућа оштећења централног нервног системана срећу, то се дешава рјеђе. Ова манифестација се може јавити: серозни менингитис, менингоенцефалитис, ентсифаломиелитис, полирадицулонеуритис. По правилу, све се завршава апсолутном регресијом фокалних лезија.

Хронични ток Епстеин-Барр вируса карактерише дугорочна манифестација симптома различитих типова и нивоа интензитета.

Наиме:

  • Умор и општа слабост
  • Много се зноји
  • Опструкција носног дисања
  • Болови у зглобовима и мишићима
  • Периодични благи кашаљ
  • Сталне главобоље
  • Болови у десној хипохондрији
  • Ментални поремећаји, емоционална нестабилност, депресивна стања, погоршање концентрације и памћење
  • Поремећаји спавања
  • Упалне болести респираторног тракта и гастроинтестинални поремећаји.

Фото проявлений вируса:

Истории наших читателей!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Руж за усне ми је дао пријатеља који је знао за мој проблем.

Првог дана, ослободио сам се ужасних осећања, а другог дана, рана се већ почела смањивати, а онда потпуно нестала. Читао сам да се није лако ријешити херпеса, да се ова инфекција врло брзо враћа. Али сада четири месеца, јер нема херпеса.

Која је опасност од Епстеин-Барр вируса код одраслих?

Са једном инфекцијом Епстеин-Бар ће остати заувек у људском телу. Код доброг здравља, ток инфекције нема симптома или има минималне манифестације.

Када је имуни систем заражене особе ослабљен другим факторима, онда, по правилу, Епстеин-Барр вирус инфицира следеће органе и системе:

  • Слузокоже горњих дисајних путева и ОРЛ органа,
  • Епителне ћелије,
  • Нервна влакна,
  • Макрофаги
  • НК ћелије
  • Т лимфоцити.

Које болести могу изазвати Епстеин-Барр вирус код одраслих?

Компликоване последице:

  • Анемија,
  • Бактеријска или вирусна пнеумонија,
  • Енцефалитис или менингитис
  • Сепса,
  • Хепатитис,
  • Повреда згрушавања крви,
  • Болести слезине.

Развој патогенезе рака:

  • Лимфом
  • Лимпхогранулома
  • Рак жлезда, неоплазме горњих дисајних путева,
  • Рак дигестивног тракта.

Болести аутоимуног система:

  • Диабетес меллитус
  • Мултипле сцлеросис
  • Артритис.

Поремећаји имунитета:

  • Озбиљне алергијске манифестације
  • Имунолошка инсуфицијенција, трајне прехладе и акутне респираторне вирусне инфекције, њихово дуго трајање са каснијим компликацијама,
  • Повећана вероватноћа сепсе са бактеријским лезијама.

Поремећаји циркулационог система:

  • Анемије различитих степена малигности,
  • Рак крви
  • Сопствене ћелије имунитета утичу на крвне ћелије - хемофагоцитни синдром,
  • И друге хематолошке патологије.

Дијагностичке мере

Ако се сумња да је заражен ЕБВ-ом, пацијент се обраћа лекару - терапеуту који врши интерни преглед и анализу притужби пацијента.

Даље, лекар прописује бројне мере истраживања које укључују:

  • Крвни тестови: општа, биохемијска, антитела,
  • Молекуларна дијагноза,
  • Иммунологицал студи
  • Серолошко испитивање (антигени и антитела),
  • Културна метода
  • Утврђивање титра специфичних антитела.

Истраживачке методе за откривање Епстеин-Барр вируса:

  • ЕЛИСА - омогућава вам да утврдите присуство антитела на различите Епстеин-Барр антигене, помаже у идентификацији облика инфекције: хроничне, акутне, асимптоматске,
  • ПЦР - овом методом могуће је сазнати има ли особа вирус. Користи се за децу чији неформирани имуни систем не производи антитела на ЕБВ. И овај метод се користи са сврхом разјашњавања са упитним резултатом ЕЛИСА.

Објашњење ПЦР тестова:

  • Главни критеријум омогућава учење о присуству вируса у организму,
  • Резултат може бити позитиван или негативан,
  • Истовремено, позитиван резултат ни на који начин не указује на присуство акутног или хроничног процеса, упркос присуству ЕБВ у особи,
  • Позитиван резултат теста значи да је пацијент већ уговорио ВЕБ,
  • Негативном анализом може се са сигурношћу рећи да ВЕБ никада није продрла у људско тело.

