Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Карактеристике лечења рефлуксног езофагитиса код деце

Гастроезофагеални рефлукс (ГЕР) се односи на супротно кретање желучаног садржаја кроз езофагеални вентил назад у једњак. Теза "рефлукс" у преводу са латинског значи обрнути ток у поређењу са природним кретањем. Гастроезофагеал дословно преведен са енглеског као гастроезофагеални рефлукс. ГЕР може бити нормалан физиолошки или патолошки индикатор.

Физиолошка манифестација ГЕР

Гастроезофагеални рефлукс је норма за децу прве године живота, због наставка формирања пробавног система. У процесу регургитације, заробљени ваздух и вишак хране која није засићена хранљивим састојцима се уклања из гастроинтестиналног тракта. Прекомерна храна изазива ферментацију и труљење, изазива надимање и колику код бебе. Физиолошки гастроезофагеални рефлукс штити тело детета од преједања и болних осећања.

(од 1000 деце)

У доби од једне године, дијете је готово у потпуности формирало пробавни систем: слузокожу, производњу ензима, сфинктер, међутим, мишићни слој гастроинтестиналног тракта је слабо развијен. До 12-18 месеци, физиолошка рефлуксна манифестација бебе се потпуно зауставља, осим код патолошких абнормалности.

Фактори ризика за патолошки развој ГЕР

Гастроезофагеални рефлукс, који је последица патолошких стања у гастроинтестиналном тракту и не пролази дуго времена, дијагностикује се као гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД).

Конгениталне аномалије повезане са гастро-езофагеалним рефлуксом код деце млађе од 1 године су резултат:

  • прерано рођење
  • пренета фетална кисеонична инсуфицијенција фетуса (хипоксија),
  • гушење новорођенчета као посљедица кисиковог изгладњивања и прекомјерног накупљања угљичног диоксида у крви и ткивима (гушење),
  • породна повреда вратне кичме,
  • инфламаторни процеси у гастроинтестиналном тракту,
  • патолошки развој једњака,
  • болести горњег пробавног система на генетском нивоу, укључујући ГЕРД,
  • неправилан начин живота мајке током трудноће.

Болест гастро-езофагеалног рефлукса је често стечено патолошко стање код дјеце и јавља се као резултат:

  1. нетолеранције на лактозу због ниског нивоа ензима - лактазе, што помаже при варењу,
  2. алергије на храну, углавном нетолеранције на протеине крављег млека,
  3. мајчинска неухрањеност током дојења,
  4. рано вештачко храњење,
  5. дуготрајни третман са анти-инфламаторним лековима и лековима који укључују теофилин,
  6. неправилна исхрана,
  7. смањен имуни систем
  8. заразне болести узроковане гљивицама кандиде, херпесом, цитомегаловирусом,
  9. болести гастроинтестиналног тракта: гастритис, пептични улкуси, поремећаји столице.

ВАЖНО! Прехрана је чест узрок стеченог ГЕР-а код детета, због чега вишак садржаја желуца врши притисак на сфинктер једњака, што у будућности омета његову функционалност.

Прегледи специјалиста за гастроезофагеални рефлукс код деце. Шта може бити узроковано урођеном и стеченом патологијом. Симптоми и превентивне мере.

Симптоми ГЕР у новорођенчади

Веома је тешко одредити узрок ГЕР код мале дјеце, јер они не могу рећи шта је забрињавајуће и како се може само нагађати о симптомима и опажањима родитеља.

Симптоми гастроезофагеалног рефлукса код деце:

  • честа регургитација
  • подригивање,
  • повраћати не прекухану храну
  • штуцање
  • неугодан осећај печења у стомаку и једњаку,
  • ослабљена столица
  • повећање формације гаса,
  • губитак тежине,
  • константан плакање и анксиозност након јела.

У раним фазама развоја, ГЕРД може бити асимптоматски.

Облици гастроезофагеалне рефлуксне болести

ГЕРБ је подељен у 2 облика:

  1. акутнорезултат неправилне функционалности гастроинтестиналног тракта. У овом облику постоји бол у дјетету, недостатак апетита, слабост.
  2. хроничнокао резултат болести пробавног система. Може се јавити самостално са неправилном исхраном.

Северити

Према степену развијености, гастроезофагеална болест је подељена у 4 фазе:

  • 1ст стаге има благе симптоме или је асимптоматска. У процесу развоја патологије јавља се иритација, отицање и црвенило слузнице једњака, појављује се ситна ерозија од 0,1 до 2,9 мм.
  • 2нд стаге манифестује се као жгаравица, бол и тежина након јела. У једњаку настају чиреви од 3 до 6 мм, који утичу на слузокожу, што детету даје неугоду.
  • 3рд стаге манифестују се тешким симптомима: болом при гутању, правилним пецкањем у грудима, осећајем тежине и боли у стомаку. Чиреви формирају укупну лезију слузнице једњака за 70%.
  • 4. фаза болан је и опасан за здравље мрвица, способан да се поново рађа у канцерогене болести. На једњак утиче више од 75% укупне масе. Дете је стално забринуто због бола.

Гастроезофагеална болест се дијагностикује у 90% случајева у другој фази, када симптоми постану израженији. Последње фазе развоја могу се излечити операцијом.

Врсте ГЕРБ-а

Због појаве болести, гастро-езофагеална болест се дели на следеће типове:

  1. цатаррхал - током којих долази до повреде слузнице једњака услед продора киселог садржаја у стомаку,
  2. натечен - у процесу сужава једњак, задебља његове зидове и бубри мукозну мембрану,
  3. екофолиативе - што је сложен патолошки процес, који резултира одвајањем фибринског протеина високе молекулске масе, што доводи до крварења, јаког бола и кашља,
  4. псеудомембрански - праћено мучнином и повраћањем, чија маса садржи филмске сиво-жуте састојке фибрина,
  5. улцериран - најсложенији облик, који се јавља са лезијом чира и може се излечити само хируршком интервенцијом.

Са честим и редовним притужбама детета, хитна потреба да се консултује лекар.

