Комплетан преглед умбиликалне херније код деце: симптоми, лечење, превенција

Пупчана кила код деце је уобичајена патологија која погађа сваку пету бебу. Недоношчад чешће пате од ове болести - око једне трећине.

Мали дефекти пупчаног прстена нађени су код скоро свих новорођенчади. Не бисте смјели одмах оглашавати аларм када откријете избочину изнад пупка. Важно је да не дијагностикујете себе, али ако се сумња на херније, консултујте лекара. Каква је то болест, како је препознати на време, да ли је потребно радити на малом пацијенту - погледајмо овај чланак.

Шта је пупчана хернија и из којих разлога се јавља код деце?

Дете, док је у материци, повезано је са пупчаном врпцом, кроз коју прима хранљиве материје за формирање и раст. Након рођења, пупчана врпца је везана и одсечена, а пупчана врпца нестаје као непотребна.

Временом се пупчани прстен стеже због мишића трбушне шупљине. Будући да је пупчани прстен слаб у новорођенчади, понекад се дешава да се не затвори у потпуности, а то узрокује да цријевна петља продире кроз њу.

Умбиларна кила је стање у којем се абдоминални органи протежу испод коже кроз пупчани прстен. Најчешће, болест се дијагностикује код новорођенчади, али је уочена и код једногодишње дјеце, те у 6-8 година.

Пупчана хернија може бити или прирођена или стечена. Познати су следећи узроци конгениталне киле код деце: т

• прематурити
• генетски одређена слабост трбушних мишића детета,
• наследни фактор (патологија се често јавља код деце чији су родитељи патили од исте болести као и деца),
• инфективна болест коју мајка носи током трудноће или неповољне околинске ситуације.

Узроци стечене киле:

• рахитис (види такође: који су знакови рахитиса код деце млађе од годину дана),
• цревна колика,
• ниска порођајна тежина,
• затвор, кашаљ, јак плак, надутост,
• почетак шетње, посебно ако је дете почело да заузима усправан положај у раном узрасту, а мишићи бебе још увек нису довољно јаки
• недостатак лактазе.

Понекад се то догоди без разлога. Кила код деце се може јавити у првој години живота (не само код новорођенчади). У овом узрасту, пупчани прстен је потпуно затворен, али ако је дете забринуто због честог затвора или надутости, овај процес се може одвијати много спорије.

Када дијагностикују рахитис, лекари упозоравају родитеље на вероватноћу умбиликалне херније. Као резултат ове болести смањује се тонус мишића, што може довести до избијања.

Симптоми пупчане херније код детета

Лако је утврдити да ли дијете има кило или не. То је видљиво визуелном инспекцијом. Главна карактеристика је избочина изнад пупка, слична по облику кугли (то се јасно види на фотографији). Величина лоптице варира од 1 до 10 цм, а ако је нежно притиснете, она ће се смирити у перитонеуму, а онда поново надути.

Уз благи пораст у пупчаном прстену, кила се може видети само током напетости у трбушним мишићима када кијате, кашљете, плачете или се смејете. Мијења боју коже у близини пупка.

Само хирург може да одреди да ли постоји хернија и који третман треба применити. Понекад се такозвани "пупак" узима као кила. Вањски изгледа као кила, али није - то је само физиолошка особина одређеног дјетета.

Деца са хернијом су немирнија, јер су надутост и колике, типичне за бебе, болније. Кисне бебе су метео-зависне: реагују на промене временских услова хирова или, обратно, летаргија, поспаност.

Дијагностичке методе

Као што је раније примијећено, умбиликална хернија је обично видљива након прегледа. Искусни педијатар ће га открити и упутити пацијента хирургу да разјасни дијагнозу. Међутим, једна инспекција није увијек довољна, јер избочина може бити непримјетна због своје мале величине или других узрока појаве. Постоје патологије са сличним симптомима, на пример туморске неоплазме.

Да би се искључила или потврдила дијагноза, додатно се спроводе таква истраживања:

• комплетна крвна слика
• ултразвук
• херниографија (рендгенско испитивање херније),
• Рендгенски снимак желуца и дванаесника.

Потребна је додатна инструментална дијагностика када зависи од резултата прегледа како се лечи дете, као и приликом доношења одлуке о операцији. Поред тога, потребно је сазнати да ли постоји још једна патологија дигестивног тракта.

Карактеристике лечења пупчане херније код деце

Метод лечења се бира у зависности од величине киле. Често је могуће проћи конзервативним методама, без коришћења операције. То је могуће ако је избочина мала, а не повећава се, а такође не изазива нелагодност дјетету. Обично се хернија третира на једноставнији начин.

У неким случајевима, дијете се лијечи лијековима. Лекови који су прописани пацијенту су намењени лечењу киле, јачању зидова абдомена. Додавањем ове терапијске масаже, гимнастике и ношења завоја, можете добити добре резултате. Ако се до 4-5 година жељени ефекат не постигне, лекари почињу да размишљају о операцији.

Масажа је дозвољена за бебе након зарастања пупчане ране, односно неколико недеља након рођења (препоручујемо читање: како се врши масажа када умбиликална хернија код новорођенчади?). За почетак, можете посјетити стручњака који ће научити вашу мајку да то ради правилно. Током времена, мајка ће моћи да разуме принцип и овлада техником масаже и то уради код куће.

Пре поступка потребно је исправити избочину, њежно залијепити жбуком. Ово је неопходно да кила не испадне током масаже. Све акције током масаже треба да буду меке, нежне, светле. Не можете да притиснете мрвице на стомаку.

Прво, миловати по пупку у смеру казаљке на сату, затим - против. После масирања косих мишића да би се ојачали зидови абдоминалне шупљине. Овде покрети постају интензивнији. Онда опет кружно миловање. Следеће - светло пецкање у пупку и поновно миловање.

Цео поступак траје не више од 3-5 минута. Потребно је поновити неколико пута дневно и увек пре јела. Дневна масажа ће дати позитиван резултат.

Терапијска гимнастика

За најмању могу користити:

• пре сваког храњења беба се полаже на стомак неколико минута,
• окрените дете лево, а затим на десну страну неколико секунди,
• држећи бебу да се суочи са њим, одврати га назад, држећи његову главу да не буде бачен назад,
• са лежећег положаја, подигните дијете за руке, подуприте га испод леђа (док глава и ноге слободно висите),
• ради преврате од леђа до стомака
• ставите бебину леђа на велику куглу и крените, држећи ноге.

Старија деца се подвргавају физикалној терапији, укључујући физичке и гимнастичке вежбе намењене јачању мишића абдоминалног зида. Обука се препоручује најмање 2-3 пута недељно. Физикална терапија је одличан начин да се уклони образовање на пупку (види такође: како се носити са пупком новорођенчета са хлорофилом ако се гнојни?).

Специјални фластери и завоји

Као комплексан третман заједно са масажом и гимнастиком користимо специјални фиксирајући малтер и завој. Гипс, који омогућава уклањање пупчане херније код новорођенчета, користи се након зарастања пупчане ране. Љепљен је на пупак тако да формира прегиб и носи се 10 дана. Курс се понавља неколико пута кратким паузама.

Главна ствар је да малтер треба да буде од хипоалергеног и прозрачног материјала. Кожа одојчета је веома осетљива и може доћи до алергијске реакције.

Вез се носи да би се спречило штипање киле. Код ношења овог прибора, зидови абдоминалне шупљине су ојачани и умбиликални прстен је смањен, што доводи до опоравка.

