Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Параноидна шизофренија

Параноидна шизофренија је чест тип шизофреније, што доводи до поремећаја у размишљању, измене афекта и апатије, хипер-узбуђења и распршивања пажње, проблема са памћењем итд. Без третмана, људи са параноидном шизофренијом губе способност да се друже. Болест обично почиње након 20 година.

Клиничке студије које указују на точне узроке болести нису спроведене. Доктори верују да је главни провокативни фактор параноичне шизофреније дисфункција мозга. Конкретно, неравнотежа између производње неуротрансмитера можданог ткива, као и дневне флуктуације адреналина, норепинефрина, серотонина. Ове супстанце пружају везу између функционисања индивидуалних менталних реакција и оптималног расположења.

Додатни фактори који повећавају ризик од развоја болести:

  • породична историја психотичних поремећаја
  • стрес у раном детињству
  • ефекат интраутерине вирусне инфекције,
  • потхрањеност фетуса,
  • старији родитељи
  • физичко или сексуално злостављање
  • употреба психотропних супстанци у адолесценцији.

Ток параноидне шизофреније је:

  • континуирано (хронично)
  • епизодни (пароксизмални) са растућим дефектом,
  • епизодан са стабилним дефектом
  • еписодиц ремиттинг.

Први знаци параноидне шизофреније код већине пацијената укључују тупост осећања, слабљење емоционалних реакција и емоционалну неадекватност. Ова стања се испољавају у израженом неслагању између квалитета емоција и природе стимулуса који их узрокује. Постоји неутемељена инконтиненција, неповјерење, сумња, љутња и агресивност на домородце, много смешних гримаса и гестова, претјерана религиозност, мегаломанија - повјерење у посједовање посебних моћи. Истовремено, односи са људима који не захтевају духовну блискост остају на истом нивоу.

Такође, почетни симптоми параноидне шизофреније се манифестују у виду сужавања низа интереса и хобија који су својствени претходном пацијенту. Такви људи се не баве ничим: они седе код куће или негде бесциљно лутају. Њихова мања инстинктивна осећања слабе: схизофреничари постају мање осетљиви на глад, престају да се брину о свом изгледу, игноришу хигијенске стандарде. Ове манифестације трају 10 или више година.

Понекад се емоционални поремећаји не појављују одмах, већ неко вријеме након почетка болести. Пацијент је забринут због заблуда и халуцинација. Радња (главна идеја) делирија је иновација, љубомора, прогонство, проналазак, односи. Истовремено, пацијент не само да изражава делузионалне идеје, већ их и покушава оживјети: открити његове непријатеље, изложити имагинарне ривале, примијенити опсесивне идеје уз помоћ различитих инстанци, итд. Развој политематских заблуда, које имају неколико прича повезаних између сам.

У неким случајевима, парапренички синдром се јавља код параноидне шизофреније. Позадина расположења расте и утиче на идеје да се промене од злонамерног до "добронамерног". Пацијенту се јавља заблуда о великој апсурдности и фантастичном садржају. На пример, он верује да има посебну мисију.

Са халуцинаторном варијантом болести, заблуде су мање систематизоване и не дуготрајне. Тактилне и вербалне (вербалне) халуцинације су израженије. Шизофренику се чини да га неко зове, грди, коментарише његово понашање. Као резултат тога, он осећа анксиозност, депресију и страх. Постепено, гласови који долазе извана трансформишу се унутра. Пацијент вјерује да звуче у његовој глави (псеудо-халуцинације). То доводи до развоја Кандинског синдрома - Клерамбоа - комбинације псеудохалукинација, делузија утицаја и менталних аутоматизама. Ово друго подразумева осећај сопствених мисли: пацијент осећа да његове мисли чују они који га окружују. Неки људи пате од олфакторних халуцинација - прогањани су мирисом крви, леша, гаса, итд. Ови осећаји су измишљени јер се формирају због поремећаја у преносу можданих медијатора.

Постоје неуролошки знакови параноидне шизофреније, који су карактеристични за трому форму болести. Оне се манифестују опсесијама (опсесивним мислима), фобијама (опсесивним страховима), компулзијама (опсесивним акцијама), хипохондријским притужбама, дисморфизмом или деперсонализацијом. Посебност опсесија је моћна сила принуде. Пацијент може да проведе сате бесмислених ритуала у присуству других.

Фобије у шизофренији губе своју емоционалну компоненту. Пацијент може мирно говорити о својим страховима, чак и најсмјешнијим (на примјер, страх од појединачних слова). Хипохондријске притужбе су прилично фантастичне: пацијент наводно осећа како се црева у желуцу скупљају или како се крв креће кроз крвне судове. Деперсонализација се очитује кроз притужбе на промјену у себи и болну неосјетљивост.

Дијагностика

Дијагноза болести се изводи на основу клиничке слике. Ово захтева јасан израз главних симптома параноидне шизофреније - поремећаја говора, халуцинација, заблуда, емоционалних и вољних поремећаја. Након анализе ових информација, психијатар одређује врсту патологије.

Важан дијагностички критеријум је одсуство акутне пролазне (краткотрајне, пролазне) психозе, неорганизованог говора, хроничних и органских поремећаја обмана, неорганизованог или кататоничног понашања, шизоафективних поремећаја. Ово укључује хипоманију, суморно-љутито расположење, избрисану депресију. То би такође требало да искључи чињеницу индукованих заблуда, која је присутна током васпитања детета од стране ментално обољелих родитеља.

Лечење параноидне шизофреније је дуго и захтева учешће тима медицинских специјалиста. Састоји се од неколико периода: активан, стабилизирајући и подржавајући. У фази активне терапије, главни задатак је да се елиминишу продуктивне манифестације болести. Траје од 7 до 30 дана. Са симптомима халуцинације, класични неуролептици су се добро показали. У присуству психомоторне агитације додатно се прописују Аминазин, Азалептин, Тизертсин. Ови лекови заустављају акутне симптоме патологије, али имају много нежељених ефеката. Такође, не елиминишу карактеристичне промене личности које се развијају код параноидне шизофреније.

У борби против болести, именовање атипичних антипсихотика је више обећавајуће. Они не утичу само на продуктивне симптоме шизофреније, већ и инхибирају развој личних промена. На позадини њихове употребе, нежељени ефекти се јављају рјеђе. Да би лекови обављали свој посао са високим квалитетом, пацијент мора да се придржава распореда и дозе.

Тада се третман наставља са депонованим облицима неуролептика - Клопиксол депо, Халоперидол децаноат, Флуанксол депо. Ови лекови су доступни у ампулама и убризгавају се 1 пут у 2-4 недеље. Како се супстанца лека ослобађа постепено, одржава се уједначена концентрација неуролептика у крви. Депот лијекови се прописују пацијентима који одбијају да узимају своје пилуле.

Када је отпорност (имунитет) организма на антипсихотику неопходна монолатерална електроконвулзивна терапија. То је метода неуролошког и психијатријског третмана, у којој се кроз мозак пацијента пролази електрична струја. Он изазива епилептиформни конвулзивни напад који обезбеђује терапеутски ефекат.

У фази стабилизације третмана, доза употријебљеног лијека је смањена. Овај период траје од неколико месеци до шест месеци. Затим следи праћење терапије, чији је задатак да спречи погоршање шизофреније и консолидује добијене резултате. Након елиминације акутних симптома и отпуста из болнице, лекови се не заустављају. Иначе, то је испуњено повратком знакова шизофреније и развојем релапса.

Исход болести

Уз правилан третман, знаци болести као што су псеудо-халуцинације или систематски делиријум постају мање изражени. Замењује их монологни симптом: пацијент одговара на једноставна питања са бескрајно дугим фразама. Његов говор је лишен било каквог садржаја и значења, иако остаје граматички исправан. Карактеристичан шизофрени дефект такође настаје - неповратне промене у личности и психи особе.