Интерпретација ЕЛИСА тестова:

  • Што се тиче свих ЕЛИСА антигена поред позитивног или негативног резултата, још увек је упитно,
  • У случају сумњивих резултата, анализа је потребна за поновно узимање након 7-10 дана,
  • У случају позитивног резултата - Епстеин-Барр вирус је присутан у организму,
  • Према резултатима, који су одређени антигени детектовани, може се проценити стадијум инфекције (асимптоматско, хронично, акутно).

Ова анализа омогућава да се утврди присуство антигена у људском телу:

  • лгГ у ВЦА капсидни антиген - у случају негативног резултата, људско тело никада није наишло на ВЕБ. Али ово може бити присуство ЕБВ ћелија у телу, ако се инфекција десила пре 10 до 15 дана. Позитиван резултат указује на присуство вируса код људи. Али он не може говорити о фази у којој је инфекција и када се та инфекција десила. Резултати:
    • до 0.8 - резултат је негативан,
    • од 1.1 - резултат је позитиван,
    • од 0,9 до 1 - анализа је потребна за поновно узимање,
  • гГ у ЕБНА нуклеарни антиген - са позитивним резултатом, особа је имуна на ЕБВ, али то не указује на хронични ток инфекције, са негативном анализом вирус овог типа никада није ушао у тело пацијента. Резултати:
    • до 0.8 - резултат је негативан,
    • од 1.1 - резултат је позитиван,
    • од 0.9 до 1 - анализа захтева поновно узимање,
  • лгГ за ЕА рани антиген - у случају када је лгГ за антиген анти-лгГ-НА нуклеарни антиген негативан, инфекција се недавно појавила, је примарна инфекција. Резултати:
    • до 0.8 - резултат је негативан,
    • од 1.1 - резултат је позитиван,
    • 0,9 -1 - анализа захтева поновно узимање,
  • лгМ на ВЦА капсидни антиген - са позитивним резултатом, говоримо о недавној инфекцији (до три месеца), као ио реактивацији инфекције у телу. Позитивни индикатор овог антигена може бити присутан од 3 мјесеца до годину дана. Близу позитивног анти-лгМ-ВЦА може такође да указује на хронични ток инфекције. У акутном току Епстеин-Барр, ова анализа се посматра у динамици како би се могло проценити адекватност третмана. Резултати:
    • до 0.8 - резултат је негативан,
    • од 1.1 и изнад - резултат је позитиван,
    • од 0.9 до 1 - анализа захтева поновно узимање.

Начини инфекције Епстеин-Барр вирусом

Извори инфекције


  • Болесна особа је активни облик Епстеин-Барр вируса, почев од посљедњих дана инкубације,
  • 6 месеци након инфекције ЕБВ инфекцијом,
  • носиоци Епстеин-Барр вируса - свака пета особа која је била болесна остаје извор инфекције за друге људе већ дуги низ година.

Ризичне групе за инфекцију вирусом Епстеин-Барр:

  • дјеца до 10 година старости
  • ХИВ позитивним особама, посебно у фази АИДС-а,
  • особе са условима имунодефицијенције
  • труднице.

Начини преноса Епстеин-Барр вируса:

  1. Начин контакт-домаћинства. Најчешћи пут преноса је кроз пољупце. Теже је преносити вирус кроз посуђе, средства за личну хигијену и пешкире, јер брзо нестаје у окружењу.
  2. Капљице у ваздуху - током разговора, кашљања, кијања, пљувачке са вирусом у облику аеросола улазе у ваздух, при удисању такве суспензије, вирус улази у слузницу горњег респираторног тракта здраве особе.
  3. Преносиви пут преноса, то јест, кроз крв. Такав пут је могућ са трансфузијом крвних компоненти, трансплантацијом коштане сржи и других органа, теоретски је могуће преносити вирус користећи нестерилне шприцеве ​​и хируршке инструменте.
  4. Трансплацентални пут - пренос вируса са мајке на дете током трудноће и порођаја, као и током дојења.
  5. Алиментарни пут је кроз воду и храну, такав пут је могућ, али нема посебан епидемијски значај у ширењу вируса.

Шта се дешава након инфекције Епстеин-Барр вирусом?

  1. Вирус улази у слузокожу усне шупљине, ждрела, крајника и пљувачних жлезда, овдје почиње њихова интензивна репродукција, а затим кроз капиларе вириони улазе у крвоток и шире се по цијелом тијелу.
  2. Вируси инфицирају имунолошке ћелије, наиме Б-лимфоците, и не смањују њихов број, већ потичу њихову прекомјерну производњу. Као одговор на повећан број Б-лимфоцита, Т-лимфоцити реагују, што уништава погођене имунске ћелије. Ово се манифестује повећањем лимфних чворова свих група (микро-абразије).

