Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Знакови недоношчади, брига за недоношчад

Данас ћемо набројати и укратко описати знакове беба које су у пуном термину. Поред тога, фокусираћемо се на питања постматуре или прематуритета. Како је могуће одредити дијете и како се дјеца разликују? Шта угрожава ово новорођенче?

Из тог разлога, потребно је знати не само знакове пунолетности и зрелости новорођенчета, већ и бити у стању направити исправну дијагнозу и бити свјестан могућих проблема. Ако дијете сматрамо предметом порода, онда то мора бити учињено на основу величине главе, јер је то најобимнији дио тијела фетуса, који доживљава највеће потешкоће приликом кретања кроз родни канал. Сада нудимо да детаљније говоримо о знацима пуног трајања новорођенчета.

Потпуно беба

Шта је фетална зрелост? Ово је врста дететовог стања које карактерише спремност унутрашњих органа да обезбеди живот бебе ван материце мајке. Након рођења, неонатолог мора бити прегледан без прекида.

Лекар треба да изврши процену на три параметра:

  • одређивање рока за новорођенче, чије ћемо знаке размотрити у овом одељку,
  • да процени степен физичког развоја,
  • морфолошка и функционална зрелост.

Које се дијете сматра трајним? Ове функције укључују:

  • период рођења је од тридесет осам до четрдесет две недеље,
  • телесна тежина треба да буде већа од два и по килограма,
  • дужина тела - од четрдесет шест центиметара и више.

Веома је важно напоменути да постоје бројни други знакови новорођенчета. Ради се о морфолошкој и функционалној зрелости. О томе ћемо детаљно разговарати у наставку. Сумирајући све што је речено у овом одељку, можемо издвојити главне знаке пуног трајања новорођенчета:

  • гестацијска доб
  • боди веигхт
  • боди ленгтх

Спољни знаци

Почнимо са главним знаковима који су видљиви голим оком. Прва ставка на овој листи треба да буде гласан и захтјеван глас. Друго, кожа новорођенчета мора бити ружичаста и баршунаста. Будите сигурни да обратите пажњу на чињеницу да кожа новорођенчета треба да буде чиста, а слој масти чак. Трећи је присуство отворене велике фонтанеле. Међутим, према статистикама, у петнаест посто случајева отворени су и мали. Четврти спољашњи знак је формирање ушне шкољке, сви лукови морају бити јасно изражени. Пети знак - пупак се налази у средишту абдомена, плоча нокта треба у потпуности покрити фаланг нокта. Шести знак је да дјевојчице имају затворени генитални прорез, а дјечаци имају тестисе који се спуштају у скротум.

Фунцтионал феатурес

У овом одељку ћемо навести функционалне знаке пуног трајања новорођенчета. Оне укључују следеће:

  • удови бебе требају бити савијени у зглобовима
  • покрети су хаотични и прилично активни,
  • деца карактеришу повећани тонус мишића,
  • температура тела је стабилна, може доћи до одступања у нормалном опсегу до шест десетина степени Целзијуса,
  • дах новорођенчета је такође стабилан - од четрдесет до шездесет удисаја у минути,
  • откуцаји срца се чују добро, ритмички (норма је од сто двадесет до сто четрдесет откуцаја у минути),
  • код бебе која је трајна, сви рефлекси су симетрични, могуће је изазвати специфичне.

Специфични рефлекси новорођенчади:

  • суцкинг
  • претражи,
  • граспинг
  • пробосцис и други.

Прематуритет

Сада се бавимо питањем критеријума за прематуру, постматуре бебе. Недоношче је рођено пре краја интраутериног развоја, то јест, до тридесет седме недеље трудноће. Такве бебе имају малу телесну тежину, њихова тежина је мања од два и по килограма, а њихова висина не достиже четрдесет пет центиметара. Новорођенчад има проблема са терморегулацијом и недостатком одговора на спољашње стимулансе. Важно је напоменути статистичке податке: таква дјеца се рађају у око 10% случајева.

Важно је знати да постоји израз “екстремна прематурност” ако се беба роди за период од двадесет и двије седмице. Ово стање је линија између побачаја и преурањене бебе. Тјелесна тежина у овом случају је одлучујући фактор: ако достигне пола килограма, онда је ово прерано беба, а само један грам мање је побачај.

Пријевремено роњење се обично класификује према тежини новорођенчета.

Узроци преурањених беба

Главни разлози за прерано рођење деце су:

Социолошки фактори. Превише млада или престара старост родитеља. Ако старост има негативан ефекат на гестацију услед биолошких промена у старењу, рођење преурањених беба код младих мајки је последица непланиране трудноће.

Ниска стопа образовања родитеља и пратећи нездрав животни стил током трудноће и недостатак разумијевања важности сталног медицинског надзора утичу на побачај. Код деце која су рођена од жена које нису примијећене током цијеле трудноће у пренаталној клиници, стопа перинаталне смртности је 5 пута већа.

Главну улогу у побачају играју професионални ризици, лоше навике и тежак физички рад. Негативан утицај на здравље дјетета има пушење, не само мајка него и отац. Озбиљне малформације код деце од мушкараца који дуже година пуше и / или пуше велики број цигарета јављају се 2 пута чешће него код деце од очева који не пуше.

Узроци прераног рођења деце

Узроци прераности могу бити различити фактори који нарушавају развој фетуса и физиолошки ток трудноће. Недоношчад се често рађа од мајки са заразним болестима, укључујући и оне које се јављају латентно. Прерано рођење може изазвати инфекцију микоплазмом, цитомегалију, болести узроковане херпес вирусима, аденовирусима и другим патогенима који пролазе кроз плацентарну баријеру, оштећују постељицу и нарушавају њену функцију.

Често се преурањени труд јавља као резултат озбиљних соматских болести, васкуларне дистоније и анемије трудне жене. Инфантилизам и развојне аномалије женске гениталне сфере, неуро-ендокрина патологија и имунолошка некомпатибилност у антигенским системима такође предиспонирају томе. Недоношчад се рађају током вишеструке трудноће.

Од великог значаја су претходни медицински абортуси који одређују функционалне и морфолошке промене ендометријума и повећавају контрактилност материце, хромозомске аберације, старост труднице и њене лоше навике, професионалне ризике.

Знакови недоношчади

Клинички знаци недоношчета

Појава прераног детета зависи од степена прераног рођења.

Знаци дубоко преурањених беба

Дубоко превремено рођена беба (тежина тела мања од 1500 г) има следеће знаке: танку наборану кожу тамно црвене боје, богато прекривену мазивом и пахуљастим пахуљицама (лануго). Једноставна еритема траје до 2-3 недеље.

