Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Лијечење дискинезије билијарног тракта код дјетета, и под којим знаковима је хитна потреба да се обрати гастроентерологу

Билиарна дискинезија код деце је функционални поремећај контрактилности жучне кесе, жучних путева, праћена повредом излучивања жучи. Обично се почињу налазити од 5 до 6 година. У 97% педијатријских болесника са обољењима желуца и дванаестопалачног црева 12 налазе ЈВП. Да ли је дискинезија опасна? Да бисте одговорили, морате бити упознати са механизмом његове појаве.

Жучи се излучују из жучне кесе у дуоденум кроз жучни канал. Улоге вентила који регулишу проток жучи играју сфинктери Луткенса и Оддија. Први се налази на нивоу транзиције жучне кесе до жучног канала. Други је у дебљини зида дуоденума 12.

Рад жучне кесе и сфинктера Оддија је био координиран. Када се мокраћна бешика смири, мишићни вентил се опушта, омогућавајући жуч да се помера у дуоденум. Са ЈВП-ом, ова веза је прекинута. Једна од веза патогенезе је контрактилност жучне кесе, то јест, дискинезија. Прегледа:

  • Хипокинетички тип. Недовољна контрактилност жучне кесе. Жучи се стагнирају, акумулирају, што доводи до истезања тела.
  • Према хиперкинетичком типу. Жучна бешика у стању повећане контрактилне активности.
  • По мешаном типу. Периодична промена једне врсте дискинезије у другу.

Код ЈВП-а, сфинктер Одди је умањен хипертоничном и хипотоничном варијантом. У првом случају говоримо о тенденцији мишићног сфинктера до грча. У другом, напротив, о његовој слабој контрактилности. ГИБП може бити компликован упалом жучне кесе, формирањем камена у њој и гастродуоденитисом.

ДЗХВП се дешава примарно и секундарно. Примарна дискинезија код деце је чешће узрокована поремећеним развојем билијарног система. Главни су:

  • Конгениталне промене у жучним каналима. Неразвијеност, експанзија, опструкција, цисте.
  • Аномалије структуре жучне кесе. Неразвијеност мишићног зида, фиксна флексија у врату, удвостручавање тела или његово одсуство.
  • Патологија апарата сфинктера. Упорна сужења сфинктера Одди, узрокована конгениталном фиброзом.

Примарни облици ЈВП су релативно ријетки, у 10-15% случајева. Већина дисфункција (85–90%) је секундарна. Узроци:

  • Упалне болести билијарног система. На пример, акутни или хронични холециститис.
  • Психо-емоционални поремећаји. Спазм гвп на позадини стреса.
  • Грешке у исхрани. Овереатинг
  • Повезане патологије пробавног система. Један од механизама ЈВП са пептичким улкусом, панкреатитисом - упала дуоденалне папиле, у којој се налази сфинктер Одди.
  • Ендокрине болести. Хипотонично-хипокинетички облик ЈВП са хипотироидизмом.
  • Механичка компресија билијарног тракта. Бенигни и малигни тумори.
  • Паразитски пораз. Гиардиасис, асцариасис.
  • Размена болести. На пример, холестероза је таложење холестерола у слузокожи жучне кесе.

Дијагностичка потрага за етиологијом ЈВПП-а је пуна тешкоћа. Варијабилност карактеристика структуре билијарног тракта код здраве дјеце повећава ризик од прекомјерне дијагнозе примарног ГИВП-а. Често, урођени узроци су комбиновани са секундарним факторима.

Како се манифестује?

Симптоми билијарне дискинезије код деце зависе од типа и тежине. Појављују се асимптоматски поремећаји који се случајно откривају током рутинских истраживања.

За хипертензивно-хиперкинетички ЈВП карактерише бол. Његове карактеристике:

  • Фитнесс Бол као колика, локализован у десном хипохондрију или близу пупка.
  • Кратко трајање. Нагло се појављује и изненада пролази.
  • Однос са изазивачким факторима. Они су: јести масну храну, стрес, вежбе.
  • Зрачење У неким случајевима бол повлачи леђа, испод десне лопатице.

Ван напада се дијете обично не жали. Симптоми упале панкреаса могу се придружити ЈВП. То се дешава када је Вирунги канал укључен у патолошки процес. Нормално, он обезбеђује излучивање панкреаса из дуоденума. У таквој ситуацији, бол је шиндра.

Хипотонично-хипокинетички облик ЈВП је клинички различит од претходног. Симптоми:

  • Неудобност у десном хипохондрију. Осјећај притиска, тежине.
  • Бол Досадно, често дуго. Локализован у десном хипохондрију. Предшколска деца указују на пупчану регију.
  • Диспептиц синдроме. Она се манифестује мучнином, повећаном формацијом гаса, склоношћу оштећеној столици. У устима може бити горчине.

Честе, али неспецифичне притужбе могу бити: слабост, знојење, суза, главобоља. Када се мешају ЈВП, наизменично се појављују клинички знаци оба облика.

Биохемијски тест крви

Некомпликована дискинезија није праћена променама у перформансама. У односу на дуготрајну стагнацију жучи, уочава се повећање нивоа билирубина због директне фракције. Повећање АСТ / АЛТ, алкалне фосфатазе, ЛДХ ће помоћи да се посумња на додатак реактивног хепатитиса. Повећање нивоа амилазе може указивати на секундарни панкреатитис.

Ултразвук абдомена

Омогућава вам да откријете аномалије развоја. Да би се одредио тип дискинезије, узорак се узима са цхолеретиц доручком. Ако се волумен жучне кесе након теста смањи за више од 70%, они кажу о његовој хиперкинезији, ако је мања од 40%, затим о хипокинезији.

Езофагогастродуоденоскопија омогућава процену стања зидова једњака, желуца, дванаестопалачног улкуса. Углавном се користи за диференцијалну дијагнозу.

Ако је потребно, вршите узорковање жучи. На позадини некомплицираног ЈВП-а, нема упалних промјена у њему. Када се паразитски ДЗХВП може открити Гиардиа. Дуоденални преглед жучи обављају пацијенти који нису млађи од 10 година.

Друге дијагностичке методе

ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија) је метода која комбинује ендоскопско и рендгенско испитивање. Засновано на увођењу контрастног средства у панкреасне и жучне канале, праћено рендгенским зрацима. Користи се као дијагностичка метода, али не и као главна. На пример, у случају сумње на опструкцију ГИД камена, тумор. ЕРЦП се прописује са 12 година.

За процену функционалног стања ћелија јетре користи се хепатобилијарска сцинтиграфија са технецијем. Метода пречишћавања се заснива на способности ћелија да акумулирају одређене радиоактивне изотопе. Омогућава вам да процените функцију ћелија јетре, да откријете повреде одлива жучи и степен њихове тежине.

Опште препоруке

Често, благи функционални поремећај нестаје након промене начина живота. Допринос опоравку:

  • Нормализација рада и одмора,
  • Елиминација стреса
  • Превенција хиподинамије током интерикталног периода,
  • Ограничење физичке активности током погоршања.

Врста хране зависи од врсте ЈВП. Референтна тачка је Певзнерова дијета број 5. Подразумева 4-5 оброка у малим порцијама. Строго је забрањено преједање. Искључите пржена и зачињена јела, сода, маринаде, чоколаду, брзу храну. Преферирају кухана, печена јела, храну на пари. Просечна дужина исхране је 3-6 месеци (у зависности од тежине ГВП).

Када хипертонично-хиперкинетички ЈВПП ограничи производе који стимулишу производњу жучи. Ово се односи на животињске масти, биљна уља. Храна не сме бити преврућа или хладна.