Компликације након ГЕРБ-а

Пошто се симптоми рефлукса не могу одмах манифестовати, тешко је прописати правовремено лечење детета. Као резултат занемарене болести, јављају се сложени патолошки процеси:

  • опекотине слузокоже желучаног садржаја једњака,
  • авитаминоза на позадини смањеног апетита и недостатка корисних супстанци, губитка телесне тежине,
  • промена физиолошке форме једњака што доводи до хроничних гастроинтестиналних болести: чирева, онкологија,
  • упала плућа и / или астма услед продора садржаја желуца у респираторни тракт,
  • стоматолошке болести, углавном пораз зубне цаклине са хлороводоничном киселином.

Често штуцање или подригивање могу указивати на гастроезофагеални рефлукс код детета. Није сваки педијатар у стању да идентификује ову болест. Уз редовне манифестације таквих симптома, питајте лекара педијатра за упутницу уском специјалисту - гастроентерологу.

Дијагностика

Дијагностичке мјере за откривање ГЕРБ-а укључују:

  1. метода ендоскопског прегледа - помаже у идентификацији патолошких упалних стања у једњаку од промјена у слузници до крварења,
  2. хистолошки преглед (биопсија) омогућава детекцију промена ћелија у епителу, као резултат утицаја претходних болести,
  3. манометријско испитивање, које омогућава мерење притиска у лумену једњака и процену моторичке активности и функционалности оба вентила једњака,
  4. Технике пХ испитивања могу одредити дневни број и трајање рефлукса,
  5. Рендгенска дијагностика помаже у откривању езофагеалног улкуса, сужавању лумена и хернији отвора дијафрагме.

Дијагноза ГЕРБ-а може се одредити и на клиници иу болници.

Превенција и лечење ГЕРБ-а

За лечење гастро-езофагеалне болести стручњаци препоручују свеобухватан третман. У зависности од симптома и стадијума развоја болести примењују се:

  • у исправном режиму
  • лечење лековима,
  • хируршка интервенција.

Правилан начин рада укључује дијеталну храну - обавезно придржавање фракционисане уравнотежене исхране, а последњи оброк треба да буде најмање 3 сата пре спавања.Требало би да спавате у повишеном положају, глава и грудни кош би требали бити 15–20 цм виши од доњег дела тела. Обезбедите свом детету лабаву, неабразивну одећу у абдомену.

Савет! Немојте присиљавати дијете да једе силом, боље се хране мало, али чешће.

Третман дрогом има неколико праваца:

  1. нормализација киселинске баријере - у ту сврху, употреба антисекреторних лекова: "Рабенпразол", "Омепразол", "Есомепразол", "Пантопразол", "Фосфолугел", "Маалок", "Алмагел",
  2. побољшање моторичке активности система једњака постиже се побољшањем гастроинтестиналне перстатике уз помоћ лијекова "Домперидон" и "Метоклопрамид",
  3. рестаурација слузокоже једњака настаје уз помоћ витамина: пантотенске киселине (Б5) и метилметионин сулфонијум хлорида.

Уз помоћ терапијске терапије јавља се анестезија, обнавља, закључава езофагеални вентил и смањује ослобађање хлороводоничне киселине.

Хируршка интервенција се користи у завршним фазама развоја гастро-езофагеалне болести након комплетне студије пацијента, узимајући у обзир препоруке лекара из различитих праваца: гастроентеролога, кардиолога, анестезиолога, хирурга. Операција се прописује у случајевима када је третман леком или патолошки процес изазвао озбиљно оштећење организма дуже време.

Гастроезофагеална рефлуксна болест је озбиљна и опасна болест за децу и одрасле. Да би се спријечило патолошко стање у дјететовом тијелу, потребно је придржавати се правилног режима и не одлагати посјету лијечнику ако дијете има сличне симптоме.

Анатомија, њена улога у развоју рефлукса

Притисак у трбушној шупљини је много већи него у грудима. Нормално, садржај желуца не може да уђе у једњак, јер га мишићни сфинктер (сфинктер, мишићни прстен) у доњем делу једњака, у затвореном стању, спречава. Само гутање или течност у храни може проћи. Примање хране у супротном смјеру се обично не јавља због чврсто компримираног сфинктера једњака. Понекад се јави краткотрајни рефлукс код здравог дјетета: то се догађа 1-2 пута дневно, траје кратко вријеме и сматра се нормалним.

Болест код новорођенчади

Рефлуксни езофагитис код дјетета настаје због анатомске структуре пробавних органа код дјеце.

Код дојенчади, срчани дио желуца је недовољно развијен због несавршености неуромускуларног апарата, што доводи до функционалне инфериорности. То се манифестује честим регургулацијама ваздуха и садржаја желуца након храњења. Рефлукс у овом узрасту се сматра нормалним, под условом да се дете нормално развија и добија на тежини. Формирање сфинктера почиње четири мјесеца. До десет месеци, рефлукс се зауставља. У другој години живота, дијете не би требало да има рефлукс. Њихов изглед указује на патологију једног од одељења дигестивног система.

Постоји мишљење да се рефлукс код новорођенчади преноси генетски: у неким породицама, подригивање је уобичајено, у многим случајевима то није или се веома ретко посматра.

Узроци рефлукса

Код деце, после годину дана, долази до рефлукса услед недостатка кардије једњака, када се сфинктер једњака делимично или потпуно зари. То се дешава код гастродуоденитиса, пептичког улкуса: због грчева и хипертоничности желуца повећава се интрагастрични притисак и смањује се покретљивост дигестивног тракта у целини.

Узрок поремећаја покретљивости може бити:

  • кршење анатомије (хернија отвора једњака дијафрагме, кратког једњака итд.),
  • дисрегулација једњака од стране аутономног нервног система (стрес, болест кретања у транспорту),
  • гојазност
  • дијабетес када је забринут због сувих уста и мале пљувачке: пљувачка са алкалном реакцијом делимично "пригушује" киселост садржаја желуца у једњак и спречава развој рефлуксног езофагитиса,
  • болести пробавног система (гастритис, чир на желуцу).