У недостатку адекватне терапије, људи који су патили од параноидне шизофреније дуго времена постају емоционално и флегматични. Обим њихових интереса је значајно сужен, мотиви за акцију су одсутни или слабо изражени. Временом се симптоми болести погоршавају, а контакт са стварним свијетом је потпуно изгубљен. Често такве људе посећују мисли о самоубиству и упорној самоубилачкој активности усмјерени и према самом пацијенту и према људима око себе.

Овај чланак се објављује искључиво у образовне сврхе и није научни материјал или стручни медицински савјет.

Садржај

Параноидна шизофренија се манифестује углавном кроз кршење процеса размишљања, који се изражава углавном у искривљеном опажању или параноидном понашању и размишљању [6].

Клиничку слику карактеришу релативно стабилне, обично параноидне илузије [7]. Параноидна шизофренија се чешће испољава делузијама прогона, раскошности, односа, изложености, а понекад и других обманљивих идеја, као што су обмане љубоморе, еротске или ипоходричичасте глупости [4]. Делузијски ставови настају или оштро, као увид или постепено у процесу реструктурирања личности [2]. Аудиторне халуцинације су чешће од тактилних, олфакторних и уобичајених халуцинација [4]. Кататонски симптоми, поремећаји говора и говора, као и поремећаји емоционалне сфере су обично благи [7].

Параноидна шизофренија може бити праћена претераном религиозношћу [8].

Смањена је ментална активност (смањење енергетског потенцијала).

Трајна суицидна активност може се детектовати код пацијената са параноидном шизофренијом са депресивно-делузионим симптомима [4].

Понекад постоје две врсте параноидне шизофреније халуцинаторне (псеудо-халуцинаторне) и делузионе, у зависности од преваленције једне или друге болести на слици [9]. Л. Иелгазина (1958) и Е. Д. Соколова (1967) такође су разликовали ове варијанте курса (тј. Халуцинозе и преваленцију делузијских поремећаја). Л. М. Иелгазина је тврдио да је чак иу почетној фази развоја болести могуће одредити халуцинацијско-обману или делузијску варијанту развоја болести.

Фазе развоја болести Едит

Параноидна шизофренија обично пролази кроз неколико фаза, са стереотипом развоја болести: почетни, параноични (стадиј делирија који није праћен халуцинацијама и менталним аутоматизмом), параноичан (стадијум делирија са несистематизованим илузијама о политематском садржају и халуцинацијама, или Кандински синдром - Клерамбо синдром) утицај), парафреничан (парафреничан) са фантастичним делиријумом, и престанак болести, крајње стање је изражен шизофрени дефект [9]. Међутим, конзистентна промена психопатолошких синдрома код параноидне шизофреније није неопходна и није увек примећена [10]: 11. У литератури се описују брзи случајеви транзиционог параноидног синдрома у парапреницком синдрому, заобилазеци параноидну и халуцинацијско-параноидну фазу, такви слуцајеви указују на неповољан ток болести [10]: 105.

Почетни стадијум болести може се манифестовати као психопатски поремећаји (поремећаји слични поремећајима личности), деперсонализација, опсесије, сенестопатије или хипохондрије [9]. Код неких пацијената, у почетној фази, уочава се неповерење, сужавање распона интереса, слабљење емоционалних реакција и ригидност [9]. У халуцинаторној варијанти параноидне шизофреније, психопатски (псеудо-психопатски) и неурозични (псеудо-неуротични) поремећаји могу се посматрати у почетној фази [9]. Трајање почетног периода може бити од 10 или више година [9].

Када се појави манифестација болести, интерпретативна глупост се обично јавља са различитим степенима систематизације заблуда [9]. Систематске интерпретативне заблуде могу бити праћене хипербулијом, тј. Повећаном вољном активношћу пацијената: пацијенти са заблудама проналаска или реформисања окрећу се свим врстама случајева да би одмах спровели своје идеје, пацијенти са заблудама прогона траже да пронађу своје непријатеље, пацијенти са илузијама љубоморе чине све што је могуће да разоткрију своје имагинарне ривале [9] Понекад се психоза, која се одликује високим степеном систематизације монотематских заблуда, одлаже Већ дуго се у овим случајевима издваја посебан подтип параноидне шизофреније, параноичне шизофреније [9]. Параноидна шизофренија прилагођена за употребу у Руској Федерацији носи шифру Ф22.82 и спада у групу делузијских поремећаја.

Тада параноиацни стадијум мозе бити замењен Кандинским-Клерамбо синдромом, коме мозе претходити ментални аутоматизам, узнемиреност и узнемиреност, осецај страха и предстојеце опасности [9]. Овај синдром се може формирати на различите начине: понекад постоје поремећени делусионални поремећаји са једним или два типа менталног аутоматизма, а понекад се, поред заблуда утицаја и прогона, развијају идеатор или други типови менталних аутоматизама са постепеним ширењем њиховог круга и формирањем комплетног мајсторског синдрома [9].

Затим следи фаза парафреније (парафренични синдром). Појава знакова парапхреније у клиничкој слици Кандинског синдрома - Цлерамбо се јавља постепено [9]. Идеје утицаја могу да се промене од злонамерног до „добронамерног“, позадинско расположење је подигнуто. Након тога долази до илузије величине фантастичног и апсурдног садржаја (пацијент, на примјер, може вјеровати да има посебну мисију, да утјече на судбине свих људи, па чак и Универзума, итд.) [9]. У рубрици "параноидна шизофренија" Међународне класификације болести 10-ревизија (Ф 20.0 20.0) је укључена парапхрениц схизофрениакоја нема нозолошку независност, али се сматра врстом (фаза) параноидне шизофреније.

Посљедња фаза је шизофрени дефект (дефектно стање) или крајње стање. Може изазвати шизофазију (феномен у којем је говор граматички структуриран исправно, али је лишен било каквог смисла или садржаја) [9]. Понашање пацијената са схизофазијом се обично уређује, споља исправно [9]. У крајњим стањима код параноидне шизофреније, дијагноза се мења у резидуалну шизофренију (Ф 20,5 20,5).

Западни истраживачи на клиници за схизофренију Едит

Карл Клеист (1947) је идентификовао следеће облике параноидне шизофреније: типичне, атипичне, екстензивне и комбиноване [10]: 14. У атипичним и комбинованим облицима, најчешће се примећује ремитентни курс [10]: 14.

Гохе Алфред [19] сматра да је знак параноидне шизофреније промене личности које претходе делузионалним искуствима [10]: 14. По његовом мишљењу, систематизација делиријума је мање карактеристична за параноидну шизофренију, њен акутни развој је карактеристичан, а како болест напредује, развој делирија све више је нејасан и чудан [10]: 14.

Карл Леонхард (1957) је поделио ендогену психозу у много облика, са параноидном психозом коју је приписао систематизованој шизофренији, облику парафреније, коју је истакао Емиле Краепелин - до параноидне шизофреније [10]:

Г. Бенедетти (1962) је истакао карактеристичан за синдром параноидне шизофреније - халуцинаторно-параноидни синдром [10]: 16. Према његовом истраживању, почетак болести може бити акутан или спор, а курс може бити линеаран или валовит [10]: 16. Бенедетти је све познате облике парапхреније приписао параноидној шизофренији [10]: 16.

Онероид стања Едит

Код параноидне шизофреније може се јавити и анирски синдром. ТА Климусхева (1965) је описао карактеристике анирних стања код параноидне шизофреније са Кандинским - Клерамбо синдромом [10]: 9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики [10] :9 .

При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными [10] :10 . Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями.

Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Лифшитс (1965): 10.