Који случајеви захтевају операцију?

Ако лекар инсистира на потреби за операцијом, немојте игнорисати његов савет. У ком случају се оперише хернија? То се дешава ако:

• величина пупчаног прстена већа од 2 цм,
• било је затварања кила,
• кила код дјетета старијег од 1 године повећава се,
• испупченост не пролази код дјетета до 4-5 година.

Када је кила мала, током операције, доктор прави рез изнад пупка и затеже пупчани прстен. Операција траје не више од 20 минута.

У случају велике киле изводи се херниопластика (хернијска поправка) - кила се хируршки уклања. Током операције, хернија се прво ослобађа, затим се на хернијални прстен наноси синтетичка мрежа према принципу фластера, који на крају расте у ткивима тела и спречава поновну појаву протрузије.

Колико траје период рехабилитације након операције?

Код обављања благовремене операције, односно прије него дијете крене у школу (до 7 година), рехабилитација траје не више од 2 тједна. Компликације се не јављају. Након уклањања киле, дијете мора носити постоперативни завој и придржавати се посебне дијете - елиминирати храну која узрокује надутост из прехране. Доктори препоручују ограничавање моторичке активности.

После инцизије или руптуре хернијалне врећице, рехабилитација је тежа. Таквим пацијентима се прописује додатни курс антибиотика и физиотерапије.

Шта је опасна пупчана кила и које су компликације?

Када је гушена хернија задављена, дете може имати следеће симптоме:

• повраћање
• мучнина
• крв у измету
• немогућност да се кила поравна притиском на лежећи положај.

У присуству пупчане херније, мучнине и повраћања

Компликација у облику пукотине хернијалне врећице, у којој излази њен садржај, изузетно је ријетка. Траума и руптура киле су опасне по живот, тако да одмах треба да контактирате хирурга.

Превентивне мере

Уз правилну бригу о дјетету и придржавање превентивних мјера, шансе за појаву пупчане херније се смањују неколико пута. Нудимо неколико савјета за превенцију ове патологије:

• дојити што је дуже могуће како би се спријечио затвор, абдоминална дистанца, цријевна дисбиоза,
• непожељно је да мајка која доји једе намирнице које узрокују надутост код дјетета (кравље млијеко, махунарке, грожђе, купус, газирана пића итд.),
• Треба га укључити у исхрану житарица за дојење, воћа и поврћа, биља,
• ако дојење није могуће из било којег разлога, онда лијечник мора одабрати праву смјесу,
• Важно је заштитити бебу од прехладе, као и не дозволити дуго плакање и вриштање, јер повећавају интраабдоминални притисак, који изазива развој пупчане херније,
• Ојачајте ваше трбушне мишиће кроз гимнастику, масажу и пливање.

Дјелотворно средство за превенцију умбиликалне херније за бебе са недостатком лактазе је правилан избор исхране и додатни унос лактазе. Код дисбактериозе, надимање и констипација често доводе до развоја умбиликалне херније код новорођенчади. Потребно је елиминисати симптоме ове болести како би се спречила појава пупчане херније.

Узроци и предиспонирајући фактори

Непосредни узрок умбиликалне херније је анатомска слабост ткива у подручју пупчане кости.

Али у присуству провокативних тренутака болест се чешће развија. Ово је:

• прематурити
• ниска порођајна тежина
• насљедност (болест се често јавља код деце чији су родитељи имали умбиликалне херније у детињству),
• стања која узрокују повећање притиска у стомаку дјетета (плач, затвор, кашаљ, надутост),
• болести које смањују тонус мишића (рахитис, неухрањеност),
• пупчана хернија код девојчица је чешћа него код дечака,
• понекад се појављује испупчење из пупчане врпце након што је беба почела да хода, посебно ако се то десило довољно рано (пошто мишићи још нису довољно ојачали).

Међу родитељима постоји перцепција да се код деце умбиликална хернија јавља због "неправилног везивања пупчане врпце", али ова тврдња није оправдана, техника наметања умбиликалних протеза ни на који начин не проширује пупчани прстен.

Симптоми болести. Како се беба понаша са пупчаном хернијом?

Код мале деце, пупчана хернија је обично видљива голим оком. У суштини, главни симптом је избочина у пупку, налик на лопту. Благим притиском на хернијску протрузију лако се поставља у трбушну шупљину. Ако је продужетак мишићног прстена мали, тада се пупчана кила бебе може приметити само са неким напрезањем (током плача, смеха или кашљања).

Такве бебе су немирније од својих вршњака без патологије. Не постоји таква беба која не би била мучена грчевима због надутости. Међутим, дјеца са пупчаном хернијом снажније пате од њих, а реагирају и оштрије на промјене времена.

Понекад деца са хернијом развију повраћање, промену осетљивости у подручју хернијалне кесе, промену боје и густине. То могу бити симптоми опасне компликације - затварање умбиликалне херније - и то је разлог за хитно позивање педијатријског хирурга.

1. Масажа гимнастике и стомака

10 минута пре храњења, бебу положите на стомак на тврду површину прекривену топлом пеленом. Почиње да активно помера торзо, руке и ноге, док смањује притисак унутар абдомена због повећаног испуштања гасова. Предњи абдоминални зид детета ће се ојачати систематским понављањем ових поступака 2-3 пута дневно.

Боље је започети масажу стомака у доби од два мјесеца: прво, инструктор масаже у дјечјој клиници, који ће вас научити правилној техници поступка, а онда ваша мама или тата сами обављају ову масажу.

2. Коришћење закрпе за фиксирање

Фластер је залепљен 10 дана тако да се формира набор у подручју пупка. Три циклуса таквих печата обично воде до нестанка пупчане херније код бебе.

Гипс треба да буде хипоалерген и не иритира деликатну кожу бебе.

Комбинација ове методе са терапеутском гимнастиком и масажом даје стабилнији резултат.

Упутство за употребу патцх Порофик. Да бисте поправили закрпу, потребно вам је:
1) Добро очистите и осушите кожу око пупка.
2) Фиксирајте фластер лево и десно од пупка.
3) Гурните патцх "а" у око "б".
4) Затегните малтер.
5) Поправите ову позицију.

3. Народне методе

Многи родитељи покушавају да вежбају традиционалне методе лечења: стављање бакреног пена на подручје пупка, колач од зобене каше, комад газе намочене у сок од купуса, итд. : било који предмет постављен на подручје киле захтијева фиксацију. И могуће је да се нешто поуздано поправи на новорођенче само уз помоћ лепљивог малтера!

Ако пречник пупчаног прстена не прелази 1,5 цм, тада се у 99% случајева може избећи хируршко лечење. Ако родитељи активно примењују све методе конзервативног лечења које препоручује лекар - кила нестаје сама, за 2-3, максимално за 5 година.

Ако је пречник пупчаног прстена 2 цм или више, операција се не може избећи. Обично се дјеца оперишу након што наврше три године живота. У сваком случају, операцију треба обавити прије него дијете иде у школу.

Операција је два типа.

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

1. Херниопластика се изводи са екстензивним хернијама, као и током њихове повреде.

2. Класична операција за шивање пупчаног прстена се изводи ако је кила мала, није ограничена и лако се ресетује.

Херниопластика је два типа:

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Ако је кила велика, али се лако репозиционира и не оштећује, онда се током операције након њеног смањења на подручје врата киле, прави посебан фластер од синтетичког материјала који је добро компатибилан са ткивима људског тела. Вањски изгледа као застор од тила.

