Левосин 500 Левофлоксацин

Свака обложена таблета садржи:

Активна супстанца је. Левоцетиризин дихидрохлорид - 5 мг. Помоћне супстанце: микрокристална целулоза,

кукурузни скроб, натријум бензоат, пречишћени талк, натријум скроб гликолат, магнезијум стеарат, натријум лаурил сулфат, кроскармелоза натријум, колоидни силицијум диоксид.

Састав љуске: титанијум диоксид, хидроксипропил метилцелулоза.

Беле или скоро беле овалне биконвексне таблете, обложене, са ризиком на једној страни.

Индикације за употребу

Лечење симптома трајни и сезонски алергијски ринитис и алергијски коњуктивитис, као што су свраб, кијавица, ринореју, лакримација, коњуктивно хиперемијом, поленске кијавице (поллиносис), уртикарија, укључујући хроничне идиопатске уртикарије, ангиоедем, алергијски дерматоза пратњи свраб и осип.

Контраиндикације

Преосетљивост на било коју компоненту лека или деривата пиперазина. Тешка хронична инсуфицијенција бубрега (клиренс креатинина мањи од 10 мл / мин).

Дечје године (до 6 година).

Трудноћа и дојење.

Са опрезом - хронична бубрежна инсуфицијенција (потребна је корекција режима дозирања), старост (могуће је смањење гломеруларне филтрације).

Дозирање и примена

Наноси се унутра са храном или на празан стомак, испире се са малом количином воде, без жвакања.

Одрасли и деца старија од 6 година: дневна доза - 5 мг (1 таблета).

Старијим пацијентима (који подлежу нормалној функцији бубрега) смањење дозе није потребно. Пацијенти са хроничном инсуфицијенцијом бубрега су преполовљени (1 таблета сваки дан) са КЦ од 30 до 49 мл / мин и 3 пута (1 таблета у 3 дана) са КЦ од 10 до 29 мл / мин. Пацијенти са отказивањем јетре не морају да прилагођавају режим дозирања.

Трајање третмана зависи од болести. За третман пелудне грознице прописује се у просјеку 1-4 тједна. Код хроничних болести (током цијеле године, ринитис, атопијски дерматитис), трајање лијечења може се повећати до 12 мјесеци.

Интеракција са другим лековима

Комбинована употреба са макролидима или кетоконазолом није изазвала значајне промене у ЕКГ-у.

Заједнички преглед са теофилином (400 мг / дан) смањује укупни клиренс левоцетиризина за 16% (кинетика теофилина се не мења).

У неким случајевима, уз истовремену употребу левоцетиризина са етанолом или лековима који имају депресивно дејство на централни нервни систем, могуће је повећати њихов ефекат на централни нервни систем, иако је доказано да рацемат цетиризина појачава дејство етанола. Не треба пити алкохолна пића.

друштвени развој

од датума _______________ 20___

По налогу предсједавајућег Одбора

Министарства здравља Републике Казахстан

Упутства за медицинску употребу

медицински производ

Левозин 250

ЛЕВОЗИН 500

ЛЕВОЗИН 750

Досаге Форм

Таблете, филмом обложене, 250 мг, 500 мг, 750 мг

Једна таблета садржи

активна супстанца - левофлоксацин хемихидрат 256,23 мг (еквивалентно левофлоксацину 250 мг), левофлоксацин хемихидрат 512,46 мг (еквивалентно левофлоксацину 500 мг) или левофлоксацин хемихидрат 768,69 мг (еквивалентно левофлоксацину 750 мг),

помоћне материје: микрокристалинична целулоза ПХ 102, хидроксипропил метилцелулоза (фармацетат 603 В), кросповидон (колидон), натријум стеарил фумарат, пречишћена вода.

Композиција љуске Опадри И-1-7000 бела: хидроксипропилметилцелулоза (хипромелоза), титанијум диоксид (Е171), полиетилен гликол 400 (макрогол 400).

Таблете обложене филмом, беле боје, дугуљастог облика са ризиком на једној страни.

Фармаколошка својства

Фармакокинетика

Када се даје орално, левофлоксацин се апсорбује брзо и скоро у потпуности, максимална концентрација у плазми се постиже за 1-2 сата, а апсолутна биодоступност је 99 - 100%.

Храна нема значајан утицај на апсорпцију левофлоксацина.

Стална концентрација лека се постиже у року од 48 сати након узимања према режиму у дози од 500 мг 1 или 2 пута дневно.

Око 30-40% левофлоксацина је везано за протеин плазме.

Просечна запремина расподеле левофлоксацина је приближно 100 литара након давања појединачне и понављане дозе од 500 мг, што указује на екстензивну дистрибуцију у ткивима организма.

Продирање ткива и телесних течности

Показано је да левофлоксацин продире у бронхијалну мукозу, епителну текућину за облагање, алвеоларне макрофаге, плућно ткиво, кожу (интерстицијални флуид), ткиво простате и урин. Међутим, левофлоксацин не продире добро у цереброспиналну течност.

Левофлоксацин се готово потпуно метаболизира, десметил-левофлоксацин и левофлоксацин Н-оксид су метаболити. Ови метаболити садрже 85% примењене дозе).

Просечан привидни укупни клиренс левофлоксацина након примене појединачне дозе од 500 мг био је 175 +/- 29,2 мл / мин.

Не постоје значајне разлике у фармакокинетици левофлоксацина за интравенску и оралну примену, што потврђује њихову међусобну заменљивост.

Фармакокинетика левофлоксацина је линеарна у распону доза од 50 до 1000 мг.

Посебне групе пацијената

Пацијенти са затајењем бубрега

Фармакокинетика левофлоксацина је под утицајем бубрежне инсуфицијенције. Са смањењем функције бубрега, излучивање лијека путем бубрега и бубрежни клиренс се смањује, полуживот се повећава, као што је приказано у табели испод.

Фармакокинетика код затајења бубрега након оралног давања појединачне дозе од 500 мг.

Стрептокока А, Б, Ц, Г

Граничне вредности које се не односе на микробне врсте4

Граничне вредности левофлоксацина се односе на терапију применом високих доза лека.

Може бити низак ниво резистенције на флуорокинолоне (БМД лека ципрофлоксацин 0.12-0.5 мг / л), међутим, нема доказа да је ова резистенција клинички значајна за инфекције респираторног тракта штапом. Х. инфлуензае.

Сојеви чије су вриједности БМД-а веће од граничних вриједности осјетљивости су врло ријетке, или још нису пријављене. Тестови идентификације и осетљивости на антимикробне супстанце који се користе било којим изолатом треба да се понове, а ако се потврди резултат, изолат треба послати у референтну лабораторију. Док се не добију потврде клиничког одговора за изолате чији је БМД премашио тренутне граничне вредности отпорности, такве изолате треба сматрати резистентним.

Граничне вредности се примењују за дозу од 500 мг к 1 или 500 мг к 2 за оралну примену и 500 мг к 1 до 500 мг к 2 за интравенску примену.

Ширење отпорности варира у зависности од локације и времена (за поједине врсте), пожељно је добити информације о локалној резистенцији, посебно у лечењу тешких инфекција. Ако је потребно, треба потражити стручни савет ако је локална отпорност толико раширена да су користи од коришћења лека упитне, бар за неке врсте инфекција.

Обично осјетљиве врсте микроорганизама

Аеробне грам-позитивне бактерије

Стапхилоцоццус ауреус осетљив на метицилин

АеробицГрам-негативнобактерије

Анаеробнабактерије

Друго

Врсте за које стечена отпорност може бити проблем

Аеробицграм-позитивне бактерије

Метицилин-отпоран # Стапхилоцоццус ауреус

Цоагуласенегативе Стапхилоцоццус спп

Аеробне грам-негативне бактерије

Анаеробнабактерије

Сојеви са природном отпорношћу

Аеробицграм-позитивне бактерије

# Метицилин-резистентан С. ауреус Такође је веома вероватно да има ко-резистенцију на флуорокинолоне, укључујући левофлоксацин.