  3. Уз недостатак имунитета, наиме низак ниво Т-лимфоцита, организам не може задржати инфекцију, у ком случају се развија хронични ток Епстеин-Барр вируса. Такође, вирус може изазвати уобичајен или генерализован процес. У овом случају, захвата централни нервни систем, јетру, слезину, срце. Могу се развити и друге тешке манифестације Епстеин-Барр вируса. Иначе, недостатак Т-лимфоцита је уочен код АИДС-а, тако да за особе са ХИВ статусом Епстеин-Барр вирус може постати фаталан.
  4. Уз добар имунолошки одговор, манифестације болести можда неће бити, што је последица присуства масовног имунитета код људи на херпес симплекс вирусе, који такође крижно реагују на Епстеин-Барр вирус. Али у већини случајева, након инфекције, вирус се манифестује као акутна инфекција, наиме инфективна мононуклеоза, током које долази до производње имуноглобулина против ЕБВ инфекције. Ова антитела деценијама задржавају вирионе у Б-лимфоцитима.

Које болести узрокују Епстеин-Барр вирус? Колико је опасан Епстеин-Барр вирус?

Најкласичнија и типична акутна манифестација Епстеин-Барр вируса је инфективна мононуклеоза или Филатова болест. Код људи са добрим имунитетом, ова патологија се можда неће уопште развити. Или се једноставно не може дијагностиковати и сматрати нормалном вирусном инфекцијом. Током овог периода, обично се формирају специфична антитела (имуноглобулини против ЕБВ), која даље сузбијају активност и репродукцију вируса.

Уз адекватан имунолошки одговор и пуноправно лечење у овој фази, долази до опоравка и формирања доживотног имунитета на Епстеин-Барр вирус. Али ако се појаве неки "кварови" и неуспјеси у имунитету, вирус није потпуно потиснут, наставља своју активност у станицама и ткивима тијела. У овом случају могу се развити болести повезане са ЕБВ.

Болести које су повезане са Епстеин-Барр вирусом:

  1. Компликације инфективне мононуклеозе:
    • токсични хепатитис,
    • додавање бактеријске инфекције и развој сепсе,
    • менингитис, енцефалитис,
    • пуцање слезине,
    • смањење броја тромбоцита и згрушавања крви,
    • анемија,
    • вирусне и / или бактеријске пнеумоније, и тако даље.

  2. Синдром хроничног умора је манифестација пораза аутономног нервног система ЕБВ инфекцијом.
  3. Генерализована инфекција Епстеин-Барр вирусом - вирус уништава све виталне органе, првенствено централни нервни систем.
  4. Онколошке болести:

  5. лимфогрануломатоза, лимфом, Буркиттов лимфом - рак лимфоидног ткива,
  6. рак који се налази у назофаринксу, рак тонзила,
  7. рак једњака, желуца и танког црева.

  8. Епстеин-Барр вирус се детектује у пола биопсијског материјала канцерогених тумора. Чак иу многим случајевима не постаје главни узрок њиховог развоја, али под утицајем других канцерогених фактора, он промовише и стимулише даљи раст ћелија рака.

  9. Аутоимуне болести:

  10. мултипла склероза
  11. диабетес меллитус
  12. системски еритематозни лупус,
  13. аутоимуни хепатитис,
  14. реуматоидни артритис и друго.

  15. ЕБВ инфекција у вези са другим вирусним и бактеријским инфекцијама (више са Б-хемолитичким стрептококом) нарушава имуни одговор. Истовремено, имунске ћелије почињу да препознају сопствена ткива као стране, оштећујући их.
  16. Промене имунитета:
    • Општа варијабла имунодефицијенције - манифестује се честим инфективним болестима, продуженим и компликованим током њиховог трајања, поновљеним случајевима болести на које се формира стабилан имунитет (богиње, оспице, рубеоле итд.). Посебно тешко са овим стањем имуног система су вирусне болести: вирусни хепатитис, херпес симплекс, цитомегаловирус и тако даље. Код бактеријских инфекција повећан је ризик од сепса - инфекције крви.
    • Тешке алергијске реакције - еритем, Лиелл-ова болест, Стевенс-Јохнсонов синдром и други.