Херниална рупа је сигурно затворена, током времена, мрежа расте у сопствено ткиво детета и постаје неодвојива од њих. То је гаранција да се кила неће поново појавити.

Најмања трауматична метода уклањања умбиликалне херније, у којој лекар изводи само три мала (5 мм) реза помоћу специјалних ултра танких хируршких инструмената.

Са овом интервенцијом, период рехабилитације је минималан. Обично други или трећи дан, мали пацијенти се већ враћају кући.

Понекад се ради хитне операције због нарушавања киле и погоршања стања детета (беба плаче, има јаку абдоминалну дистенцу, хернијална кеса не усмерава и не мења боју и густину, мучнину и повраћање).

Такая операция длится дольше, и послеоперационный период удлиняется, поскольку само вмешательство более сложное: нужно ликвидировать ущемление, восстановить кровообращение в ущемленном органе и рассечь спайки (уплотнения из соединительной ткани). И лишь после этих действий приступают к коррекции грыжевого отверстия. Обично, то није случај без имплантата, јер ће једноставно шивање кила довести до појаве нових адхезија и бола у подручју ожиљка.

Стога родитељи не би требали занемарити савјет кирурга. Боље је да операцију обавите плански, без стварања претње здрављу бебе.

Превенција развоја пупчане херније код детета

Правилна брига о беби и примена превентивних мера могу да спрече појаву пупчане херније, чак и ако су мишићи пупчаног прстена слаби, а још увек постоји одређени ризик од киле.

Обично, лекар који надгледа дете даје родитељима следеће савете (углавном се односе на исхрану мајке и детета):

• Што је дуже могуће, покушајте да задржите дојење: то ће бити превенција затвора, надутост у стомаку, цријевна дисбиоза.
• Мајке неге не би требало да једу намирнице које изазивају малу надутост: пуномасно млеко, махунарке, грожђе, купус, пециво и друге слаткише, димљену храну, орахе, газирана пића.
• Ако мајчино млеко није довољно или недостаје, неопходно је да лекар одабере формулу за вештачко храњење. Умбуларна хернија у детињству се често развија са конгениталном нетолеранцијом на лактозу.
• Заштитите дете од прехладе, немојте га дуго плакати, јер кашаљ и плакање изазивају повећање интраабдоминалног притиска, а самим тим и погоршање симптома киле.

Како настаје хернија?

Кила - дефект у слојевима мишића у различитим деловима тела, што доводи до избочења унутрашњих органа.

Кила се појављује као избочина или грудица испод коже, обично поред препона или абдомена код новорођенчади. Величина може варирати у зависности од положаја и кретања тела. На основу локације, новорођенчад може имати или пупчану хернију (настаје око пупка) или препонску килу (пронађену у препонама).

Умбиликална хернија код детета настаје када део црева излази кроз рупу око пупчане врпце.

Наследност је главни узрок патологије. Ако су мама или тата имали проблема у раном дјетињству са затварањем пупчаног прстена, постоји велика вјероватноћа да ће се дијете сусрести и са том патологијом.

Маме често оптужују докторе за погрешно укрштање пупчане врпце, мислећи да је то разлог развоја киле. Међутим, поступци специјалиста нису повезани са слабошћу абдоминалних мишића, и управо због тога абдоминални органи избијају. Стога се такав закључак може сматрати фундаментално погрешним.

Бебе које су рођене прерано или са ниском телесном масом у почетку имају слабе абдоминалне мишиће и везивна ткива. Таква деца често имају пролапс делова органа.

Али код јаке и здраве деце, развој ове патологије је такође могућ. По правилу, то се не дешава одмах, већ се налази у првој години живота. Разлози могу бити:

• чест непрекидан плач
• упоран кашаљ
• упорни затвор
• регуларна надутост.

Како изгледа пупчана кила код деце?

Пупчана кила код новорођенчади је лако препознатљива, јер је врло примјетна. Видећете избочину око пупка. Наравно, пупак одојчади не личи на пупак одрасле особе, јер је пупчана врпца управо одсечена. Али разлика између нормалног пупка и пупка са хернијом је обично прилично приметна.

Међутим, не можете приметити пупчану хернију док део пупчане врпце причвршћен за дете не падне. Поред тога, његова величина може да се промени. Понекад ће кила бити велика као отеклина, али ће у неким случајевима бити теже видјети.

Понекад је хернија видљива само када беба има напет стомак и остаје невидљива када се стомак опусти.

Ако сумњате да ваша беба има пупчану хернију, али нисте сигурни у то, пазите на подручје пупка када беба плаче или се напне.

Умбуларна хернија обично не показује болне симптоме, осим ако не постоји било каква компликација, зато не брините о свом дјетету које пати.

Пупчана кила ријетко узрокује компликације. Међутим, родитељи би требали бити свјесни могућности оштећења киле. Појављује се када се садржај киле "заглави" и не може се вратити натраг у трбушну шупљину.

Када се то догоди, довод крви у странгулираном подручју је поремећен. А ово је хитан случај.

Ако видите Следећи симптоми, позовите хитну медицинску помоћ:

• бол у кили,
• обезбојење (бланширање) киле,
• хернија која се не враћа назад у трбушну шупљину када је дете опуштено,
• хернија која изгледа другачије него раније.

Дијагностика

Након тога се поставља дијагноза умбиликалне херније свеобухватно испитивање:

• физички преглед код квалификованог педијатра,
• пажљиво проучавање историје болести
• Важно је препознати знакове и симптоме опструкције и исхемије (поремећаје циркулације) црева у пупчаним хернијама,
• Технике визуелног прегледа ће бити потребне да би се идентификовале било какве компликације.

Многа клиничка стања могу имати сличне знакове и симптоме. Лекар ће извршити додатне студије како би искључио друге клиничке ситуације како би дошао до коначне дијагнозе.

Како третирати умбиликалну хернију код детета?

Обично, када постоји умбиликална хернија код деце, није потребно посебно лечење или операција.

Код дојенчади, протрузија промјера мањег од једног центиметра касни јачањем абдоминалних мишића у доби од 2 до 4 године. Али чак и велики дефекти могу бити одложени уз помоћ једноставне гимнастике и масаже за јачање трбушних мишића.

Без обзира на величину киле, у обавезан програм укључена је и посета педијатра или хирурга. Само доктор ће моћи да одреди степен испупчења органа и изгледе за затезање пупчане врпце. Лекар ће прописати неопходан сет вежби и процедура.

Правилна медицинска нега игра важну улогу у лечењу и превенцији умбиликалне херније.

Понекад лекар може гурнути килашну кесу назад у стомак. Важно је само да то уради компетентни стручњак.

Масажа за пупчану хернију код детета

Масажа је ефикасан и сигуран начин бављења патологијом код новорођенчади. Довољно дневно за масажу бебиног стомака у смеру казаљке на сату. Савет Извршите глађење глатко, без оштрих удараца. Затим вршним прстима пређите на светлосни притисак.

Позитиван ефекат ће се појавити након месец дана редовне масаже. Поред тога, сваки дан беба мора да се шири на стомак. То доприноси смањењу интраабдоминалног притиска, отпадног гаса, повећава моторна кретања ногу и руку детета. Генерално, овај положај држи и јача мишиће предњег трбушног зида.

За старију децу изводи се иста масажа, с том разликом да се покрети могу обављати интензивније.