Нежељени ефекти Левозин таблета

• токсична епидермална некролиза, Стевенс-Јохнсонов синдром, мултиформни еритем, хиперхидроза

• продужавање КТ интервала на ЕКГ

• рхабдомиолисис

• панцитопенија, хемолитичка анемија

• тиннитус

• жутица, случајеви некрозе јетре, до акутне инсуфицијенције јетре која угрожава живот, посебно код пацијената са тешком основном болешћу

• бол у леђима, грудима и удовима

• екстрапирамидни поремећаји и други поремећаји координације мишића

• хиперсензитивни васкулитис

• напада порфирије код пацијената са порфиријом

• мучнина, дијареја, повишени нивои јетрених ензима (на пример, аланин аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат аминотрансфераза (АСТ), алкална фосфатаза, гама глутамил транспептидаза (ГГТ))

• анорексија, повраћање, бол у стомаку, диспепсија, надутост, констипација

• свраб, осип

• вртоглавица, главобоља, повећана поспаност, несаница, раздражљивост

• повишени нивои билирубина и креатинина у серуму

• леукопенија, еозинофилија

• општа слабост (астенија)

• вертиго

• репродукција гљивичне флоре и резистентних микроорганизама

• уртикарија

• бронхоспазам, кратак дах

• дијареја помешана са крвљу, што је у веома ретким случајевима знак ентероколитиса, укључујући псеудомембранозни колитис

• нападаји конвулзија, парестезија, тремор, психотично стање, депресија, конфузија, узнемиреност, анксиозност

• тахикардија, снижавање крвног притиска

• тромбоцитопенија, неутропенија

• оштећење тетива, укључујући тендонитис, на пример, Ахилова тетива, бол у зглобовима и мишићима

• Након прве дозе могу се развити Куинцке-ов едем, анафилактички шок, анафилактичке и анафилактоидне реакције, фотосензибилизација, алергијски пнеумонитис, грозница

• хипогликемије, посебно код пацијената са дијабетесом

• оштећење вида и слуха

• нарушавање осјетљивости окуса до потпуног губитка свих осјетила окуса, нарушавања мириса, до потпуног губитка окуса

• руптура тетива, на пример, Ахилова тетива - ова нежељена реакција се може уочити у року од 48 сати након почетка третмана и има билатералну, мишићну слабост, што је од посебног значаја за пацијенте са тешком мијастенијом

• хепатитис

• акутно затајење бубрега, на пример, због интерстицијалног нефритиса

• агранулоцитоза

• менталне реакције са аутоагресивним понашањем, укључујући самоубилачке мисли и акције, халуцинације

• сензорна и сензоримоторна периферна неуропатија

• епидермална нецролиза, Стевенс-Јохнсон-ови синдроми, здрави еритем, хиперхидроза

• ЕКГ де КТ аралı и ң заруи

• рхабдомиолисис

• панцитопенија, хемолитичка анемија

• шлақтағи схуил

• Саргаи, њен алдимен негигзи аурас аиур ниастарда, Умирге Кауип төндиретин зхедедел бауир зхеткиликсиздигине деинги бауир нецросис оф аддендум

• арқаниң, кеуда иуисиниң зхәне аиақ-қолдардиң ауируи

• екстрапирамид бұзилстар зхане не координира бас и бұзилуларс

• васкулитис преосетљивости

• Порпхириас Бар Насастард Порпхириа Стамаси

• рек Аинуи, дијареја, бауир ферментери деңгеиниң зхокарилауи (мисли, аланин аминотрансфераза (АЛТ) на атене аспартат аминотрансферазе (АСТ), силттил фосфатаза, гама глутамилтранспептидаза (ГГТ)

• анорексија,, до, иштиң аируи, диспепсија, метеоризам, исх иати

• иди, медвед

• басс аиналуи, бас ауируи, тыатти тиииқтақисхтиқ, ұиұиисидиқ, асхусхаңдиқ

• ан сарисуинда билирубин зхане цреатинине деңгеиниң зхокарилауи

• леукопенија, еозинофилија

• Жалбе Алсиздик (астхениа)

• бас аиналоои (вертиго)

• зеңдик флораниң зхәне төзимди мицроорганисмдердиң көбеиу_

• сваки

• бронцхус

• алан аралас диаррхеа, ол сте сирек задғалиларда ентероцолитис, ониң ишинде зхалан хотғақсхали колиттиң белгиси болип табили,

• сурису амСтамалара, парестхесиа, тремор, псицхозди зхаи-килер, депресија, сананңң схатасуи, агитација, исхреисхилдик

• тахикардија, артерије имисимниим тңмендеу

• тромбоцитопенија, неутропенија

• сииириң заимдануи, ониң ишинде тендинит, мисли, ахилл сиңири, бииндар мен бұлсхиқеттердиң аируи

• Квинке исину, анафилактички шок, анафилактички хормон, анафилактоидна реакција, аллах реакција, дозирани қ бибилнаннан кеиин-а дамуи ммонмкин, фотосензибилизација, алергије, пнеумонитис, изба

• хипогликемија, напад аианданда диабетеспен аиратин настарда

• көрудиң зхәне естудиң бұзилуи

• барлиқ дәм сезудиң толиқ зхоғалуина деи_нги дим сездуиң бұзилуи, анд_с сезудиң ониң толиқ зхокалуина деинги бұзилуи

• син богова

• хепатитис

• Зхедел бүирек зхеткиликсиздиги, тхоугхтс, интерститсиалди непхрите салдаринан

• агранулоцитоза

• аутоагрессивс мнез-улити психичка реакција, ониң ишинде незине-ізи зол зхұмсау оилари мен ис-террекеттер, елеестеулер

• сензорни хормони схетиккерг_ неуропатија

Посебна упутства за употребу

ЛЕВОЗИН није оптимални лек за лечење пнеумококне пнеумоније, посебно у тешким случајевима.

Пацијенти који узимају лијекове за кинолоне, укључујући ЛЕВОЗИН, могу се примијетити руптуре тетива, укључујући и Ахилову тетиву. Ризик од тендинитиса и руптуре тетива се повећава код старијих пацијената и пацијената који узимају кортикостероиди. Стога, именовање Левосина овим категоријама пацијената захтева пажљиво посматрање. Ако сумњате на тендонитис, примену левосина треба одмах прекинути и започети неопходно лечење захваћене тетиве (на пример, обезбеђивање имобилизације).

Дијареја, посебно тешка, упорна и / или крвна, која се јавља у позадини или након терапије инфузионим раствором Левозин, може бити један од симптома болести узрокованих Цлостридиум диффициле, најтежи облик који је псеудомембрански колитис. Ако се сумња на псеудомембранозни колитис, треба прекинути лечење таблетама Левосина, пацијента треба одмах почети да подржава и специфичну терапију (на пример, орални ванкомицин). У овом клиничком стању лекови који сузбијају интестиналну перисталтику су контраиндиковани.

Левозин контраиндикован код пацијената са историјом епилепсија и као други кинолоне, мора се користити са великим опрезом код пацијената са подложности нападима (пацијентима са претходно постојећих лезија централног нервног система, уз истовремена терапија фенбуфеном и сличних нестероидних антиинфламаторних лекова или лекова за смањење праг конвулзија као што је теофилин). У случају конвулзивних напада, лијечење левосином треба прекинути.

Сврха лека треба бити опрезна због развоја хемолитичких реакција током лечења лековима са кинолоном.

Левосин може изазвати озбиљне, чак и фаталне реакције преосетљивости, на пример, ангиоедем, чак и анафилактички шок, понекад и након прве дозе (видети "Нуспојаве"). Пацијенти треба да одмах прекину терапију и да се обрате свом лекару или лекару хитне помоћи да предузму одговарајуће хитне мере.

За пацијенте са оштећеном функцијом бубрега неопходно је подешавање режима дозирања.

Да би се избегао развој фотосензитивности, пацијентима се саветује да се непотребно не излажу ефектима интензивног сунчевог или вештачког ултраљубичастог зрачења (соларијуми, соларне лампе).

Због могућег повећања коагулацијског теста (ПТВ / ИНР) и / или крварења код пацијената који комбинују таблете Левосин и антагонисте витамина К (на пример, варфарин), неопходно је пратити индикаторе коагулационог теста за комбиновану употребу ових лекова.

Пацијенти који су узимали кинолоне, укључујући левофлоксацин, имали су психотичне реакције. У веома ретким случајевима, они су се претворили у самоубилачке мисли и понашање, када је пацијент био опасан за себе, понекад се то десило чак и након једне дозе левофлоксацина. У случају развоја таквих реакција код пацијента, потребно је престати узимати Левозин и предузети потребне мјере. Левосин треба користити опрезно код пацијената са историјом менталних болести или менталних болести.

У веома ретким случајевима, пацијенти који узимају флуорокинолоне, укључујући левофлоксацин, имају продужени КТ интервал.

• старим пацијентима

• некориговани дисбаланс електролита (на пример, хипокалемија, хипомагнеземија),

• синдром конгениталног продужења КТ интервала,

• кардиоваскуларне болести (на пример, затајење срца, инфаркт миокарда, брадикардија),

• истовремена примена лекова који продужавају КТ интервал (на пример, антиаритмички лекови класе ИА и ИИИ, трициклични антидепресиви, антипсихотици, макролиди).

Код пацијената са дијабетесом који примају оралне хипогликемијске агенсе, као што су глибенкламид или инсулин, употреба кинолона повећава ризик од развоја хипогликемије. Ови пацијенти са дијабетесом захтевају пажљиво праћење концентрације глукозе у крви.

У пациентов при появлении сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, развитие которой может быть быстрым, для предотвращения развития необратимого состояния необходимо отменить Левозин.