Вилхелм Меиер-Гросс је описао пацијента са параноидном шизофренијом са онироидним поремећајем са искуством на крају света [10]: 13. У овом случају, психоза се константно смањивала, а депресивно-параноидни синдром, који се састојао од обмањујуће перцепције у облику заблуда о грешности (карактеристичних за депресивна стања) и обмане прогона, дошао је до изражаја [10]: 13. Овим клиничким примером, Маиер-Гросс је нагласио тешкоћу поделе параноидне шизофреније у клиничке форме, оправдавајући то постојањем прелазних облика и многостраношћу његових психопатолошких манифестација [10]: 13.

Аффецтиве Дисордерс Едит

Код параноидне шизофреније постоје и афективни поремећаји (поремећаји расположења): хипоманија, манија, избрисане депресије, мрзовољно-злобно расположење и афективне вибрације [10]: 9. Повишено расположење обично претходи настанку парафреничног стадијума параноидне шизофреније [10]: 9.

МВ Сиванова и Е.Н. Ефремова (1973) описали су особитости маничног синдрома код 30 болесника са параноидном шизофренијом [10]: 10. Код 16 болесника манични синдром је био праћен парапреницним синдромом, код 8 пацијената је уочено на почетку психозе, у преосталих 6 болесника појавио се током терапије антипсихотицима (био је краткотрајан) [10]: 10.

Манично-делузијско стање у пароксизмом току шизофреније у руској адаптираној верзији МКБ-10 укључено је у наслове Ф30.24 "Маниц-делусионал стате витх инцонгруент делициоус делусион" и Ф31.24 "Маниц-делусионал стате, биполарни тип, са инцонгруент утјецај глупости" [11]. Ако су манични симптоми јасно изражени и дугорочни, дијагноза шизоафективног поремећаја је прикладнија [11].

Неки истраживачи разликују два типа параноидне шизофреније: мономорфни (параноидни) и халуцинаторни ("халуцинаторни еквивалент") [10]: 73. Развој једноставне халуцинаторне варијанте или халуцинацијско-параноидног типа параноидне шизофреније у неким случајевима може се предвидјети из карактеристика почетне и почетне фазе развоја менталног поремећаја [10]: 73.

ИЦД-9 Едит

Према Међународној статистичкој класификацији болести, повреда и узрока смрти 9. ревизије (ИЦД-9), прилагођена за употребу у СССР-у, параноидна шизофренија имала је бројне клиничке могућности: 295,31 295,31 - параноидни облик (неповољна опција), 295,32 295,32 - параноидна форма (типична) варијанта), 295.33 295.33 - параноидна форма (пароксизмално-прогресивни ток), 295.39 295.39 - параноидни облик са неспецифицираним типом протока [12]. Одвојено је издвојено 295,53 295,53 - успорена параноидна (параноидна) шизофренија, која је била подврста успорене шизофреније [12].

ИЦД-10 Едит

У даљем тексту наведени су званични општи критеријуми за параноидну, хебефреничну, кататоничну и недиференцирану шизофренију (Ф20.0 - Ф20.3) [13]. Према ИЦД-10, најмање један од следећих симптома треба посматрати за дијагнозу:

  • (а) “Ехо” мисли (звук властитих мисли), уметање или повлачење мисли, отвореност мисли другима.
  • (б) заблуда о мајсторству, утицају или пасивности, изразито у вези са телом или удовима, мислима, радњама или сензацијама, делузионалном перцепцијом.
  • (ц) Халуцинаторни "гласови", који коментаришу или расправљају о понашању пацијента, друге врсте "гласова" који долазе из различитих делова тела.
  • (д) Одржане замишљене идеје које су културно неадекватне, смешне, немогуће и / или амбициозне у садржају.

Или, треба приметити најмање два од следећих "мањих" симптома:

  • (е) Упорне халуцинације било које врсте, ако се јављају свакодневно најмање месец дана и праћене су заблудама (које могу бити нестабилне и полуформиране) без израженог афективног садржаја.
  • (ф) Неологизми, сперрунги (прекиди у размишљању), који доводе до поремећаја или недосљедности у говору.
  • (г) Кататонско понашање, као што је агитација, отврдњавање, или воштана флексибилност, негативизам, мутизам и ступор.
  • (х) “Негативни симптоми” (али не узроковани депресијом или фармакотерапијом), по правилу доводе до социјалне искључености и пада социјалних показатеља, симптома који се могу изразити:
    • апатија
    • осиромашење говора или глаткоћа
    • неадекватне емоционалне реакције
  • (и) Поуздане и досљедне промјене у укупном квалитету понашања, које се манифестирају губитком интереса, бесциљношћу, апсорпцијом властитим искуствима, социјалном искљученошћу.
Дијагностичке инструкције

У исто време, ови симптоми се морају забележити најмање месец дана. Стања која испуњавају ове критеријуме, али трају мање од месец дана, класификују се као психотични поремећај налик акутној схизофренији (Ф 23.2 23.2 са додатним четвртим знаком који указује на природу поремећаја), и ако они трају дуже од месец дана, дијагноза се мења (рекодира) у одговарајући облик шизофреније. 13].

Са развојем симптома шизофреније, уз изражене симптоме других поремећаја (афективне: маничне или депресивне епизоде, епилептичке, друге мождане болести, алкохол или интоксикацију дроге или синдром повлачења), схизофренија се не дијагностикује, а користе се одговарајуће дијагностичке категорије и шифре. Дијагноза шизофреније се поставља ако случај испуњава критеријуме за маничну епизоду Ф 30 30. - или депресивну епизоду (Ф 32 32. -), али су горе наведени општи критеријуми идентификовани до развој поремећаја расположења [13].

Симптом (и) у горе наведеној листи односи се само на дијагнозу “једноставног типа шизофреније” (Ф 20.6 20.6), а дужину симптома симптома треба да поштује психијатар најмање годину дана [13].

Према ИЦД-10, дијагноза параноидне шизофреније се поставља када се испуне следећи критеријуми:

  • А. Мора идентификовати (Ф20.0 - Ф20.3) опште критеријуме за шизофренију.
  • Б. Морају бити изражене обмане и халуцинације (као што су заблуде о прогону, значење и односи, висока сродност, посебна мисија, телесна промена или љубомора, претећи или императивни “глас”, олфакторне или обичне халуцинације, сексуалне или друге телесне сензације).
  • Б. Емоционална глаткоћа или неадекватност, кататонички симптоми или сломљени говор не би требало да доминирају клиничком сликом, иако могу бити присутни у лаганом степену озбиљности.

  • ОДГОВОР: Општи критеријуми за шизофренију (Ф20.0 - Ф20.3 горе) морају бити испуњени.
  • Б. Делузије или халуцинације морају бити истакнуте (као што су заблуде о прогону, упућивању, узвишеном рођењу, посебној мисији, тјелесној љубави, или пријетњама или гласовима, или
  • Ц. Изједначавање или неподударност кататоничких симптома, или некохерентна болест.

Дифферентиал Диагносис Едит

Важно је да се искључе акутни пролазни психотични поремећаји, шизоафективни поремећаји, хронични поремећаји обмане и органски поремећај обмане. Код акутних пролазних психотичних поремећаја могу бити присутни негативни и позитивни симптоми шизофреније, али они обично нестају у року од 2 недеље. Важно је искључити чињеницу индукованих заблуда, које могу бити присутне, на примјер, код подизања дјеце у породици пацијената са менталном болешћу.

Заблуда у схизофренији разликује се од делиријума поремећајима у њиховој апсурдности и претенциозности, политематизму и фрагментацији [4].

Опције протока и ознака ремисије Уреди

Ток параноидне шизофреније може бити хроничан (континуиран) или епизодичан (пароксизмални) са делимичном или потпуном ремисијом.