Дијета са хипотонично-хипокинетичким ЈВПП, напротив, укључује стимулансе излучивања жучи. То су: биљна влакна (поврће, воће), меко кувана јаја, немасни млијечни производи, биљна уља. Добро стимулишемо мотилитет шљиве од пробавног тракта, сушене кајсије, бундеве.

Терапија лековима

Избор лекова врши лекар појединачно. Групе лекова:

  • Антиспасмодицс. Дротаверин (Но-Спа), гимекромон (Одестон). У хипертензивно-хиперкинетском типу ДЗХВП. Лекови избора за ублажавање бола.
  • Седативес. Мелисса децоцтион. Смањује спазам сфинктера на позадини стреса.
  • Прокинетицс. Домперидон (Мотилиум). Стимулише контрактилну функцију жучне кесе током хипокинезе, нормализује гастроинтестинални мотилитет у хипо-и атони.
  • Цхолеретицс. Хофитол (артичока). Показан је за лечење билијарне дискинезије код хипокинетичке деце. Повећава производњу жучи, спречава његово згушњавање.
  • Хидрохолоретици. Алкалне минералне воде (Борјоми, Нарзан). Жучи се разрјеђују повећањем компоненте воде у њој. Користи се у комбинацији са цхолеретицима и холекинетиком.
  • Цхолекинетицс. Фламинус (цвијеће смиља). Повећава мишићни тонус жучне кесе, опушта сфинктера Оддија. Фламин обједињује особине холекинетике и цхолеретиц.

Након главне терапије приказана је примена фитопрепарата са акутном акцијом (кукурузне стигме, невена, камилица). Трајање пријема је 1-3 мјесеца. Лековите биљке се не препоручују за децу млађу од 12 година. Именовање биљних чајева код пацијената млађих од овог узраста одређује доктор појединачно.

Важно је! Употреба цхолеретиц дрога (укључујући накнаде за поврће) без одговарајућег испитивања је неприхватљива. Ако лек не одговара типу дискинезије, можете оштетити дете. Изабрати компетентну терапијску тактику може се само квалификовати.

Закључак

Прогноза за ЈВП је обично повољна. Ако се придржавате препорука доктора, можете постићи ремисију. Откривање дисфункције не значи нужно да ће се у будућности неминовно јавити холециститис. Здрав начин живота, редовно медицинско посматрање је кључ за спречавање дуготрајних компликација.

Билиарна дискинезија

Дискинезија билијарног тракта (ДГВП) је функционална патологија у којој је дошло до повреде одлива жучи дуж жучних путева и његовог ослобађања у дуоденум. Болест се манифестује болом у десном хипохондрију, горким окусом у устима, повредом столице. Међутим, код објективне дијагнозе не открива се никаква органска патологија. У основи, жучна дискинезија код деце се јавља у присуству малформација хепатобилијарног система и изазива се неуспехом да се прати дијета или честе стресне ситуације.

Жучи се производе у ћелијама јетре и представљају смеђе-жуту течност. Неопходна је за нормално варење, његова главна функција је да емулгује масти, због чега се разграђује липазама и апсорбује у цревима. Осим тога, жучи играју улогу у апсорпцији протеина и угљених хидрата.

За нормалан ток ових процеса, жуч мора имати одређену концентрацију. Да би се то урадило, она се постепено акумулира у жучној кеси и ослобађа се по потреби. Ако се то не догоди, пробава хране је поремећена у цријевном лумену, што узрокује дијареју. Дуготрајним присуством жучи у бешици долази до повећања његове концентрације, што такође доводи до поремећаја гастроинтестиналног тракта.

Анатомски, билијарни систем је представљен хепатичним каналима, жучном бешиком, холедохусом (уобичајеним жучним каналом), који се отварају у дуоденални лумен.

Проток жучи из јетре у цријевни лумен настаје због разлике у притиску у различитим дијеловима билијарног тракта. Постоји читава група сфинктера, захваљујући којима се спроводи читав механизам:

  • сфинктер одди,
  • Миритси спхинцтер,
  • Луткенс спхинцтер.

Шта је ЈВП и које врсте болести се налазе?

Билиарна дискинезија се често јавља код деце предшколског узраста. Неки стручњаци га називају најчешћим досадашњим кршењем. То је болест код које се прекида нормалан проток жучи. Гастроинтестинални тракт се не носи, а жуч стагнира у жучној кеси или, обратно, пребрзо улази.

Зашто је жучи потребна у телу и зашто је њен транспорт до дуоденума тако важан? Овај пробавни сок је неопходан за нормално функционисање пробавног система. Жучи се производе у јетри, улазе у жучну кесу и тамо се складиште. Када храна улази у дуоденум, жуч се ослобађа кроз жучне канале.

Његова значајна функција је разградња масти у масне киселине. Када жуч не стигне на време, апсорпција нутријената из хране је нарушена. Стагнација такође носи опасност по тело детета, јер се штетне супстанце (лекови, токсини, метаболички производи) уклањају жучи.

Поремећаји секреције жучи се разликују по хиперкинетичком и хипокинетичком типу: пребрз или сувише спор проток жучи. Ако говоримо о старости пацијента, онда су најмање три године старије дјеце и млади људи у опасности. ЈВП може бити привремена појава у периоду брзог раста мускулоскелетног система код адолесцената.

Како се јављају билијарна дискинезија код деце, њених типова

Поремећај одлива жучи може да се догоди из следећих разлога:

  • не постоји адекватна релаксација сфинктера жучних путева, што компликује лучење жучи,
  • нема адекватног смањења сфинктера жучних путева, што компликује регулацију билијарне екскреције,
  • постоји јака контракција жучне кесе,
  • зидови жучне кесе и жучних канала су хипотонични, што смањује излучивање жучи.

У зависности од карактеристика моторне функције и тонуса зидова билијарног тракта, постоји следећа класификација дискинезија:

  • хипермотор - карактерише се повећаним тонусом сфинктера и активним излучивањем жучи,
  • хипомотор (хипотонични) - постоји смањен тон сфинктера, споро ослобађање жучи.

Зашто се билијарна дискинезија јавља код деце?

Као и свака дисфункција у телу, жучна дискинезија код деце се не јавља изненада. Ово је олакшано дугим процесом болести или кршењем исправног начина живота.

Уобичајено је поделити примарни и секундарни ЈВП. Када говоримо о примарним кршењима одлива жучи, подразумијева се утицај на организам различитих патогених фактора:

  • поремећена исхрана: велики временски периоди између оброка, преједање, доста масне и пржене хране у исхрани, прекомерна конзумација слаткиша и нездраве хране (брза храна, слатка газирана вода),
  • поремећаји нервног система због сталних психолошких и емоционалних шокова,
  • инертност, седентарни начин живота,
  • алергије, укључујући хроничне,
  • узимање лекова који доприносе промени састава жучи.
Главни разлог за развој болести је неправилна исхрана и злоупотреба намирница које не носе никакву корист за организам.

Секундарни поремећаји одлива жучи јављају се као манифестација постојећих болести. Оне укључују:

  • болести јетре и жучне кесе,
  • упални процеси у трбушној шупљини и здјеличним органима,
  • инфективне болести гастроинтестиналног тракта,
  • разне паразитозе,
  • ендокрини поремећаји
  • код новорођенчади - перинатално оштећење ЦНС-а.

Значајну улогу игра наслеђе. Ако постоји таква дијагноза у историји најближих чланова породице, онда је вјероватније да ће дијете имати поремећај. Дешава се да је основни узрок ЈВП-а повезан са конгениталним аномалијама, на пример, дисплазијом жучне кесе.

Хипертензивни ДЗХВП

Хипертензивни ЈВП се изражава у појачаном оловном жучи, који се брзо и често распоређује.