Фактори који доводе до развоја болести

Развој рефлуксног езофагитиса доприноси:

  • Многе намирнице (чоколада, агруми, парадајз) које опуштају мишиће једњака-желудачног споја и узрокују честе рефлуксе.
  • Лекови који опуштају мишиће једњака (нитрати, антагонисти калцијума, аминофилин, неки хипнотици, седативи, лаксативи, хормони, простагландини, итд.).
  • Кршење исхране - преједање или ријетки унос хране у великим количинама одједном, обилна храна прије спавања.

Клиничке фазе упале једњака

Рефлуксни езофагитис је патологија коју је тешко препознати код дјеце. Немогућност да се приговори, присуство симптома који су карактеристични не само за рефлуксни езофагитис, већ и за друге органе и системе, немогућност потпуног испитивања отежава дијагнозу.

Болест се одвија у четири фазе.

  • У првој фази, када је инфламаторни процес у слузници површан, практично нема симптома.
  • Друга фаза може бити праћена формирањем ерозија у слузници једњака, а затим се клинички манифестује као осећај печења иза грудне кости, тежина и бол у епигастрију након јела и жгаравица. Други диспептички симптоми који се јављају када дође до рефлукса у овој фази: подригивање, штуцање, мучнина, повраћање, отежано гутање.
  • У трећој фази јављају се улцеративне лезије слузнице. Ово је праћено тешким симптомима: дете је прогутано, снажан бол и печење у грудима, дете одбија да једе.
  • У четвртој фази, слузокожа је оштећена дуж целокупне дужине једњака, могу се формирати конфлуентни чиреви, који покривају више од 75% површине, стање детета је озбиљно, сви симптоми су изражени и стално се брину, без обзира на исхрану. Ово је најопаснија фаза, јер може бити компликована стенозом једњака, развојем рака.
Болест се открива из друге фазе, када се појаве карактеристични симптоми. Трећа и четврта фаза захтевају хируршки третман.

Карактеристични симптоми рефлуксног езофагитиса

Од почетка рефлукса и каснијег развоја езофагитиса, дете има разне симптоме, који су важни да би се на време уочили да би се спречиле даље озбиљне компликације. Најчешћи од њих су:

  • Горушица је карактеристична манифестација рефлукса. Појављује се без обзира на оброк и током било које физичке активности.
  • Бол, пецкање у горњем делу стомака током или после јела доводи до тога да дете престане да једе, постаје немирно, сузно. Ови болови се погоршавају седењем или лежањем, различитим покретима или лакшим физичким напором.
  • Временом се јавља непријатан мирис из уста, чак и са здравим зубима. Након тога, бебини зуби бебе се рано уништавају.
  • Спори раст са честом регургитацијом.

Остале манифестације болести

Рефлуксни езофагитис се, поред карактеристичних симптома, манифестује и ексезофагеалним манифестацијама. То су: ноћни кашаљ, рефлуксни отитис, ларингитис, фарингитис.

Према статистикама, 70% деце са овом патологијом има манифестације бронхијалне астме, које се развијају услед микроаспирације садржаја желуца. Касно вечерно храњење може изазвати рефлукс и развој напада гушења код детета.

У том смислу, треба посветити велику пажњу:

  • појавио се кашаљ, запаљење уха које није повезано са инфекцијом,
  • промењени тон дечјег гласа,
  • уништавање млијечних зуба прије времена њихове промјене,
  • поремећај гутања,
  • изненадни губитак тежине
  • дуге непрестане штуцање
  • измет и повраћање црне боје или присуство трагова крви у њима,
  • промена у понашању детета: агресија или недостатак интересовања за играчке,
  • цревни проблеми: констипација, дијареја, надутост.

Третман болести

Пошто се код беба рефлукс до одређене старости сматра нормом и пролази 10 месеци независно, када се заврши развој дигестивног тракта, лечење у овом старосном периоду није потребно. Само у случају недостатка физичког развоја, губитка тежине, или у одсуству повећања тежине, анксиозни симптоми и понашање се мијењају, потребно је започети лијечење.

Усклађеност са режимом

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • рана вечера - неколико сати пре спавања
  • одбацивање стиснутих уских појасева за одећу.

Старијој деци се препоручује да користе жвакаћу гуму за жгаравицу: њихова употреба узрокује стварање велике количине пљувачке, која има алкалну реакцију и помаже да се "угаси" киселина када рефлукс желучаног садржаја дође у желудац. Али са продуженом жвакаћом гумом на празан стомак 15-20 минута долази до активне производње желучаног сока, што доводи до негативних последица.

Друг треатмент

Терапију лековима прописују уски специјалисти у почетним фазама (прва и друга) са благо израженим симптомима, који се и даље могу кориговати узимањем лекова. Именовања се врше након истраживања и узимајући у обзир пацијента. Користе се следеће групе лекова:

  • Инхибитори протонске пумпе ППИ (омепразол, пантапразол) - блокирају формирање хлороводоничне киселине. Омепразол је „златни стандард“ у лечењу рефлукса код деце од две године.
  • Х2 блокатори - хистамински рецептори (Ранитидин, Фамотидин) - смањују киселост желучаног сока, механизам њиховог деловања се разликује од ИПП-а, код деце млађе од једне године не примењују се.
  • Антациди: сврха њихове употребе је неутрализација хлороводоничне киселине, обнова оштећене слузнице (Фосфалиугел, Маалок, Гависцон).
  • Прокинетици (Домперидон, Координате, Мотилиум, Тсисаприд) - јачају контракцију мишића желуца, повећавају тон сфинктера једњака, доприносећи брзом пражњењу желуца, смањујући рефлукс.
  • Ензимски препарати доприносе бољој дигестији хране.
  • Лекови за борбу против надутости (Меликон).

Пријем ових лекова односи се на симптоматску терапију, не отклања узрок болести.

Честим и обилним регургитацијама код детета долази до дехидрације и нарушене равнотеже воде и електролита. У таквим случајевима, третман се изводи у стационарним условима употребом инфузионих раствора.

Без изузетка, сви лекови имају нуспојаве и контраиндикације. Стога, лечење детета треба да се спроводи само од стране специјалисте и да буде потпуно оправдано.