Завоји за пупчану хернију за новорођенчад

Поред коришћења мера за повећање абдоминалних мишића, хирург може препоручити да се за новорођенчад користи посебан завој из пупчане херније.

Овај алат је намењен да помогне у лечењу патологије:

1. Дечији завој од пупчане херније чува бебин абдомен и спречава повећање протрузије уз снажан плак, гас, упорни затвор.
2. Густи, прозрачни појас, уз желудац, додатно активира мишиће и као да тренирају.
3. Завоји се препоручују за борбу против већ избачене киле, као и за спречавање њеног развоја са слабим мишићима у подручју пупчаног прстена.
4. У центру појаса налази се заптивка која гура херније унутар абдомена. Ово доприноси локацији органа у исправном положају.

Контраиндикације

1. Завој се не може носити ако је кила већ ушета у новорођенче. То захтева хитну операцију.
2. Не можете носити завој за новорођенче чија пупчана рана није зацијелила.
3. Завоји се не препоручују за бебе склоније пеленском осипу и алергијама. Трење густе материје може погоршати проблеме коже код новорођенчета.

Операција за уклањање пупчане киле код деце

Препоручује се да је боље и корисније сачекати док се пупчана кила не затвори. То се дешава како беба расте и трбушни мишићи јачају, природно затварајући кило. То се обично дешава за 3 или 5 година, ако не и раније.

Хирургија се препоручује, ако:

• кила не нестаје све до 5 година
• појављује се штипање
• кила је веома велика и стога је мало вероватно да ће се затворити.

Како иде операција?

Хируршко уклањање пупчане киле врши се под општом анестезијом. Хирург прави мали рез испод пупка и затвара хернију, шивајући.

Након операције, неће бити шавова који би се морали уклонити, јер ће бити под кожом и сами ће се растопити. Мали рез ће бити нанесен на рез у детету. Могућност рецидива киле је веома мала.

Компликације су ретке, али се могу појавити.

Обратите се свом лекару ако имате искуства Следећи симптоми код детета:

• инфекција (црвенило, отицање, осетљивост) на месту ране,
• рецидив херније
• главобоља
• утрнулост у ногама
• мучнина

Брига о дјеци након операције

1. Бол: Већина деце треба парацетамол да ублажи бол. Ове лекове треба узимати само ако је потребно и дати сваких шест сати.
2. Прељеви: Облачење можете уклонити 48 сати након операције.
3. Едем: отицање у подручју реза. Осјећат ћете тијесни тиаз под резом, који траје неколико мјесеци.
4. Купање: дијете се може окупати 2 дана након операције.

Превентивне мере ће помоћи да се смањи ризик од киле. А ако дете развије симптоме трбушне дистензије, треба да предузмете одговарајуће мере. Што прије почнете дјеловати у смјеру јачања мишића, лакше ћете се ријешити ове болести.

Од рођења до 5 година, пупчана кила, ако не узмете у обзир посебне случајеве, не захтева интервенцију хирурга. Здравље детета у потпуности зависи од поступака родитеља. Правилна нега и превентивне мере избегавају или уклањају абнормалну протрузију унутрашњих органа.

Радно искуство 7 година. Дипломирао је на Првом московском државном медицинском универзитету. И.М. Сецхенов, Кандидат медицинских наука. Радим у болници Гамал Елдин Ел Афгани, граду Каиру. Специјализација: гастроентерологија.

Узроци конгениталне пупчане херније:

• Најчешће, пупчана кила је последица генетске предиспозиције за слабост мишића предњег абдоминалног зида. Ако је један од родитеља бебе имао умбиликалну хернију у детињству, вероватноћа њеног појављивања код детета се повећава на 70%.
• Пупчана кила се јавља у случају слабости мишића пупчаног прстена. Његов изглед није повезан са методом резања пупчане врпце и наметањем пупчане заграде. Анатомска слабост мишића може бити последица утицаја на фетус различитих фактора (инфективних, физичких, хемијских), што доводи до кашњења у развоју фетуса. Као резултат, везивно ткиво (колагенска влакна) је недовољно развијено, што доводи до погрешног формирања структуре пупчаног прстена.

Конгенитална кила се обично формира у првом месецу живота детета.

Узроци стечене пупчане херније:

• Мишићи пупчаника након порода су и даље слаби. Попратне болести код новорођенчета (неухрањеност, рахитис) узрокују додатно смањење мишићног тонуса, што доприноси настанку киле.
• Констипација, учестали дуготрајни плак детета, цријевне колике, повећана надутост доприносе сталној напетости мишића абдоминалног зида, повећавају интраабдоминални притисак и, као резултат тога, споро и непотпуно прерастање пупчаног прстена, стварајући услове за настанак киле.

Добивена умбиликална хернија појављује се у првој години живота. Понекад појава киле нема очигледан разлог.

Симптоми умбиликалне херније

Пупчана хернија изгледа као избочина или избочина различитих облика и величина, која се налази у близини пупка. И сам пупак се издиже мало више него обично. Ако је величина пупчаног прстена мали, тада се пупак повећава за око 5 мм, ау случају крупног промјера, пупак излази 10 мм или више.

По правилу, кила се појављује након пада остатка пупчане врпце. Обично се мери од грашка до велике шљиве или крушке. Облик и величина херније зависи од величине пупчаног прстена.

Већина испупчености је примјетна када дијете плаче, може се повећати у величини када плаче, напетост трбушног мишића током цријевног покрета.

Са благим притиском на кило нестаје (ресетовање). На додир, избочина је мека. Када се репозиционира, чује се цријевно тутњавање. Значајна величина пупчаног прстена и сама хернијска врећа омогућавају да се види контракција мишића цревног зида и кретање хране кроз црева. Кила обично не изазива бол код беба.

Ток болести у потпуности зависи од величине киле. Ако је његова величина мала, онда се може видјети само када је напетост абдомена. Педијатар можда неће видети такву кило ако је дете мирно. Са великом количином киле хернија се не крије у мирном стању детета, избочина је увек видљива.

У овом случају, беба може бити забринута, још израженија када се временске промјене промијене, односно, дијете постаје временски овисно. Анксиозност бебе није узрокована болом, већ нелагодношћу због абдоминалне дистензије која се често јавља током киле.

Ако се открије пупчана кила, треба консултовати хирурга, који ће након прегледа прописати, ако је потребно, правилан третман, дати савјет о њези и праћењу дјетета. Кила може временом да се повећа, али правовремена дијагноза и правилан конзервативни третман помоћи ће да се ослободимо ове патологије. Хирурзи у веома ретким случајевима одлучују о потреби хируршког лечења. Код дјеце, кила, чак и велике величине, има тенденцију самоизљечења.

Компликације

По правилу, пупчана хернија нестаје сама од себе, без интервенције док дете расте и јача мишићне трбушне мишиће. Обично то не доводи до погоршања дјетета. У изузетно ретким случајевима настају компликације: штипање киле или кидање.

Са херниа репаир интестиналне петље или друга ткива абдоминалне шупљине (код девојчица, то може бити јајник) су затегнуте, снажно су притиснуте у хернијалну кесицу. Истовремено се појављују ови симптоми:

• хернија се не поставља у абдоминалну шупљину (не треба да је покушавате силом на било који начин!),
• када је повређен, постоји јак бол у абдомену, због којег дијете гласно плаче,
• бебини стомак отечен
• мучнина, могуће повраћање,
• повећава се величина,
• кожа хернијалне кесе је осетљива, отврднута, црвена.