Определение опиатов в моче у больных, леченых Левозином, может дать ложно положительный результат. Может потребоваться подтвердить по-лученный результат другим, более специфическим методом.

Случаи некроза печени, вплоть до угрожающей жизни печёночной недостаточности, были зарегистрированы в связи с приемом левофлоксацина, в частности, у больных с тяжёлым основным заболеванием, например, сепсисом (см. «Побочные действия»). Нужно дать больным совет о необходимости прекратить лечение и обратиться к своему лечащему врачу, если появятся признаки и симптомы болезни печени, такие как анорексия, желтуха, окрашивание мочи в тёмный цвет, зуд и болезненность живота.

ЛЕВОЗИН, пневмококкты пневмонияны, әсіресе ауыр жағдайларда емдеу үшін оңтайлы препарат болып табылмайды.

ЛЕВОЗИНДІ қоса хинолонды препараттар қабылдайтын емделушілерде сіңірлердің, оның ішінде ахилл сіңірінің үзілуі байқалуы мүмкін. Тендиниттің және сіңірдің үзілу қаупінің пайда болуы кортикостероидтарды қабылдап жүрген емделушілерде және егде емделушілерде арта түседі. Осылайшы, Левозинді тағайындаған кезде осы категориядағы емделушілерге мұқият бақылау қажет болады. Тендинитке күдіктенгенде Левозинді қолдануды тез арада тоқтатып, зақымданған сіңірдің қажетті емін (мысалы, иммобилизациямен қамтамасыз етуді) бастау керек.

Инфузияға арналған Левозин ерітіндісімен емдеу аясында немесе емдегеннен кейін пайда болатын диарея, әсіресе, ауыр түрдегі персистирленетін және/немесе қан аралас Clostridium difficile туындатқан аурулар симптомдарының бірі болуы мүмкін, оның ең ауыр түрі жалған жарғақшалы колит болып табылады. Жалған жарғақшалы колитке күдіктенгенде Левозин таблеткаларымен емдеуді тоқату керек, науқасқа тез арада демеуші және спецификалық емді (мысалы, пероральді ванкомицин) бастайды. Осы клиникалық жағдайда ішек жиырылуын бәсеңдететін препараттар қолдануға болмайды.

Сыртартқысында эпилепсия бар емделушілерге басқа да хинолондар сияқты Левозинді қолдануға болмайды, құрысуға бейім емделушілерге (фенбуфенмен және қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға ұқсас препараттарымен немесе теофиллин сияқты құрысудың шегін төмендететін препараттармен емді қатар алып жүрген, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы бар емделушілерге) аса сақтықпен пайдаланылуы тиіс. Конвульсиялық құрысу жағдайында Левозинмен емдеуді тоқтату керек.

Препаратты тағайындауды хинолонды препараттармен емдеу кезінде гемолитикалық реакциялардың дамуына байланысты абайлап жүргізу керек.

Левозин жоғары сезімталдықтың, елеулі, тіпті өлімге апаратын реакциясын мысалы, анафилактикалық шокқа дейінгі ангионевротикалық ісінуді, кейде тіпті бірінші дозадан кейін-ақ (“Жағымсыз реакцияларын” қараңыз) туғызуы мүмкін. Науқастар тез арада емдеуді тоқтатып, өзінің емдеуші дәрігеріне немесе тиісті шұғыл шараларды қабылдау үшін жедел жәрдем дәрігеріне жүгіну керек.

Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілер үшін дозалау режимін түзету керек.

Фотосенсибилизация дамуының алдын алу үшін науқастарға өзін қажеті болмаса қарқынды күн сәулесінің әсер етуіне немесе жасанды ультракүлгін сәулелендіруге (солярий, күн сәулесін беретін лампаларға) ұшыратпау ұсынылады.

Коагуляциялық сынама көрсеткіштерінің (ПТУ/ХҚҚ) және/немесе Левозин және К витамині антагонистерінің (мысалы, варфарин) таблеткаларын бірге қабылдап жүрген емделушілерде қан кетудің артуы мүмкін себебіне байланысты осы препараттарды біріктіріп қолданғанда коагуляциялық сынаманың көрсеткіштерін бақылау керек.

Хинолонды, оның ішінде левофлоксацин қабылдап жүрген емделушілерде психоздық реакциялар байқалды. Емделуші өз-өзіне қауіп туындатқан, өте сирек жағдайларда олар өзіне-өзі қол жұмсау ойы мен мінез-құлыққа ұласқан, кейде мұндай әрекет тіпті левофлоксациннің бір дозасын қабылдағаннан кейін де болып жатты. Мұндай реакциялар дамыған жағдайда емделушіге Левозинді қабылдауды тоқтатып, қажетті шараларды қолдану керек. Сыртартқысында психикалық ауруы немесе писихикалық бұзылыстар болған емделушілерге Левозинді абайлап тағайындау керек.

Өте сирек жағдайларда фторхинолон, оның ішінде левофлоксацин қабылдап жүрген емделушілерде QT аралығының ұзарғаны байқалған.

• егде емделушілер,

• электролиттік теңгерімсіздік (мысалы, гипокалиемия, гипомагниемия) түзетілмеген,

• туа біткен QT аралығының ұзару синдромы,

• жүрек-қантамыр аурулары (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, брадикардия),

• QT аралығының ұзартатын препараттарды бір мезгілде қабылдау (мысалы, ІА және ІІІ класты аритмияға қарсы препараттар, үшциклді антидепрессанттар, нейролептиктер, макролидтер).

Пероральді гипогликемиялық дәрілерді, мысалы, глибенкламид немесе инсулин алып жүрген қант диабеті бар емделушілерде, хинолондарды қолданған кезде гипогликемияның даму қаупі арта түседі. Қант диабеті бар бұл емделушілерге қандағы глюкоза концентрациясына мұқият мониторинг қажет.

Емделушілерде дамуы жылдам болуы мүмкін сенсорлы және сенсорлы-моторлы шеткергі нейропатия пайда болғанда, қайтымсыз жағдайдың дамуының алдын алу үшін Левозинді тоқтату қажет.

Левозинмен емделген науқастардың несебінде апиындарды анықтауда жалған оң нәтиже беруі мүмкін. Нәтижені басқа арнайы әдістермен растау қажет болуы мүмкін.

Өмірге қауіп төндірерлік бауыр жеткіліксіздігіне дейінгі бауыр некрозы жағдайы, левофлоксацинді қабылдаумен байланысты атап айтқанда, негізгі ауруы ауыр, мысалы сепсисі бар науқастарда тіркелген (“Жағымсыз әсерін” қара). Науқасқа, егер анорексия, сарғаю, несептің қара түске боялуы, қышыну және іштің ауыруы сияқты бауыр ауруының белгілері мен симптомдары пайда болса, емдеуді тоқтату және емдеуші дәрігерге көріну керек екендігі жөнінде кеңес беру керек.

Дозировка и способ применения

Ступенчатая терапия может назначаться по усмотрению врача.

Эффективность данного альтернативного режима была отмечена только при инфекциях, вызванных пенициллин-чувствительными микроорганизмами Streptococcus pneumoniae, Haemophilius influenzae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Таблетки левофлоксацина могут быть приняты независимо от приема пищи.

Особые группы пациентов

1 при гемодиализе или постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

Корректировка дозы для таких больных не требуется, поскольку ЛЕВО-ЗИН не подвергается существенному метаболизму в печени и выводится, главным образом, почками.

Сатылап емдеу дәрігердің шешімімен тағайындалады.

Бұл альтернативті режимнің тиімділігі тек пенициллинге сезімтал микроорганизмдер Streptococcus pneumoniae, Haemophilius influenzae, Mycoplasma pneumoniae және Chlamydia pneumoniaе туындаған жұқпаларда ғана байқалды.

Таблеткаларды шайнамай, тұтастай, жеткілікті су мөлшерімен қабылдау керек. Левофлоксацин таблеткалары ас қабылдауға тәуелсіз қабылдануы мүмкін.

Емделушілердің айрықша топтары

1 гемодиализ немесе тұрақты амбулаторлық перитонеалді диализ кезінде (ТАПД) қосымша доза енгізуді қажет етпейді.

Мұндай науқастар үшін дозаны түзетудің қажеті жоқ, өйткені ЛЕВОЗИН бауырда елеулі метаболизмге ұшырамайды және негізінен бүйрек арқылы шығарылады.

Друг интерацтионс

На фармакокинетику левофлоксацина не оказывает никакого клинически значимого влияния одновременное применение со следующими лекарст-венными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенклами-дом, ранитидином.

• одновременное применение с антацидами, т.е. поливалентными катион-содержащими препаратами (магний/алюминиевые антациды, сукральфат, диданозин) или препаратами содержащими кальций, железо или цинк (жевательная таблетка и детский порошок), может существенно снизиться всасывание левофлоксацина, что приведет к тому, что уровни в сыворотке и моче будут значительно ниже ожидаемых. Эти препараты должны быть приняты, по крайней мере, за два часа или через два часа после приема левофлоксацина.