Хируршко лечење

Трећа и четврта фаза рефлуксног езофагитиса захтевају хируршку интервенцију. Индикације за хируршко лечење су:

  • неефикасност дугорочног лечења (ако лечење траје неколико месеци или година),
  • синдром тешког бола, лекови који нису принудни,
  • дубоко оштећење слузнице (вишеструка ерозија, чиреви), заузимају већу дужину тела,
  • аспирациони синдром,
  • тешка опструкција дисајних путева као компликација езофагитиса.

Усклађеност са начином храњења детета је главно правило превенције рефлуксног езофагитиса. Правилном исхраном и благовременим третманом педијатра, ако постоји и најмања сумња на болест дигестивног тракта код детета, може се избећи развој рефлуксног езофагитиса и његових тешких компликација.

Шта је гастроезофагеални гастрични рефлукс?

Гастроезофагеални рефлукс желуца је процес којим садржај желуца продире назад у једњак. Гастроинтестинални рефлукс је нормалан физиолошки феномен или је патолошки. Рефлуксна манифестација код новорођенчади и дојенчади је природни обрамбени механизам.

Када претјерана количина хране или зрака доспије у стомак дјетета, јавља се контракција желучаних мишића. Непотребан садржај баца се назад у једњак. Тако је тело заштићено од преједања и непријатних осјета. У том смислу, бебе имају регургитацију.

До 12-18 месеци, дете завршава процес формирања пробавног система и развој мишићне структуре гастроинтестиналног тракта. Нормални желучани рефлукс треба да престане. Рефлукс садржаја желуца код старије деце може указивати на развој озбиљне болести.

ГЕРД класификација

Патолошке манифестације гастроинтестиналног рефлукса доводе до гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД). Ова патологија узрокује озбиљне поремећаје у структури и запаљењу слузнице желуца. ГЕРБ се класификују према облику курса, тежини и пратећим манифестацијама.

Класификација болести дата је у табели.

Симптоматологија

Врло је тешко идентификовати симптоме болести код новорођенчади и дјеце млађе од 2 године, јер не могу објаснити што се њих тиче. Симптоми ГЕР за поремећаје желуца код деце укључују:

  • штуцање (препоручујемо да прочитате: узроке штуцања код новорођенчади),
  • честа подригивања и регургитације,
  • мучнина и повраћање
  • пецкање у стомаку и једњаку,
  • дијареја, констипација,
  • надутост
  • недостатак апетита, неспремност на јело,
  • губитак тежине,
  • нервоуснесс
  • проблеми респираторне функције
  • хрипање и кашљање ноћу
  • главобоље
  • поремећај спавања
  • стоматолошки проблеми.
ГЕРБ код новорођенчади карактерише честа регургитација.

Узроци деце

ГЕР и езофагитис код деце се развијају због различитих фактора. Деца имају урођене и стечене облике патологије. Код новорођенчади и беба, абнормална пражњења желуца у једњак настају из следећих разлога:

  • интраутерина хипоксија,
  • прерано рођење
  • гушење током порођаја,
  • породних повреда
  • генетска предиспозиција
  • инфекција у материци,
  • абнормални развој једњака,
  • непоштовање препорука мајке доктора током трудноће,
  • лоша исхрана дојиља.
Болест може бити урођена и манифестна у првим мјесецима живота.

Стечена патологија се јавља код деце старије од годину дана. Гастроезофагеални рефлукс доводи до смањења мотилитета желуца и смањеног функционисања сфинктера хране. Узроци болести:

  • лоша исхрана,
  • повреда уноса хране,
  • дуготрајну употребу дрога
  • стрессес
  • честе респираторне болести,
  • алергије на храну
  • нетолеранција на лактозу,
  • рано вештачко храњење
  • низак имунитет
  • кандидијаза
  • цитомегаловирус,
  • херпес,
  • болести гастроинтестиналног тракта
  • честа констипација.
Стечени облик патологије може се јавити са лошом исхраном

Компликације и предвиђања

ГЕРБ је велика опасност за здравље дјетета. Пошто се патологија у почетној фази не може манифестовати, дете развија инфламаторни процес у једњаку. Понекад родитељи на вријеме не траже медицинску помоћ, а болест доводи до озбиљних посљедица. Могуће компликације болести:

  • пептични улкус због дуготрајног излагања једњака желуцу,
  • анемија услед крварења улкуса,
  • недостатак витамина у условима смањеног апетита,
  • ниска телесна тежина
  • запаљење пери-езофагалног ткива,
  • промена облика једњака,
  • бенигне и малигне неоплазме,
  • хронична патологија дигестивног тракта,
  • лоше здравље зуба
  • астма, пнеумонија.

Када су се структура и облик једњака промијенили, код неких пацијената су уочени онколошки проблеми гастроинтестиналног тракта 50 година након болести.

Режим лечења и дијета

Методе лечења патологије зависе од степена езофагитиса, интензитета симптома и старости пацијента. Терапија се састоји у лечењу лекова, придржавању исхране, хирургији. Лекови током гастроинтестиналног рефлукса нормализују равнотежу киселине, побољшавају активност система хране, обнављају једњак. Табела показује листу лекова.

1.2 Етиологија и патогенеза

ГЕРД је мултифакторна болест која је директно изазвана гастроезофагеалним рефлуксом (ГЕР). ГЕР - невољно бацање желучаног или гастроинтестиналног садржаја у једњак, праћено ингестијом неинтрузивног садржаја у једњак, што може проузроковати физичко и хемијско оштећење слузнице једњака.

Преваленција фактора агресије са довољном заштитом, дефекти у заштити на релативно мирном нивоу агресивних фактора, или комбинација агресије са недовољном заштитом доводи до развоја ГЕРБ.

Узроци болести

Најчешће је герба наследна болест. Понекад је то због неправилног развоја органа у пробавном систему. То може бити:

  • Присуство киле у отвору једњака,
  • Присуство урођеног дефекта у једњаку.
  • Херниа.
  • Деформационе промене у стомаку.

Нажалост, неке мајке не прате препоруке педијатра за узимање уравнотежених оброка у периоду дојења.

Да ли се ради о кршењу уз увођење комплементарне хране. Неопходно је постепено учити тело детета на добру исхрану.

Герб болест код деце може да потиче од претераног храњења, то важи за вољене баке које хране децу. Нажалост, прекомјерна пунина може довести до развоја герб-а.