  • оштри болови испод ребра након вежбања, стрес, поремећаји исхране (дешава се да се деца жале на бол након трчања у часовима физичког васпитања),
  • епизоде ​​повраћања, мучнине,
  • претерано мокрење,
  • Гастроинтестинални поремећај (констипација или дијареја)
  • недостатак апетита
  • жутило језика
  • изненадни губитак тежине, уморан, исцрпљен изглед.

Екстремни степен хипертензивне дискинезије ГПВ постаје жучна колика. Препозната је по неочекиваном јаком болу, лупању срца, нападима панике и обамрлости екстремитета.

Хипотониц ЈВП

Хипотонични тип се јавља када је тон жучне кесе слаб. Када жуч не улази у дуоденум у свом нормалном волумену, долази до стагнације.

Симптоми ове врсте жучне дискинезије:

  • осећај тежине, тупог, имплицитног бола у хипохондрији на десној страни, који настаје после једења јунк фоод или стреса,
  • у устима је горчина
  • мучнина, надутост, подригивање,
  • смањен апетит
  • беба пати од затвора
  • један од симптома који говори је стална жеља да се нешто жваће,
  • температура 37.2-37.5 ° Ц услед запаљенског процеса изазваног стагнацијом жучи (у овом случају медицинска помоћ треба одмах пружити).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Може се препознати интензивним сврабом по целом телу, жутом кожом и белим очима, замрачењем урина и изметом светло жуте или сивкасте боје.

Микед ЈВП

У свом чистом облику, хипотонична форма је ретка, чешће постоји мешовити облик дискинезије, када је хипертонични облик замењен хипотоничном формом. Ова болест се одликује дисфункцијом аутономног нервног система, дете постаје жилав, раздражљив, неуравнотежен, појављује се брз замор, ученици постају непажљиви и немирни. Између напада бебе не може ништа да узнемири, он се осећа задовољавајуће.

Шта је опасна жучна дискинезија? Поремећај одлива жучи негативно утиче на опште стање тела. Дисфункција излучивања жучи може изазвати озбиљне болести:

  • холангитис (запаљење жучних канала),
  • Холециститис (запаљење жучне кесе),
  • болест жучних каменаца (формирање песка и камења у билијарном тракту) и други.
Ако се вријеме не дијагностицира и не започне лијечење за ЈВП, болест је пуна озбиљнијих посљедица

Правовремена дијагностика, нормализација пробавног процеса и избацивање жучи спречавају компликације. Затезање са позивом на специјалисте није вредно тога - дјечје тијело реагира осјетљиво на било каква кршења и одступања у свом раду.

Дијагноза болести

Ако хитна медицинска помоћ није потребна, окружни педијатар ће вас упутити на гастроентеролог за консултације. Према симптомима, специјалиста ће направити прелиминарну дијагнозу и прописати комплетан преглед. Бит ће потребно проћи опћу и биокемијску анализу крви, анализу урина, тестове функције јетре, анализу фецеса на Гиардиа, копрограм, а старија дјеца ће узети узорке жучи.

Лекар ће прописати различите врсте прегледа:

  • Ултразвук жучне кесе. Прво се врши абдоминални ултразвук на празан стомак, оцјењују се стање и величина органа, провјерава се присуство камена у жучној кеси и индиректни знаци упале. Затим се врши ултразвучни преглед узајамним доруцком и процењује се способност жучне кесе да се контрахује.
  • Дуоденална интубација се врши за анализу састава жучи, чији се део сакупља кроз танку сонду. То вам омогућава да додатно одредите присуство паразита и бактерија.
  • Деци се прописује рендгенски преглед за сумњу на развојне аномалије жучне кесе и жучних путева.
Ултразвук жучне кесе код детета

Идентификована жучна дискинезија захтева хитно лечење гастроентеролога и лечење. Само-третман у овом случају није неприхватљив, терапију треба прописати квалификовани стручњак.

Главни начини лечења

Након постављања дијагнозе ЈВП, лечење треба започети одмах. Специјалиста ће одредити узрок који је довео до развоја поремећаја, а именовања ће бити усмерена на лечење основне болести. Они се раде појединачно, јер различите болести доводе до дисфункције жучне кесе.

Новорођенчад је нужно смјештена у болницу, старија дјеца су код куће под надзором здравственог радника. Болница такође прима децу у тешком стању или када је немогуће у потпуности се бринути о беби код куће.

Обично се опоравак одвија за три седмице код одрасле особе, код дјетета - за двије седмице, под увјетом да се поштују сва именовања. Испрва је приказан одмор, постепено се враћа физичка активност, додају се шетње на свјежем зраку.

Правилан дневни режим, добар сан и редовни оброци ће благотворно утицати на здравље детета. Поред тога, биће додељена физикална терапија, физиотерапија, масажа, психотерапија. Ако је могуће, боље је послати дијете у санаторијум или у одмаралиште.

Медицатионс

Да би се елиминисале акутне неугодне манифестације дискинезије, беба ће бити испражњена фармацеутским препаратима:

  • Да би се смањио тон глатких мишића унутрашњих органа и ублажио бол, Папаверин, Но-силос је прописан,
  • за нормализацију психо-емоционалног стања узимајте лекове који садрже матерничну гушу и валеријану,
  • Аллохол, Холеним, Вигератин,
  • Пошто је апсорпција витамина тешко, витамински препарати ће бити испуштени.

Традиционална медицина

Добро успостављени народни рецепти. Ево неких од њих:

  • у хипомоторном облику билијарне дискинезије, унети 1 кашика. кашичицу маслиновог уља и испрати лимуновим соком и шећером,
  • зобена каша инфундирана у врућој води, након потпуног хлађења, узима 2 пута дневно - 30 минута прије доручка и вечере,
  • Употреба швеђера у сировом или куваном облику 20 минута пре оброка је корисна - она ​​поспешује лучење жучи,
  • исецкати сухо шипак у млинцу за кафу, сипати топлом водом, кухати 3 минуте, проциједити јуху, по жељи додати мед и попити пола чаше 3 пута дневно прије јела.

Који год популарни рецепт изабрали, његова употреба мора бити договорена са вашим лекаром. У супротном, можете повриједити дијете и изазвати нове појаве болести.

Која дијета је неопходна за дијете са ЈВП?

Специјалиста ће направити дијету, коју треба слиједити. Искључује слатко, брашно, свеже млеко, соду, орашасте плодове, махунарке и тако даље. Слане, зачињене, пржене намирнице су апсолутно контраиндиковане. У обавезној листи забрањених намирница - брза храна (чипс, слани орашасти плодови, крекери и друга јунк фоод).

Свеобухватни третман болести укључује обавезно придржавање благог начина исхране.

Храна на хладноћи може изазвати грч, тако да треба да се сервира топло. Предност се даје паровима и куваним производима. Најбоље је брусити јело и послужити као пире кромпир. Производи бирају квалитет. Пожељно је кухати чешће како би посуђе било свеже.

Јело треба узимати у малим порцијама од 4-5 пута дневно свака три сата како би се смањило оптерећење жучне кесе. Пожељно је да се оброк одвија у исто вријеме. Грицкалице између главних оброка су искључене. Не препоручује се јести пре спавања, боље је пити безмасни млечни напитак - јогурт или кефир. Будите сигурни да користите велике количине воде - у просјеку 2-2,5 литара дневно - да бисте елиминирали стагнацију жучи.

Таква исхрана ће морати да се придржава више од шест месеци. Након третмана, штетни производи су строго искључени да не би дошло до рецидива болести.