Типови болести кодирани су додавањем петог карактера [15]:

  • континуирано Ф20.00,
  • епизодично са повећањем дефекта Ф20.01,
  • епизодни са стабилним дефектом Ф20.02,
  • епизодни ремитент (понављајући) Ф20.03,
  • непотпуна ремисија Ф20.04,
  • потпуна ремисија Ф20.05,
  • други Ф20.08,
  • тренутна нејасна, период посматрања је недовољан Ф20.09.

У верзији ИЦД-10 која је прилагођена за употребу у Руској Федерацији, “друга струја” је назначена кодом Ф20.07, а код Ф20.09 - период посматрања је краћи од годину дана.

А.В. Снезхневски је приметио да је концепт "континуираног протока" релативан. У суштини, сви облици шизофреније, укључујући и оне континуиране са током болести, "протичу са периодима егзацербација и привременим затишјем (ремисијом)" [16].

Присуство или одсуство ремисије у прилагођеној верзији назначено је шестим знаком кодекса, и ако постоји ремисија, и индикацијом његове природе [17]. Ознака типа ремисије помоћу параноидне шизофреније као пример:

  • Ф20.0к4 инцомплете ремиссион,
  • Ф20.0к5 потпуна ремисија
  • Ф20.0к6 недостатак ремисије,
  • Ф20.0к8 други тип ремисије
  • Ф20.0к9 ремисија
  • БДУ.

ДСМ Едит

Амерички дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, друго издање (ДСМ-ИИ), укључио је "параноидни тип шизофреније" (шифра у приручнику 295.3). Издвојена су три подтипа, у зависности од преовлађујућих симптома: непријатељски (непријатељски), грандиозни (величанствени) и халуцинаторни (халуцинаторни) [18].

Дијагностички критеријуми за шизофренију параноидног типа (295.3к) у ДСМ-ИИИ-Р (треће ревидирано издање) [19]:

  • А. Доминација једног или више систематизованих делузијских система или честе аудитивне халуцинације повезане са једном темом.
  • Б. Одсуство следећих манифестација: неповезаност говора, изражено олакшање (неадекватност) асоцијација, спљоштено или значајно поремећено дејство, кататонично понашање, оштро дезорганизовано понашање.

  • А. Преокупација једне теме.
  • Б. Ништа од наведеног, изражено попуштање асоцијација, раван или грубо неприкладан утицај, кататонично понашање, грубо неорганизовано понашање.

Дијагностички критеријуми за шизофренију параноидног типа (295.30) у ДСМ-ИВ-ТР (4. ревидирано издање) [20]:

  • А. Превладавање једног или више делузионих система или честе слушне халуцинације.
  • Б. Одсуство следећих манифестација: неорганизован говор, кататонично или неорганизовано понашање, спљоштен или неадекватан утицај.

  • А. Преокупација једном или више заблуда или честих аудитивних халуцинација.
  • Б. Ништа од наведеног не представља неорганизован говор, неорганизовано или кататонично понашање, или раван или неприкладан утицај.

У наредном издању ДСМ-5 не постоје типови шизофреније [21] [22].

Акутна манифестна психоза у овом поремећају третира се антипсихотицима и детоксикацијском терапијом [23]: 158. Раст негативних поремећаја може се спречити малим дозама рисперидона (до 2 мг) и другим антипсихотицима, као и терапијом инсулин-коматозе [23]: 158. Показало се да су рисперидон и флупентиксол ефикасни у лечењу пацијената са параноидном шизофренијом, укључујући побољшање њихових когнитивних способности [24].

Продужење антипсихотика (халоперидол депот, лиородин депот) и литијум карбонат се користе за одржавање терапије у присуству афективних поремећаја у структури психозе [23]: 158.

За антипсихотичне лекове користи се монолатерална електроконвулзивна терапија [23]: 158.

Познати људи који су патили од параноидне шизофреније:

  • Јохн Форбес Насх - амерички математичар, добитник Нобелове награде за економију 1994. "За анализу равнотеже у теорији несарадничких игара" [25] [26].
  • Даниел Паул Сцхребер је немачки судија, познат по опису свог стања у књизи Мемоари невропатолошког пацијента [27].
  • Тхеодоре Кацзински - познат и као Унабомбер - доктор математичких наука, друштвени критичар, познат по својој бомбашкој кампањи [28].
  • Марк Давид Цхапман је убица Јохна Леннона, члана Тхе Беатлеса. Марку је дијагностиковао Др. Даниел Сцхвартз [29].
  • Николај Џумагалиев - совјетски серијски убица - канибал, "Жељезни очњак".
  • Рицхард Цхасе је амерички серијски убица, Вампир из Сацрамента. Болестан хипохондријски делиријум.
  • Лионел Алдридге (Енг.) - Амерички професионални фудбалер [26] [30].
  • Јамес Цхассие (енглески) - амерички писац и певач [31].
  • Кевин Арцхер (енг.) - енглески гитариста и текстописац [32].
  • Парвин Баби - индијска глумица [26].
  • Том Харрелл је амерички јазз музичар (трубач) и композитор [26].
  • Бетти Паге - амерички модни модел [33].
  • Вероница Лаке је америчка глумица која је награђена звијездом на Холливоод Валк оф Фаме [34].

Контроверзни или погрешни резултати испитивања:

  • Петер Сутцлиффе је британски серијски убица. Он је признат као “више није ментално болестан” и послан из психијатријске болнице у затвор [35] [36].
  • Андерс Бехринг Бреивик је норвешки терориста, а дијагнозу параноидне шизофреније поставили су два тима психијатра које је именовао суд [37] [38], али након широке критике првих извјештаја, случај је ревидиран и проглашен је нормалним [39] [37]. Друго психијатријско испитивање његовог стања сматрало се манифестацијом нарцисоидног поремећаја личности у комбинацији са патолошком фантазијом (патолошка неистина), која није изузета од кривичне одговорности [37].

Узроци параноидне шизофреније

Главни узрок параноидног типа, као и сви други типови шизофреније, сматра се физиолошким поремећајем у систему метаболизма допамина у одређеним дијеловима мозга, као и генетска предиспозиција за ову болест.

Шизофренија параноидног типа може бити хронична или епизодична по природи са очувањем примарних светлих симптома (заблуде, халуцинације). У почетној фази болести, пацијента карактерише изолација, доживљава нападе анксиозности, сумњичавости и различитих опсесивних стања. У клиничком стадијуму развоја шизофреније, пацијент испољава псеудохалуцинације, делузије прогона, осећаје физичког утицаја који захтевају квалификован третман. Алкохол, дроге и други психотропни лекови су контраиндиковани код пацијената са параноидном шизофренијом. Да би се идентификовале друге контраиндикације и прописала најефикаснија терапија могу се ангажовати стручњаци здравственог центра "Неопси".

Болест се одликује светлим присуством следећих симптома:

  • Халуцинације
  • Анксиозност, манија прогона,
  • Луде идеје
  • Претерана религиозност
  • Стална суицидна активност

Делузије и халуцинације су два главна симптома који се манифестују у различитим степенима у различитим фазама болести (о фазама детаљније у наставку).

Бред је лажна представа о човјеку око свијета, који је преузет из његове искривљене перцепције. Најчешћа манифестација је осјећај прогона (прати се, телефон се прислушкује). Често се пацијенти понашају агресивно, а не лукаво и пасивно. Међу визуелним халуцинацијама су следеће врсте:

  • једноставан - основне слике (кругови, тачке, тачке, линије),
  • предмет - визије објеката, стварних и измишљених,
  • микро и макроскопски - повећање или смањење објеката,
  • аутоскопски - пацијент види себе или свог близанца,
  • зооскопски- визије птица и животиња
  • ектрацампи - Пацијент види некога или нешто иза себе.