• одновременное применение с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами (например, с фенбуфеном) или другими препаратами, снижающими церебральный судорожный порог. В клинических исследованиях не выявлено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Тем не менее, возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, НПВП и другими препаратами, которые уменьшают порог судорожной готовности. Концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена была приблизительно на 13% выше, чем при применении только левофлоксацина.

• при одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск разрыва сухожилий.

• при одновременном применении с циклоспорином период полувыведе-ния циклоспорина возрастает на 33%.

• при одновременном применении с пробенецидом и циметидином, по-следние статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Циметидин и пробеницид снижают почечный клиренс левофлоксацина на 24% и на 34% соответственно за счет блокирования канальцевой секреции левофлоксацина. Тем не менее, в исследовании тестирования доз статистически значимых различий в кинетических показателях, имеющих клиническое значение, не наблюдалось. Следует с осторожностью относиться к одновременному применению ЛЕВОЗИН с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

• при сочетанном применении с антагонистами витамина К (например варфарином), сообщалось о повышении коагуляционных тестов (протромбиновое время/международное нормализованное отношение) и/или кровотечениях, которые могут быть выраженными. Учитывая это, пациентам, получающим одновременно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции.

• при одновременном применении с лекарственными препаратами, удли-няющими интервал QT (напр., противоаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты и макролиды) ЛЕВОЗИН, подобно другим фторхинолонам, следует применять с осторожностью.

• гипогликемическими препаратами, уровень глюкозы в крови у пациентов должен тщательно контролироваться.

Мынадай дәрілік заттармен: кальций карбонатымен, дигоксинмен, глибенкламидпен, ранитидинмен бір мезгілде қолданғанда левофлоксациннің фармакокинетикасына ешқандай да клиникалық мәнді әсер бермейді.

• антацидтермен, яғни құрамында поливалентті катион бар препараттармен (магний/алюминий антацидтері, сукральфат, диданозин) немесе құрамында кальций, темір немесе мырыш бар препараттармен (шайнайтын таблетка және балаларға арналған ұнтақ) бір мезгілде қолданғанда, левофлоксациннің сіңуі біршама төмендеуі мүмкін, соның нәтижесінде сарысуда және несептегі оның деңгейі күткеннен біршама төмен болады. Мұндай препараттар кем дегенде левофлоксациннен 2 сағат бұрын немесе оны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң қолданылуы керек

• теофиллинмен, стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (мысалы, фенбуфенмен) немесе церебральді құрысу шегін төмендететін басқа да препараттармен бір мезгілде қолдануда. Клиникалық зерттеулерде левофлоксациннің теофиллинмен фармакокинетикалық өзара байланысуы байқалмаған. Алайда, хинолонды теофиллинмен, ҚҚСП және құрысуға дайындық шегін төмендететін басқа да препараттармен бір мезгілде қолданғанда құрысу шегі айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Тек левофлоксацинді қолданғанға қарағанда фенбуфеннің қатысуымен левофлоксациннің концентрациясы шамамен 13% жоғары болды.

• глюкокортикостероидтармен бір мезгілде қолданғанда сіңір үзілуінің қаупі жоғарылайды.

• циклоспориндермен бір мезгілде қолданғанда циклоспориннің жартылай шығарылу кезеңі 33%-ға өседі.

• пробенецидпен және циметидинмен бір мезгілде қолданғанда, соңғысы левофлоксациннің шығарылуына статистика тұрғысынан көп ықпал етеді. Циметидин және пробеницид тиісінше левофлоксациннің өзекшелік секрециясын бөгеу арқылы левофлоксациннің бүйректік клиренсін 24% және 34%-ға төмендетеді. Алайда, дозаларын тестілеу зерттеулерінде кинетикалық көрсеткіштерінде клиникалық мәні бар статистикалық елеулі айырмашылық байқалмаған. ЛЕВОЗИНді өзекшелік секрециясына әсер ететін пробенецид және циметидин сияқты дәрілік заттармен, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бір мезгілде қолдануда абай болу керек.

• К витамині антагонистерімен (мысалы варфаринмен) біріктіріп қолданғанда, коагуляциялық тестердің жоғарылағаны (протромбин уақытының/халықаралық қалыптасқан қатынастың) және/немесе айқын байқалатын қан кетулер жөнінде хабарлар болған. Осыны ескере отырып, К витамині антагонистерін бір мезгілде қабылдап жүрген емделушілерде коагуляция көрсеткіштерін бақылауды жүзеге асыру керек.

• QT аралығын ұзартатын (мысалы, IA және III класты аритмияға қарсы дәрілерді, үшциклді антидепрессанттарды және макролидтерді) дәрілік препараттармен бір мезгілде қолданғанда басқа да фторхинолондар сияқты, ЛЕВОЗИНді абайлап қолдану керек.

• гипогликемиялық препараттармен, емделушілерде қандағы глюкоза деңгейі мұқият бақылануы керек.

Передозировка левозиным в таблетках

Симптоми: спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог, удлинение интервала QT, тошнота, эрозивное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Симптомдары: сананың шатасуы, бас айналуы, сананың бұзылуы және құрысу ұстамалары, QT аралығының ұзаруы, жүрек айнуы, асқазан-ішек жолының шырышты қабығының эрозивті зақымдануы.

Фармакокинетика

При приёме внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме в течение 1 ч. Абсолютная биодоступность: около 100%.

Около 30-40% левофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Многократное дозирование левофлоксацина по 500 мг один раз в день сопровождается несущественной кумуляцией. При дозах, превышающих 500 мг дважды в сутки, отмечается небольшая, но предсказуемая кумуляция левофлоксацина. Стадия насыщения наступает в пределах 3 дней.

Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиального слоя после перорального приёма 500 мг составляет 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно, и достигается примерно через 1 ч после применения.

Максимальная концентрация левофлоксацина в тканях лёгких составляет 11,3 мкг/г через 4-6 ч после приёма внутрь 500 мг. Концентрация в лёгких достоверно превышает таковую в плазме.

После 3-дневного дозирования по 500 мг 1 или 2 раза в сутки, соответствующая максимальная концентрация левофлоксацина около 4,0 мкг/мл и 6,7 мкг/мл в содержимом волдырей определяется через 2-4 ч после приёма.

Левофлоксацин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

После приёма внутрь по 500 мг левофлоксацина 1 раз в день в течение 3 дней, средняя концентрация в тканях простаты составляет 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г и 2,0 мкг/г, через 2 часа, 6 часов и 24 часа, соответственно, соотно-шение средних концентраций в простате и в плазме составляет 1,84.

Средние концентрации в моче через 8-12 часов после одноразового приема перорально 150 мг, 300 мг или 500 мг левофлоксацина составляли 44 мг/л, 91 мг/л и 200 мг/л соответственно.

Левофлоксацин подвергается метаболизму в очень малой степени. Его метаболиты - десметил-левофлоксацин и N-оксид левофлоксацина. На их долю приходится менее 5% дозы, выводящейся с мочой. Левофлоксацин стереохимически стабилен и не подвергается хиральной инверсии.

После перорального и внутривенного введения левофлоксацин выводится из плазмы относительно медленно, период полувыведения (t ½): 6-8 ч. Выведение осуществляется преимущественно почками (> 85% применённой дозы).

Значительных различий в фармакокинетике левофлоксацина после перо-рального и внутривенного введения нет, что указывает на взаимозаменяемость этих способов введения.

Фармакокинетика левофлоксацина носит линейный характер в диапазоне от 50 до 600 мг.

Существенных различий в кинетике левофлоксацина между пациентами молодого и пожилого возраста нет, за исключением различий, связанных с клиренсом креатинина.

Ішке қабылдағаннан кейін левофлоксацин асқазан – ішек жолынан тез және толық сіңеді, 1 сағаттың ішінде плазмада ең жоғарғы концетрациясына жетеді. Абсолютті биожетімділігі: 100% жуық.

Левофлоксациннің 30-40% жуығы қан плазмасы ақуыздарымен байланысады. Левофлоксацинді күніне бір рет 500 мг-ден көп мәрте дозалау елеусіз жинақталуымен қатарлас жүреді. Тәулігіне екі рет 500 мг артатын дозада левофлоксациннің аздап, бірақ айтарлықтай жинақталуы байқалған. Қанығу деңгейі 3 күн ішінде байқалады.

Бронхтардың шырышты қабығында және эпителиальді қатпар сұйықтығында 500 мг пероральді қабылдағаннан кейін левофлоксациннің ең жоғары концентрациясы тиісінше 8,3 мкг/г және 10,8 мкг/мл құрайды, және қолданғаннан кейін шамамен 1 сағаттан соң жетеді.