Послушајмо стручњака: мишљење др. Комаровског

Познати педијатар Јевгениј Комаровски каже да се у његовој пракси деца из великих породица никада нису срела са жучном дискинезијом. Објашњење за ово је једноставно - не претерује. Природна жеља било које мајке да храни своје потомство као што је могуће угодније и густе даје неугодан ефекат у облику пробавних поремећаја.

Прекомерна брига, жеља да се нахрани цео део упркос протестима детета, млевење хране, када дете већ има комплетан састав зуба, све то изазива жучну дискинезију. Лоше руковање производима и потпуна стерилизација имају лош учинак.

Главна ствар је дијета, и то не само током третмана, већ и током живота. Све треба водити принципима рационалности и рационалности - јести када то заиста желиш, јести храну која је добра за тијело. Ово ће бити најбоља превенција ЈВП-а. Билиарна дискинезија је прилично чест и проучаван поремећај код деце. Добро се опслужује лијечењем уз праводобно лијечење специјалиста.

Зашто је прекинута контрактилна функција жучне кесе?

Развој дискинезије код деце доприноси погрешној исхрани:

  • рано мамити масну зачињену храну,
  • велики јаз између храњења
  • прекомерна конзумација хране и слаткиша са седентарним начином живота.

Рад билијарног система се погоршава због стреса и психо-емоционалних поремећаја. Посебно место међу узроцима патологије заузимају болести желуца и дуоденума 12, алергије на храну, абнормалности ГВХ и бактеријске инфекције. Све врсте лезија жучних путева су међусобно повезане, тако да је ток болести сличан. Њихов традиционални почетак је дискинезија билијарног тракта код деце - неуспех покретљивости бешике или поремећаја у каналићима.

Како је ЈВП класификован

Због природе поремећаја мотилитета, дискинезија је подељена у 3 типа:

  1. ЈВП хипокинетика, одвија се атонијом, стагнација измењене жучи и повећање мокраћне бешике,
  2. ЈВП хиперкинетички, у којем је врећа у сталној напетости и оштро и болно смањена са сваким уласком желучаног садржаја у дуоденум,
  3. мјешовити облик, карактеризиран разликама горе наведених стања.

У зависности од фактора који утичу и времена развоја болести, патологија се дијагностикује као примарна и секундарна. Примарни облик се јавља код новорођенчади и дојенчади са урођеним малформацијама ГВС. Секундарна дискинезија је карактеристична за адолесценте. Развија се под утицајем спољашњих фактора и на позадини гастроинтестиналних проблема.

Знакови болести жучне кесе

Клиничка слика патологије зависи од специфичне форме у којој се јавља. Дакле, симптоми хипер- и хипокинетичке дискинезије неће бити исти. Следећи знаци указују на хиперкинетски поремећај:

  • пароксизмални или болни бол у јетри, који малтретира дијете сат времена након јела. Преједање масне хране појачава синдром. Нелагодност се преноси на оближње органе, а благостање се још више погоршава.
  • Поремећаји дефекта Тело реагује на затвор или дијареју на болест билијарног система.
  • Мучнина и повраћање. Устани због повећаног напада бола.
  • Палпитације у тренутку бола.
  • Снижавање крвног притиска.
  • Знојење и главобоље.
  • Проблеми са спавањем због сталне нелагоде.

Када осетите стомак на прегледу код лекара, деца се жале на бол на десној страни, чим рука специјалисте додирне хипохондрију. У хиперкинетичкој дискинезији телесна температура остаје нормална.

Главни симптоми хипокинетичког облика су:

  1. затвор
  2. лош апетит
  3. подригивање и мучнина,
  4. повећање формације гаса
  5. жалбе детета на горчину у устима.

Са раним откривањем ЈВП третман ће бити успешан. Касној жалби гастроентерологу угрожавају озбиљне патологије као што су холангитис, холециститис, дуоденитис, гастритис, панкреатитис и жучни каменац. Осим тога, дијете неће моћи да се удебља, а то пријети исцрпљењем.

Методе за дијагностику дискинезије

Дијагноза "дискинезија жучне кесе", стручњаци су поставили на основу различитих студија. На пример, ултразвучни преглед органа вам омогућава да проучите његову структуру и карактеристике канала, да процените величину и да идентификујете дефекте који изазивају бол. Пронашући било какве грешке, да бисмо добили поузданије податке, ултразвучна студија се спроводи још 2 пута - пре и после доручка. Први ултразвук се ради ујутро на празан желудац, затим се дијете хране масном храном и након 30-40 минута поново прегледају. Друга сесија показује снагу контракције мокраћне бешике и одређује облик патологије.

Дуоденална интубација за откривање абнормалности ГИС-а захтева прелиминарну припрему. Поступак је дуг и неугодан, јер за проучавање жучи у 12-дуоденуму дјетета треба уметнути сонду.

Правац на рендгенске снимке издаје се само оној деци чија је ултразвук показао урођене дефекте жучне кесе и суседних канала. Ретко се шаље ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија беба.

Лабораторијска дијагностика ЈВП код деце обухвата низ активности:

  • проучавање фецеса за присуство црва јаја,
  • тест крви и биохемијски,
  • општа клиничка анализа урина,
  • тест крви за вирусне облике хепатитиса,
  • липидног профила да би се одредио степен масти у крви.

Лечење деце за дискинезију

Ако се открије хронична упала, дјеци се прописују антибиотици. Ако су цријевни паразити кривци ЈВП-а, лијечење се проводи антихелминтским лијековима. Лекари развијају специфичне терапијске мере засноване на типу дискинезије.

У случају хипокинетичке болести, третман лековима се бира из лекова различитих група. Да би се стимулисао гастроинтестинални мотилитет, прописују се прокинетици - Метоклопрамид или Домперидон. Цхолеретицс стимулише производњу жучи (Аллохол, Фламин, Фебихол). Да би се опустио сфинктер ГВС и побољшала жучна маса, бебама се дају манитол, ксилитол, сорбитол, магнезијум сулфат Есенцијално се прописује за подршку јетре. Недостатак ензима је коригован Фесталом или Мезимом.

За физиотерапију, педијатар Комаровски препоручује слање деце на галванизацију и електрофорезу са Прозерином, калцијум хлоридом, магнезијум сулфатом. Синусоидално модулисане струје и Бернардове диадинамичке струје ће бити корисне за дјецу.

Конзервативно лечење хиперплазијске хиперплазије врши се различитим лековима:

  1. хепатопротецторс
  2. ензимске супстанце
  3. седативи
  4. цхолеспасмолитицс,
  5. хидроцхолоретицс.

Физикална терапија хиперкинетичке дискинезије укључује микроталасне процедуре, парафинске купке, индуктотермију, антиспазмодичну електрофорезу, радонске и борове купке. Хируршко лечење ЈВП не омогућава хируршку интервенцију.

Исправна исхрана у патологији ГЕР

Конзервативно лечење дискинезије жучних канала укључује тачку здраве исхране. Дете се храни по принципима табеле бр. 5 и организује посне дане - воћни-шећер или кефир-скуте. Беба треба да једе порције и често.

Дозвољена храна са ЈВП дијетом број 5 позива:

  • мед
  • џем,
  • мочварно,
  • слатки плодови
  • суви кекси,
  • сир без масноће,
  • леан меат
  • павлака
  • млеко
  • Јучерашња пецива,
  • супе од млека и поврћа.

Ми наводимо и шта не би требало да буде у исхрани деце. Не бисте требали хранити болесно дијете пржене хране, домаће конзервиране, црни крух, богату јуху. Храни намењеној беби забрањено је прусхцхиват оштре зачине. У поврћу, табу се ставља на репу, лук и бели лук. Чоколада се уклања из слаткиша. Газирана пића и какао са дискинезијом не могу пити.