Још једна компликација је изузетно ретка - хернија руптуре: кожа изнад херније је растргана, садржај је изложен.

Било која од ових компликација захтева хитно хируршко лечење.

Постоје конзервативне и хируршке методе за лечење пупчане херније код деце.

Према статистикама, у 99% случајева долази до самоизљечења из пупчане киле (без икакве интервенције): киле до 1 цм у промјеру нестају за 2-3 године, понекад касније - за 5 година, када је абдоминални притисак развијенији. Лекари саветују употребу метода конзервативне терапије како би се убрзао и убрзао процес исцељења. То вам омогућава да се ријешите киле, чак и великих величина у шест мјесеци.

Конзервативни третман

Методе конзервативног лечења пупчане херније укључују:

• специјални завој на пупку,
• правилно храњење,
• масажа,
• терапијске вежбе.

Хирург може понудити третман са специјалним завојем, који наметне 10 дана. У ту сврху се обично користи посебан хипоалергенски фластер, уобичајени фластер изазива иритацију коже код бебе и даје му нелагодност. Пре наношења завоја, хирург сам поставља хернијску кесицу и повезује 2 кожна набора изнад хернијског протрузије. Нагиби помажу мишићним влакнима да се приближе. То олакшава спајање пупчаног прстена, а малтер не дозвољава поновљено избочење. Ако ће се протрузија стално понављати, онда неће доћи до прекомерног раста.

Завој се не уклања чак ни када се купа дијете. После 10 дана, лекар поново прегледа дете и процени величину пупчаног прстена. Ако остане неотворен, фластер се наноси поново, такође 10 дана. По правилу, троструко облачење је довољно. Тренутно, многи лекари одбијају такав начин лечења.

Родитељи сами не би требало да покушавају да затегну кожу преко киле и запечате пупчану област гипсом. Прво, могуће је неправилно смањити испупчење и наштетити здрављу дјетета. Друго, лекар процењује динамику згрушавања прстена и изводљивост даље употребе завоја.

Штавише, не би требало да експериментишете са сопственим дететом, покушавајући да излечите кило народним заверама, ставите бакарни новчић, итд. То може довести до оштећења деликатне коже бебе, инфекције и компликација. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

• В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Да би се избегла зачепљење бебе, мајка би требало да елиминише употребу ораха, махунарки, кобасица, димљене хране, кравље млеко треба заменити ферментисаним млечним производима. Исхрана детета уз вештачко храњење треба да буде координисана са педијатром како би се елиминисала појава затвора, повећана формација гаса и колика код бебе. Не треба дозволити ни дуготрајно плакање, крик дјетета.

• Свакодневне вјежбе с дјететом у гимнастици и масажи помажу убрзавању зачепљења пупчаног прстена. Неопходне су и уз малу хернију. Масажа и гимнастика се могу започети од 2-3 недеље живота детета, након зарастања пупчане ране. Најбоље је да наставу водите са инструктором у физиотерапији (физикалној терапији) и терапеуту за масажу.

Напослетку, прекомерни напори у случају неспособне масаже или терапије вежбањем могу довести до напетости у предњем абдоминалном зиду (за повећање интраабдоминалног притиска), што је непожељно за дете са кило. Прије почетка наставе потребно је спустити избочину, која такођер треба пажљиво и вјешто. Ако не постоји могућност наставе са масерком за бебе, онда би мајка требала провести прве лекције са бебом под надзором и вођством педијатра. Такође можете гледати видео записе о техници масаже, у изобиљу на интернету.

• Мама може самостално водити наставу терапијске гимнастике са бебом, јер ове вјежбе нису посебно тешке.

Од 2 месеца старости, бебу положите на стомак 15-20 минута (пре храњења) 3-4 пута дневно на равној и тврдој површини (на пример, сто за пресвлачење прекривен пеленама). Дете можете поставити 2-3 минуте, али много пута (10-15 пута дневно).

Прије дјетета потребно је ставити свијетле играчке, он ће посегнути за њима и развити, ојачати трбушне мишиће. Активни покрети трупа и удова доприносе испуштању гасова и смањењу интраабдоминалног притиска.

Истовремено, немогуће је оставити дијете без надзора у положају на стомаку (чак и онај који се не може самостално окренути).

Хируршко лечење

У случају неефикасности конзервативног лечења, решава се питање хируршке интервенције. Ова операција спада у категорију једноставних, метода њене примене је добро позната хирурзима. Хитно хируршко лечење се врши у случају компликација киле (штипање или руптура) у било ком узрасту детета.

Индикације за планирану операцију умбиликалне херније:

• величина киле прелази 1,5 цм и наставља да се повећава (вероватноћа самоизлечења ове величине је ниска),
• појава киле у узрасту детета старијег од 6 месеци,
• повећање величине киле након што беба наврши 1-2 године,
• само-исцељење се није десило до 5. године,
• трунцус херниа
• хернија даје неудобност детету.

Планирана операција се изводи када дијете наврши три године или више. Али ако кила узрокује бол, операција се може обавити чак и на тромјесечној беби. Обавезно изведите операцију у предшколском узрасту, јер како дијете расте, еластичност ткива се смањује - то може узроковати развој велике киле и повећати ризик од компликација. Истовремено, може доћи до померања унутрашњих органа и нарушавања њихове функције. Лакше је, једноставније и брже лијечити кило у дјетињству, јер организам није у потпуности формиран.

Операција се изводи под општом анестезијом. Током операције, хирург прави рез испод пупка, поставља садржај хернијалне врећице, акцизе и шав хернијске кесе, јача мишићно и везивно ткиво, шавове.

Користи се и лапароскопски метод операције. Трајање такве операције је око 15 минута. У овом случају, шавови не морају да се уклањају, бол након операције се готово не осећа. У неким клиникама се хируршка интервенција обавља амбулантно (2-3 сата након операције, дјетету је дозвољено да иде кући).

Наставак за родитеље: пупчана хернија код бебе није трагедија. Главна ствар је да се то дијагностикује на време и прате све препоруке лекара.

Опште информације

Пупчана кила код деце - фото:

Стање када унутрашњи органи који се налазе у абдоминалној шупљини "напуштају" своје место, прелазећи перитонеум, обично се назива пупчана хернија. Болест се може одредити визуелно: У пределу пупка код детета, забележен је заобљени печат.

Димензије овог печата могу варирати од малих до веома великих. Мала пупчана кила, по правилу, не изазива узнемиреност бебе, током прве године живота може сама нестати.

Код великих ентитета ситуација је компликованија (као иу ситуацијама када се болест манифестује не одмах, већ неколико година касније). У овом случају, детету је потребан посебан третман.

У неким ситуацијама када интестиналне петље, перитонеални фрагменти, оментум, прелазе границе абдоминалне шупљине, могу се развити компликације прекршај. Ово је индикација за хитну операцију.

Узроци

Разматра се примарни узрок пупчане херније анатомска карактеристика зграде Предњи зид абдоминалне шупљине, када је његов тон у пупку ослабљен, постоје одређени дефекти у структури његових ткива.