Поткожни слој масти није изражен, брадавице и ареоле млијечних жлезда су једва видљиве, аурице су равне, безобличне, меке, притиснуте на главу, нокти су танки и не досежу увијек руб нокта, пупак се налази у доњој трећини абдомена. Глава је релативно велика и износи 1/3 дужине тела, удови су кратки. Шавови лобање и фонтанела (велики и мали) су отворени. Кости лобање су танке. Код девојчица генитални јаз расте као резултат неразвијености великих усана, клиторис вири, код дечака тестиси се не спуштају у скротум.

Знаци зрелијих превремено рођених беба

Зрелији превремени изглед и знаци прематуритета су различити. Ево њихових знакова: кожа је ружичаста, нема пиштоља на лицу (при рођењу у 33. недељи трудноће), а касније и на телу. Пупак се налази мало изнад груди, глава је око 1/4 дужине тела. Код деце рођене у периоду од више од 34 недеље трудноће појављују се први завоји на ушним шкољкама, брадавице и циркулациони кругови су приметнији, код дечака се тестиси налазе на улазу у скротум, код девојчица генитални прорез је скоро затворен.

За превремено рођене бебе, карактеристични су симптоми као што су мишићна хипотонија, смањени физиолошки рефлекси, моторичка активност, нарушена терморегулација и благи крик. Дубоко прерано беба (мање од 30-те недеље трудноће) лежи са испруженим рукама и ногама, сисањем, гутањем и другим рефлексима који су одсутни или слабо изражени. Температура тела није константна (може пасти на 32-34 ° Ц и лако се диже). Приликом рођења након 30. недеље гестације у превремено, открива се делимично савијање ногу у зглобовима колена и кука, рефлекс сиса је добар.

Дете које је рођено 36-37 недеља. гестација, флексија екстремитета је потпуна, али нестабилна, изазван је изразит рефлекс хватања. Код преурањених првих 2-3 седмица живота може доћи до неправилног тремора, не грубог и нестабилног зрикавца, хоризонталног нистагмуса са променом положаја тела.

Недовршени дечаци и девојчице се не разликују по антропометријским показатељима, јер се те разлике формирају у последњем месецу трудноће (дечаци који су у пуном термину већи од девојчица).

Карактеристике унутрашњих органа код превремено рођених беба

Морфолошка и функционална незрелост унутрашњих органа је такође у складу са степеном прераног рођења и изражава се посебно оштро код дубоко преурањених беба.

Дисање код превремено рођених беба је површно са значајним флуктуацијама НПВ (од 36 до 76 у минути), са тенденцијом да тахипнеја и апнеја трају 5-10 с. Код деце рођене мање од 35 недеља гестације, ослабљено је формирање површински активне материје која спречава да се алвеоле урушавају. Они имају лакше СДР-е.

Срчани ритам код превремено рођених беба је врло лабилан (од 100 до 180 у минути), васкуларни тон је смањен, систолни крвни притисак не прелази 6070 мм Хг. Повећана пермеабилност васкуларних зидова може довести до оштећења мождане циркулације и крварења у мозгу.

Због недостатка зрелости бубрежног ткива, његова функција за одржавање КХС је смањена.

Сви гастроинтестинални ензими неопходни за варење мајчиног млека су синтетизовани, али су карактерисани ниском активношћу.

Код превремено рођених беба не постоји веза између интензитета жутице и степена пролазне хипербилирубинемије, што често доводи до потцењивања потоњег. Незрелоћа јетре и придружени недостатак активности ензима глукуронил трансферазе, повећана пермеабилност крвно-мождане баријере (БББ), као и брза разградња еритроцита може довести до акумулације индиректног билирубина у крви у првим данима живота и развоја билирубинске енцефалопатије чак и при релативно ниским концентрацијама билирубина ( µмол / л).

Лабораторијске студије о прераној беби

У првим данима живота, хипогликемија, хипопротеинемија, хипокалцемија, хипомагнеемија, хиперкалемија, декомпензована метаболичка ацидоза су чешћи код превремено рођених беба него код беба које су на време. Садржај еритроцита и Хб при рођењу готово је исти као у пуном термину, али је садржај ХбФ већи (до 97,5%), што је повезано са интензивном хемолизом.

Од другог дана живота, број црвених крвних зрнаца се мења брже него у трајању, ау доби од 6-8 недеља појављује се типичан хемограм за прематуру - рану анемију пријевремених. Сматра се да је водећи узрок анемије ниска производња еритропоетина.

Садржај леукоцита је исти као и код пуног дјетета, али је карактеристично присуство младих облика до промијелоцита. Први прелаз гранулоцита и лимфоцита јавља се касније, што је већи степен прематуритета (у ИИИ степену - до краја првог месеца живота).

Карактеристике развоја недоношчади

Физички развој карактерише већа стопа пораста масе и дужине тела током прве године живота. Што је мања телесна тежина и дужина прераног рођења, то је интензивније повећање ових индикатора током године. До краја прве године живота, телесна тежина превремено рођене бебе се повећава како следи:

са телесном тежином новорођенчета 800-1000 г - 8-10 пута

"" "" 1001 - 1500 г "6-7"

У истом узрасту, раст прераног 65 - 75 цм, тј. Повећава се за 30 - 35 цм.

Телесна тежина се повећава неуједначено. Први месец живота је најтежи период адаптације, посебно за прерано бебу. Његова почетна телесна тежина се смањује (у пуном термину за 5–7%), опоравак се одвија полако: у превремено рођених са знаковима ИИИ - ИВ степена, телесна тежина често досеже почетне бројеве само до краја првог месеца живота и почиње да се интензивније повећава са 2 тх монтх.

Упркос високим стопама развоја, прве 2 - 3 године живота, прерано рођене бебе заостају за својим вршњацима који су рођени у пуном термину у смислу телесне тежине и висине. У будућности, прерано рођена дјеца имају већу вјеројатност да имају астенију и инфантилизам, али одређени број дјеце има показатеље физичког развоја који одговарају трајним вршњацима.

Деца са ИИ - ИИИ степеном превремене зрелости почињу да поправљају поглед, држе главу, преврћу се, устану и ходају самостално, изговарају прве речи 1-3 месеца касније од својих вршњака и дохвате их током друге године живота (деца са 1 степеном прев. крајем прве године).

Како изгледа преурањена беба?

Очи Ако је ваша беба рођена пре 26. недеље трудноће, очи могу бити чврсто затворене.

Гениталиа. Ваше дете може имати неразвијене гениталије. Код дечака, то ће се манифестовати у присуству тестиса, код девојчица - да велике стидне усне (спољне вулварне вулве) неће бити довољно велике да покрију мале усне (унутрашње вулварне вулве) и клиторис, а кожа се може видети из вагине не брините, нестат ће на вријеме).

Ектреме тхиннесс. Ваша превремено рођена беба може изгледати наборана и мршава, јер његовом телу недостају слојеви масти који се обично накупљају до краја трудноће (након 30. до 32. недеље). Када почне да добија на тежини, ова маст ће се појавити, и она ће почети да личи на нормално дуготрајно дете.