Превентивне мјере против ЈВП-а

Поштовање превентивних мера је кључ за здравље билијарног система. Традиционално, лекари препоручују правилан развој исхране, придржавање дана и рутинске прегледе од стране педијатра. Пошто се многе болести развијају због поремећаја нервног система, неопходно је заштитити дете од стреса и емоционалног преоптерећења.

Да бисте спречили спазам билијарног тракта, не дајте деци хладну храну. Да би жуч могла одржавати нормалан тон, дијете треба редовно конзумирати воће и поврће, павлаку и врхње, јаја и биљна уља.

  1. Проведите популарно лијечење дискинезије жучних путева код вашег дјетета према овом рецепту. Сипајте житарице "Херцулес" кипућом водом и сачекајте да се каша охлади. Хајде да мешамо бебу пола сата пре доручка и вечере.
  2. Корисно пиће за бебу која болује од ЈВП-а ће бити укус сувог шипка. Црусх 1 тбсп. л воће и напуните фитосире топлом водом. Кухати смешу 3 минута и уклонити из топлоте. Нека се бујон загреје 3 или 4 сата. У филтрираном облику, храните дијете овим средством 3 р. на дан пре оброка. Једна доза - 100 мл. Да бисте побољшали укус пића, додајте мед.

За добар одљев жучи, дајте болесној дјеци сок од грејпфрута или швеђану - и сирову и кувану.

Шта доводи до развоја патологије

Функционални поремећаји хепатобилијарног система у већини случајева се дијагностицирају код дјеце старије од 6-7 година. Дјевојчице чешће пате од дјечака. Постоје примарни и секундарни узроци ове патологије. Конгениталне аномалије развоја билијарног тракта и жучног мјехура углавном доводе до примарне повреде излучивања жучи:

  • доубле дуцтс
  • конгенитална хипотонија зидова жучне кесе,
  • дифракција жучне кесе,
  • ектра галлбладдер.

Постоје и секундарни фактори који могу изазвати дискинезију:

  • кршење дијете - велики интервали између оброка,
  • недостатак биљних масти у исхрани - или, напротив, употреба великих количина масти, димљеног меса, зачињене хране,
  • хроничног стреса - као и тешког психо-емоционалног пренапрезања, неуропсихијатријских патологија,
  • панкреатитис - и друге хроничне болести гастроинтестиналног тракта,
  • хроничне болести хепатобилијарног система - хепатитис, колециститис,
  • ендокрине патологије - гојазност, хипертиреоидизам, дијабетес,
  • хроничне жаришта инфекције у организму - болести зуба, фаринготонсилитис,
  • паразитске инфекције - Гиардиасис, опистхорцхиасис,
  • дисбактериоза - као и интестиналне инфекције и алергије на храну.

Узроци билијарне дискинезије код деце

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. Као резултат дискоординације активности билијарног система, поремећен је пролаз жучи у црево, што је праћено комплексом клиничких манифестација.

Код дојенчади, жучна дискинезија, као и други функционални поремећаји гастроинтестиналног тракта, најчешће је резултат перинаталних ЦНС лезија (хипоксија, породна траума, асфиксија, итд.). Развој билијарне дискинезије код деце се подстиче аномалијама жучних путева и ексцесима жучне кесе, које ометају нормалан проток жучи, поремећаје апарата сфинктера, цитогенетску или хепатогену дисколију.

У педијатрији постоји повезаност између појаве дискинезије билијарног тракта и заразних болести које носи дете - хепатитис А, салмонелоза и дизентерија. Хронична обољења (антритис, хронични тонзилитис, итд.), Гиардијаза, асцариасис и неуроартритисна дијатеза играју одређену улогу у бројним узроцима билијарне дискинезије код деце.

Код старије деце повећава се улога вегетативно-васкуларне дистоније, неурозе, психо-емоционалних поремећаја, физичке неактивности, нутритивних грешака у развоју билијарне дискинезије. Пошто се контракција и релаксација жучне кесе одвија под утицајем пептидних хормона (колецистокинин, гастрин, секретин, глукагон итд.), Оштећење њихове продукције током гастритиса, гастродуоденитиса, панкреатитиса, ентероколитиса такође може довести до билијарне дискинезије код деце.

Класификација билијарне дискинезије код деце

У зависности од природе поремећаја, издваја се примарна и секундарна жучна дискинезија код деце. Примарна дисфункција је повезана са поремећајем неурохуморалне регулације, секундарна се јавља на начин висцеро-висцералног рефлекса и посљедица је патологије пробавних органа.

Према међународној класификацији, разликују се два облика дискинетичких поремећаја: дискинезија жучне кесе и цистични канал и спазам сфинктера Оддија.

С обзиром на природу поремећаја тонуса и покретљивости билијарног тракта и клиничке манифестације дискинезије код деце, може се јавити у хипертоничној-хиперкинетичкој, хипотоничној-хипокинетичкој и мешовитој верзији. У хипермотор варијанти, секреција жучи се одвија брзо и често, што је праћено спастичким стањем жучне кесе и сфинктера. Када хипомоторни облик мишића опусти, жуч се лучи полако, што доводи до стагнације жучне кесе. Мешана билијарна дискинезија код деце комбинује знакове хипермоторних и хипомоторних облика.

Симптоми билијарне дискинезије код деце

Главне манифестације билијарне дискинезије код деце су болни синдром, диспептички синдром и позитивни цистични симптоми. Природа манифестација зависи од облика дисфункције.

Кретање хипертонично-хиперкинетичке дискинезије билијарног тракта код деце карактеришу пароксизмални (шавови, убодни, резни) болови у десном хипохондрију, који су кратког трајања (5-15 минута). На палпацији, подручје жучне кесе је болно, утврђени су позитивни синдроми жучне кесе. Код хипертензивне дискинезије билијарног тракта, дете често има лабаву столицу, мучнину, губитак апетита, повраћање, горак укус у устима, општу слабост, главобољу. Провоцирајући фактори бола и диспепсије су, по правилу, физички напор, једење пржене или масне хране, негативне емоције. Током интерикталних периода, деца се осећају добро, понекад могу бити поремећена кратким спастичним боловима у абдомену.

Хипотонична форма билијарне дискинезије код деце је ретка. У овом случају, бол у хипохондрију је константан, туп, природан, понекад има само испупченост и тежину у овом подручју. Може доћи до диспепсије: наизмјенични затвор и дијареја, губитак апетита, испирање зрака, надимање. Због холестазе и претјераног растезања жучне кесе током палпације, одређује се увећана и безболна јетра.

Дијагноза билијарне дискинезије код деце

Деца са жучном дискинезијом упућује педијатар на консултације са педијатријским гастроентерологом. Да би се појаснила клиничка дијагноза и одредио тип билијарне дискинезије код деце, спроведен је комплекс клиничких, лабораторијских, инструменталних студија.

Код пацијената са дискинезијом, бол се одређује у пројекцији жучне кесе и епигастричном подручју. Најважнији у дијагностици билијарне дискинезије код деце је ултразвук жучне кесе, који се користи за процену облика, величине, деформитета жучне кесе, стања канала и присуства камења. Да би се утврдила контрактилност жучне кесе и стање сфинктера Оддија, понавља се ултразвук жучне кесе детета након провокативног доручка.

Дуоденална интубација код деце са билијарном дискинезијом нам омогућава да проценимо запремину порција жучи, њену микроскопску и биохемијску композицију. У испитивању дуоденалног садржаја, могу се открити знаци упале, тенденција стварања камења, Гиардиа, итд.

Ако је потребно проучити морфологију и функцију билијарног система, врши се орална или интравенска колецистографија (холецистоколангиографија), радионуклидна цхолесцинтиграфија, ретроградна холангиопанкреатографија, МР-холангиографија. Да би се искључиле друге гастроинтестиналне болести, за дете се може обавити гастроскопија, фекална хелминтска анализа, копрограм, бактеријска дисбактериоза и биохемијски тестови крви.