Өкпе тіндерінде левофлоксациннің ең жоғарғы концентрациясы 500 мг ішке қабылдағаннан кейін 4-6 сағаттан соң 11,3 мкг/г құрайды. Өкпедегі концентрациясы плазмадағы осындайдан айтарлықтай асып түседі.

3 күндік тәулігіне 1 немесе 2 рет 500 мг-ден дозалаудан соң левофлоксациннің тиісті ең жоғарғы концентрациясы шамамен 4,0 мкг/мл және 6,7 мкг/мл, қабылдағаннан кейін 2-4 сағаттан соң күлдіреуіктің құрамында анықталады.

Левофлоксацин гематоэнцефалдық кедергі арқылы нашар өтеді.

3 күн бойы күніне 1 рет 500 мг левофлоксацинді ішке қабылдағаннан кейін простата тіндерінде орташа концентрациясы 2 сағаттан соң, 6 сағаттан және 24 сағаттан соң, тиісінше 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г және 2,0 мкг/г құрайды, простатадағы және плазмадағы орташа концентрацияның арақатынасы 1,84 құрайды.

Левофлоксациннің 150 мг, 300 мг немесе 500 мг пероральді бір реттік қабылдаудан кейін 8-12 сағаттан соң несептегі орташа концентрация тиісінше 44 мг/л, 91 мг/л және 200 мг/л құрайды.

Левофлоксацин метаболизмге өте аз дәрежеде ұшырайды. Оның метаболиттері - десметил-левофлоксацин және левофлоксацин N-тотығы. Олардың үлесіне несеппен шығарылатын дозаның 5% азы жатады. Левофлоксацин стереохимиялық тұрақты және хиральді инверсияға ұшырайды.

Пероральді және көктамыр ішіне енгізгеннен кейін левофлоксацин плазмадан баяу шығарылады, жартылай шығарылу кезеңі (t ½): 6-8 сағ. Шығарылуы негізінен бүйрек арқылы жүзеге асады (қабылданған дозаның > 85%).

Пероральді және көктамыр ішіне енгізгеннен кейін левофлоксациннің фармакокинетикасында айтарлықтай айырмашылық жоқ, ол бұл енгізу тәсілдерінің өзара орнын алмастыратынын көрсетеді.

Левофлоксациннің фармакокинетикасы 50-ден 600 мг-ге дейінгі диапазонда дозаға байланысты жүреді.

Жас және егде жастағы емделушілердің арасында, креатинин клиренсімен байланысты айырмашылықты қоспағанда левофлоксациннің кинетикасында айтарлықтай айырмашылық жоқ.

Фармакодинамика

ЛЕВОЗИН - это синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве ак-тивного вещества левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина.

Механизм действия левофлоксацина заключается в подавлении бактери-альной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Степень бактерицидной активности левофлоксацина зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке (Cmax) или от площади под кривой (AUC) и минимальной ингибирующей концентрации (МИК).

Основной механизм резистентности обусловлен мутацией gyr-A. Сущест-вует перекрёстная резистентность между препаратом ЛЕВОЗИН и дру-гими фторхинолонами.

Как правило, вследствие механизма действия, между препаратом ЛЕВОЗИН и другими классами антибактерильных средств нет перекрёстной резистентности.

Staphylococcus aureus*, чувствительный к метициллину, Staphylococcus saprophyticus, Стрептококки групп C и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*

Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus para-influenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri

Chlamydophylia pneumoniae*, Chlamydophylia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

Микроорганизмы, у которых возможна приобретённая резистентность

Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus резистентный к метициллину, Staphylococcus coagulase spp.

Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*

Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°

* при утверждённых клинических показаниях у чувствительных изолятов доказана клиническая эффективность,

° естественная промежуточная чувствительность.

ЛЕВОЗИН – бұл құрамында белсенді зат ретінде солғабұраушы изомері -левофлоксацин бар офлоксациннің фторхинолондар тобындағы кең ауқымда әсер ететін синтетикалық бактерияларға қарсы препарат.

Левофлоксациннің әсер ету механизмі бактериялық ДНҚ гиразаны және топоизомераза IV-ті бәсеңдетумен қорытындыланады. Левофлоксациннің бактерицидтік белсенділік дәрежесі сарысудағы (Cmax) ең жоғарғы концентрациясы немесе қисық астындағы (AUC) ауданы мен ең төмен тежегіш концентрациясының (ЕТК) арақатынасына байланысты.

Әдетте, әсер ету механизмінің салдарынан, ЛЕВОЗИН препараты және бактерияларға қарсы дәрілердің басқа да кластарының арасында айқаспалы төзімділік жоқ.

Клиникалық және зертханалық стандарттар институты (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI, бұрынғы NCCLS) ұсынған сезімтал микроорганизмдерді орташа сезімтал микроорганизмнен және орташа сезімтал микроорганизмдерді төзімділерден шектейтін Левозинге арналған ЕТК шекаралық көрсеткіштері төмендегі кестеде берілген:

Staphylococcus aureus*, метициллинге сезімтал, Staphylococcus saprophyticus, C және G тобы Стрептококтары, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*

Burkholderia cepacia°, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus para-influenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri

Chlamydophylia pneumoniae*, Chlamydophylia psittaci, Chlamydia trachomatis Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

Төзімділік жүре келе пайда болуы мүмкін микроорганизмдер

Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus метициллинге төзімді, Staphylococcus coagulase spp.

Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*

Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus°, Bacteroides thetaiotamicron°, Bacteroides vulgatus°, Clostridium difficile°

* бекітілген клиникалық көрсеткіштер кезінде сезімтал изоляттарда клиникалық тиімділігі дәлелденген,

Цистит: симптомы. Клиническая картина острого и хронического цистита.

Хронический цистит вне стадии обострения как правило не имеет яркой клинической картины. Мочеиспускание учащено, но всё же не настолько, чтобы существенно ухудшать качество жизни. Бывают незначительный дискомфорт при мочеиспускании: боль, жжение, но интенсивность этих проявлений, как правило, не высока. Анализ мочи таких пациентов при этом значительно изменен: нередко можно увидеть лейкоциты в значительном количестве, эритроциты, слущенные клетки эпителия.

Бывает и такое течение хронического процесса, когда в стадии ремиссии пациент чувствует себя здоровым, а в лабораторных анализах не находят никаких изменений до тех пор, пока не случится обострение болезни.

Обострения хронического цистита протекают по типу острого цистита, с той лишь разницей, что нередко симптомы заболевания выражены менее резко.

Острый цистит начинается внезапно, резко нарушая состояние таких больных. Появляются боли при мочеиспускании, чаще в виде резей или жжения. Интенсивность болей может варьировать от умеренных до очень сильных. Боль чаще возникает в начале или конце акта мочеиспускания, но иногда может сопровождать весь процесс. Позывы частые, каждые 5-15 минут, но порции мочи небольшие. Попытка такого больного подавить позыв может окончиться недержанием мочи. Ночью мочеиспускание становится еще чаще, что нарушает сон больного. Интенсивность боли может быть не связана с тяжестью воспаления. Так, на интенсивность резей больше влияет локализация воспалительного процесса: чем ближе он к шейке мочевого пузыря, тем боли сильнее.

Некоторые пациентки жалуются на тянущую боль над лобком или в промежности. Температура при неосложненном цистите как правило нормальная или слегка повышена. Лихорадка выше 38 С может говорить о распространении процесса на почки, что является серьезным симптомом.

Нередко пациенты, собирая мочу для анализа в стеклянную емкость, отмечают, что моча стала мутной. Иногда она меняет цвет на красноватый или «цвет мясных помоев», или в ней обнаруживаются хлопья.

Диагностика цистита.

Обязательным лабораторным признаком воспаления является появление большого количества лейкоцитов в моче (в норме у человека может обнаруживаться до 6 лейкоцитов в общем анализе мочи). Помимо этого, нередко находят эритроциты, бактерии, клетки эпителия. Иногда, если анализ мочи взят после приема антибактериальных препаратов, результат может искажаться, и в моче лейкоциты не обнаруживаются. В остальных же случаях повышенный уровень лейкоцитов в моче — обязательный признак воспаления. Для того,чтобы правильно сдать анализ мочи для исследования, необходимо подмыться перед мочеиспусканием, после чего собрать в баночку среднюю порцию мочи. Не лишним может оказаться и использование ватного тампона,чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу..

При проведении бак. посева мочи можно получить данные о возбудителе болезни. Правда, достоверными их можно считать лишь тогда, когда концентрация микробов в посеве будет составлять 10^5.

При неосложенных инфекционных циститах в крови может не быть изменений или имеется небольшое повышение уровня лейкоцитов (норма 4-9*10^9) и СОЭ.

Лечение неосложненного инфекционного цистита

По статистике, не менее 50% циститов не лечится или лечится недостаточно эффективно. Результаты такого халатного отношения к своему здоровью выливается в страшные цифры: 10% женского населения России страдают от рецидивирующих циститов. При этом установлено, что 25% женщин, перенесших более 3 обострений цистита за жизнь, заболевают раком мочевого пузыря.