Симптоми ове болести могу се развити код дјеце ако трудница у периоду трудноће (у периоду дојења) конзумира алкохол, пуши. Са рођењем бебе повређен је његов режим исхране.

Ако родитељи нису били довољно пажљиви према свом дјетету током адолесценције, прескочили вријеме оброка, онда се рефлуксна болест може манифестирати у одраслој доби.

Ова болест доприноси брзој храни, слатким намирницама, газираним пићима, свим врстама чипса, а све то негативно утиче на сфинктер једњака у доњем делу.

Такви производи доприносе поремећају рада у органима одговорним за варење.

Исти узроци који узрокују болан процес код одраслих могу изазвати ГЕРБ код дјеце. Постоје неке карактеристике појаве болести у различитим годинама:

  • Узроци рефлуксне болести код беба и предшколске деце:
    • генетска предиспозиција
    • конгениталне малформације гастроинтестиналног тракта - скраћени једњак, дијафрагмална хернија сфинктера, желучани деформитет.
  • Нездрава слика трудне или дојиље:
    • пушење
    • злоупотреба алкохола и других агресивних течности,
    • кварови у начину и правилима храњења (кршење временског интервала између оброка).
  • Неправилно увођење комплементарне хране са великом количином тешких и високо калоричних намирница, што доводи до гојазности.
  • Опстипација и дуго седење на лонцу доводе до јаке напетости мишића, повећања интраабдоминалног притиска, што доводи до слабљења сфинктера и изазивања рефлукса.
  • Напади јаког кашља и плача након храњења. У лумену желуца постоји висок притисак који садржај гура у једњак. Ново понављање рефлукса постепено слаби мишић сфинктера, што доводи до ГЕРБ-а код деце.

Гастроезофагеална рефлуксна болест у детињству је директна последица гастроезофагеалног рефлукса. Стање је патолошки рефлукс садржаја желуца у лумен једњака, што изазива промену стања слузнице. Главни узроци гастроезофагеалног рефлукса су:

  • инсуфицијенција доњег езофагеалног сфинктера,
  • смањење клиренса једњака (брзина ослобађања езофагеалне цеви),
  • повреда желучаног и гастроинтестиналног мотилитета.

Одступања у раду аутономног нервног система, гојазност и дијафрагмална хернија могу изазвати развој таквих стања. Неуравнотежена исхрана, повећано формирање желучаног сока, учестало повећање интраабдоминалног притиска због констипације, повећана формација гаса, итд.

Код дуготрајне физичке или хемијске иритације слузнице једњака, особа може развити катарални езофагитис. Ову патологију карактерише акутни и хронични ток.

Акутни езофагитис је обично резултат оштрог ефекта агресивног агенса на слузницу једњака, а хронични облик болести се развија због његовог сталног дејства на једњак.

Узроци акутног и хроничног катарралног езофагитиса

Симптоми гастричног гастритиса код одраслих су веома различити и могу бити потпуно различити код различитих људи. Клиничке манифестације зависе од тежине процеса и да ли киселост желуца преовлађује - повећана, смањена или нормална. Више од половине становништва земље има историју акутног или хроничног гастритиса. Ова болест се јавља не само код одраслих, већ и код деце.

Гастритис је упални процес слузнице желуца или његових дубљих слојева, који може бити акутан или хроничан. А зависно од киселости желуца, гастритис се дешава са високом киселошћу, ниским и нормалним.

Акутни облик

Узроци ове болести су прилично разноврсни. Најчешћи узрок је бактерија Хелицобацтер пилори, која не умире ни под дејством киселог окружења желуца. Међутим, постоје многи други разлози за развој гастритиса - нездрава и лоша исхрана, тешки стрес и умор, присутност лоших навика, као што је пушење и прекомјерно пијење.

Акутна упала слузнице желуца се манифестује у облику оштрог бола налик на бодеж у епигастричном региону. Бол може бити толико јак да вам одузима дах и може се заменити са инфарктом миокарда.

Поред тога, врло често долази до надутости и тешке мучнине, која у неким случајевима може бити праћена и повраћањем са додатком жучи и слузи. Понекад телесна температура може порасти до субфебрилних вредности.

Пацијент се осећа веома слабо, вртоглаво. Појављују се лупање срца.

Клиничка слика

Код дојенчади је тешко дијагностицирати ову патологију, јер не могу описати своје сензације и формулирати притужбе. Можете обратити пажњу само на подригивање детета, штуцање, кашљање и плакање код детета ноћу, а такође можете приметити и симптом као "мокри јастук" као резултат регургитације.

Код новорођенчади главни симптоми могу бити неспецифични:

  • Раздражљивост, суза.
  • Бреаст фаилуре.
  • Недовољно добијање на тежини или чак губитак тежине.
  • Може доћи до честих и обилних подригивања, повраћања.

И манифестације које су карактеристичније за ГЕРБ:

  • Анемија
  • Повраћање крви, крв у столици.
  • Кратак дах, кашаљ.

Карактеристике терапије

Индикације за хируршку корекцију ГЕРБ-а:

  • жестоки ГЕРБ са ерозивним и улцеративним лезијама једњака
  • неефикасност третмана лековима током године,
  • компликације у облику Барретт-ове болести, крварења, структура,
  • развој болести са дијафрагматичном хернијом,
  • угрожавање живота детета.

Операција се изводи лапароскопском фундопликацијом. Циљ је ојачати мишић сфинктера у доњем делу једњака, што му омогућава да се боље скупља и не даје болусу хране повратни удар.

Кључни принципи лечења езофагитиса:

  • Лифестиле цханге.
  • Конзервативна терапија лековима.
  • Хируршко лечење.

Главне компоненте лечења езофагитиса код деце:

  • Дијетална терапија, укључујући механичко и хемијско шазење слузнице пробавног система.

Дојене бебе треба да примају млеко често, али у малим порцијама.

Ако се за храњење детета користе вештачке смеше, предност треба дати производима који су специјално дизајнирани за децу са овом патологијом (смеше са анти-рефлуксним својствима, такве медицинске намирнице се бирају и прописују од стране лекара на ограничено време).