Лечење билијарне дискинезије код деце

Основа продуктивног третмана деце са жучном дискинезијом је дијетална храна са ограничењем употребе масних, пржених, зачињених, сланих, слаткиша, сокова. Препоручује се фракцијска (5-6 пута дневно) исхрана, обогаћивање исхране богато влакнима, витамини А, Б, Ц, бифидобактерије и лактобацили, рафинисана биљна уља. Регулација моторног модуса дјетета, стварање повољне емоционалне позадине. У свим случајевима треба обратити пажњу на лечење основне болести.

Деци са хиперкинетичко-хипертензивним типом жучне дискинезије прописују се седативи (биљни препарати, валеријана) и антиспазмодици за ублажавање болних напада (папаверин, дротаверин). Основа лечења хипертонично-гикинетичке дискинезије билијарног тракта код деце је цхолеретиц и цхолеспасмолитиц (фламин, препарати суве жучи). Психотерапија, акупунктура, физиотерапија (парафинска купка, дијатермија, индуктотермија, електрофореза са антиспазмодицима) и масажа зона вратне крагне доказали су се у лечењу жучне дискинезије код деце.

У хипотонично-хипокинетичкој дискинезији билијарног тракта код деце прописују се стимулативне процедуре: физикална терапија, хидротерапија, масажа. Користе се холагогени препарати са холинокинетичким ефектом (ксилитол, сорбитол, магнезијум сулфат), биљни екстракти (кукурузна свила, шипак, календула), и обављају се терапеутски клобаси. Од физиотерапеутских метода користе се галванизација, електрофореза са магнезијум сулфатом, Бернардове струје.

Прогноза и превенција дискинезије билијарног тракта код деце

Правовремена дијагностика и адекватан третман дискинезије, узимајући у обзир њен тип, омогућава нормализацију процеса жучи и дигестије, спречавање упале и раног формирања камена у билијарном тракту код деце. Продужени поремећај билијарног система може довести до развоја колециститиса, холангитиса, болести жучних каменаца, цријевне дисбиозе.

Деци са жучном дискинезијом потребна је амбулантна опсервација педијатра, педијатријског неуролога и гастроентеролога, ултразвучни надзор, спровођење цхолеретиц курсева два пута годишње и рекреација у специјализованим санаторијумима. Неопходно је пратити исхрану и начин дјетета, његово емоционално стање.

Како се болест осећа

Дискинезија код деце се манифестује следећим симптомима:

  • болни синдром
  • мучнина, мање повраћање,
  • горчина у устима
  • тежина у десном хипохондрију,
  • губитак апетита
  • повреда столице (констипација или дијареја),
  • надутост.

Најкарактеристичнија функционална патологија секреције жучи је бол. Природа бола зависи од типа дискинетичких поремећаја. У случају хипертоничне варијанте, бол се може јавити са нападима, бити грчеви, појавити се неко време након јела. Провоцирајући фактори у овом случају су унос пржене, зачињене хране, производа са високим садржајем животињских масти.

Хипотонична дискинезија код детета се манифестује тупим боловима који вас готово стално муче. Они се могу повећати након јела и праћени су мучнином и осећајем тежине у десном хипохондру и горњем абдомену.

Потребне лабораторијске и инструменталне студије

Функционални поремећај билијарног тракта може да посумња гастроентеролог током прегледа. Потврдите дијагнозу података о објективном прегледу: бол на палпацији у десном хипохондрију, присуство симптома жучне кесе, симптом пхреницуса. Такође, лекар може додатно прописати лабораторијску и инструменталну дијагностику.

  • Проучавање фецеса (копрограм). У случају нарушавања секреције жучи у масама столице, масне киселине се детектују у великим количинама.
  • Биохемијско истраживање крви. Повећање индекса алкалне фосфатазе је карактеристично за дискинезију, понекад се уочава повећање нивоа амилазе и липазе, што указује на пратећу патологију панкреаса.
  • Ултразвучни преглед хепатобилијарног система. Одржава се ујутро пре јела. Уз помоћ ултразвука могуће је идентификовати абнормалности у развоју билијарног система, одредити стагнацију жучи, попратну патологију гастроинтестиналног тракта. Код деце се често откривају ексцеси врата жучне кесе, који су обично функционалне природе.
  • Цхолецитограпхи. Пошто је ово рендгенски метод истраживања, код деце се спроводи само ако постоје валидне индикације. Техника се састоји у извођењу низа снимака, први се узима на празан желудац, сљедећи у размацима од петнаест минута након цхолеретиц доручка. Трајање истраживања је 1,5 сат. Студија омогућава процену контрактилне способности жучне кесе и закључак да је дискинезија присутна.

4 упутства у лечењу дискинезије

Терапија функционалних поремећаја секреције жучи мора нужно бити свеобухватна, са циљем елиминисања преципитацијских фактора и различитих веза патогенезе. Лијечење жучне дискинезије код дјетета укључује:

  • дијетална терапија
  • нормализација рада и одмора,
  • лијекови на рецепт.

Дијететски унос

Храна код деце са жучном дискинезијом се препоручује честа, у интервалима не већим од 2,5-3 сата. Исхрана треба да се одвија у опуштеној атмосфери, уз темељно жвакање. Требате дјетету дати мале порције, избјегавати преједање. Пожељно је да се јела кувају или кувају у пећи, искључује се пржење на масноћи, посебно на животињама.
Код жучне дискинезије препоручује се Певзнер дијета бр. Најчешће мени треба да садржи следећа јела:

  • салате од поврћа, касерола, пире кромпир,
  • свеже воће које није кисело
  • кувана мекана кувана јаја
  • пића од киселог млека, нарочито домаћа,
  • немасно месо, кувана или печена риба,
  • ниски масни сир,
  • супе на поврћу или чорби од житарица.

У менију је потребно додати биљна уља: маслине, кукуруза и уљане репице. Могу се користити за израду салата и пиреа.
Следећа храна је искључена из исхране детета:

  • концентрисане месне и рибље чорбе,
  • зачињена и маринирана јела,
  • масне производе од меса, маст,
  • хладна јела и десерти (желе, сладолед).

Добар сан, свеж ваздух и спорт

Као прво, препоручујемо пун ноћни одмор. Трајање спавања код детета са дискинезијом требало би да буде најмање осам до десет сати. Ако се дијете јако умори током дана, онда му је нужно потребан дневни сан (један до два сата).

Током дана, шетње на свежем ваздуху и вежбање изводљивих спортова су обавезни. Ове активности доприносе обнављању регулације билијарне екскреције од стране централног нервног система.

Потреба за употребом лекова зависи од типа функционалних поремећаја излучивања жучи. Код хипертензивног облика патологије неопходни су антиспазмодични лекови:

Они се именују на кратко вријеме, у просјеку, не више од три до четири дана. Међутим, ови лекови су системски спазмодици и могу изазвати неке споредне ефекте, као што је, на пример, снижавање крвног притиска.

Ови недостаци немају селективни антиспазмодик "Дуспаталин" (мебеверин). Он селективно делује на глатко-мишићна влакна гастроинтестиналног тракта и елиминише хипертоничност сфинктера. Према клиничким препорукама се узима два пута дневно, пре оброка (15-20 минута).