Поэтому очень важно вовремя и в полном объеме провести лечение, не пуская заболевание на самотек. При неосложненном цистите лечение может проводиться вне больничных стен (амбулаторно под контролем врача). Лечение должно быть комплексным и обязательно включать антибактериальные препараты.

• Диета. Необходимо исключить все острые блюда, алкоголь, кофе, помидоры. Вопрос об использовании клюквы и брусники остается открытым. С одной стороны, эти ягоды обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом, что помогает справиться с инфекцией, а с другой – они подкисляеют мочу, тем самым раздражая воспаленную стенку мочевого пузыря и усиливая боль.
• Сексуальная жизнь. До исчезновения симптомов цистита, но не менее чем на 5-7 дней, следует воздержаться от сексуальной активности. При развившемся цистите нельзя пользоваться тампонами, поскольку последние сдавливают уретру, усугубляя воспаление, а кроме того, кровь является замечательной питательной средой для бактерий.
• Пијте пуно воде. Если нет противопоказаний, следует принимать 2-3 литра жидкости в сутки. Не стоит злоупотреблять чаем, использовать лимон.
• Антибактеријска терапија. К сожалению, нередко до сих пор можно встретить пациентов, поступающих в стационар с осложнениями цистита, которым назначались низкоэффективные антибиотики. К таким препаратам (не эффективным или малоэффективным для лечения инфекции мочевыводящих путей) относятся: ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим), нитроксолин (5-Нитрокс, 5-НОК®), ампициллин.

В случае, если 1-3–дневные и даже 7-дневная схемы оказываются неэффективными, стоит искать причины (как правило, у таких пациентов диагностируют осложненный цистит, при котором тактика ведения иная).

У большинства больных острое воспаление мочевого пузыря протекает по типу неосложненного цистита. «Золотым стандартом» лечения такой формы болезни являются однодневный, либо трехдневный курс антибактериальной терапии. 98% пациенток выздоравливают после лечения по этой схеме.

Эффективные антибиотики для лечения цистита:

• Однодневный курс: Фосфомицин (Монурал) – выпускается в виде гранул в пакетиках. Необходимо растворить 1 пакетик (для взрослых – 3 г, для детей старше 5 лет по 2 г) в 1/3 стакана воды и выпить на ночь, либо между приемами пищи. Может применяться у беременных женщин.
• Трехдневный курс: проводится препаратами группы фторхинолонов. Фторхинолоны не применяются у детей, и с очень большой осторожностью и при отсутствии альтернативы – у беременных женщин (Нолицин).
• Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол). Применяется у взрослых: 0,5 г по 1 таб. 2 пута дневно.
• Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Глево): по 250-500 мг 1 раз в сутки.
• Офлоксацин (Флоксал®, Таривид). Применяется по 200-400 мг 1-2 раза в сутки.
• Норфлоксацин (Норбактин®, Нолицин®) по 400 мг 2 раза в сутки.

Также можно проводить трехдневное лечение препаратами группы защищенных пенициллинов:

• Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг по 1 таб. 2-3 раза в сутки (либо по 1000 мг 2 раза в сутки).
• Семидневный курс. Лечению по этой схеме отдается предпочтение при невозможности проведения одно- или трехдневного курса. В качестве препаратов для такого лечения могут быть использованы:
• Фурадонин 100 мг 4 раза в сутки.
• Таблетированные цефалоспорины: Цефуроксим (Аксетил) – 250 мг по 1 таб. 2 пута дневно.
• Защищенные пенициллины в невысокой дозировке: Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 375 мг по 1 таб. 3 раза в сутки.

* При рецидивурющем цистите нередко назначается антибактериальное лечение, которое предотвращает развитие обострения. В качестве препаратов для такой терапии обычно используются те же, что и для лечения острых форм, но в течение длительного времени и в низких дозировках.

Антиспасмодицс

При воспалении мочевого пузыря нередко назначаются средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры, например:

• Дротаверин (Но-шпа) 40 мг по 1 таб. 2-3 раза в сутки.
• Ависан 50-100 мг 3-4 раза в день после еды.
• Цистенал — по 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Леволет 500: как принимать

Леволет выпускается в форме таблеток по 250 или 500 мг. Принимается данный антибиотик вовнутрь, дозировка должна строго определяться врачом (она базируется на степени развития заболевания и степени чувствительности микроорганизма-возбудителя к основному компоненту препарата).

Антибиотик можно принимать на голодный желудок или между различными приемами пищи. Таблетку нужно запивать большим количеством воды, не разжевывать и не раскусывать. При синусите достаточно будет 500 мг лекарства в день. Курс лечения в основном длится не больше двух недель.

При хроническом бронхите дозировка может быть уменьшена до 250 мг в сутки. Длительность лечения такая же. При инфекциях, сконцентрированных преимущественно в мягких тканях, не рекомендуется принимать более 500 мг препарата в сутки. Результат виден уже через неделю приема препарата.

Функције апликације

Согласно инструкции по применению препарата Леволет Р 500, его можно принимать до еды. Препарат хорошо всасывается через органы пищеварительного тракта, поэтому можно использовать только таблетки. В редких случаях Леволет используют посредством капельницы для введения в вены.

Активное действие препарата начинается спустя 1-1,5 часа после приема. Поскольку препарат относится к антибиотикам ряда фторхинолонов, принимать Леволет и алкоголь вместе запрещено. Дело в том, что фторхинолоны являются полностью синтетическими препаратами, имеющими в своем составе только искусственные компоненты. Взаимодействие данных веществ и алкоголя может привести к тяжелейшим реакциям организма, вплоть до комы.

Симптомы передозировки

Леволет – довольно сильный антибиотик, поэтому превышение назначенной врачом дозы может вызвать передозировку. При этом у пациента наблюдаются головокружения, нарушения сознания, тошнота, судороги и даже галлюцинации. Лечение от передозировки данным препаратом подразумевает применение лекарств, позволяющих устранить симптомы патологии.

В случае сильной передозировки необходимо срочно промыть желудок и ввести антациды, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.

Рекомендуем к прочтению:

Какие есть пролонгаторы полового акта,

Инструкция по применению Профлосина,

Мази для улучшения потенции у мужчин.

Аналоги препарата Леволет

Помимо Леволета существует еще немало лекарственных средств, имеющих схожее воздействие и состав. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие медикаменты:

В отличие от представленных аналогов, Леволет имеет приемлемую цену. К примеру, одна упаковка Хайлефлокса стоит 830 рублей, в то время как стоимость Леволета начинается от 200 рублей. Найти аналоги Леволета дешевле можно, но стоимость таких препаратов будет не меньше 200 рублей.

Левофлоксацин или Леволет: что лучше?

Выбирая, что купить, Левофлоксацин или Леволет, следует обращать внимание только на стоимость препаратов. Поскольку основной действующий компонент в составе Леволета – левофлоксацин, а действие данных лекарственных средств абсолютно идентичное, так же, как и взаимодействие с другими лекарствами, и побочные действия.

Единственное преимущество Левофлоксацина заключается только в том, что данный медикамент выпускается не только в форме таблеток, но и в форме капель или растворов.

Стоимость Левофлоксацина в два раза меньше, чем Леволета. Данные препараты могут легко заменять друг друга, поэтому можно приобретать любой из них в аптеке.

Преимущества препарата Леволет Р

Леволет обладает рядом преимуществ, которые отличают препарат от его аналогов:

• Приемлемая стоимость, в отличие от аналогов производства других фармакологических компаний.
• Вполне удобная дозировка по 250 и 500 мг.
• Уже после первых дней применения Леволета пациент начинает ощущать облегчение и снижение некоторых симптомов. Полностью заболевание отступает ближе к концу курса.
• В отличие от других антибиотиков, Леволет обладает меньшей токсичностью и быстро выводится из организма.
• Несмотря на то, что побочных действий у препарата довольно много, проявляются они редко и не в острой форме.

Минусы препарата

К недостаткам лекарственного средства Леволет можно отнести низкую биодоступность, поскольку при всасывании таблеток в кровь попадает малое количество активного вещества. Из-за этого увеличивается и длительность курса лечения.

Кроме того, следует уделять особое внимание взаимодействию средства с другими препаратами. К примеру, запрещено использовать Леволет совместно с лекарствами от сахарного диабета. В списке противопоказаний у препарата имеются такие заболевания как эпилепсия, патологии почек и поражения сухожилий, что делает препарат недоступным для многих пациентов.

Мнение медиков

Препарат Леволет прошел клинические исследования и показал хорошие результаты в терапии, в связи с чем, отзывы врачей от нем по большей части положительные.