Транспарентна кожа. Акумулације масти утичу и на боју коже пријевремено рођене бебе. Вене и артерије су јасно видљиве кроз кожу, а кожа има ружичасто-љубичасту нијансу без обзира на расу детета. (То је зато што се пигментација коже обично јавља након осмог месеца трудноће.)

Нема косе Јако преурањене бебе можда немају никакву косу на свом телу, осим меког пиштоља. С друге стране, дјеца која су рођена тек мало прије времена могу бити покривена танким длакама које покривају тијело. Ова длака може бити посебно богата на леђима, надлактицама и раменима.

Недостатак брадавица. Обично се брадавице појављују након 34. недеље трудноће, тако да ваше дијете можда неће имати брадавице ако је рођен раније. Међутим, нека деца имају потпуно формиране кругове - тамне кругове који обично окружују брадавице.

Низак тонус мишића. Недоношчад је мање способна да контролише своје тело него што је то случај са дугорочним. Ако ставите дете на леђа), његови удови могу дрхтати или се сагнути. Јако преурањене бебе се понекад једва крећу: њихови покрети су ограничени на благо стискање или компресију гребена. Бебе које су рођене пре 35. недеље трудноће можда немају потребан тонус мишића да би се усвојила фетална позиција која је заједничка термину бебе.

Неразвијена плућа. Недоношчад има више проблема са дисањем него бебе на неодређено време, јер њихова плућа нису у потпуности формирана. На срећу, бебина плућа, како сазревају, могу наставити да се развијају ван мајчине утробе.

Напомена: Ако је ваша беба рођена између 22. и 25. недеље трудноће, требало би да будете спремни на чињеницу да ће она више наликовати фетусу у материци мајке него нормално новорођенче. Очи још увек могу бити чврсто затворене, његова кожа може изгледати сјајна, прозирна и превише мекана да би се додирнула. Уши могу бити мекане и пресавијене на мјестима гдје хрскавица још није запечаћена. Приметићете колико ће се ваша беба променити у наредним недељама, како ће јој кожа постати дебља и како ће јој се очи отворити први пут. Почеће да личи на нормално новорођенче.

Процена развоја недоношчади

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

Научимо како да проценимо развој превремено рођених беба.

Знакови поремећаја говора и одложени развој језичких способности код предшколске дјеце

  • 6 месеци - не одговара или не реагује адекватно на звук или глас,
  • 9 месеци - не одговара на име,
  • 12 месеци - престанак жамора или жамора уопште није био,
  • 15 мјесеци - не разумије ријечи "не" и "бај-бај", не одговара на њих,
  • 18 месеци - нема других речи, осим "мама" и "тата",
  • 2 године - не прави фразе од две речи,
  • после две године - још увек користи "детињасти" жаргон и претјерано имитира звукове,
  • 2,5 године - говор дјетета је неразумљив чак и члановима породице
  • 3 године није једноставна реченица
  • 3,5 године - говор дјетета разумију само чланови породице,
  • 4 године - сталне грешке артикулације (поред звука П, Ц, Л, В),
  • 5 година - има потешкоћа са прављењем структурираних реченица,
  • након 5 година - уочљиво константно кршење течности говора (муцање),
  • 6 година - необична стидљивост, пермутација речи, потешкоће са избором одговарајућих речи током разговора.

У било које доба - монотонија изговорених звукова или промуклости.

Знаци смањене когнитивне функције

  • 2-3 месеца - не показује велико интересовање у односу на мајку,
  • 6-7 месеци - не окреће главу према палом,
  • 8-9 месеци - не показује интересовање када покушава да се игра скривача са њим,
  • 12 месеци - не тражим скривени предмет
  • 15-18 месеци - не показује интересовање за узрочно-последичне игре,
  • 2 године - не дијели околне објекте у категорије (на примјер, животиње су једна ствар, аутомобили су друго)
  • 3 године - не зна пуно име,
  • 4 године - не могу рећи која је од двије линије краћа и која је дужа,
  • 4.5 година - не може се стално рачунати
  • 5 година - не зна имена слова, боју предмета,
  • 5.5 година - не зна датум рођења и кућну адресу.

Брига за превремено рођене бебе

Карактеристике исхране и неге

Храњење преране бебе има значајне карактеристике. Ове особине су последица повећане потребе за хранљивим материјама услед интензивног физичког развоја, као и морфолошке и функционалне незрелости гастроинтестиналног тракта, што захтева пажљиво уношење хране.

Почетак храњења детета одређен је стањем и степеном прераности. Метода храњења се одређује у зависности од тежине стања.

Са И степеном прераног детета, можете почети да се храните мајчиним млеком или његовим заменама у 6 до 9 х, са ИИ степеном у 9 до 12 х, са ИИИ степеном у 12-18 х, а фетус у 24 до 36 х. 5% раствор глукозе се даје у дози од 3 до 5 мл у 2-3 сата, а дуже „гладовање“ је непожељно јер доводи до хипогликемије, хипербилирубинемије, хипопротеинемије и повећава метаболичку ацидозу.

Бебе са ИИИ - ИВ разредом недоношчади, као и све недоношчад са синдромом респираторног дистреса, асфиксијом и слабим сисачким рефлексом добијају мајчино млеко кроз стомачну цев, било трајну или за једнократну употребу (константна сонда се мења сваких 3-4 дана како би се стерилизовала и спречила рана од притиска). Са задовољавајућим општим стањем и прилично израженим сисачким рефлексом, храњење првих 3 до 4 дана врши се кроз брадавицу. Пре овог периода, непрактично је везати се за дојку, пошто је дојење тешко вежбање и може доћи до секундарне асфиксије или интракранијалног крварења.

Недоношчад са тежином мањом од 1.500 г наноси се на дојку од 3. недеље живота. Прорачуни исхране се раде у складу са потребом дјететовог тијела за 1 кг тежине дневно: 1-2 дана живота је 30 кцал, трећи дан је 35 кцал, 4. дан је 40 кцал и затим 10 кцал више сваки дан 10. дан, 14. дан - 120, од ​​21. дана - 140 кцал. Приликом збрињавања недоношчади и при одређивању количине исхране треба узети у обзир индивидуалне карактеристике новорођенчади: дубоко преурањене бебе из другог мјесеца живота понекад апсорбују волумен мајчиног млијека које одговара 150-180 кцал / кг. Већина преурањених беба које се доје добро се развијају.

Деца са недовољним повећањем телесне тежине на крају првог месеца понекад се преписују концентрованим суплементима у облику скуте, целог кефира са 5% шећера. Поред тога, већина превремено рођених беба примају парентералне отопине ​​глукозе и албумина. Од другог месеца живота, уместо да пију, дају биљни укус, као и сокове од воћа и поврћа. Уместо мајчиног млека током бриге о прераној беби, можете користити млечне формуле.