Код старије деце неопходно је искључити оне производе и посуде које успоравају покретљивост органа за варење, повећавају излучивање хлороводоничне киселине. Важно је да се не прехрани дете са патолошким гастроезофагеалним рефлуксом.

  • Третман по позицији. Храњење бебе у повишеном положају главе да би се спречила регургитација. Такође је важно да дете током спавања има благо уздигнуто узглавље.

Животни стил код деце са рефлуксним езофагитисом може значајно утицати на ток болести у једном или другом правцу. Важно је осигурати да дијете:

  • Није прејео.
  • Узео је храну у исто време, без журбе.
  • Није одмах отишао у кревет након јела.
  • Последњи оброк је имао најкасније 2 сата пре спавања.

Лекови које лекари прописују за езофагитис узрокован патолошким гастроезофагеалним рефлуксом:

  • Антацидни лекови.
  • Инхибитори протонске пумпе, блокатори Х2-хистаминских рецептора.
  • Прокинетиц агенти.

Са развојем компликација или са неефикасношћу конзервативног лечења, могу бити потребне консултације хирурга и одређивање индикација за хируршко лечење.

Болест треба открити што је пре могуће - у овом случају постоји велика вероватноћа да ће бити могуће зауставити њен развој и чак га потпуно савладати уз помоћ промена начина живота и конзервативног лечења.

Медицинес

Циљеви терапије лековима:

  1. стабилизација перисталтике једњака и желуца,
  2. рестаурација и регулација секреторне функције желуца,
  3. регенерација слузнице једњака, повећана локална имуност,
  4. борба против запаљења.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Народна медицина

Као ефикасне помоћне мере (у одсуству преосетљивости на састојке) примењујте народне рецепте. Посебно корисни биљни чајеви и биљни чајеви. Ефективни рецепти:

  1. сакупљање једнаког броја ланених сјеменки, корена слаткиша, коњско копито: 1 тбсп. л у смешу се улије 250 мл кипуће воде и загрева 15 минута у воденом купатилу,
  2. збирка тимијана и ризома Алтхеа, узета у једнаким количинама: 2 кашике. л 250 мл кипуће воде се сипа и инфундира 2 сата,
  3. колекција дробљене метвице, валеријане, руса, узета у односу 2: 2: 1: 1 тбсп. л у смешу се улије 250 мл кипуће воде и загрева 15 минута у воденом купатилу.

Наведене биљне чајеве треба дати дјетету након филтрирања у малим количинама током дана прије оброка.

Користан алат је вода на медовом цвијету. За његову припрему потребно је растопити 1 тбсп. л производ у 1/3 шоље топле воде. Вашој беби можете дати напитак на празан желудац или током 2-часовне паузе између храњења.

Фолклорни рецепти се могу успешно користити као помоћ. Биљни чајеви ће бити од посебне користи. У дјечијој доби овлаштено је практицирати сљедеће рецепте. Потребно је комбиновати семена лана, коријена слатког корена, мајке и коњског јарца у једнаким количинама. 1 тбсп. л мешати кипућу воду (250 мл) и загрејати у воденом купатилу 15 минута.

Измијешати једнаке дијелове коријена Алтхеа и биљке тимијана. 2 кашике. л сакупити кипућу воду (250 мл) и инсистирати 2 сата. Комбинујте мету (2 дела), валеријану (2 дела) и руса (1 део). 1 тбсп. л композиција се сипа кипућу воду (250 мл) и протомити на воденом купатилу 15 минута. Пре коришћења алата морате га филтрирати. Дајте 1 кашика. л пре оброка.

Мед има добар лековити ефекат. За његову припрему пожељно је користити цвјетни мед. У 85 мл топле воде мешати 1 кашика. л производа. Добијено пиће ставите на празан стомак или између оброка. Третман лековитим биљем се спроводи. Трајање сваког - 2 месеца са паузом од 3 недеље. Укупно трајање терапије је 1 година.

Стеноза једњака

Стање је узроковано патолошким сужењем езофагеалне цијеви узроковане промјенама у слузници. Узрок је ожиљак постојећих улцеративних подручја. На позадини хроничног тијека болести и пратећег упалног процеса јавља се захваћање ткива једњака. Дете има периезофагит.

Превенција ГЕРБ-а

Превенција ГЕРБ-а укључује мјере усмјерене на отклањање фактора ризика за болест. Главни начин превенције гастроезофагеалног рефлукса је уравнотежена исхрана детета. Не можемо дозволити преједање, гојазност, повреде столице. Дијете мора водити активан животни стил. Немојте хранити бебу пре спавања. Код употребе лијекова треба строго слиједити дозу.

Превентивне мере за спречавање развоја болести код деце су следеће:

  1. Избор оптималне исхране и одмора.
  2. Предност за лабаву одјећу.
  3. Потпуно одбацивање штетних производа.
  4. Стална пажња на начин живота и здравље детета.
  5. Пружање заштите од пасивног пушења. У случају адолесцената - интервјуисање о опасностима пушења и алкохола.
  6. Редовни прегледи уских специјалиста и благовремено лијечење патологија.
  7. Одбијање себе.

Пацијенти треба да објасне штетне ефекте дуванског дима и алкохола на слузницу једњака и стање срчаног сфинктера.

  • Фигхтинг овервеигхт,
  • Ограничавање употребе производа који повећавају интраабдоминални притисак (газирана пића, пиво, махунарке),
  • Изузети су производи који појачавају перисталтику и гастроезофагеални рефлукс (кава, чоколада, масна и зачињена храна, итд.).
  • Ограничавање употребе намирница са киселински стимулативним ефектима: производи од брашна, чоколада, агруми, зачини, масне и пржене намирнице, ротквице, ротквице,
  • Једите мале оброке, жвакајте полако, не разговарајући док једете,
  • Ограничење дизања утега (не више од 8-10 кг),
  • Подизање главе кревета за десет до петнаест центиметара,
  • Ограничавање лекова, опуштање сфинктера једњака,
  • Избегавајте хоризонтални положај након јела два до три сата.

Могуће је спречити развој патологије код деце. Препоруке ће бити следеће: правилна исхрана, елиминација узрока који изазивају повећање абдоминалног притиска, одбијање узимања лекова који могу изазвати развој рефлукса.