За лечење ЈВП код деце користе се и препарати са жучним ефектом. Неки од њих додатно имају хепатопротективно и антиспазмодично дејство. У педијатријској пракси са хипермоторном или хипомоторном дискинезијом билијарног тракта, користе се следећи лекови:

Већина ових лекова се састоји од биљних састојака, и стога је безбедна за децу и могу се користити дуже време. На пример, Галстена садржи екстракте маслачка, млевеног чичка, чилика, лек се може давати деци млађој од 3 године. "Хофитол" је екстракт артичоке. Уобичајено, холагог значи прописано најмање две до три недеље.

Хербал инфузионс

Такође, код лечења билијарне дискинезије код деце се активно користе народни лекови. Препоручују се следеће биљке са жучним ефектом:

  • данделион
  • жутика,
  • кукурузне стигме,
  • даиси
  • мудрац,
  • иммортелле

Ове биљке се користе као инфузије. Обично се прописују након курса фармакотерапије, трајање лијечења је око мјесец дана.

Симптоми и лијечење дискинезије жучних путева код дјеце имају своје особине. Ова патологија ретко доводи до озбиљних компликација, али може значајно смањити квалитет живота. На позадини функционалних поремећаја пробавног система, поремећени су процеси апсорпције и метаболизма нутријената. То доводи до губитка тежине детета, успорава његов физички развој, постаје узрок лошег рада у школи. Стога родитељи требају бити пажљиви на притужбе свог дјетета и правовремено се обратити гастроентерологу.

Карактеристична болест

Билиарна дискинезија (ДЗХВП) је функционална поремећај мотилитета жучних канала, смањујући њихов тон.

Као резултат ових негативних појава, поремећен је процес одлива жучи из жучне кесе у дуоденум.

Нормални одлив жучи доприноси правилном варењу, јер жуч је пробавни сок, неопходан за раздвајање масти, излучивање продуката разлагања отровних материја из тела. Код ЈВП-а, овај процес је поремећен..

Узроци развоја и ризичне групе

На развој ЈВП-а може водити такво негативни фактори као:

  1. Чести стрес, негативно утиче на стање организма у целини.
  2. Кршење исхране, посебно преједање, прекомјерна конзумација масне хране, недовољна количина хране која садржи влакна, груба дијетална влакна.
  3. Слабост мишићног ткива (ВСД), седентарни начин живота.
  4. Конгениталне малформације органа билијарног система.
  5. Генетска предиспозиција.
  6. Заразне и друге болести дигестивног тракта.

На основу горе наведених разлога, можемо закључити да постоје школску децу.

Дете, које улази у први разред, је под стресом повезаним са оштром променом у свом уобичајеном дневном режиму.

Поред тога, савремени ђаци не поштују увек принципе правилне исхране, олова седентарни начин живота имајући у виду потребу интензивног ангажовања у активностима учења, односно, студент има много мање времена за активне игре и шетње.

Редакција

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти.Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген. Сигурно препоручујемо званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Класификација патологије

ЈВП се може манифестовати као самостална болест (примарни облик) и као секундарна патологијанастају због других болести пробавног тракта.

У зависности од локације болести, разликују се патологија жучне кесе и њених канала, као и поремећај билијарних сфинктера.

Зависно од природе лезије и клиничке слике болести, ДГВП може бити: хипертонично, хипотонично, комбиновано (мешано).

Симптоми развоја дискинезије билијарног тракта код деце

Болест је данас најчешћа патологија. Случајеви тога, као што разумете, често се дешавају, тако да су практиканти већ успели да проуче ову врсту болести. Код деце, као и код већине одраслих, болест се дијагностикује прилично касно, што компликује терапијски процес и опште стање детета са таквом болешћу као жучна дискинезија.

Деца са овом болешћу жале се на бол на десној страни, не ретко се шире на десну лопатицу. Постоје и бројни симптоми који повремено ометају децу. Ови симптоми дискинезије су узроковани поремећајима у исхрани, начину живота, дневном рутином, нервном ситуацијом, стресом, менталним или физичким стресом итд.

Болест се манифестује абдоминалним болом углавном у десном хипохондрију. Карактер бола или грчева праћен је диспептичким поремећајима (мучнина, повраћање, горчина у устима, нетолеранција на масну храну, нестабилна столица), карактеристична особина је повезаност бола са неуропсихијатријским и физичким преоптерећењима. Болни синдром у хипотоничној дискинезији билијарног тракта карактерише се упорним, повремено повећаним болом и осећајем дистензије у десном хипохондрију, диспептичким поремећајима (мучнина, подригивање, нестабилна столица, констипација).

Симптом бола код хипертензивне дискинезије карактерише пароксизмални бол (грчеви, пробадање, сечење), повезан са емоционалним и физичким преоптерећењем са зрачењем на десно раме, епигастрично и перумбилично подручје. Приликом прегледа, пажња се посвећује астеновегетативним поремећајима, боловима на палпацији у десном хипохондрију, позитивним симптомима Керра, Ортнера, Мурпхија, Муссеиа.

Дијагностички симптоми дискинезије код детета

Дијагноза се врши на основу анамнезе, клиничких и лабораторијских података. Важан симптом болести код деце је увећана јетра повезана са стазом жучи. Постоје позитивни симптоми Ортнера, Мурпхија, Кера, френикуса, симптома Миусси-Боаса, мишићног отпора у десном хипохондрију, итд.

Симптоми хроничне интоксикације и промјене из других органа су одсутни. Физички развој је прикладан узраст. Код неке деце главни симптом дискинезије је увећана јетра без болног симптома. Само свеобухватно испитивање вам омогућава да дијагностикујете болест.

Сви пацијенти у овој групи имају промене у кардиоваскуларном систему, које се манифестују ширењем граница срца, пригушеним тоновима, систолним шумом, срчаним аритмијама, променама крвног притиска. Електрокардиографски преглед бележи промене мишића и поремећаје ритма.

Код реографије јетре долази до повреде циркулације крви, које карактеризира смањење артеријског и венског протока крви, израженије код дјеце од 7 до 10 година. Са фракцијском дуоденалном интубацијом, могуће је детектовати хипертоничност сфинктера Оддија и Лиуткес-а, повећање трајања друге и треће фазе ФДЗ је забиљежено од 10 до 30 минута, са смањењем хипотензије на 1-3, хиперкинезија жучне кесе карактерише брзо пражњење, одмах или у првих 3 до 5 минута. мин, током хипокинезије билијарних канала, цистични рефлукс је нормалан или успорен, количина жучи у делу Б је већа од нормалне.

Микроскопске и биохемијске студије жучи виде повећање броја кристала холестерола и калијум билирубината. Код ултразвучне колецистографије постоје повреде контрактилне функције жучне кесе. Код ултразвука јетре и жучне кесе, постоје знаци стагнације жучи, аномалија жучне кесе.

Особине лечења билијарне дискинезије код деце

Лечење болести се врши под надзором лекара. Само квалифицирана помоћ позитивно ће се одразити на позитиван резултат лијечења. Немојте лечити дете, јер је то једноставно опасно.

Потребно је обратити пажњу на опште стање детета и елиминисати непотребан стрес, посветити пуну пажњу и време процесу лечења.

Уз пуну и правовремену помоћ, дете са симптомима дискинезије може врло лако да се носи са болешћу. Није тајна да лијечење болести траје дуго и захтијева велике напоре како од стране лијечника, тако и од родитеља и дјетета. Требало би да будете стрпљиви и вољи да добијете резултат. Са праведним третманом дискинезије жучних путева и применом горе наведених препорука и лекара, резултат неће дуго трајати.

Медицинска терапија за дискинезију код деце

У лечењу хипомоторне дискинезије:

препарати који стимулишу формирање жучи (Кхолагол, Холензиме), препарати који садрже жучне киселине (Аллохол, Лиобил),

лекови који изазивају повећање тонуса жучних путева (сорбитол, ксилитол, магнезијум сулфат),

биљни препарати: маслачак, шипак, мента, кукуруз).