Најчешће аудитивне халуцинације. Човек чује “гласове”, коментаришући шта се дешава, даје савете, осуђује или наређује да се изврше неке акције. Једна од потешкоћа ове болести је присуство скривеног облика који се може појавити годинама, погоршава ситуацију пацијента, а само искусни психијатар може открити ову фазу. Међутим, пацијенти ретко одлазе код специјалисте. Психотерапеути НЕОПСИ Центра откривају симптоме параноидне шизофреније у раним фазама и могу започети правовремено лијечење.

Фазе параноидне шизофреније

Болест се одвија у неколико фаза, од којих свака има своје симптоме. Да би се схватиле границе фаза, да би се исправно изабрао жељени, тешко је без посебног образовања. Наши социјалисти ће спровести квалитативну дијагнозу и прописати индивидуалну терапију и лечење. Покушајмо мало да кажемо о свакој фази болести (стање пацијента се постепено погоршава):

  • почетни,
  • параноичан,
  • параноичан,
  • парафер,
  • тешког шизофреног дефекта.

Почетни стадијум траје од 10 или више година, карактерише га поремећајима сличним поремећају личности, деперсонализацији, различитим опсесијама, хипохондрији, сенестопатијама (неудобан осећај у телу нејасне локализације). У овој фази можете добити неповјерење, сужавајући распон интереса, ригидност. Када халуциногена варијанта у овој фази испољава неурозичне и психопатске поремећаје.

Даље, појављује се интерпретативна глупост, коју пацијент систематизује и, користећи своју повећану вољну активност, покушава да оживи. На пример, у присуству реформских идеја, од њих се захтева да буду погубљени у различитим инстанцама, у присуству заблуда прогона, они покушавају да израчунају своје прогонитеље, у присуству заблуде о љубомори да пронађу противника, итд. Ако се ови симптоми одгађају, болест прелази у следећу фазу - параноични (односи се на поремећаје делузије).

Ова фаза је замијењена Кандинским-Клерамбо синдромом, израженим у неколико (обично два) типа аутоматизма, а њихов круг постепено расте. Пацијентима се чини да су њихове мисли чујне онима око себе, да неко води њихове мисли, појављују се псеудо-халуцинације (звуче у глави туђег гласа). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья "Неопси"

Шизофрения – сложное и опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям (физическим, экономическим, юридическим) как для больного, так и для его близких. Заболевание требует постоянного контроля со стороны медиков и близких, пациента необходимо убеждать продолжать терапию и отслеживать, принимает ли он препараты. Наиболее эффективными являются следующее лечение параноидальной шизофрении:

  • медикаментозное - неуролептички лекови, детоксикацијска терапија, инсулин-коматозна терапија, литијум-карбонат,
  • психотерапијски - повјерљив контакт са лијечником, постизање максималног нивоа повјерења, симпатије,
  • Ецт - електроконвулзивна терапија (отпорност на неуролептичке лијекове).

Када се постигне резултат, почиње фаза стабилизационе терапије, при којој се дозе лека постепено смањују. Стабилизирајућа терапија се прописује неколико година, у зависности од специфичне ситуације.

Терапија одржавања се обично спроводи након стабилизације, чији је главни задатак да спречи рецидив болести. Важно је слиједити све препоруке лијечника и не престати узимати прописане лијекове.

Уместо пилула, можете отићи до депонованог облика неуролептика, који се дају једном у неколико недеља или месеци.

Овакав третман се може применити код недисциплинованих пацијената склоних забораву, ау НЕОПСИ центру пацијенти постижу висок степен ремисије и могу наставити да живе и раде уз минималну подршку за лекове. Курс рехабилитације омогућава пацијентима да науче како да живе са својом болешћу и остваре свој потенцијал. Пацијент може учествовати на курсу заједно са рођацима и рођацима.

Шта је параноидна шизофренија?

Параноидна форма шизофреније је болест која се јавља на позадини поремећаја у мозгу. Тачни узроци појаве неурозе нису идентификовани, али се претпоставља да су инфективне болести, генетика, развојне абнормалности, стрес, грешке у одгоју итд. Способне да провоцирају прогресију девијације.

Параноидну шизофренију карактерише одсуство класичних симптома болести. Пацијенти у почетним фазама нису уочени поремећаји говора, вољне девијације, афективни поремећаји и кататонија. Пацијенти остају фокусирани и немају проблема са памћењем. То вам омогућава да водите нормалан живот током ремисије. Главни симптом болести су опсесивне параноидне мисли, које изазивају анксиозност, психозу и суицидалне тенденције.

Врсте параноидне шизофреније

Постоје 3 главна типа болести:

  • периодично,
  • непрекидан,
  • пароксизмалног прогредента.

Поред тога, изолована је депресивна параноидна шизофренија, у којој су симптоми основне болести комбиновани са депресивним синдромом. Постоји и малигна форма. Карактерише га брзо кретање и брзо појављивање изражених менталних абнормалности. Третман у таквим случајевима је тежак. Могући развој неповратних одступања.

Период периодичног протока је најлакши. У неким случајевима, људи имају само 1-2 напада у животу. Теже форме се чешће откривају. Пароксизмални ток се карактерише наизменичним периодима ремисије и егзацербације. Што је особа дуже у нормалном стању, то су израженија одступања у будућности.

Знаци параноидне шизофреније

Главни симптом болести су опсесивне параноидне идеје. Пацијенти најчешће мисле да су у потрази за њима. Пацијенти се плаше надгледања на јавним мјестима, у транспорту, код куће, итд. Пацијенти вјерују да прогонитељи имају сложен систем. Неки тврде да нападачи међусобно преносе сигнале путем медија, интернета, вијести и сл.

Са прогресијом делиријум постаје све сложенији и збуњенији. Постоје мисли о теоријама завере. Пацијенти могу бити опрезни са постојећим или измишљеним структурама, славним личностима, јавним личностима и фиктивним феноменима. Пацијенти мисле да покушавају изазвати зло или штету. Као резултат погрешног рада центара мозга, пацијенти нису у стању да разликују стварност од фикције. У таквом стању, пацијент може проузроковати штету себи и другима због конфузије, депресије и стања афекта.

Понекад се код пацијената са параноидном схизофренијом открива заблуда посебне намјене, неуобичајеног поријекла и величанствености. Пацијенти тврде да желе киднаповати, убити или користити из било којег фиктивног разлога. Са напредовањем болести у последњим фазама јављају се говорни поремећаји (некохерентни монолози) и емоционална одступања. Пацијенти осећају радост и љутњу без разлога, могућа су изненадна промена расположења и нервозно претерано узбуђење.

Постоје 2 главна облика тијека болести, у зависности од доминантног симптома: халуцинацијски или обманљиви. У другом случају, пацијент покушава да открије теорије завере и не верује другима. Халуцинаторни облик праћен је појавом видних и слушних абнормалности. Пацијент може да осети да неко прича са њим, осуђујући или коментаришући своје поступке. У будућности, са напредовањем у глави се јављају гласови, који долазе и могу да издају наређења. Понекад то постаје разлог за почињење злочина.

Клиничке манифестације код мушкараца и жена су скоро исте. Манифестације зависе од индивидуалних карактеристика и свјетоназора.

Симптоми и знакови параноидне шизофреније код жена

Позитивни и негативни симптоми код жена су често повезани са комплексима о изгледу, породици и деци. Идеје се огледају у садржају халуцинација и заблуда. Жене често брину о дјеци и тврде да им нетко жели наудити. Понекад су то нејасне особе, али у већини случајева пацијенти указују на рођаке, комшије, бивше супружнике итд. Међутим, неки мушкарци могу имати сличне симптоме.

Жене чешће развијају депресивне абнормалности. Жале се на нападе анксиозности. Пацијенти се затварају, можда нису у контакту са спољним светом.