  • Поремећаји крви:

  • рак крви
  • малигна анемија,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • хемофагоцитни синдром - оштећење крвних ћелија сопственим имунским ћелијама,
  • друге хематолошке болести.

  • Начини преноса Епстеин-Барр вируса

    Постоје четири варијанте инфекције вирусом Епстеин-Барр:

    • Капљице у ваздуху. Херпес тип 4 преноси се капљицама у ваздуху само када је извор инфекције акутни облик инфекције Епстеин-Барр вирусом. У овом случају, када кихање честица Епстеин вируса може лако да се транспортује кроз ваздух који продире у нови организам.
    • Кућни контакти. У овом случају, пре свега, говоримо о свим кућним контактима са зараженом особом, укључујући и руковање. У исто време није неопходно да носилац има акутни облик болести, јер чак и годину и по дана након акутне инфекције Епстеин-Барр вирусом, носилац може лако да инфицира друге путем контакта.
    • Секс и пољубац. Четврти тип херпеса се лако преноси кроз сва средства сексуалне интеракције, као и кроз пољупце. Вјерује се да трећина свих заражених људи Епстеин-Барр може живјети у пљувачки до краја живота, тако да је врло лако бити заражен њима.
    • Од трудноће до бебе. Ако се Епстеин-Бар налази у трудници у крви, онда се она лако може пренијети од ње до фетуса кроз постељицу и будуће дијете.

    Наравно, схватајући колико је лако заразити се Епстеин-Барр вирусом, поставља се питање шта је са трансфузијом крви или трансплантацијом органа. Наравно, такође је лако добити Епстеин-Барр током трансфузије и трансплантације органа, али су горе поменути путеви преноса најчешћи.

    Које болести узрокују Епстеин-Барр вирус и њихове симптоме

    Погледајмо које болести су узроковане Епстеин-Барр вирусом и симптоми ових болести. Најпознатије бељење које изазива Епстеин вирус је инфективна мононуклеоза, али осим овог Епстеин-Барр херпеса може довести до назофаринкса, Буркиттовог лимфома, ЦФС (синдром хроничног умора) и лимфогрануломатозе. А сада ћемо детаљније разврстати ове болести и њихове знакове.

    Лимпхогрануломатосис

    Лимфогрануломатоза је малигни тумор. Ова болест се назива и Ходгкинов лимфом. Према теорији, овај гранулом се повезује са Епстеин-Барр-ом из неколико разлога, а једна од њих је повезаност Ходгкиновог лимфома са мононуклеозом.

    Симптоми укључују повећање лимфних чворова, не само испод вилице, већ и изнад кључне кости. Појављује се на самом почетку болести и пролази без болова. А онда болест почиње да утиче на унутрашње органе.

    Буркиттов лимфом

    Буркиттов лимфом је не-Ходгкинов лимфом веома високог степена малигности, развија се из Б-лимфоцита и има тенденцију да се шири изван лимфног система, на пример, у коштану срж, крв и цереброспиналну течност. Извор - Википедиа.

    Ако се лимфом не лијечи, може врло брзо довести до смрти. Од симптома, потребно је разликовати повећање унутрашњих органа, обично у абдоминалном региону. Буркиттов лимфом такође може изазвати констипацију и крварење. Дешава се да са овом болешћу, вилица и врат отичу.

    Синдром хроничног умора

    Такозвани синдром хроничног умора је веома контроверзна болест. Повезан је са Епстеин-Барр и другим херпетичким манифестацијама у телу. Осамдесетих година у Невади је био велики број људи (око две стотине људи) са сличним депресивним симптомима и општом слабошћу тела. У овој студији, Епстеин-Барр или други херпес вируси нађени су код свих људи. Међутим, касније је у Британији доказано да ЦФС постоји. Уз Епстеин-Барр вирус, синдром хроничног умора може бити узрокован и цитомегаловирусом, Цоксацкие вирусом и другим.

    Симптоми би требали бити додијељени сталном умору, особа не може спавати, има главобољу и осјећа константну депресију тијела и слабост тијела.

    Дијагноза и интерпретација анализа

    Провера имуног одговора на Епстеин-Барр се врши серолошким тестовима крви. Када се анализира, није откривен Епстеин-Барр вирус, него како имунолошки систем реагира на њега.

    Да би се разумела дијагноза, потребно је раставити неке појмове:

    • ИгГ антитела су имуноглобулини класе Г,
    • и ИгМ антитела су имуноглобулини класе М,
    • ЕА је рани антиген
    • ЕБНА - нуклеарни антиген,
    • ВЦА - капсидни антиген.