Гастроезофагеални рефлукс код деце је озбиљна патологија која захтева обавезно лечење. Зато, када се појаве карактеристични симптоми детета, потребно је показати специјалисту и проћи курс терапије лековима.

Како изгледа?

Гастроезофагеални рефлукс је феномен када садржај желуца (несварена храна комбинована са желучаним соком) кроз желучани вентил у једњак, тј. кретање у супротном смерусупротно природном.

Овај проблем се често јавља, карактеристичне манифестације болести примећене су код око 10-15% деце различите старости. Штавише, у многим од њих ГЕР је физиолошко стање.

У другим случајевима, то је патологија, чији развој може довести до тога озбиљне компликације.

Код беба - норма или патологија?

Често се ГЕР сматра физиолошким, тј потпуно нормалнокарактеристичан за већину беба.

Нарочито, ако беба конзумира довољно велике количине мајчиног млека, гута ваздух током храњења, то доводи до честих регургитација.

За млађе дете је неопходно, јер вишка млекада није извађена из тела на овај начин, она би стагнирала у цревима, изазивајући непријатне и болне сензације.

Вишак ваздухакоји улази у тело детета са млеком, такође се приказују у време рефлукса. Овај феномен спречава појаву бола у дијафрагми.

Дакле, можемо закључити да је рефлукс код дјеце у првој години живота нормалан, па чак и неопходан феномен. Међутим, када је у питању старија деца, ГЕР се сматра патологијом.

Наравно, неопходно је узети у обзир не само старост детета, већ такође количина хранекоји се креће у супротном смеру.

Дакле, код деце млађе од 3 месеца. 1-4 регургитација дневно се сматра нормалном, док њихова укупна запремина не прелази 50% обима конзумираног млека. За 3-6 месеци. овај износ се може незнатно повећати (до 65%). И до 1 године регургитација је смањена до 5%, или је овај феномен потпуно.

Компликације и последице

ГЕР, у недостатку одговарајуће терапије, често доводи до тога озбиљне компликацијекао што је стеноза једњака, тј. значајно сужавање лумена.

Као резултат тога, цијели процес пробаве је поремећен, дијете доживљава јак бол и нелагодност у вријеме гутања хране.

У завршним фазама развоја болести, опсежна крварење из ерозијекоји утичу на једњак.

Ово је такође опасно стање. Поред тога, хронични ток болести често доводи до појаве рака у једњаку, што може довести до тога смрти.

Традиционална медицина

Народни рецепти у комбинацији са лековима могу имати изражен терапеутски ефекат у раним фазама развоја болести. Дакле, да би се побољшала пробава, смањила киселост желуца и елиминисали непријатни симптоми следећих алата помоћи ће:

  1. Хербал децоцтион на бази столисника, кантариона, руса, камилице (20 грама сировина). За његову припрему, биље се сипа чашом кипуће воде, инфундира се 1 сат, филтрира. Дијете мора узети 1 чашу јухе дневно.
  2. Сок од кромпира. Сирови кромпир се здроби, истисне и сок. Дјетету се даје 20 шоља 20 минута прије оброка 4 пута дневно. Курс третмана је 3 недеље.
  3. 2 кашике. флаксеед сипати чашу кипуће воде, инсистирати 8-10 сати. Узимајте пре оброка 3-4 пута дневно. Курс третмана 1 месец.
то цонтент

Дијетална терапија

Дијете које пати од ГЕР-а мора нужно бити пратите одређену исхрану.

Посебно се препоручује да се храна једе у малим порцијама, али врло често (најмање 4 пута дневно). Преједање је строго забрањено.

Мора бити искључен из исхране масне и пржене намирнице, тешке за варење, као и производи који помажу опуштање мишићног ткива једњака и повећавају киселост желучаног сока (кава, газирана пића, кисели сокови, воће са наглашеним киселим укусом, чоколадом, ментом).

Индикације за операцију

Хируршка интервенција је неопходнаако:

  • болест је у последњим фазама развоја,
  • постоји ризик од компликација
  • патологија се појавила на позадини пупчане херније, која се мора хируршки уклонити,
  • дете је у великом болу
  • терапија лековима није довела до позитивног резултата.

Корекција живота

Важно је не само на време узети прописане лекове и пратити исхрану, већ такође придржавати се исправног начина животанаиме:

  1. Након јела, не можете ићи у кревет, и такођер се упуштати у тешке физичке вјежбе.
  2. Немојте носити уске одјеће, стиснути трбух и груди.
  3. Тинејџери морају одустати од лоших навика.
  4. Распоредите кревет тако да глава главе има незнатно узвишење.
то цонтент

Мишљење Др. Комаровског

Верује се да је код деце прве године живота ГЕР - нормална појава. И то је тако, јер пробавни систем малог детета још није формиран, а рефлукс је врста заштитне реакције организма.

Ако се симптоми болести јављају код старије дјеце, говоримо о патолошком феномену, чији су главни разлози кршење дијете, конзумирање штетних производа, недовољна физичка активност, аномалије, што доводи до повећане киселости желучаног сока.

У овом случају је неопходно идентификујте узрок развој болести и елиминисање. Само у овом случају третман ће бити ефикасан.

Да ли је рефлукс норма?

Гастроезофагеални рефлукс се карактерише рефлуксом желучаног садржаја у једњак, ау неким случајевима иу усној шупљини. Код дојенчади, овај садржај представља полу-замрзнуто млијеко или прилагођена смјеса, овисно о томе што беба једе. Пошто неке киселине могу ући у једњак из желуца, рефлукс се понекад назива киселим.

Према статистикама, 50% дјеце до 3 мјесеца стаје од 1 до 4 пута дневно. Кулминација регургитације јавља се у 4. мјесецу живота. А достизање семестра, такви ексцеси постају све мање и потпуно нестају за 1–1,5 година.

Ако је регургитација ријетка, дијете једе довољно запремине и нормално добија на тежини, осјећа се добро, уобичајено је говорити о “некомпликованом” рефлуксу који не захтијева посебан третман. Како настаје?