Симптоми и знакови параноидне шизофреније код мушкараца

Мушкарци чешће долазе до идеја о узнемиравању, надзору и шпијунажи. Понекад су делузије и халуцинације повезане са колегама и послом. Ако параноидни шизофреник има партнера, сумњаће на супруга невјере. У каснијим фазама, човек може покушати да се брани од имагинарних непријатеља. То се огледа у стварању барикада, уградњи додатних брава, инсталацији видео надзора и сл.

Код мушкараца болест често доводи до психопатије. У неким случајевима се посматрају афективна стања, чија појава пркоси логичном објашњењу.

Прогноза и лечење параноидне шизофреније

Након постављања дијагнозе параноидне шизофреније, психијатар прописује третман који има за циљ да заустави напад, стабилизује пацијента и спречи егзацербације. Поред тога, спроводи се социјална и радна адаптација тако да пацијент може да води нормалан живот.

Заустављање напада почиње нападом, идејама прогона и кршења перцепције околног свијета. Пацијент се налази у болници. Индивидуално препишите лекове који ублажавају симптоме. Најчешће коришћени антипсихотици са седативним ефектом. Лек се бира у зависности од клиничке слике и присуства контраиндикација. Након нестанка наглашених манифестација ићи на стабилизацију државе.

Након уклањања акутних симптома пацијент се отпушта у дневну болницу или у регионални диспанзер. Специјалиста бира лекове који су у стању да елиминишу резидуалне ефекте. У току терапије најчешће се укључују ноотропи, антидепресиви и антипсихотици.

Важно је да редовно посећујете лекара, јер у овој фази чак и мањи фактори могу изазвати ново погоршање. Узрок напада може бити хипотермија, благи стрес или физички стрес.

Након повлачења симптома и повратка адекватне перцепције стварности, врши се адаптација. Пацијента се учи самосталном животу и покушава да постане пуноправни учесник у односима у друштву и породици. Ако је могуће, пацијент је укључен у радни процес.

Превенција се састоји у нормализацији психо-емоционалне позадине и лекова. Дозирање се може смањити након анкете. Терапија одржавања помаже у спречавању нових напада. За правовремену акцију пацијент мора редовно долазити код лекара, јер само специјалиста може да открије неуобичајене знакове.

Прогноза зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. Шансе за очување личности, јасноће мишљења и уобичајеног начина живота повећавају се под следећим условима:

  • пацијенткиња
  • нема случајева шизофреније у породици,
  • болест је почела акутно, али полако напредује,
  • пацијент се на време обратио лекару
  • други подржавају пацијента и помажу му да се прилагоди.

Уз добар скуп околности, пацијент научи да самостално препозна сигнале тијела, да се опире и посјети лијечника на вријеме. Терапија одржавања успорава напредовање болести. Ослободите се шизофреније потпуно болесна неће успјети, али уз правилан приступ моћи ћете постићи трајну ремисију.

Са скривеним развојем шизофреније и недостатком помоћи, могуће је споро уништавање личности.

Најопаснији континуирани ток болести. Пацијент престаје да сагледава реалност на адекватан начин. То доводи до хроничних поремећаја и даљег развоја других менталних поремећаја.

Узроци и фактори

Ако су симптоми параноидне шизофреније поуздано познати, истраживачи се још увијек свађају око његових узрока. Истина, многи се слажу око огромне улоге коју мождана дисфункција игра у овој патологији. Али који фактор доприноси томе, још увек није откривен.

Генетика и еколошки окидачи се сматрају специфичним фактором ризика. Међутим, ниједна теорија нема довољно чврстих доказа.

Генетска предиспозиција често служи као нека врста „прекидача“, који се активира неким догађајем, емоционалним искуством или неким другим фактором.

Ево неких фактора који повећавају вероватноћу такве дијагнозе као параноидна шизофренија:

  • присуство психотичних поремећаја код неког од рођака,
  • изложеност вируса у материци,
  • недостатак хранљивих материја за фетус,
  • стрес у детињству
  • резултат насиља
  • касније замислити дете
  • употреба психотропних супстанци (посебно адолесцената).

А овде су симптоми параноидног облика шизофреног поремећаја:

  • маниа прогона
  • осјећај остварења одређене мисије
  • манифестација агресивног понашања,
  • суицидалне тенденције
  • појављивање у глави халуцинационих гласова (укључујући императив),
  • могућност тактилних или визуелних халуцинација.

Критеријуми за дијагностицирање болести морају бити у складу са овим схизофреним подтипом. Само присуство очигледних халуцинација и наглашеног делирија омогућава лекару да дијагностицира описани поремећај:

  • кататонички симптоми се практично не појављују,
  • емоције и говор готово да нису поремећени.

Међу делузијским државама, најразличитије су све врсте увјерења прогона.

Али развој психозе изазване лековима, као и епилептичке психозе, по правилу је искључен.

Занимљиво је да постоји одређена веза између природе заблуда, као једног од симптома параноидне шизофреније, и нивоа људске културе, па чак и његовог поријекла.

Особине третмана

Шта је то - параноидна шизофренија и како се третира? У суштини, ово је доживотна обавеза, а не привремени курс лечења. Иако предвиђање није најрадије, треба га размотрити од самог почетка.

Генерално, лекар прописује терапију на основу:

  • врста нереда,
  • интензитет симптома
  • индивидуалне карактеристике пацијента
  • случајева
  • старосне функције
  • други значајни фактори.

У процесу лечења активно учествују не само квалификовани психотерапеути и други медицински стручњаци, већ и рођаци пацијента и социјални радници.

Терапијска стратегија се обично гради на:

  • узимање неуролептика (традиционалних и атипичних),
  • психотерапијске процедуре
  • електроконвулзивни третман,
  • вјештине социјалног учења.

Често је потребно лијечење параноидне шизофреније у болници.

Нездравствена, као и психотерапијска интервенција усмерена је, пре свега, на заустављање симптома. Пресцриптион антипсицхотицс.

Дијагнозу описане болести може дати само квалификовани лекар. Према томе, преписивање лекова врши лекар специјалиста - исто важи и за распоред употребе лекова и исправну дозу.

Ако се не поштују лекарски рецепти, поступак лечења неће бити тако ефикасан као што бисмо желели, а опоравак неће бити могућ. Доста људи престаје узимати лијекове након првих неколико мјесеци, због чега се психоза враћа и наставља исцрпљивати пацијента са симптомима.

Шта се дешава ако започнете болест? Знакови ће се редовно погоршавати, а контакт са спољним светом ће бити изгубљен. Суицидалне мисли се појачавају, што може довести до опасности од стварног самоубиства.

Често сам пацијент не примећује необичност понашања, па чак се и халуцинације и делузионална стања узимају за стварне ствари. Али људи око њега (посебно они који су му блиски) сигурно ће приметити промене и вероватно ће имати одређене сумње у менталне абнормалности - сходно томе, требало би да убеде особу да посети лекара.

Болест у ИЦД-10

Параноидна шизофренија - шта је то? Међународна класификација болести садржи овај поремећај под шифром Ф20.0. Уз халуцинације и поремећаје обмане, претпоставља се могуће присуство афективних поремећаја (анксиозности и фобија), кататоничких симптома и поремећаја говора.

Нуде се и следеће опције за ток болести:

  • континуирани проток - код Ф20.00,
  • тренутна епизодна, са све већим дефектом - код Ф20.01,
  • епизодна струја са стабилним дефектом - код Ф20.02,
  • тренутни прогресивни, са пароксизмалним карактером - код Ф20.03.

У случају непотпуне ремисије, код је дат Ф20.04, и са пуним - Ф20.05.

То значи да се клиничка слика описане болести може варирати. Ово директно указује на комплексност поријекла таквих схизофрених поремећаја и објашњава потешкоће повезане с дијагнозом.

Како почиње болест?