    У случају производње одређених имуноглобулина на специфичне антигене, дијагностицира се статус инфекције ВЕБ.

    Да би се детаљније разумела дијагноза ЕБВ инфекције, неопходно је размотрити имуноглобулине класе М за капсидни антиген, као и имуноглобулине класе Г за капсиде, ране и нуклеарне антигене

    1. ИгМ до ВЦА. У производњи имуноглобулина класе М против капсидног антигена, дијагностикује се акутна фаза инфекције. То јест, или почетна инфекција је била у року од шест месеци, или је дошло до рецидива болести.
    2. ИгГ до ВЦА. У производњи имуноглобулина класе Г за капсидни антиген, дијагностикује се акутни облик болести, који је одложен прије мјесец дана. Такође, овај резултат се може добити иу будућности, јер је болест већ пренесена од стране тела.
    3. ИгГ до ЕБНА. Производња имуноглобулина класе Г до нуклеарног антигена сугерише да тело има добар имунитет на Епстеин-Барр, што значи да је особа потпуно здрава, што указује да је прошло око шест месеци од инфекције.
    4. ИгГ у ЕА. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    У почетку, серолошке анализе се врше током дијагнозе Епстеин-Барр. Ако је анализа потпуно негативна, лекари користе ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Ова анализа има за циљ да идентификује ДНК вируса. Ако је анализа негативна, може се рећи не само да се особа није сусрела са Епстеин-Барр-ом, него можда постоји озбиљна имунодефицијенција.

    Епстеин-Барр методе лечења

    Лечење Епстеин-Барр вируса се одвија или амбулантно или током хоспитализације. Све зависи од тога колико ће једноставно бити лечење Епстеиновог вируса, а то је одређено тежином болести. Ако се инфекција Епстеин-Барр вирусом реактивира, тада се Епстеин-Барр третман често јавља без хоспитализације.

    У циљу ефикаснијег лечења Епстеиновог вируса, предвиђена је посебна исхрана, при којој се примењује механичко или хемијско бријање.

    Ако говоримо о томе како се Епстеин-Барр лијечи лијековима, потребно је разликовати три врсте лијекова:

    1. Антивирал. Ацикловир је неефикасан лек за борбу против Епстеин-Барр-а и боље је почети са овим антивирусним леком ако нема ефикаснијих лекова. Међу бољим антивирусним лијековима могу се издвојити изоприносин, Валтрек и Фамвир.
    2. Индуктори интерферона. Од индуктора интерферона, можда је вредно размишљати о таквим препаратима као што је Неовир - то је добро у томе што се може узети из дјетињства. А од добрих припрема постоје и Цицлоферон и Анаферон.
    3. Препарати интерферона. Интерферон се доказао на тржишту Виферон и Кипферон, а такође су погодни и зато што се могу узети чак и за новорођенчад.

    Немојте самозапошљавати и преписивати све горе наведене лекове. Не заборавите да сви антивирусни лијекови могу изазвати озбиљне нуспојаве и довести до посљедица. Поред тога, било који лек, укључујући и интерфероне, мора бити изабран појединачно.

    Које компликације може дати Епстеин-Бар и која је опасност?

    Дакле, док лечимо Епстеин-Барр вирус, схватили смо, а сада размотримо опасност од Епстеин-Барр вируса. Главна опасност од Епстеин-Барр-а су аутоимуне упале.Јер када Епстеин-Барр уђе у крв, имунитет почиње да производи антитела, као што су горе описани имуноглобулини. Имуноглобулини, са станицама Епстеин-Барр формирају такозвани ЦИЦ (циркулишући имунски комплекси). И ови комплекси почињу да се шире по целом телу кроз крвоток и, када уђу у било који орган, проузрокују аутоимуне болести, које су доста.

    Сумирајући, вреди напоменути да је Епстеин-Барр вирус веома чест код човечанства. Обично се одвија у хроничном стадијуму и, уз добар имунолошки систем, остаје непримећен, али код имунодефицијенције, Епстеин-Бар може довести до врло озбиљних болести и компликација, па ако посумњате на погоршање ЕБВ инфекције или примарну инфекцију, одмах се обратите свом лекару дијагностиковати и лечити.

    Погледајте видео: EBV INFEKCIJAVIRUS. .BOLEST POLJUPCA? SIMPTOMI I LEČENJE. MOJE ISKUSTVO INFEKCIJA GRLA (Октобар 2019).

    Loading...