Њега преурањених беба

Неговање превремено рођених беба врши се у 2 фазе: у породилишту иу специјализованом одјељењу за новорођенчад. Потом дијете долази под надзор клинике. У породилишту се слуз исисава прерано да би се спречила аспирација из горњег респираторног тракта. У првим данима и недељама живота, дубоко преурањене бебе или прерано рођене бебе у озбиљном стању налазе се у инкубаторима (“инкубатори”). Они одржавају температуру од 30 до 35 ° Ц (узимајући у обзир индивидуалне карактеристике детета), влажност првог дана до 90%, а затим до 60-55%, концентрацију кисеоника око 30%. Температура преурањеног тела може да се одржава у загрејаном кревету или уз помоћ јастучића за загревање у обичном кревету. Оптимална температура ваздуха у просторији треба да буде око 24 Ц.

Спроводе се терапија кисеоником, корекција равнотеже киселина и база увођењем раствора глукозе са аскорбинском киселином и кокарбоксилазом. Елиминација хипогликемије, хипопротеинемија се обезбеђује уз помоћ раствора глукозе и албумина. Уз хитну потребу, врши се трансфузија плазме и трансфузија крви.

Већина деце са ИИИ - ИВ разредом зрелости прима антибиотике током периода неге. Индикације за њихову намјену су тешка опћа стања дјетета, гнојно-упална обољења мајке, пријевремена руптура плодне воде и испорука изван медицинске установе.

Шта би требало да буде брига о прераној беби?

Главне карактеристике тела прерано рођене бебе су веома лоша терморегулација и плитко дисање. Први може да доведе до пада телесне температуре детета до 35 степени или до пораста на 40, други - до кисиковог гладовања или чак до прекида дисања.

Чим лекари одлуче да је стање детета задовољавајуће, мајка и беба се отпуштају кући, након што дају важна упутства о хигијени, одећи, шетњи и купању превремено рођене бебе.

Веома је важно заштитити такво дете од људи који су носиоци прехладе, акутних респираторних инфекција и АРВИ. За превремено рођене бебе, прегревање и хипотермија су од виталног значаја. Температура у просторији у којој се дете налази не би требало да падне испод 22 степена, испод покривача не би требало да падне испод 33 степена. Температура воде за купање би требала бити виша него за бебе које су на дуже вријеме (не мање од 38 ступњева), док би купаоница требала бити довољно топла - не нижа од 24 ступња.

Из свега наведеног, јасно је да брига о преурањеној беби подразумева стално праћење његове телесне температуре. Треба му топлија одећа од свог колеге. Врло је важно стално мијењати зрак у просторији, а вриједно је да се дијете извуче из просторије за вријеме провјетравања.

Беба добија на тежини

Чим тежина дјетета пређе три килограма, може се узети за шетње. Не смијете излазити, ако је температура зрака на улици испод минус 5 - за дијете до мјесец дана, испод минус 10 - за дијете до годину дана. Почетак шетње треба да траје од 5-10 минута, и постепено повећава време шетње до 2-3 сата (изаћи одмах након храњења и ходати до следећег храњења).

Такође, проблем је у томе што беба једноставно не може да сиса дојку и зато мора да једе из флашице (а понекад и нема снаге за то). Чим беба постане јача, тако да може да сиса, требало би да пређете на дојење. То ће помоћи да брзо добијете жељену тежину и сустигнете своје вршњаке у развоју.

Само 8-10% прерано рођених беба је отпуштено из породилишта - то су здрава деца са порођајном тежином од преко 2000 година. Остали се преносе у специјализоване установе за другу фазу неге. У овим установама деца добијају неопходан третман, хигијенске купке, спроводе превенцију рахитиса и анемије. Комплекс терапијских мјера укључује масажу и гимнастику. Здрава беба може бити отпуштена кући када достигне телесну тежину већу од 2000 г, њену позитивну динамику и добар рефлекс сиса.

Правилним развојем превремено рођених беба олакшавају правовремена брига о преурањеном новорођенчету, повољно кућно окружење, индивидуални часови, игре, масажа и гимнастика, и уравнотежена исхрана.

Дугорочни ефекти прематуритета

Дјеца рођена прерано обично расту здраво и постају пуноправни чланови друштва. Познато је да су И. Невтон, Волтаире, Роуссеау, Наполеон, Ц. Дарвин, Анна Павлова рођени прерано. Међутим, међу таквом кохортом дјеце, проценат ментално и физички хендикепираних је већи него код оних који су рођени на вријеме. Бруто неуропсихијатријски поремећаји у виду церебралне парализе деце, смањене интелигенције, оштећења слуха и вида, епилептички нападаји јављају се у 13 - 27% превремено рођених. Ови показатељи су посебно високи у групи људи који су рођени у веома преурањеном периоду, међу њима је већа вероватноћа да ће их касније пратити немирна деца која пате од неизвесности, ноћни страхови. Код превремено рођених, често се посматра несразмеран развој скелета, углавном са одступањем у правцу астенизације.

Последњих година лекари разних специјалности проучавају развој недоношчади. Утврђено је да је код жена које су рођене код превремено рођених вероватније менструалне неправилности, дефективна генеративна функција, знакови сексуалног инфантилизма, угрожени побачај и прерано рођење.

Превенција прераног рођења деце обухвата:

  • Заштита здравља труднице од раног детињства,
  • Превенција медицинских абортуса, посебно код жена са менструалним поремећајима и неуроендокриним болестима,
  • Стварање повољних услова за трудницу у породици и на послу,
  • Правовремено откривање трудница са претњом превременог порода и праћењем тијека трудноће у њима.

Степен прематуритета

Одређује се у зависности од тежине и броја пуних недеља трудноће (гестације) у време испоруке.

Беба је рођена 34-36 недеља и 6 дана са тежином од 2001 до 2500 грама. Дете је прилично зрело и независно одрживо. Према томе, по правилу нису потребни посебни услови. Међутим, понекад је неопходно лечење и нега - на пример, у случају дуже жутице, трауме током порођаја и неких других стања.

Дете се роди 31-33 недеље и 6 дана, тежине од 1501 до 2000 грама. Обично се беба брзо прилагођава новим животним условима када пружа правовремену медицинску негу, као и ствара одговарајуће услове неге и исхране.

Врло рано у 28-30 недеља трудноће са тежином бебе од 1001 до 1500 грама. Многе од ових беба преживљавају, али у будућности им је потребан дугорочни ресторативни третман и надзор лекара различитих специјалности. Понекад неке бебе имају различите болести, урођене малформације или генетске абнормалности.

Рођени до 28 недеља трудноће са екстремно ниском порођајном тежином детета до 1000 грама. Беба незрела и потпуно неспремна за нове услове. Свака пета беба је рођена жива, али је вероватноћа преживљавања изузетно ниска. Нажалост, многа деца умиру пре него што достигну месец дана старости: 80-90% беба рођених пре 26 недеља, 60-70% код 27-28 недеља.