Почетак болести може бити и спор и изненадан. Ако схизофренија почне нагло, понашање пацијента се брзо мења:

  • процес размишљања постаје неконзистентан,
  • појављује се агресивна узнемиреност,
  • развијају делусионалне државе, које карактерише недоследност,
  • могући развој фобија, тј. неразуман страх,
  • понашање постаје све чудније (неадекватно).

Када је почетак болести спор, понашање се такође мења, али не одмах. Повремено пацијент прави неадекватне акције, прави чудне изјаве, гради чудне гримасе. Постепено губи интерес за оно што је раније сматрао интересантним. Често можете чути притужбе о осећају унутрашње празнине.

Полако, међутим, псеудо-неуротични симптоми се стално повећавају:

  • смањује радни капацитет,
  • особа постаје летаргична и равнодушна,
  • појављују се опсесивне жеље.

Понекад се морате суочити са деперсонализацијом, када је перцепција особе о личном "ја" искривљена. Интелектуална перцепција света који окружује особу је поремећена.

Од опсесија треба навести хипохондрију, илузије излагања и узнемиравања. Понекад је довољно да особа гледа неку епизоду о тајним агентима, након чега његова параноидна шизофренија преузима контролу над свијешћу: тера пацијента да вјерује да га неки агенти прогањају, још увијек га прогањају.

Личност постаје повучена и оскудна на емоционалне реакције. У почетку, халуцинације су вербалне - особа почиње да чује гласове у себи. Ово постаје полазна тачка за развој секундарног поремећаја делузије.

Следећа фаза у развоју параноје код шизофреније је развој Кандинског-Клерамбо синдрома. Закључак дијагностичара потврђује псеудо-халуцинације, као и ментални аутоматизам (када особа не доживљава сопствене мисли и покрете као своје).

Али делузионална стања се сматрају главним симптомом у овој фази болести.

Превенција

Шта се може рећи о превенцији параноидне шизофреније? Наравно, увијек се каже да су превентивне мјере разумнији приступ од куративних поступака: боље је спријечити него лијечити.

Али у овом случају треба напоменути одређено невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства. Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Једино што треба запамтити је потреба да се започне терапијски курс, без одлагања што је прије могуће. То ће помоћи да се контролише ток болести, помажући у побољшању дугорочних изгледа.

Дефиниција болести

Параноидна шизофренија је ендогена или наслеђена ментална болест коју карактерише полиморфизам (различитост манифестација).

Обавезни знакови:

  • поремећај мисли у облику делиријума,
  • поремећај перцепције у облику халуцинација,
  • емоционални дефект који се развија у касним фазама.

Неорганизованост понашања није типична, пацијент до последњих дана задржава вештине и чистоћу.

Пацијент се дуго задржава у друштву, породици, па чак и на послу, јер се делузиони систем формира већ дуже време и односи се само на једно: љубомора, прогонство, величину или хипохондрију. Професионална знања и вјештине остају нетакнути, као и други аспекти живота.

Узроци болести

Истраживање о узроцима параноидне шизофреније проводи се континуирано, проширујући границе разумијевања суштине болести.

Следеће теорије су релевантне:

  • насљедни или генетски водећи, на основу статистичких података. Постојање болесника у односу на прву линију повећава учесталост болести за 10%,
  • неурохемијски - пацијенти нужно имају ослабљен метаболизам допамина, кинуреричке киселине, серотонина, неких протеина и других супстанци,
  • дуготрајна злоупотреба алкохола и овисност о дрогама, посебно опасни у том смислу су мјешавине или зачини који изазивају шизоидну психозу након прве употребе,
  • злостављање у дјетињству, напуштање, није важно, догодило се у породици или усвојитељској породици,
  • болести мајке у трудноћи, посебно интраутерине инфекције,
  • кисик гладовање фетуса или нутритивни недостатак, када новорођенче не прима довољно хранљивих материја.

Разлика у току болести код мушкараца и жена

Разлика се не односи толико на синдроме као на способност прилагођавања њима, на изградњу државе у захтјевима друштва.

не удај се

Генерално, болест код мушкараца је отворенија, јаснија и очигледнија него код жена. Мушкарци, захваљујући непосредности након формирања делузијског система, започињу активну борбу за "правду", обраћају се различитим владиним институцијама и јавним организацијама, бранећи своје гледиште.

Они су склони нарушавању јавног реда и мира, алкохолизму и методама физичког утицаја, у вези са којима долазе до пажње агенција за спровођење закона, а одатле и на лечење.

Код жена се заплет делиријума врти око породичних проблема, готово без утицаја на друштвене проблеме. Рођаци дуго времена трпе разне неприлике, покушавајући да се носе са својим средствима, што наравно није могуће.

Можете сазнати више о томе како се овај облик шизофреније јавља код жена у овом материјалу на сајту.

Знаци и симптоми шизофреније код мушкараца

Параноидну шизофренију, чији се симптоми и знакови код мушкараца најјасније појављују, карактерише доминантна суманута идеја:

  1. Узнемиравање (прогонство) - пацијент открива знаке узнемиравања од стране комшија, рођака, колега, странаца или неживих предмета. "Доказ" су гледишта, ријечи, дјела, намјере, дарови и све остало. Систем којим се прикупљају "докази" не може се предвидети. Пацијент се може осврнути на “тајне знакове” ​​боје одјеће, број тролејбуса, излазак и залазак сунца, падавине, архитектонски дизајн зграда и тако даље.
  2. Величанство је непоколебљиво уверење да је пацијент невероватно важан за свет. Мотиви су различити: потомак краљевске породице, научник, компјутерски геније, финансијер и слично. Дакле, један од пацијената који је одрастао у сиротишту и никада није имао врхунску одјећу сматрао се изузетним дизајнером мушке одјеће. Убеђење није омело чињеницу да је све своје дане провео у болничкој хаљини, одбијајући да се пресвуче. Током кратког боравка код куће, пацијент је носио незамисливу одећу која се састојала од вишебојних крпа које су се спајале једна на другу.
  3. Љубомора или Отело синдром - настаје без узрока, изазван алкохолизацијом. Не постоји прави разлог да се то пронађе, али то не омета формирање структуре. Имагинарни ривали могу бити не само стварни људи, већ и фиктивни ликови. Формирање обмане љубоморе више је склон мушкарцима. У жена, заблуде о љубомори се одлажу и манифестују у старости. Супруг који заиста није увек остао веран у својим младим годинама, након ко-старења, доживљава се као невероватно атрактиван објекат, који многе жене одлазе на "сусрет" Експлицитне контрадикције - старосно изумирање мушке функције, болести и слично - не узимају се у обзир. Ако мушкарац у нападу љубоморе може осакатити или убити, онда је већа вјероватноћа да ће жене трпјети тихо или "оптерећивати" дјевојке и рођаке.
  4. Хипохондрија - откривање неизлечивих и ретких болести, док се резултати медицинских прегледа игноришу. Она је својствена оба пола, али код мушкараца може бити глобалнија.

Понашање мушкараца у схизофренији

Потпуно одређен предметом делиријума. После кристализације делузионног система, човек почиње да константно утјеловљује оно у што вјерује.

Распрострањена доступност Интернета донекле је трансформисала и ажурирала тему делузионалних система. Тако су се неки пацијенти почели сматрати преживјелим представницима древних цивилизација, тајним редовима или се идентифицирали са ликовима игара.

Из праксе: пацијент се почео сматрати "службеним представником тајног реда Римског царства" након што је овладао компјутером. Код куће је говорио о томе 5 година, али је наставио да ради и обављао све дужности мушкарца у породици. Виртуелни познаник му је шалио електронску потврду о припадности тајном реду. Након тога, пацијент је “схватио” да је вријеме за дјеловање. У име наређења, он је апеловао на разне организације, тражећи да заштити планету од инвазије и покрије куполу, као и да предузме мере пред агенцијама за спровођење закона које нису реаговале на његове изјаве. Ушао је у лисице након нереда у полицијској станици, гдје се жестоко борио "за праву ствар".