Међу мањим факторима који доводе до појаве болести су:

1. Рођење детета много раније дате дате.
2. Недостатак телесне тежине бебе при рођењу.
3. Наследни фактор (ако је један или оба родитеља имао сличне проблеме приликом рођења).
4. Боост интра-абдоминални притисак код дјетета, изазвана тешким плакањем, повећаним формирањем плина, абнормалном столицом (констипација), тешким кашљем.
5. Смањен тонус мишића као резултат болести рахитис.
6. Прекомерна физичка активност, на пример, ако је дете устао је рано и предузела прве кораке у време када му кости и мишићно ткиво још нису потпуно ојачали.

Познато је да се због одређених карактеристика структуре тела, пупчана кила често јавља код девојчица.

Редакција

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген. Сигурно препоручујемо званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Симптоми, клиничка слика

Идентификација присуства патологије је врло једноставна. Ово се може урадити голим оком.

Пупчана кила има своју посебност - присуство у пупку специјална избочина за збијање. Димензије овог печата варирају од 1 до 10 цм.

Ако је дијете у опуштеном стању у лежећем положају, кила може нестати, визуално постати невидљива.

Ако се беба креће, или се, на пример, смеје, плаче, кашље, формација се поново појављује. То се дешава у тренутку када дете испразни црева, напрезање за овај мишић трбух.

На додир печат је безболан (ако нема компликација), мала кила не узрокује неугодности за дијете.

Ако су димензије заптивене довољно велик, беба може постати немирнија, спавати горе, одбити јести. То, пак, доводи до кршења режима дана мрвица, што негативно утиче на његово расположење и развој.

Умбиликална хернија се може заменити са стањем познатим као "Скин пупак"што није патолошки поремећај. Ово је само анатомска особина тела детета које не захтева никакав третман.

Методе третмана

Шта да радим Како третирати умбиликалну хернију код детета? У зависности од величине килеприсутност или одсуство компликација, питање је решено у вези метода његовог лечења.

Постоје случајеви када је могуће постићи позитиван ефекат без употребе радикалних метода (хируршка интервенција).

Међутим, то је могуће само у случају када је величина формације мала, збијање не расте, не даје детету болне сензације. Постоји неколико метода конзервативно лечење умбиликална хернија код деце.

О ефектима хематома на главу новорођенчета након рођења прочитајте овдје.

Коришћење закрпа

Поред гимнастике и масаже користе се и специјални фиксативни фластери.

Мора се залијепити за подручје избочења тако да на пупку дјетета формира карактеристичан преклоп.

Неопходно је носити малтер 9-10 дана. Затим, после кратке паузе, курс лечења се понавља (само 2-3 курса).

Важно је да се обезбеди да је малтер направљен од одговарајућег материјала, да омогући дисању пупка, није изазвао алергијске реакције (Кожа новорођенчета је веома осетљива на различите утицаје).

Фолк ремедиес

Као помоћни метод третмана можете примијенити народне рецепте. Посебно морате узети чисту газу, навлажити је сок од киселог купуса, преко ноћи везати за подручје пупка.

Бакрени новчић причвршћен за пупак, фиксиран. Овај метод је погодан ако су димензије заптивача веће од 1 цм.

Тешкоћа при коришћењу ових алата је да се ове компресије морају фиксирати на тело детета на дужи временски период. У случају дојенчади, то је прилично проблематично.

Како направити терапеутску масажу?

Поступак масаже може се обавити одмах након како ће се зацелити пупчана рана (уз редовну и правилну његу бебе, то се дешава у року од 2-3 недеље након рођења).

Важно је правилно припремити се за процедуру.

Посебно, сама кила мора бити прилагођена, тј. "Поставите" пали орган на његово местоНакон тога се на подручје пупка залијепи фиксирајући фластер како би се избјегла испадање киле за вријеме масаже.

Ако се заптивка не може поставити равно, потребно ју је притиснути лијевом руком и држати је док се поступак не заврши.

Покрети масаже требају бити лагани, меки, без напора и притиска. На првом месту, они праве кружне помицање око пупка у - и онда у супротном смеру.

Након тога масирајте коси абдоминални мишић (неопходан за јачање зидова трбушне шупљине). Покрет са интензивнијим трљањем. Опет, кружни покрети са смирујућим ефектом.

Даље, потребни су лагани покрети у трбуху. На крају процедуре - миловати. Трајање масаже је 3-5 минута, препоручљиво је поновити неколико пута дневно пре храњења.

Препоруке за лечење хиперритације код деце могу се наћи на нашем сајту.

Како се уклања дефект?

Постоје 2 врсте хируршких операција за уклањање киле.

Ако нема компликација, кила је мала, изводи класичну операцију - ушивање умбиликалног дефекта.

Под пупком се прави мали рез (временом, шав постаје готово непримјетан), кроз који лекар врши неопходне манипулације (затеже пупчани прстен, спаја мишићно ткиво).

У тешким случајевима примењују метод херниопластике, који се такође дешава 2 типа:

1. Инсталација специјалне мреже. Овај метод се користи ако је кила велика, али се лако поставља у пределу абдоминалне шупљине. Операција је следећа: хернија се поставља на место, затим у подручју мишићног дефекта у трбушној шупљини, ствара се посебан фластер, сличан финој мрежи направљеној од специјалног материјала који је компатибилан са природним ткивима тела. Временом, ова мрежа је чврсто спојена са ткивима тела, даје сигурност да се болест не појављује поново.
2. Лапароскопија Сматра се најмање трауматичним начином уклањања киле. У подручју пупка се праве 3 мала реза, преко којих лекар, користећи специјалне танке инструменте, спаја мишићно ткиво, елиминише дефект.

У случају да се ради о затварању киле, операција је сложенија, дугорочна. Због тога ће беба требати више времена за опоравак.

И то не изненађује, јер пре уклањања дефекта потребно је отклонити повреду, а тек након тога извршити преостале манипулације.

Брига након интервенције

По правилу, ако је операција обављена благовремено, тј. До тренутка када је дете почело да похађа школу, у постоперативном периоду код деце није примећена никаква компликација.

Међутим, родитељи су важни. обратите посебну пажњу на бригу за ово дете.

Посебно се препоручује да се ограничи моторна активност детета.

Доктори препоручују да се дете носи специал бандагеподупирање трбушних мишића.

Важно је пратити исхрану мрвица, у том периоду се не препоручује увођење комплементарне хране, нових јела, потребно је искључити производе који доприносе развоју надутости.

Како вежбати?

Међутим, ово је референтни ток догађаја, али се у пракси све дешава другачије. Понекад се догоди да жица не расте потпуно, јер се везивно ткиво формира преспоро. То изазива развој киле у пупку. Кила може настати због дефеката у развоју зидова перитонеума, као и као последица погрешног понашања опстетричара. Према статистикама, свака трећа беба рођена прерано пати од пупчане киле. Пре школе, кила остаје у само 4% деце.

Вариетиес

Пупле киле се деле на два главна типа - стечена и урођена. Доктори сугеришу да је у случају конгениталне киле проблем почео и пре него што је дете рођено. Стручњаци сматрају да се хернија појавила као резултат патологије интраутериног развоја.

Стечена пупчана кила код деце од 3 године, заузврат, подељена је на косу и равну. Ово последње се јавља као резултат промена у пупчаној фасцији. То изазива хернију кроз пупчани прстен. У случају косих кила, пупчани нодул се формира не у самом пупку, већ поред њега. Најчешћа локализација косих кила је између танке стијенке перитонеума и попречне фасције, као и бијеле линије абдомена. Након проласка ове стазе, у пупчаном прстену се формира хернијална кеса.