Штавише, таква деца обично имају бројне озбиљне болести и / или конгениталне малформације, што значајно погоршава прогнозу. Родитељима се приписује већа вјероватна судбина мрвица и потреба за дуготрајном његом. Коначна одлука о лечењу недоношене бебе препоручује се у сарадњи са гинекологом-гинекологом, неонатологом и родитељима.

Умерен, или И-ИИ степен пријевремености

Клинац је углавном активан, помера руке и ноге, али му се мишићни тон донекле смањује.

Кожа је ружичаста, брадавице су обојене и јасно видљиве. На кожи можете видети косу или лануго. На лицу, обично трају 32-33 недеље, али од 35-37 недеља коначно нестају. Пупак се налази мало испод центра абдомена, код дојенчади у средишту.

Оскудица изгледа мршава јер није добро развијена поткожног масног слоја.

Хеад има нормалне димензије у односу на торзо, руке и ноге.

Нокти меке и дужине обично достижу врхове прстију.

Спољни гениталије. Код девојчица, мале усне скоро покривају мале усне. Код дечака, понекад се један тестис не спушта у скротум, или се оба јаја могу налазити на улазу у скротум.

Дееп, или ИИИ-ИВ степен прераног рођења

Због смањеног тонуса мишића баби слуггисх, скоро све време спава и лежи са испруженим ногама и рукама.

Скин тамно црвене, наборане и танке по изгледу, обично прекривене велус косом. Што је дубља прематурност, то је израженија отеклина коже. Брадавице су неразвијене, а кожа око њих је слабо видљива. Пупак се налази ниско - у доњој трећини абдомена.

Развој детета је несразмеран: руке и ноге су кратке у односу на тело, а глава је велика у односу на тело.

Нокти веома мекана, неразвијена и не достиже врхове прстију.

Спољни гениталије. Код девојчица генитални прорез је отворен, јер велике усне не прекривају мале усне. Код дјечака тестиси се задржавају у трбушној шупљини или у препонском каналу.

Напомена!
Понекад код исте бебе, неке манифестације прематуритета су израженије, друге мање, што указује на нејасну границу између степена.

Карактеристике недоношчади

Пошто је рођена много раније него што се очекивало, мрвица није спремна за промене услова: дисати и самостално јести, прилагодити се различитим температурама ваздуха и много више. Колико брзо се прилагођава промјенама зависи од гестацијског узраста: што је дубља пријевремена - то је све теже и дуже.

Истовремено, рад свих органа и система пати, што често доводи до заостајања преране бебе у развоју од вршњака или појаве његових болести.

Нервни систем

У време рођења формирају се нервна влакна, чворови и нервни завршетци, мозак и кичмена мождина. Међутим, сазревање ових структура није завршено, што утиче на понашање дјетета, способност сисања мајчиних дојки и гутање, реаговање на звукове и још много тога.

Структура нервних ћелија и влакана

Неурон, или нервна ћелија, има тело са процесима (влакнима) који се шире од њега, кроз које се преноси нервни импулс из мозга или кичмене мождине у органе и ткива. Заправо, све што радимо контролише нервни систем - једемо, спавамо, ходамо, плачемо или се смејемо и још много тога.

Извођење специфичне акције зависи од брзине и квалитета преноса „команде“ (нервног импулса) из мозга и / или кичмене мождине. За то је потребна посебна супстанца - миелин"одећа" изван нервних влакана. У превременим мрвицама није довољно. До завршетка покривања процеса са мијелином, пренос нервног импулса остаје нарушен, тако да рад свих органа и система пати.


Ни новорођенче није сва нервна влакна прекривена мијелином. Међутим, ако се код бебе дојиље „облачи“ процеси живчаних ћелија завршавају за 3-5 месеци живота, онда код преурањене бебе овај процес може потрајати неколико година.

Мозак преране бебе

Кора великих хемисфера је слабо формирана, има мало вијуга и брзо се исцрпљује.

Неке структуре мозга нису добро развијене:

  • Церебелум координира све покрете. Дакле, мрвица се хаотично креће рукама и ногама, често језа, полако реагира на иритације (додир, гласан звук), брзо се умара и обично спава већину времена. Такође, дете се периодично појављује у малом трзању (тремор) руку, ногу и браде.
  • Дуљи мозак, у којем постоје центри одговорни за дисање и рад срца.

Браин Пловила

Распоређена насумично и међусобно повезана неразвијеном мрежом капилара (најмањи судови).

Смањена еластичност и снага зидова крвних судова, што доводи до њихове брзе контракције и опадања. Постоји грч крвних судова који нарушава проток артеријске крви у мозак и излучује венску крв из ње.

У чему је опасност? Мозак је слабо снабдевен храном и кисеоником, проток крви се смањује (може се развити исхемија).

У том контексту, често се јављају крварења у неким деловима мозга. На пример, између лобање и мембране мозга, вентрикула и / или ткива мозга и других подручја.

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. На њему лежи важна "мисија": способност да се раствори крвни угрушци у случају крварења или крварења, као и да се елиминишу "кварови" када се крвни судови распадају.

Спавање, буђење и понашање

Што је мање тједана трудноће у вријеме рођења, мање је активно дијете:

  • До 28 недеља беба спава већину времена. Међутим, када промените положај тела или додир, он се буди, почиње да помера ноге и руке, отвара очи, тихо личи или плаче. Активност траје кратко вријеме - само неколико минута. Онда беба, уморна, поново поново заспи.
  • 32-34 недеље: дете се може самостално пробудити, неко време померати руке и ноге, плакати или гримасити. Управо у том периоду развијена је способност нервног система да диференцира и такође измјењује периоде сна и будности.
  • 35-37 недеља: беба се самостално буди и остаје будна дуже, крик постаје гласнији и јаснији.

Недоношче: рефлекси

Изглед, различитост и трајање зависе од трајања трудноће на којој је беба рођена.

Рефлекс сиса и гутања

Рефлекс гутања се јавља прво у 11.-12. Седмици интраутериног развоја, али код врло пријевремене бебе је слабо изазван и брзо се гаси.

Рефлекс сиса се јавља око 29. седмице, али је нејасан и слаб. Због тога се дубоко прерано беба храни кроз цев.

Беба са умереним степеном прераности рођена је са рефлексом сисања и гутања смањене снаге.

Током храњења, може се чинити да мрвица сише груди активно, али у ствари сише мало млека. Поред тога, због незрелости нервног система, процес сисања и гутања је слабо координисан, што отежава храњење и засићење. Због тога се дете са умереним степеном прераног узраста, ако је потребно, храни из шприца, кашике или рога.

Рефлекс гутања траје током читавог живота, а сисање обично нестаје из године у годину.

Сеарцх рефлек

Као одговор на додир тела уста, дете покушава да пронађе храну: окреће главу у страну додира и отвара уста, истовремено ослобађајући доњи спужвицу.