Није сватко болест толико насилна. Дуги низ година особа може да живи у породици и да остане способна за рад - све док феномен дефекта не буде потпуно “поједен” од особе, претварајући особу у пасивно и индиферентно створење.

У каснијим фазама болести, у први план долазе негативни симптоми или дефекти. На срећу, код параноидне схизофреније, ово се дешава касно, скоро у старости, када се живот већ живи, деца се рађају и одгајају. Пацијенти до тада или успијевају да добију старосну пензију или добију социјалну накнаду за инвалидност. Неки живе у породицама, посебно ако је жена жива. Жене често лијече болесне мужеве, врло разумно, схваћајући њихову болест и стварајући услове за релативно угодно постојање. Изузетак су болесне обмане љубоморе, које представљају непосредну опасност за њихове жене.

Дијагностичке карактеристике

Тешкоћа је у томе што је главна манифестација, односно луда идеја, тешко или готово немогуће разговарати са пацијентом. Ово је његова "болна тачка", која је пажљиво чувана од знатижељних очију и сигурно се не расправља са странцима.

Прво, судити о присуству делирија само индиректно, анализирајући понашање, поступке и методе одговора. Збирка медицинске историје породице помоћи ће у утврђивању истине - информације о болесним и чудним рођацима, самоубиствима, алкохоличарима.

Захтева клиничку процену здравственог стања, која се врши према резултатима соматског прегледа, подацима инструменталних и лабораторијских прегледа. Повреда мозга - повреде главе, алкохолизам, тровање и тешке операције са продуженом анестезијом имају директан утицај на ток болести.

Од пресудне је важности психијатријска процена стања: знакови халуцинација у виду очигледних знакова имагинарних саговорника, "гласови" и слике, као и понашање које је узроковано делузијским системом.

Лечење шизофреније код мушкараца

Одабире се индивидуално у зависности од клиничке слике. У неким случајевима, присилна хоспитализација и боравак у болници су потребни по налогу суда. Користе се неуролептици различитих група, антидепресиви, антиконвулзиви, ноотропни лекови.

Када се пацијент смири, привлаче га различити облици рада, читање, ходање, једноставни физички напори.

Посттерапеутски период је условни концепт, јер је ремисија скоро увек подржана лековима. Приоритет се даје продуженим облицима неуролептика - Модитен Депот, халоперидол деканоат и слично. Ињекције треба узимати једном на 3-4 недеље, стање на овим лековима остаје стабилно и пацијент је ослобођен потребе за свакодневним лековима.

Прогноза болести

Генерално, повољније него у другим облицима, јер поремећаји дефицита долазе касно. Са настављеним третманом, пацијент, након хапшења егзацербације, може добро да живи у породици, обављајући изводљив посао.

Аутор чланка: Психијатар, психотерапеут Небога Лариса Владимировна

Шта је ова болест?

Параноидна шизофренија - То је ментални поремећај са карактеристичним дисторзијама система перцепције и мишљења.

Доминантна карактеристика ове болести је доминација гибберисхи халуцинацијеу укупној клиничкој слици.

Најчешће, болест почиње да се манифестује код људи у адолесценцији или одраслом добу (од 30-35 година).

Природа болести није у потпуности схваћена, научници се придржавају и биокемијске теорије (појава поремећаја због поремећаја централног нервног система) и психолошке (развој патологије на позадини менталне трауме, неурозе, стреса). Још један поглед на поријекло болести.

Ток болести је веома разноврстан и праћен је низом специфичних синдрома и симптома, од којих је главни бесмислица.

Догађа се:

  • парапхрасед (комплексна и стална, праћена халуцинацијама), када су пацијенти сигурни у њихову изузетну историјску важност или изузетне таленте и способности,
  • параноидан (фрагментарна и несистематична), настављајући се као страх од прогона или негативних утицаја околних људи.

Постоје посебности и понашање пацијената - они агресивни, узнемирени, уплашени, сумњичави и практично искључени из стварног живота. Али уз то, комуникација са њима је могућа, а многи пацијенти добро обављају своје професионалне и породичне обавезе.

Лечење болести је дуго, углавном ин виво, а прогноза за опоравак је непредвидива.

ИЦД-10 код

Психијатри схизофренију називају менталним поремећајем са израженим поремећајима у перцепцији, памћењу и понашању пацијената.

Док се одржава одређена јасноћа размишљања, пацијенти се понашају неадекватан тхеир распон интереса се стално сужава, а когнитивне способности су смањене .

Чини се да параноидни схизофреничари чују мисли вишег ума или других људи, могу да пренесу своје мисли другима на даљину, да их неко контролише споља или да испуњавају њихове мисли злом, раздражљивошћу и песимизмом.

Болест се одликује непредвидљивошћу у развоју, току, лечењу и манифестује различите симптоме.

Међутим, у међународној класификацији болести, сви типови параноидне шизофреније су комбиновани под једним кодом - Ф20.0. Истовремено, лекари идентификују главне карактеристике поремећаја: делиријум и преваленцију слушних халуцинација, дисторзију у перцепцији стварности.

Узроци болести

Механизам формирања поремећаја није у потпуности разјашњен, сматра се да су основа параноидне шизофреније функционални поремећаји у мозгу .

Фактори који изазивају овај ментални поремећај укључују:

  • хередити
  • интоксикација тела у случају вирусних, бактеријских инфекција и хемијског или радијационог тровања,
  • хормонске дисфункције и ендокрине болести,
  • психичка траума, стрес, шокови,
  • злоупотреба психотропних дрога, дроге, алкохола.

Истраживања показују да слабији пол оболијева од параноидне шизофреније рјеђе стронг.

Међутим, они доживљавају овај поремећај. теже . Очигледно, емоционалност жена игра значајну улогу у развоју болести, тако да имају израженија одступања у понашању и друштвеном животу. Са прогресијом шизофреније, идентитет жене се на крају сруши.

Променама у понашању и емоционалном одговору лакше је уочити схизофренију код жена него код мушкараца. Они постају изразито напети, узнемирени, неуравнотежени, активно говоре о својим фиксним идејама и измишљеним прошлим заслугама, слободно изражавају негативан став и „испљуне“ акумулирани негатив.

На основу обуздавања, развој болести код јачег пола може се дуго игнорисати, отписујући промјене у понашању на умор или природну мушку тајну, иако болест може почети да напредује од тинејџерских година.

У представницима јачег пола, заплет болести може бити веома различит од женског, међу њима су чешће "историјске личности", "политички реформатори", "генерали" и "цареви", "генијалци" и "велики изумитељи".

Мушкарци су дубље уроњени у болест и њихова личност временом еродира. Међутим, они задржавају своју професионалну спремност и свој друштвени статус дуже вријеме.

Терапија болести одвија се уз помоћ специјалних лијекова који благотворно дјелују на функцију мозга и олакшавају акутне симптоме шизофреније (антипсихотици, седативи, хипнотици, антидепресиви).

Основа терапије болести су неуролептици (Халоперидол, Солиан, Рисполепт и аналози), ова средства на пријему могу успорити деформације код пацијената.

Тако се лечење параноидне шизофреније спроводи у две фазе, како би се стабилизовало стање пацијента, а затим одржало на одговарајућем нивоу.

Због чињенице да се терапија проводи на непрекидној основи, психијатри се мијењају преформед облика неуролептика ињецтабле и обрнуто.

Додатне методе лечења су психотерапијске технике, хипноза, класе релаксације.

Погледајте видео: PSIHOLOŠKI UGAO Šizofrenija (Јули 2019).

Loading...