Све је у структури гастроинтестиналног тракта. Код новорођенчета, једњак је краћи него код одрасле особе, а почетна запремина желуца не прелази 30 мл. Сам стомак је још увек водораван, а мишић који се налази на граници са једњаком (сфинктер) је слабо развијен. Сви ови фактори заједно доприносе чињеници да се део млека који је добијао током оброка често и скоро слободно враћа са активним покретима након јела или у хоризонталном положају.

Током оброка, храна се креће кроз једњак услед процеса перисталтике - специјални мишићи, који су компримовани и откопчани, стварају неку врсту таласа, гурајући храну у стомак. Када је достигла доњи део једњака, храна се сусреће са другом препреком - сфинктер једњака. Подсећа на мишићни прстен, капију кроз коју садржај пролази даље у стомак. Чим дио хране прође "обичаје", сфинктер се чврсто затвара како би спријечио повратно бацање. Слабост мишићног прстена може бити у било ком узрасту, али код мале деце се јавља много чешће.

Да ли беба плаче због рефлукса? Нема доказа да регургитација узрокује бол. Неудобност - да. Међутим, проблеми са заспавањем и раздражљивост се не сматрају клиничким знаковима рефлукса. Зато потражите узрок плакања у другим подручјима: можда дијете треба промијенити пелену, хранити је или је једноставно миловати.

Симптоми рефлуксне болести

Када рефлукс престане да буде нешкодљив и почне да говори о гастроезофагеалној рефлуксној болести (ГЕРБ)? У случају када желучана киселина пречесто улази у једњак, што доводи до иритације или оштећења. Симптоми ГЕРБ-а:

  • честа и обилна регургитација, они често излазе,
  • беба плаче, одбија да једе,
  • беба лучи врат и леђа, настојећи да заузме мање болан положај (Сандифер синдром),
  • слаба добит
  • кашаљ који није последица заразне болести.

Принципи "сигурне" исхране

Прва ствар коју приметите када повраћате је стил исхране. Да ли је могуће да брижна мајка покушава да “добро и задовољавајуће” храни своје дете чак и против своје воље? Тако се, нажалост, то догађа.

Дакле, прво правило: хранимо се у малим количинама, али чешће. У пракси, то значи да се дијете мора одузети од дојке за 4–5 минута раније него обично или одмах, чим се мрвица почела ометати. Ако је основа исхране прилагођена мјешавинама, тада се волумен одвојеног дијела смањује за 10–20 мл, као што препоручује педијатар.

Друго правило: одсуство оштрих покрета и вертикални положај пола сата након храњења. Сви знају да је ношење шипке једноставно потребно у прва 4 мјесеца живота, ако желите смањити учесталост повраћања. Не морате ходати 30 минута по просторији, можете сједити у удобној столици, док беба тихо заспи на вашем рамену у полу-вертикалном положају.

Само ова два корака у 85% случајева могу смањити манифестације рефлукса. Али дешава се да су промене потребне у другом плану.

Дијетална храна

Према студијама, 15-36% деце са дијагнозом гастроезофагеалне рефлуксне болести имало је нетолеранцију на млечни бовине протеин.

Корекција исхране се састоји од искључивања млечних производа од мајки које доје. Експеримент се спроводи 3 недеље. Ако се за то време стање бебе побољшало, они говоре о нетолеранцији млечних протеина и задржавају исхрану док дете не напуни годину дана.

У случају када је беба на вештачком храњењу, изабрана је смеша без млека на бази протеинског хидролизата: Нутрилон Пепти, Фрисопеп, Нутрилак Пептид СТТ.

Тхицкенерс

Данас, употреба такозваних смеша против рефлукса игра главну улогу у исхрани. Ово је посебан производ за малу децу са повећаном вискозношћу, тако да храна дуже траје у желуцу. У дјечјој храни користити двије врсте згушњивача:

  • Пробављив (кукурузни скроб, пиринач, кромпир).
  • Непробављиве (десни).

Гума рогача рогача и други не пробављиви згушњивачи имају не само анти-рефлукс, већ и лаксативно дејство. Као непробављиви полисахарид, гума стиже до дебелог цријева непромијењена и постаје супстрат за раст бифидобактерија и лактобацила. У поређењу са скробом, ефект рефлукса гуме је израженији. Представници терапеутских мешавина: Хумана Антирефлук, Нутрилак АР Антирефлук, Нутрилон Антирефлук, Фрисов. Иста мјешавина се препоручује за дјецу склону опстипацији и цријевним коликама.

Смеше у којима се скроб користи као згушњивач сматрају се мекшим ефектом. Ефекат њихове употребе је уочљив након мјесечног уноса. Представници: “Сампер Лемолац”, “Нан анти-рефлукс”.

А ако је новорођенче дојено? Не одустај. Млијеко се декантира и додаје се угушћивач купљен у апотеци, према препорукама произвођача и лијечника.

Треба напоменути да ће миротвор на бочици морати бити промијењен: рупа мора бити довољно широка да омогући пролазак густе смјесе. Погодна брадавица "за кашу".

Пажња! Све згушњиваче који се користе за корекцију исхране деце млађе од 3 месеца, посебно оне који су склони алергијама, треба прописати само лекар. Практично се не користе као једина терапијска компонента и не препоручују се деци која су већ развила езофагитис (запаљење или оштећење слузнице једњака).

Разлог за позивање хитне помоћи

Рефлукс, компликован езофагитисом, мора бити третиран. Ако новорођенче има један или више следећих симптома, одмах потражите помоћ:

  • дете брзо губи на тежини,
  • свакодневна регургитација код бебе млађе од 3 месеца доводи до гладовања беба,
  • категорично одбијање пити и јести током дана,
  • крв у повраћању или столици, тешка дијареја,
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Потешкоће настају због честог повраћања, када киселина у једњаку постане толико велика да може изазвати оштећење слузнице - а то је повезано са жгаравицом и болом за бебу. Онда говоре о рефлуксној болести.

С друге стране, патолошка регургитација је разлог да се прође детаљан преглед како би се искључило присуство повезаних озбиљних болести. Чињеница да је дошло вријеме за преглед ће бити потакнута родитељском интуицијом и локалним педијатром.

Loading...