У дубоко прематурираној мрвици не тражи се рефлекс претраге, код умјерено прераног детета није изражен.

Док старимо, дете већ тражи храну очима. Стога, потреба за рефлексом претраге нестаје, нестаје за око четири мјесеца.

Грасп рефлек

Приликом стављања прста на длан, беба која је дуготрајна чврсто га хвата. Код прерано рођене бебе, таква реакција је слаба и појављује се само до 32. недеље, али у 36.-37. После четири месеца старости, рефлекс хватања постепено нестаје.

Други рефлекси су од медицинског значаја. Процењује их доктор током прегледа - на пример, Бабински рефлекс, обрамбени Моро и неки други.

Терморегулација недоношчади

Што је краћи период гестације, то је израженија несавршеност процеса очувања и ослобађања топлоте. Шта је то испуњено? Недоношче брзо прегрева и прегрева - у зависности од температуре околине.

Брза хипотермија због:

  • Слабо развијен поткожни слој масног ткива и танка кожа.
  • Незрелост центра за терморегулацију у мозгу, што доводи до поремећаја формирања топлоте.
  • Велика површина тела у односу на тежину, што доприноси ослобађању топлоте.
  • Неадекватна залиха смеђе масти која производи топлоту.

Фаст оверхеатинг због незрелости центра терморегулације у мозгу и знојним жлездама. Стога, ако је температура околног ваздуха повишена, беба брзо прегрева и брзо дехидрира.

Оваква својства терморегулације доводе до тога да се код заразних болести температура тијела код превремено рођене бебе не може повећати.

Опасност од прегревања недоношчад ће остати до шест месеци старости. Док механизми за ослобађање топлоте у потпуности почињу да раде до осам година, чак и код бебе која је у пуном термину.

Пробавни систем превремено рођене бебе

Рад је прекинут јер:

  • Незрели нервни систем слабо преноси "команде" у желудац и црева. Смањен мишићни тонус и моторичка активност гастроинтестиналног тракта, тако да пролаз хране кроз њега успорава.
  • Незрелост ћелија гастроинтестиналног тракта доводи до смањења производње и активности дигестивних ензима у желуцу, панкреасу и цревима.
  • Поремећена је равнотежа микрофлоре у цревима: постоји нетачна корелација између корисних и патогених микроорганизама. Због чињенице да се након рођења бебе, цријева колонизирају микроорганизмима из околине. Код детета рођеног у термину, оне се неутралишу киселошћу желучаног сока. Док је код превремено рођене бебе тај процес поремећен, што доводи до честих трбушних дистензија и цревних колика.
  • Активност лактазе, ензима који поспешује варење лактозе (мајчиног шећера), се смањује.
  • Постоји тенденција честих регургитација. Узроци: мали волумен желуца и слабост кружног мишића улаза у желудац (сфинктер).

Незрелост и карактеристике пробавног система доводе до нарушавања варења и апсорпције витамина, масти, угљених хидрата и протеина. У међувремену, незрелом организму је потребно више енергије и хранљивих састојака - за раст и правилан развој.

Међутим, природа је деловала мудро: ензим ензим се производи у желуцу, ограничавајући мајчино млеко и штитећи дете од патогена. Због тога је дојење најпогодније за превремено рођену бебу.

Визија код превремено рођене бебе

Видни систем сазрева од 22 до 34 недеље. Дакле, мрвица већину времена лежи са затвореним очима. Од 30. недеље се може приметити да дете гледа у светле објекте, а од 32. недеље окреће главу према извору светлости на кратко.

Посуде у ретини (фотосензитивна површина) почињу клијати од 16. седмице. Само у 34. недељи формирана је пуна васкуларна мрежа на носном делу мрежњаче, на 39-40 од храма.

Ретиналне жиле су веома "нежне" и под утицајем неповољних фактора брзо се оштећују, што често доводи до развоја ретинопатије пријевремених. Болест може проузроковати тешке оштећење вида или потпуно слепило. Доказано је да агресивна реанимација детета у породилишту, дуготрајна и неправилна употреба кисеоника значајно повећава ризик од развоја болести.

Респираторни систем недоношчади

У време рођења није спреман за потпуно самостално дисање, због:

  • Незрелост нервног система и респираторног центра, који лоше координате удишу и издају.
  • Уски дисајни путеви: трахеја и бронхије.
  • Високо постављена дијафрагма - мишић који одваја груди и трбушну шупљину.
  • Замењивост и мекоћа костију груди: ребара и стернума.

Због тога дијете често дише и не узима пуни дах, што не омогућава адекватну размјену кисеоника и угљичног диоксида у плућима. Учесталост респираторних покрета у минути зависи од периода у коме је дете рођено: што је дубља превремена - то беба чешће дише.

Осим тога, дијете може периодично и кратко вријеме задржавати или зауставити дисање (апнеја). Током апнеје, често постоји плава кожа око усана и носа (назолабијални троугао), прстију или цијеле површине коже.

Током пренаталног развоја, плућа не учествују у дисању и налазе се у "успаваном" стању.

За правилно дисање изван материце мајке, неопходан је сурфактант, који почиње да се производи од 23. недеље трудноће и одваја плућне везикуле (алвеоле) изнутра. У довољним количинама, сурфактант се акумулира у везикулама плућа само до 35-36 недеља гестације.

"Мисија" супстанце је да обезбеди отварање алвеоле на првом даху и да припреми плућа за независно дисање. Са његовим недостатком, нису све пулмоналне врећице исправљене и онда учествују у дисању - формирају се области ателектаза (колапса). Као резултат тога, често се развија синдром респираторног дистреса или респираторна инсуфицијенција.

У таквим условима, снабдевање детета кисеонику се смањује и додаје се, по правилу, инфекција која доводи до развоја пнеумоније (запаљења плућа).

Кардиоваскуларни систем недоношчади

У материци фетус има посебну циркулацију крви. Чињеница је да плућа нису укључена у дисање, а кисеоник улази у крв из крвних судова постељице. Артеријска крв, једном у крвним судовима бебе, помешана је са венском крвљу и поново распоређена по телу.

Овај процес је могућ захваљујући рупама, или шантовима, између комора срца и великих судова.

Код дојенчета који су у кратком периоду, након првог удисања, помоћни отвори су затворени. На тај начин се успоставља циркулација крви новорођенчета, осигуравајући опскрбу органа и ткива артеријске крви.

Због непотпуног сазревања ткива недоношчета, такво преуређење настаје много касније. Поред тога, овај процес се такође одлаже због повећаног оптерећења срца и крвних судова: реанимација (опоравак) у породилишту, вештачка вентилација плућа, интравенска инфузија раствора.

Недоношчад често има урођене срчане мане које значајно погоршавају његово стање.