Цхолеретиц терапија у хиперммоторијарној дискинезији код деце сугерише:

  • лекови који изазивају опуштање тонуса жучних путева (Еуфилин),
  • биљни препарати (кантарион, камилица, коприва).
За лечење болести можете користити великодушне дарове природе. Пре свега, то је употреба јухе од бујице и алкохолних набоја.

Добар холекинетички ефекат добијају кубуси. Минералне воде са хиперммоторном дискинезијом су приказане слабо минерализоване: „Славиановскаиа“, „Смирновскаиа“, са хипомоторном дискинезијом - минералне воде са високом и средњом минерализацијом („Ессентуки“).

Фазе лечења педијатријске дискинезије

Рана рехабилитација је да побољша функцију билијарног система код деце. При ублажавању болних симптома користе се стимулација формирања жучи и хидрохолеретици. Полисприти имају холекинетичка и цхолеретиц својства. Проводи се антибактеријска терапија.

Од физиотерапеутских мера током периода акутних манифестација болести, само је електрофореза додељена зони жучне кесе.

Касна рехабилитација обезбеђује третман деце у локалном санаторијуму уз коришћење минералне воде мале и средње минерализације и других фактора санаторијума, наставак антибиотске терапије по шеми развијеној у болници.

Секундарна превенција спроводи се у клиници уз употребу фактора спа третмана или у условима одмаралишта. Један од најефикаснијих фактора за ублажавање билијарне дискинезије код деце је терапија блатом, која позитивно утиче на функционално стање жучне кесе, као и аналгетски, анти-инфламаторни ефекат.

Терм динамичко посматрање са једноставним обликом билијарне дискинезије код детета може бити ограничено на две године, са имунокомплексом - три године.

Принципи исхране у третману дискинезије код детета

Треба имати на уму да се код дјеце од најраније доби снага тијела формира за живот. Тако је од дјетињства потребно водити бригу о дјетету и пратити његову исхрану. Правилна, здрава исхрана ће вам помоћи, како да избегнете ову болест, и позитивно утиче на лечење и трајање процеса исцељења.

Дијетална терапија: табела бр. 5, храна механички, хемијски, термички штедљива. Ујутру и увече треба конзумирати млечне производе. Искључите из исхране храну која садржи екстракте, етерична уља, бибер, лук, бели лук, димљено месо, тесто од теста, чоколаду, кафу.

При хипомоторној дискинезији билијарног тракта приказани су производи са цхолеретиц ефектом (маслац и биљно уље, јаја, павлака, павлака, црни хлеб, поврће и воће). Када хипермотор дискинезија не може да једе ражени хлеб, грашак, хладна пића, сладолед.

Дискинезија код деце указује на озбиљно ограничење у исхрани. Неопходно је скоро потпуно искључити пикантно, пржено и масно, богато тесто, какао и производе који садрже крупна влакна из медицинског менија. С тим у вези, неопходно је ограничити конзумацију хране као што су лук, бели лук, бујони, кисели краставци, свињска маст, све врсте пецива са кремом. Храна за бебе не треба да буде топла, већ само топла. Употреба чак и обичног сладоледа или газиране воде може изазвати грчеве жучне кесе или њених канала.

Маме морају научити како да кувају вегетаријанске оброке за своју дјецу. То су биљни чорби, млечне супе, јела од поврћа. Дјетету се може понудити мршава риба и говедина, житарице, млијечни производи. Храна се може напунити поврћем и маслацем, али у малим количинама. Можете и треба кухати поврће или пећи у пећници. Шта дете може без слаткиша. Као слаткише, можете дати детету пастиле, мармеладу, џем од меда и не-киселог воћа.

Након конзумирања хране за дјецу са дискинезијом жучних путева, потребно је лећи, пожељно са топлом гријаћом плочицом испод десне стране.

Добра и велика корист доноси фракцијску исхрану детета. Болесно дијете треба хранити неколико пута дневно само свјежом храном. Истовремено је неопходно стриктно пратити храњење дјетета доруком, ручком и вечером у исто вријеме сваког дана. Посебна, индивидуализирана дијета, одабрана за свако дијете, не само да може побољшати опће стање болесног дјетета, већ може и елиминирати све болне симптоме болести.

Физиотерапија за жучне дискинезије

Антиинфламаторне методе лечења дискинезије билијарног тракта код деце: микроталасна терапија, пелотерапија.

Вегето-корективне методе: галванска огрлица према Сцхербаку, радон, натријев клорид.

Антиспазмодијске методе: високофреквентна магнетна терапија, примена носача топлоте, електрофореза антиспазмодика.

Цхолеретиц третман дискинезије: електрофореза магнезијум сулфата, пијење минералне воде.

Седативне методе: електрофореза, борова купка,

Холекинетичка метода: СМТ терапија.

Цхолеретиц третман дискинезије

Електрофореза са магнезијум сулфатом. Проведене према трансверзалној методи, електроде се постављају на подручје јетре иу сегментној зони иза, лијек се примјењује с оба пола, густоћа струје 0,02 мА / цм2, 10-15 минута дневно, течај лијечења дискинезије 10-12 поступака.

Питка минерална вода Користи се за тубинг: на празан стомак пацијент пије 100-150 мл вруће минералне воде, у којој пре-разблажује 5-10 г магнезијум сулфата, и пије другу порцију природне минералне воде у количини од 100-1,5-0 мл. Минералне воде се користе за кивете: Славиановскаиа, Смирновскаиа, Ессентуки бр. 4, нафтус, итд. Поступци се изводе 2 пута недељно, 6 до 8 поступака се користи за лечење билијарне дискинезије.

Санаторијско-терапијско лијечење дискинезије билијарног тракта код дјеце

Деца са хроничним холециститисом, колецистохолангитисом, хепатоколексом-стохолангитисом у фази ремисије шаљу се у балнеолошка и блатна одмаралишта: Железноводск, Березовски Минерални Води, Хот Кеи, Ессентуки, Борјоми, Ижевск Минерални Води, итд.

Контраиндикације:

  • хронична обољења јетре и билијарног тракта током егзацербације и 3 месеца после ње,
  • цироза са клиничким симптомима декомпензације и симптомима порталне хипертензије.

Физиопрофилакса болести билијарног тракта и жучне кесе се не изводи.

Узроци дјечје жучне дискинезије

Болест је узрокована повредом функционалне сврхе жучне кесе, а тиме и читавог пробавног система. Ово није примарна болест, већ резултат дугог процеса у телу дјетета, који није откривен у право вријеме.

Дискинезије су подељене на примарне, које укључују промјене у неурохуморалним механизмима, развијају интоксикацију због алергијских болести, ендокриних хормоналних поремећаја, неуроза и секундарних који се рефлексно јављају код болести абдоминалне шупљине према врсти висцеро-висцералних рефлекса, спајајући се са хроничним холоцистолом , болест жучних каменаца.

Дискинезије се могу повезати са дисфункцијом апарата сфинктера, блокирањем канала или њиховом компресијом. У наставку присутност упалног процеса у каналима може бити попраћена кршењем одлива жучи. Контрактилност жучне кесе је такође важна.

Појава поремећаја покретљивости билијарног тракта доводи до промене у нормалном протоку крви у жучној кеси и жучним каналима, што доводи до хипоксије, праћене променом пропусности ћелијских мембрана и биохемијским процесима у ћелијама слузокоже жучне кесе и јетре.

Дискинезије такође могу бити микробног порекла. Предиспонирајући фактор болести у овом случају је кршење одлива жучи.

Погледајте видео: что будет если не есть 7 дней и пить только воду 1 неделю? полезные советы диетолога Скачко (Август 2019).

Loading...