В результате проведенного эксперимента с применением Леволета для лечения простатита в хронической форме, было отмечено, что у 41 % пациентов наблюдалось полное избавление от недуга. У остальных были замечены существенные улучшения здоровья. При этом практически 100% принимавших участие в эксперименте людей отозвались положительно о Леволете после приема препарата, заявляя, что не испытывали особого дискомфорта в период лечения.

Форма за састављање и ослобађање

Действующим веществом Леволет Р является левофлоксацин. Препарат выпускается в таблетках с дозировкой 250 мг и 500 мг и в ампулах для инъекций.

Леволет Р является антибактериальным медикаментом второго поколения широкого спектра действия. Лекарство относится к группе фторхинолоновых препаратов. Имеет хорошие свойства проникновения в легкие, мочеполовую систему. Инъекции легко заменяются таблетками в соответствующей дозировке.

Нуспојаве

К побочным явлениям во время приема препарата можно отнести:

• зуд, крапивницу, высыпания,
• тошноту, рвоту, снижение аппетита, гипогликемию, диарею,
• головную боль, тремор рук, чувство страха, повышение артериального давления,
• боль в суставах и мышцах.

Хлоргексидин при цистите

2Состав и лекарственные формы

Лекарство выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для приготовления суспензии. Таблетки покрыты специальной защитной оболочкой.

Лекарство выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для приготовления суспензии.

Активное соединение — гемигидрат левофлоксацина. Содержание его в каждой таблетке — 250/500 мг. Дополнительными компонентами являются:

• целлюлоза,
• диоксид кремния,
• скроб,
• кросповидон,
• стеарат магния.

Таблетки белого цвета похожи на капсулы. Выпуклые с обеих сторон, покрыты защитной оболочкой. Упакованы в специальные защитные блистеры. В картонной пачке содержится 1 блистер и инструкция по применению.

4Фармакологическое действие

Медикамент оказывает широкое бактерицидное действие. За счет блокирования ДНК-гиразы происходит подавление нормального синтеза цепочек ДНК, и наблюдаются их разрывы. При этом в цитоплазме и в клеточных мембранах происходят необратимые изменения. Действующее вещество активно ко многим штаммам микроорганизмов.

К антибиотику чувствительны аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анаэробная флора, возбудители туберкулеза.

При попадании в организм левофлоксацин активно всасывается из органов ЖКТ. Биодоступность высокая, а связывание с белковыми структурами низкое.

Самая большая концентрация вещества в крови наблюдается через час после приема. Левофлоксацин можно обнаружить в легких, бронхах, мочеполовой системе, мокроте, лейкоцитах и в альвеолярных макрофагах.

В печени окисляется, но не метаболизируется. Медленно выводится, преимущественно почками через 6 часов после приема. Выходит в неизмененном виде и в форме основных метаболитов. Применение медпрепарата всегда зависит от чувствительности штаммов бактерий, которые вызвали развитие основного заболевания, к действующему соединению медикамента.

Самая большая концентрация вещества в крови наблюдается через час после приема.

5От чего помогает Леволет 500

Основными показаниями к применению МП являются инфекционные и воспалительные заболевания, которые развиваются под воздействием чувствительных к антибиотику возбудителей.

• острый синусит и другие инфекции ЛОР-органов,
• инфекции нижних дыхательных путей: хронический бронхит, пневмония,
• инфекционные поражения кожи и некоторых мягких тканей,
• туберкулез,
• инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит,
• простатит,
• септицемия и бактериемия,
• внутренние инфекции абдоминальных органов.

Доза медикамента и длительность применения выбирается индивидуально для каждого пациента.

6Способ применения и дозировка Леволета 500

Таблетки принимаются внутрь, желательно до еды. Разжевывать их не нужно. Запивать большим количеством кипяченой воды. Дозировка и длительность курса определяется в зависимости от тяжести выраженных клинических симптомов. Концентрация в моче вещества может увеличиваться, если принимать медикамент вместе с другими противовоспалительными МП.

Таблетки по 500 мг принимают однократно раз в сутки. Курс лечения в данном случае составляет около 2 недель. В случае комплексного лечения туберкулеза дозу повышают до 1000 мг, лечение длится 3 месяца.

Если таблетки не приносят желаемого результата, то делают уколы. Способ введения должен определять только врач. При нарушениях дозы могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами. Часто страдает нервная система, что вызывает некоторое нарушение сознания. Самым опасным является риск разрыва сухожилий, поэтому принимать лекарство нужно четко по дозировке.

При нарушениях дозы могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами.

7Особые указания

Лечение Леволетом 500 желательно продолжать еще 3 дня после того, как температура тела нормализуется. На период терапии избегать прямых солнечных лучей, чтобы не повредить кожные покровы. При появлении первых признаков колита или тендинита нужно немедленно прекратить терапию.

У больных, которые страдают поражениями головного мозга, возможно развитие судорожного синдрома и гемолиза.

Током трудноће и дојења

Средство противопоказано к применению в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Поскольку действующее вещество хорошо проникает через защитный барьер плаценты, оно может оказывать некоторое эмбриогенное и тератогенное воздействие на плод. Возможны также нарушения в процессе внутриутробного формирования плода.

Левофлоксацин проникает и в грудное молоко, поэтому на период проведения лекарственной терапии лучше отказаться от ГВ.

Левофлоксацин проникает и в грудное молоко, поэтому на период проведения лекарственной терапии лучше отказаться от ГВ.

В пожилом возрасте

С большой осторожностью следует назначать медпрепарат людям пожилого возраста. Накопление в крови левофлоксацина может способствовать усугублению имеющейся патологии почек. Кроме того, пожилые люди часто страдают болезнями сердечно-сосудистой системой. Бесконтрольный прием таблеток может привести к сильному удлинению интервала QT.

Возможно резкое падение артериального давления вплоть до потери сознания. Часто отмечается сильная тахикардия. Все эти симптомы требуют обязательного обращения к специалисту.

С большой осторожностью следует назначать медпрепарат людям пожилого возраста.

Одна таблетка содержит

активное вещество — левофлоксацина гемигидрат

эквивалентно левофлоксацину 250 мг и 500 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежеланитизированный, полисорбат-80, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая (РН 302), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза 15 сps, титана диоксид Е171, пропиленгликоль, диэтилфталат, железа(III) оксид красный Е 172, железа(III) оксид желтый Е 172.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато – коричневого цвета, круглой формы, двояковыпуклые, гладкие с двух сторон (для дозировки 250 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато — коричневого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, гладкие с двух сторон (для дозировки 500 мг).

Антибактериальные препараты – производные хинолона. Флуорокуинолонес

Код АТС J01MA12

8Побочные действия Леволета 500

При приеме медикамента часто наблюдается развитие нежелательных побочных эффектов:

• тошнота, рвота, сильная диарея,
• боли в области живота,
• энтероколит,
• повышенная активность печеночных трансаминаз,
• гепатит,
• сильный дисбактериоз и нарушения пищеварения,
• снижение артериального давления,
• тахикардия,
• признаки гипогликемии,
• головокружение и сильная головная боль,
• бессонница,
• парестезии и оцепенение,
• спутанность сознания, галлюцинации, депрессия,
• судорожный синдром,
• нарушения слуха и зрения,
• мышечная слабость, разрыв сухожилий,
• тендинит,
• астения,
• осложненный нефрит,
• приступы эпилепсии,
• изменения показателей крови (эозинофилия и лейкопения), агранулоцитоз,
• отечность, кожный зуд, эритема,
• рабдомиолиз и некоторые суперинфекции.

При появлении таких симптомов нужно подумать о коррекции дозировки или же полной отмене медикамента. Побочные действия могут проявляться в разной степени. При легкой степени интоксикации никакой специальной терапии не требуется. Если появляются признаки сильного отравления, нарушается сознание, присутствуют еще какие-то жизненно опасные осложнения, нужно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Лечение тяжелых осложнений проводится только в стационарных условиях под строгим контролем специалиста. В таких случаях может понадобиться промывание желудка и сильная дезинтоксикационная терапия.

10Передозировка

При случайном приеме большой дозы МП больше всего страдает нервная система и желудочно-кишечный тракт.

Уочени су следећи симптоми:

• сильное головокружение, галлюцинации и нарушение сознания,
• судорожный синдром,
• тремор,
• тошнота и рвота,
• эрозивные изменения слизистой оболочки желудка и кишечника.

Во многих случаях наблюдается некоторое удлинение интервала QT.

Симптоматски третман. В тяжелых случаях делают промывание желудка. При повреждении слизистой прописывают антацидные средства. Гемодиализ не оказывает эффекта.

11Взаимодействие и совместимость

При совместном приеме Леволета период выведения Циклоспорина увеличивается.

Эффективность медпрепарата снижается при приеме со средствами, угнетающими моторную функцию кишечника, антацидными веществами на основе магния и алюминия, сукральфатом и солями железа. Перерыв между приемами таких лекарственных средств должен составлять не менее 2 часов.