Дијете рођено прије очекиваног времена осјетљиво реагира на вањске подражаје (додир, гласан звук) повећањем броја откуцаја срца и повећањем крвног тлака.

Ендокрини систем превремено рођене бебе

Кортизол се не производи довољно од стране надбубрежне коре - хормона неопходног да се беба прилагоди животу изван материце и да обезбеди адекватан одговор на стрес (порођај). Код инсуфицијенције надбубрежне жлезде, стање детета се нагло погоршава: крвни притисак оштро опада и урин се смањује, температура тела се смањује.

Функција штитне жлезде (пролазни хипотироидизам) је привремено смањена, што доводи до споријег метаболизма код бебе. Стање се манифестује склоношћу едемима, продуженом жутицом, слабим дебљањем и разним респираторним поремећајима.

Полне жлезде производе хормоне у недовољним количинама, тако да сексуална криза није изражена:

  • Код девојчица, млечне жлезде се умјерено повећавају, а усне набрекну, а крварење из гениталија није изражено или одсутно.
  • Код дјечака, скротум и пенис могу лагано набрекнути.

Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)

Често се јавља у првих 3-5 дана живота, због неколико фактора:

  • Неадекватна складишта гликогена су облик складиштења глукозе у ћелијама.
  • Смањена производња ензима од стране панкреаса, што смањује раздвајање и апсорпцију глукозе из црева и стомака.
  • Повећана синтеза инзулина у панкреасу - хормон који промовише продирање глукозе у ћелије.
Брзина глукозе код новорођенчади је од 2,8 до 4,4 ммол / л.

Која је опасност од хипогликемије? Зрело је нервно ткиво, ау будућности се могу појавити епилептички напади (конвулзије) и ментална ретардација.

Имунолошки систем прераног рођења

Имунитет бебе унутар материце је смањен: потребно је стање да би имунски систем мајке одбацио фетус.

По рођењу од патогених микроорганизама детета штите мајчина антитела - протеини имуног система, који се преносе на бебу кроз плаценту од 34 недеље. Односно, што је дубља прематуритет - мање је мрвица заштићена од инфекције и склона је њеном ширењу по целом телу (развој сепсе).

Такође постоји позитиван тренутак у таквом раду имуног система: код неких беба ризик од развоја алергијских реакција након рођења је донекле смањен.

Међутим, како старимо, напротив, дијете постаје осјетљивије на алергене. Могу се развити алергијске реакције и / или болести: атопијски дерматитис, уртикарија, дијатеза и друга стања.

Боне систем

Без обзира колико дуго се беба роди, формирају се све њене кости. Међутим, процес акумулације витамина Д и минерала (калцијум, фосфор и магнезијум) у њима није завршен. Нормално, минерализација костију детета се дешава у последњим месецима интраутериног развоја, стога су мекани код превремено рођене бебе.

Можда неразвијеност или дисплазија кукова - погрешна локација главе кука у односу на ацетабулум.

Хематопоиетички систем

Анемија недоношчади често се развија због:

  • Брзо разарање након рођења феталног или феталног хемоглобина (комбинација протеина и гвожђа - за пренос кисеоника), налази се у црвеним крвним зрнцима (црвеним крвним зрнцима).
  • Незрела коштана срж, која нема времена да формира нове црвене крвне ћелије.

Постоји висок ризик од крварења из првих минута живота, јер:
  • Снижава се ниво витамина К, који је укључен у формирање протеина и одређених фактора крви (на пример, протромбин) који је одговоран за нормално згрушавање крви.
  • Способност тромбоцита (крвних ћелија) да се држе заједно и формирају тромбе је смањена.

Жутица у прематуритету

У материци се формира фетус фетални хемоглобинкоји преноси више кисеоника до органа и ткива, што је неопходно у условима мешане циркулације крви.

Након рођења, фетални хемоглобин се брзо распада, формирајући се билирубин - Отровни пигмент који се шири крвљу по тијелу, боји кожу и слузокожу жутом бојом. Билирубин се веже за специјалне протеине који се производе у јетри, а затим излучују из организма.

Имај бебу на неодређено време Нивои билирубина ретко достижу високе вредности и елиминишу се из организма у року од неколико дана или две недеље.

Прематуре Баби овај процес се одлаже због незрелости јетре, недовољне производње жучних киселина, уских жучних канала јетре и жучне кесе.

Повећање нивоа билирубина је опасно, јер је, као токсична супстанца, доводи до нарушеног дисања у ћелијама и формирања протеина. Већина билирубина "воли" масне ћелије и нервно ткиво.
Више о жутици

Физиолошки губитак тежине

Након рођења, све бебе губе тежину из неколико разлога:

  • Током порођаја, повећава се метаболизам тела и потрошња енергије ткива.
  • Порођај - стрес за дијете, што доводи до губитка течности од зноја и дисања.
  • Оригинална столица, меконијум, полази.

Потпуно трајна мрвица губи 5-8% своје првобитне тежине, прерано - 5-15%.

Губици споља према детету немају шта да допуне, јер тело не прима довољно колострума и енергије. Беба почиње да конзумира сопствене "резерве" смеђе масти акумулиране током феталног развоја.

Веигхт рецовери догађа се у различита времена. У термину бебе - до 7-10 дана живота. Код умереног степена превремене зрелости - обично после друге недеље живота, са дубоким - треће или четврте недеље. На овај процес утичу бројни фактори: стање неге и храњења, присуство или одсуство болести и неке друге тачке.

Уринарни систем

Размена соли и воде код превремено рођених беба је нестабилна, тако да су подједнако склони отицању и дехидрацији. Поред тога, ткиво бубрега, у којем се формира урин, такође је незрело, што додатно доприноси задржавању воде у организму.

Због тога се често развијају пријевремене бебе. рано отицање - чак и током интраутериног развоја, у првим сатима или данима живота. Они су меки, раширени по целом телу и нестају у првој или другој недељи живота.

Лате едема настају у другој или трећој недељи живота, указујући на проблеме са исхраном, смањење количине протеина у организму или присуство болести код детета. Отицање затегнуто на додир, налази се у доњој трећини трбуха, стопала, ногу и пубиса.

С обзиром на карактеристике органа и ткива, превремено рођена беба треба да се прилагоди новим условима живота и опстанку.

Кратак опис прематуритета

Прерано рођена беба се роди неспособна да живи ван материце мајке. По правилу, не може да дише, једе, прилагођава се промени температуре. Колико брзо се беба прилагоди новим условима зависи од трајања прераног детињства. Постоје два степена прематуритета., о чему ћемо касније дискутовати.