Поред тога, условно херније се могу поделити на оне које се смањују, и оне које нису подложне механичком стресу. Ово је често узрок повреде кила и акутног бола.

Према већини стручњака, дјеца рођена са пупчаном хернијом (код ИЦД-10 - К42) била су изложена патогеним интраутериним ефектима. Узрок конгениталне киле може бити повреда у формирању перитонеума на нивоу ћелија. Слична реакција се може јавити и током хипоксије, као и код бројних генетски одређених болести.

Новорођенчад се дијагностикује у ситуацији када умбиликални прстен зараста преспоро. Фактори ризика за новорођенчад су:

1. Гласан и чест плач.

2. Редовни затвор.

3. Повећана формација гаса.

4. Слабост прстенастог прстена наследног карактера.

5. Респираторне болести у акутном и хроничном облику, праћене тешким кашљем.

Веигхт лифтинг

Пупчана кила код дјеце од 3 године може се формирати на позадини дизања утега и слабих мишића абдомена. Врло често и сами родитељи провоцирају појаву хернија, стављају дијете на ноге прерано и стављају дјецу у шетаче и скакаче. Мишићи детета нису спремни за оптерећење у усправном положају. Требало би да почне да пузи, јачајући на тај начин стомак и леђа, а онда устане. У случају нарушавања редослиједа које даје природа, након годину дана дијете има пупчану хернију.

У доби од три године или више, појава пупчане киле (код ИЦД-10 - К42) може узроковати прекомјерну тежину и ожиљке остављене на абдомену након операције. Продужени и интензивни кашаљ такође повећава вероватноћу киле, без обзира на старост детета. Други фактор који провоцира појаву пупчане киле је прекомерно оптерећење након дуге паузе.

Први знак

Први знак присутности пупчане киле је отицање у подручју шупљине гдје се налази пупак. У почетној фази се лако подешава прстом, али касније се појављују шиљци и постоје потешкоће са репозиционирањем. Неки родитељи отписују цријевне колике, слаб сан и затвор због пупчане киле, али стручњаци то не потврђују.Понекад боли стомак детета са 3 године, а то може указивати на хернију.

Патологија не утиче на пробавни процес, тако да је мучнина, која се често приписује овој патологији, највјероватније узрокована другим факторима, као што је прехрана дјетета. Још једна ствар, ако је дошло до штипања хернијалне врећице. Ово је хитно и захтева хитну акцију. Срећом, штипање пупчане киле, за разлику од ингвиналног, је ретко. Симптоми умбиларне киле код деце не би требало да прођу неопажено.

У већини случајева стечена патологија код деце иде самостално. То је због јачања абдоминалних мишића. Ако је кила добила дијете након три године, потребно је провести детаљан преглед и одабрати метод лијечења, најчешће кируршки. У доби од три године, пупчана кила је праћена благом мучнином и констипацијом. Третман лековима у овом случају је неефикасан, а резултат физиотерапијских процедура је упитан.

Како изгледа пупчана кила, сваки родитељ треба да зна. То ће помоћи да се избегну компликације.

Опасност од повреде

Присуство киле у пупчаном подручју или пупчаном простору представља опасност само у случају повреде унутрашњих органа који падају у херниалну врећицу. Најчешћи случајеви повреде интестиналног прстена. Код мале дјеце ова вјероватноћа је прилично ниска, али код старијег дјетета ризик од повреде се повећава.

Главни знаци да је дошло до кршења су:

1. Често боли стомак детета 3 године. Бол је окарактерисан као акутан и изненадан, високог интензитета, који се шири на цијело подручје трбуха.

2. Мучнина и честа потреба за повраћањем.

3. Осјећај трбушне дистензије, потешкоће у испуштању плинова или њихово потпуно одсуство.

4. У фекалним масама постоји мешавина крви.

5. Херниална кеса постаје напухана, тамнија и интензивнија. Када је у хоризонталном положају, кила не нестаје.

Кршење се дешава на позадини врло уских капија киле. Ако је капија широка, штипање је мало вероватно. Не можете игнорисати горе наведене знакове. Дете при првим симптомима повреде треба поставити на бок и позвати хитну помоћ. Са овом патологијом, дете се налази у хируршком одељењу.

Код новорођенчади, у већини случајева, хернија је самозапаљена, али сложенији случајеви нису искључени. Важно је посетити педијатријског хирурга и пратити ток патологије, примати стручне препоруке и пратити их. Немојте мировати ако дете има пупчану хернију. Боље је добити квалификовану медицинску негу.

Дјетету не треба дати довољно воде за вријеме прекршајног поступка, лијекова против болова или хладног или врућег облога. Забрањена је и независна редукција киле. То може довести до перитонитиса и некротичног процеса у унутрашњим органима.

Методе истраживања

Листа укључује ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, који омогућава да се потврди присуство киле, њене величине и тачне локације. Поред тога, потребна је радиографија и ирригоскопија. Последња студија се спроводи након убризгавања контрастног средства у црево. Овај метод вам омогућава да визуализујете све цревне делове и идентификујете присуство адхезија, дефеката и перфорација. У неким случајевима, детету се даје ендоскопија. Преглед укључује и узорковање крви и урина за општа истраживања.

Како ће се лечити умбиликална хернија ће бити описана у наставку.

Хирургија се данас сматра главним и најефикаснијим начином лечења умбиликалне херније. Међутим, у детињству изазива одређене потешкоће. По правилу, операција у новорођенчади одвија се само у хитним случајевима, јер кила има својство да се регресује. Хитан случај је повреда пупчане киле. Због тога, најчешће лекари прописују тактику чекања. У случају да кила не нестане самостално за пет година, планира се операција.

Индикације за хируршко уклањање пупчане херније код деце - старости преко пет година, као и величину избочине веће од 1,5 цм.Одлука о операцији се доноси у случају тенденције раста хернијалне формације, као иу присуству уског хернијалног прстена. Званични назив операције је херниопластика. У току манипулације изрезује се хернија, која се замењује сопственим ткивом или специјалним мрежастим имплантатом, који преузима на себе сва оптерећења и не дозвољава повратак херније.

Како лечити умбиликалну хернију, доктор мора да каже. Код деце, примена методе не-напетог херниопластике сматра се оптималном када се користи имплантат. Изрезивање киле се не врши у сваком случају. Понекад је могуће поставити образовање и поправити на такав начин да се спријечи даљње протрузије, тј. Нема потребе за његовим уклањањем, у ствари.

Имплантат из мреже се инсталира и непосредно изнад пупчаног прстена и испод њега. Зависи од тога колико је широк хернијални прстен. У завршној фази операције врши се затварање хернијалног простора како би се спријечило понављање. Савремена медицина омогућава операцију некомпликоване киле лапароскопском методом. Ово је минимално инвазивна интервенција са минималним трауматским ефектом и брзим периодом опоравка. Поред тога, репозиционирање и изрезивање хернијалних врећица врши се коришћењем модернијих метода, на пример, коришћењем ласера.

Хируршка интервенција се изводи под било којом врстом анестезије, што је важно у односу на третман младих пацијената. Међутим, све хируршке болнице не обављају такве операције у детињству. Неколико стручњака се придржава методе напетости при уклањању киле. Питање начина рада се разматра у припремној фази са хирургом.

Савремени развој који помаже у савладавању пупчане киле је Порофик умбиликални малтер. Медицинска направа се такође препоручује за превентивну патологију.