При приеме с нестероидными противовоспалительными средствами и Теофиллином повышается судорожная готовность организма.

При передозировке препарат может вызывать галлюцинации.

Риск быстрого разрыва сухожилий увеличивается при одновременном употреблении Леволета с глюкокортикоидами.

Циметидин и блокаторы кальциевых каналов снижают скорость выведения активного вещества МП из организма. Нужно обязательно контролировать процессы свертываемости крови при применении с непрямыми антикоагулянтами, особенно с Варфарином.

При совместном приеме с половыми гормонами выведение через почки левофлоксацина сильно замедляется.

С алкоголем

Недопустимо использование данного лекарства с алкоголем. Спиртные напитки понижают эффективность лекарства, а симптомы интоксикации и влияние на нервную систему только усугубляются. К тому же при одновременном использовании с этанолом часто наблюдается повышение активности ферментов печени. Спиртное разрушает нормальную структуру гепатоцитов, что может повлечь за собой развитие цирроза или других патологий работы печени.

14Условия и срок хранения

Температура не должна превышать комнатную. Хранить нужно в защищенном от маленьких детей месте. На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи.

Срок годности составляет 3 года с даты изготовления.

Есть несколько основных аналогов лекарственного средства:

Все заменители имеют похожий состав и оказывают практически одинаковое терапевтическое воздействие на организм. Некоторые из них могут быть дешевле Леволета, но качество лечения зависит не от цены. Перед началом приема какого-либо заменителя нужно пройти полное обследование и внимательно изучить инструкцию по применению, особенно графу противопоказаний и побочных реакций. При выборе любого лекарства нужно четко соблюдать его дозировку, чтобы избежать развития неприятных побочных реакций.

Форма за ослобађање и састав

Левосин выпускается в форме мази для наружного применения (по 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба, по 50 и 100 г в банках из темного стекла, в картонной пачке 1 банка).

Действующие вещества препарата (в 1 г):

• Метилурацил – 40 мг,
• Сульфадиметоксин – 40 мг,
• Тримекаин – 30 мг,
• Хлорамфеникол – 10 мг.

Вспомогательный компонент – полиэтиленоксид.

Лекарственные взаимодействия

Фармакокинетика левофлоксацина не изменилась в клинически значимой степени, когда Левозин применялся вместе со следующими лекарственными средствами: кальция карбонат, дигоксин, глибенкламид, ранитидин.

Воздействие других лекарственных препаратов на Левозин

Теофиллин, фенбуфен и другие подобные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

- одновременное применение хинолонов с теофиллином, НПВС и другими препаратами, снижающими судорожный порог может приводить к выраженному снижению церебрального судорожного порога, несмотря на отсутствие фармакокинетических взаимодействий Левозина с теофиллином. В присутствии фенбуфена концентрация Левозина возрастает почти на 13%.

Пробенецид и циметидин

- пробенецид и циметидин оказывают значительное воздействие на выведение Левозина. Циметидин и пробеницид снижают почечный клиренс левофлоксацина (на 24% и 34% соответственно), так как оба препарата могут блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина в почках. При одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, влияющих на канальцевую секрецию почек, лечение Левозином следует проводить с осторожностью, особенно при нарушении почечной функции.

Воздействие Левозина на другие лекарственные препараты

- период полувыведения циклоспорина возрастает на 33% при одновременном применении его с Левозином.

Антагонисты витамина К

- лечение Левозином в комбинации с антагонистом витамина К (например, с варфарином) может приводить к увеличению показателей коагуляционных тестов (протромбинового времени (ПВ) с учетом международного нормализованного отношения (МНО)) и/или усилению кровотечения, которое может принимать серьезную форму. Следовательно, больным, получающим антагонисты витамина К необходим мониторинг коагуляционных тестов

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT

- лекарственные препараты, способные продлевать интервал QT (например, противоаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды) следует применять с осторожностью при одновременном применении с Левозином (см. «Особые указания»).

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата помещают во флаконы из прозрачного стекла типа I, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатые алюминиевыми колпачками с отрывной полипропиленовой крышкой.

На флакон наклеивают самоклеящуюся этикетку.

1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Инфекция Продолжительность Суточная доза

хронического бронхита 7-10 дней 500 мг 1-2 раза в сутки в

зависимости от тяжести

Внебольничная пневмония 7-10 дней 500 мг 1-2 раза в сутки

Острый синусит 7- 10 дней 500 мг

кожи и мягких тканей 7- 10 дней 750 мг

кожи и мягких тканей 7- 10 дней 500 мг

мочевыводящих путей 7 дней 250 мг 2 раза в сутки

Острый пиелонефрит 7 дней 250 мг

мочевыводящих путей 7 дней 250 мг

Состояние почек Начальная доза Последующая доза

КК от 50 до 80 мл/мин Не требуется коррекции дозы

КК от 20 до 49 мл/мин 500 мг 250 мг каждые 24 часа

КК от 10 до 19 мл/мин 500 мг 250 мг каждые 48 часов

Гемодиализ 500 мг 250 мг каждые 48 часов

перитонеальный диализ 500 мг 250 мг каждые 48 часов

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей:

КК от 50 до 80 мл/мин Не требуется коррекции дозы

КК от 20 до 49 мл/мин 750 мг 750 мг каждые 48 часов

КК от 10 до 19 мл/мин 750 мг 500 мг каждые 48 часов

Гемодиализ 750 мг 500 мг каждые 48 часов

перитонеальный диализ 750 мг 500 мг каждые 48 часов

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, острый пиелонефрит:

КК 20 мл/мин Не требуется коррекции дозы

КК от 10 до 19 мл/мин 250 мг 250 мг каждые 48 часов

— тошнота, диарея, повышение активности ферментов печени (например,

аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы)

— боль и покраснение в месте введения, флебит

— потеря аппетита, рвота, боли в животе, диспепсия

— зуд, сыпь и покраснение кожи

— головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна

— повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови

— общая слабость (астения)

— размножение грибковой флоры и резистентных микроорганизмов

— крапивница, бронхоспазм, одышка

— диарея с примесью крови

— парестезии, тремор, беспокойство, повышенная тревожность, депрессия,

приступы судорог и спутанность сознания

— тахикардия, падение артериального давления

— нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением

— тендинит (например, ахиллова сухожилия), суставные и мышечные боли

— отек Квинке, гипотензия, шок, анафилактоидные реакции,

фотосенсибилизация, аллергический пневмонит, васкулит, лихорадка

— гипогликемия (особенно у больных диабетом)

— нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и

обоняния, гипестезии, галлюцинации

— разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия — эта побочная реакция

может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и носить

двусторонний характер), мышечная слабость, имеющая особое значение для

больных с тяжелой миастенией

— гепатит, энтероколит, псевдомембранозный колит

— снижение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности,

В отдельных случаях

— тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, синдром Стивенса-

Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и

экссудативная многоформная эритема

— удлинение интервала QT

— гемолитическая анемия, панцитопения

— экстрапирамидальные симптомы и другие нарушения мышечной координации

— острые приступы порфирии у больных порфирией

— психические реакции с аутоагрессивным поведением, в том числе с

суицидальными мыслями или действиями

• гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам
• епилепсија
• поражения сухожилий, наблюдавшиеся при предшествующем применении хинолонов
• детский и подростковый возраст до 18 лет
• беременность, период лактации

При совместном назначении Левомака с теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами или другими препаратами, снижающими судорожный порог, повышается риск возникновения судорог.

Левомак не взаимодействует с кальция карбонатом, дигоксином и варфарином.

При совместном назначении с пробенецидом, циметидином, ранитидином и фуросемидом повышается концентрация Левомака в крови.

При одновременном приеме препарата с антидиабетическими средствами рекомендуется строгий контроль уровня глюкозы крови.

Левомак следует принимать за два часа до или через два часа после приема антацидов, содержащих магний, алюминий, сукральфата, катионов металлов (препаратов железа), поливитаминных препаратов, содержащих цинк, диданозина, жевательных и буферированных таблеток или детских порошков для приготовления пероральных растворов.

Левомак следует применять с осторожностью при нарушении функции почек

и при необходимости корректировать дозу.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание реакций фотосенсибилизации.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала QT на ЭКГ, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, адекватная гидратация, симптоматическое лечение. Диализ неэффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 5 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять по истечении срока годности.

Форма отпуска из аптек

Macleods Pharmaceuticals Limited

304, Atlanta Arcade, Marol Church Road, Andheri (East), Mumbai – 400 059, India.

Владелец регистрационного удостоверения

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство в РК «Macleods Pharmaceuticals Limited»

РК, г. Алматы, ул. Тулебаева 38, офис 307/А

Тел./факс. +7 727 3562832

Погледајте видео: LEVOCIN-500 Levofloxacin 500mg- BRAND EDUCATION (Новембар 2023).