Модерате дегрее

Структурне карактеристике унутрашњих органа и морфолошке особине са овим степеном прематуритета су:

  • Рок: 31-36 недеља.
  • Тежина: 1500-2500 грама.
  • Клинац је активан, способан да покреће удове, али је његов мишићни тон нижи од тонуса бебе.
  • На телу је и даље видљива коса.
  • Кожа је ружичаста.
  • Глава у односу на теле има пропорционалне параметре.
  • Дијете изгледа мршаво због неразвијеног поткожног слоја масти.
  • Нокти су још мекани, али су већ нарасли до врхова прстију.
  • Женски пол малих усана практично покрива мале усне.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. Беба има плитко и брзо дисање.
  • Ендокрини систем. Због недовољне продукције хормона кортизола, стање детета се може погоршати: притисак и температура се смањују, мокрење се смањује. Такође, функција штитне жлезде је привремено смањена, због чега се метаболизам успорава.
  • Терморегулација је несавршена, тако да морате држати под контролом температуру просторије у којој је дете.
  • Рефлекес. Рефлекс сисања се манифестује око 28 недеља, али је једва приметан, тако да се обично храни дете кроз сонду. Рефлекс претраге у таквој деци, по правилу, није изазван.

Дееп дегрее

Поседује следеће особине:

  • Рок за доставу: 26-30 недеља.
  • Тежина: до 1500 грама.
  • Дете је летаргично, тешко се креће, стално спава.
  • Тело је скоро потпуно прекривено дебелим пахуљицама.
  • Кожа је црвена и наборана.
  • Брадавице су неразвијене.
  • Пупак је низак.
  • Тело је непропорционално: глава је велика у односу на тело, а руке и ноге су прилично кратке.
  • Аурицлес су равне.
  • Код девојчица, мале усне још увек не покривају мале усне.
  • Код дјечака, тестиси су још увијек на улазу у скротум.
  • Визија Визуелни систем још није развијен, дете је стално затворених очију.
  • Слух Тек од 28. седмице дијете дрхти од оштрих звукова, а од 33 окреће се свом извору.
  • Респираторни систем. Будући да је беба рођена са неадекватним респираторним системом, често се јављају случајеви апнеја за вријеме спавања (одложено или заустављено дисање). Дете има брзо и плитко дисање, често се користи вештачко дисање, јер дете не може самостално да дише.
  • Ендокрини систем. Исти знаци као и умерена прематурност. А такође и због недовољне продукције гонада код девојчица, млечне жлезде су увећане, усне су натечене. Дечаци могу имати отицање скротума и пениса.
  • Терморегулација. Због раног рођења постоје велики ризици брзог прегревања или хипотермије бебе.
  • Рефлекес. Практично сви рефлекси су одсутни.
  • Имуни систем је скоро неразвијен.
  • Боне систем. По правилу се формира код све деце, али су кости и даље меке због непотпуне акумулације минерала и витамина Д. Могућа је и зглобна дисплазија.

Са умереним степеном, прогнозе за преживљавање су позитивније него код дубоких, јер таква деца имају бројне малформације, као и неколико озбиљних болести. Излазак из ових беба је веома тежак.

Недоношче: основни појмови

Одмах након рођења утврђује се колико је беба преурањена, јер од ње зависи и даље лечење и стварање услова за негу.

Ово узима у обзир два главна критеријума: телесна тежина при рођењу и гестацијска старост или старост (број пуних седмица трудноће у тренутку порода).

"Постконцептуално доба" или "постконцептуални период"

У медицини, ови концепти се користе када се указује на узраст детета или на период после рођења у складу са гестацијском годином, ако се настави.

Стога, када се карактерише прерано беба (изглед, развојне карактеристике и други знаци), седмице се обично дају у складу са гестацијском годином.

Главне спољне особине недоношчади

Умерена прематурност: И-ИИ степен

* Мишићни тон је донекле смањен, али је беба углавном активна.
Кожа је ружичаста, а слој поткожног масног ткива умјерено танак.
* Флуффи коса (лануго) је одсутна на кожи од 32-33 недеље, и почевши од 35-37 недеља - обично на целој површини коже.
* Брадавице и ареола (кожа око брадавица) су јасно видљиве и пигментиране (осликане).
* Први завоји на ушним шкољкама се појављују на 35-37 недеља.
Обично је конституција пропорционална: величина главе и дужина удова (руку, ногу) у односу на тијело су нормалне величине.
* Пупак се налази ближе центру абдомена, али ипак - нешто нижи него код дојенчади.
* Нокти, по правилу, допиру до ивица прстију (ноктију).
* Сполни гениталије се добро развијају. Код девојака генитални прорез је скоро затворен. Код дјечака се тестиси налазе на улазу у скротум (у горњој трећини), али понекад постоји једнострани крипторхизам (један тестис се не спушта у скротум).

Дубока прематуритета: ИИИ-ИВ степен

* Због смањеног тонуса мишића, дијете лежи с испруженим рукама и ногама.
Кожа је тамноцрвена, мршава и наборана (као старац), често отечена, богато прекривена велус косе.
* Поткожни слој масти је разређен.
* Беба има донекле непропорционалну телесну грађу: величина главе је велика у односу на дужину тела, а удови су кратки у односу на тело.
Пупак се налази у доњој трећини абдомена.
* Брадавице и површине су слабо пигментиране и слабо видљиве.
* Ушне шкољке су мекане, без конволуције и безобличне, притиснуте на главу и ниске.
* Нокти од мрвица су неразвијени и обично не допиру до врхова прстију.
* Кранијални шавови су отворени, мали, велики и бочни фонтанели су велики, а кости лобање су мекане.
* Спољни гениталије су неразвијене. Код девојчица, мале стидне усне не покривају мале усне, тако да генитални јаз расте (отвара се). Код дјечака, тестиси се обично нису спустили у скротум.

Међутим, треба имати на уму да није увијек за исту бебу да се сви знаци прематуритета појављују подједнако јасно и живо у складу са периодом трудноће. Често се дешава да су неке од њих израженије, а неке мање.

Живот против свих шанси ...

Што се тиче доступности преурањених бебаопћи тренд: Учесталост морбидитета, морталитета и инвалидитета расте са гестацијском доби.

Међутим, прогноза остаје само прогноза и нијегаранција или реченица. Као једна преурањена беба, пркосећи свим суморним проценама, борите се, преживљавате и одрастате здравом децом. Док друге бебе тешко расту, а понекад и умиру, иако се чини да у почетку имају повољније податке.

Зашто се то догађа? Питање је боље адресирано на Мајку природу. Нажалост, највероватније нећемо добити одговор на њега. Међутим, можда се овај феномен може објаснити жељом неких беба да се држе живота на било који начин.

Отуда и закључак: са сваким даном, шансе за преживљавање за малене се значајно повећавају.

Стога ћемо у наредном чланку говорити о карактеристикама физиологије недоношчета, у зависности од гестацијске старости у време рођења. Директно дојење, адаптација на живот ван материце и здравље преурањене бебе су директно повезани са њима.

Погледајте видео: Jala Brat x Buba Corelli x Rasta - Benga po snijegu Official Video (Септембар 2019).

Loading...