Рехабилитација

Ако је дијете подвргнуто операцији уклањања киле методом напетости, без кориштења имплантата, период опоравка може трајати од мјесец дана до шест мјесеци. Под забраном у овом периоду биће физичка активност. Ризик од поновног избијања херније је прилично висок. Не-напонски метод херниопластике не захтева тако дугу рехабилитацију. Након неколико недеља, сва ограничења за дете се уклањају и он може наставити да води пун живот. У исто време, вероватноћа рецидива након извођења операције коришћењем ове методе је мања од једног процента.

Важно је пратити правилну исхрану детета током периода опоравка након операције пупчане херније код деце. Терапеутска исхрана има за циљ минимизирање формирања гаса. Грашак, купус, кефир и газирана пића су искључени из исхране. Приликом констипације, детету је дозвољено да узима благи лаксатив. Клице се не могу урадити, као и омогућити детету да се напрегне током чина пражњења.

Деци не треба давати густу и превише тврду храну након операције. Препоручљиво је у исхрану укључити разне течне житарице, компоте и желе. Тек након недељу дана после операције може се проширити исхрана детета. То треба урадити постепено. Други предуслов за успешну рехабилитацију је ношење специјалног постоперативног пупчаног завоја, као и медицинска гимнастика и масажа. У будућности, могуће је повезати старије дијете са спортом, јер ће то ојачати трбушне мишиће и спријечити рецидив.

Шта је пупчана кила?

Простор абдоминалног зида код сваког здравог дјетета је нека врста штита за унутрашње органе. Испод коже је слој поткожног масног ткива, апонеуроза, који затвара мишиће предњег абдоминалног зида и саме перитонеума. Фузија апонеурозе формира белу линију абдомена, рупа у којој се назива пупчани прстен. Тако су унутрашњи органи мрвица поуздано заштићени.

Узроци умбиликалне херније

Развој пупчане херније због присуства слабих тачака у слојевима абдоминалног зида. Могу бити конгениталне или стечене као резултат утицаја фактора који слабе тон пупчаног прстена или абдоминалних мишића. Који су то фактори? Чести напети плак, интензиван кашаљ, хронични поремећаји столице. Кила је изазвана и пријевременом, урођеном патологијом абдоминалне фасције (неразвијеност и слабост везивног ткива), рахитисом.

Према експертским подацима Министарства здравља, пупчани прстен је недовољно развијен код 20% новорођенчади, а мишићне структуре стомака су тако слабе да се разликују чак и код обичног плача. У ризику, недоношчад, као и оне чије су мајке прехладиле током трудноће.

Дакле, цела тачка пупчане киле је у слабости пупчаног прстена. До годину дана, 90% пупчаних кила нестаје самостално, али понекад се деца посматрају са овим проблемом до 6-7 година, ако нема великог дефекта и цревне петље не излазе ван.

Када треба да се консултујете са лекаром?

Лечење хирурга са пупчаном хернијом треба да буде редовно. Али то не значи да се ваша беба суочава са операцијом. 90% пупчаних кила годишње пролази независно. У другим случајевима проводи се тактика чекања до 5 или чак 6 година. Међутим, немогуће је чекати отварање улазне капије киле, тј. пупчани прстен 1,5 цм или више, ако се цријевне петље протежу у хернијалну кесу (у овом случају се могу формирати фистуле и хернија ће постати несводљива) иу случају затварања. Застачена кила је животно угрожавајуће стање које захтева хитну хируршку интервенцију. Неператирана укљештена кила пријети перитонитисом, па чак и смрћу пацијента. Оштар бол у подручју протрузије и јак крик дјетета говоре о дављеној кили.

Након прегледа, лекар доноси одлуку да заузме позицију чекања, да лечи хернију или да оперише. Такође је неопходно запамтити да је неопходно да се укључите у бебу и ојачате мишиће предњег абдоминалног зида уз помоћ масаже. Редовном масажом и физикалном терапијом у доби од 5-6 година, трбушни мишићи постају толико јаки да кила нестаје.

Иначе, у овом тренутку, пупчана кила је контраиндикација за обилазак спортских секција, па хирурзи препоручују да дете не одлаже решавање умбиликалних "проблема" након 5 година.

Вјежбајте терапију умбиликалне херније

Родитељи мрвица требају питати за постављање терапије за вјежбање. Специјалиста ће одабрати вежбе које ће допринети укупном јачању тела, добром цревном раду и јачању слабих трбушних мишића. Осим тога, такве вежбе спречавају колике и затвор, нормализују интраабдоминални притисак, побољшавају функционисање унутрашњих органа. Активна, сретна, добро развијајућа беба ће вјероватно избјећи операцију, једноставно прерасти херније.

Када вам треба хирург, и опасност од повреде

Прикупљање пупчане киле је акутно стање у којем беба треба хируршку помоћ. Главни симптом опасне компликације киле је тежак бол у трбуху. Дете природно реагује на њих - уз узнемиреност и плакање. Одраслим особама треба имати на уму да се при кршењу брзо развија отеклина цријева, а потом и некроза ткива. Ако време не уклони мртви део органа, може се развити перитонитис.

Хирургија је такође прописана, ако позиција на чекању не даје резултат, а кила се не излечи у року од 5-6 година. Првобитно велика величина хернијалне формације је такође индикација за операцију.

Хитно је оперисана странгирана кила.

Дакле, чак и ако умбиликална хернија прође, у основи, сама по себи без оперативне интервенције, постоје случајеви када је операција још увијек потребна, постоје. Да сумирамо, када је то потребно:

• Величина киле је већа од 1,5 цм. Вероватноћа да ће ова хернија сама од себе зарасти сама по себи је веома мала.
• Када се пупчана кила појави у беби после 6 месеци или постане још већа у величини након што је дете старо 1-2 године.
• Присуство одређених симптома, од којих је најчешћи повреда (дављење).
• Пупчана хернија није "вољна" да се стеже чак и након 5 година. Иако многи доктори препоручују чекање до 7 године: мишићи се могу учврстити до школског узраста. Тако овде старосну границу одређује лекар на основу индивидуалних запажања током испитивања.
• Естетска неугодност када кила има облик дебла због дебелог слоја коже изнад ње.

Ако цријевне петље продиру у хернијални прстен, може се формирати фистула или фистула, а кила ће постати несводљива. Због тога, присуство интестиналних петљи у хернијалној кеси је индикација за поправак киле.

Шта тачно не можеш да урадиш

Ни у ком случају родитељи бебе са пупчаном хернијом не могу отићи ни на какве "баке" и исцелитеље који обећавају да ће исправити протрузију. То представља велики ризик за здравље и живот дјетета. Болест није опасна ако хирург посматра бебу хернијом, а кампања онима који обећавају да ће "почети да говоре" пупчана кила се суочава са озбиљнијим проблемима у будућности.

Тагс

• Докторе
• Деца

• Вконтакте
• Цлассматес
• Фацебоок
• Ми Ворлд
• Ливе Јоурнал
• Твиттер

1 3 920 На форум

У међувремену, у већини случајева, пупчана хернија код деце је потпуно безбедна, штавише, она пролази сама од себе током времена. Али, као и свако одступање, захтева одређену пажњу. Шта треба да знате о умбиликалној хернији код деце да бисте спречили развој компликација?

Погледајте видео: POSLE RUCKA - Bolesti srca i transplantacija Simptomi, lecenje i prevencija - TV Happy (Новембар 2023).