Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Узроци и последице ванматеричне трудноће

Само 1-2% трудноћа су ектопичне, тј. Ектопичне. Вероватноћа је изузетно мала, али свака жена може да се суочи са таквом патологијом, јер разлози за њено појављивање нису потпуно јасни медицинској заједници. Који су симптоми ектопичне трудноће? Како одредити патологију у раном периоду? Уосталом, не само здравље, већ и живот саме жене, способност да се носи и има дијете у будућности зависи од тога. У ком тренутку се могу видети симптоми ектопичне трудноће? О томе ће бити речи у чланку.

Шта је ванматерична трудноћа

Изванмрежно, или ектопично, патолошко, трудноћа се назива она у којој је оплођено јаје фиксирано и наставља се развијати не у материци, као у физиолошкој трудноћи, већ, у правилу, у јајоводу. Понекад се зигота избаци из цеви у супротном смеру од материце и фиксира у трбушној шупљини или на јајнику. У овом случају, ембрион престаје да обезбеђује довољно простора и хранљивих материја током времена да би се нормално развио.

Може доћи до спонтаног абортуса са или без јајовода. Патологија је пуна веома озбиљних компликација, може довести до смрти, односно смрти жене или неплодности у будућности. Али на срећу, око 60% таквих случајева се завршава повољно, јер симптоми ектопичне трудноће чине да се жена обрати гинекологу много раније него што се могу развити компликације.

Механизам патологије

Симптоми ектопичне трудноће настају када оплођено јаје није правилно локализовано. Нормално, друга женска сексуална ћелија редовно (у просеку сваких 28 дана, што је трајање менструалног циклуса) сазрева у једном од фоликула. У овулацијској фази циклуса, јајне ћелије се шаљу у епрувету. Тамо се одвија процес оплодње гениталних ћелија сперматозоидима.

Ако је јаје оплођено од стране сперматозоида, онда постаје зигота и креће се дуж јајовода дубоко у материцу. Покрет се изводи због контракција мишића цијеви и влакана влакана слузи. Процес пресељења у материцу траје три до четири дана, након тога, ако оплођена јајашца успешно заврши овај пут, она се веже за зид материце, наглашавајући специјалне ензиме који растварају слузокожу на месту везивања.

У неким случајевима, јаје не може да се помери у материцу, наилазећи на било какве препреке механичке или хормонске природе. Везивање се тада може десити у јајнику, абдомену, унутрашњим гениталијама, или у туби, а не у самој материци. Већина патолошких трудноћа (око 98% од укупног броја) су тубалне трудноће.

Узроци ектопичне трудноће

Главни узрок ванматеричне трудноће, симптоми и знакови на које жена често не може обратити пажњу у веома раним фазама, је погрешна локација јајета. Механичке препреке или хормонски узроци могу спријечити нормалан пролаз јаја у материцу. Други узроци симптома и знакови ванматеричне трудноће укључују:

  1. Упалне гинеколошке болести, које су претходно пренете. Чак и мањи упални процеси у унутрашњим гениталним органима ретко пролазе без трага. У епруветама се могу формирати адхезије, које након оплодње могу спријечити нормално кретање јајне ћелије у шупљину материце.
  2. Упални процеси у јајоводима иу хроничним и акутним. Болести узрокују да виле умру и нервни завршеци који доприносе напретку јајне ћелије се губе. Постоји велика вероватноћа патологије која нарушава транспортну функцију цеви. Јаје нема властите органе покрета, тако да се ектопична трудноћа развија у јајоводу.
  3. Абнормална структура унутрашњих органа репродуктивног система жена. Додатне рупе у лумену јајовода или додатних цеви су патологије које се још увек јављају у матерници. Често је разлог за то погрешно понашање мајке девојчице током трудноће, употреба недозвољених дрога, јонизујућег зрачења и сексуално преносивих инфекција.
  4. Свака операција (са компликацијом репродуктивног система и репродуктивном функцијом жене), посебно гинеколошка, укључујући претходне абортусе, ектопичне трудноће. Хируршка интервенција може изазвати стварање адхезија, упалу.
  5. Повреде хормонског порекла. Хормонска дисфункција доводи до прекида циклуса или имобилизације мускулатуре тубуларног апарата. Исти ефекат има хормонске лекове, хормоне синтетског порекла. У овом случају, имплантација ембриона може се десити пре времена, то јест, чак и када није имао времена да дође до материце.
  6. Одсуство једне цеви. Ако јаје излази са стране на којој је цев уклоњена, онда мора путовати дуже како би ушла у здраву цев. Дакле, ектопична трудноћа се може сматрати посљедицом претходне ектопичне трудноће.

Опасност од ванматеричне трудноће

Ако се појаве симптоми ектопичне трудноће, то је врло, врло опасно. Заустављање јајета у јајоводу и његово причвршћивање доводи до повећања пречника цеви. Танка љуска цеви није дизајнирана за такво оптерећење, тако да ће након неколико недеља (са растом и развојем ембриона) истезање постати превише значајно. Тада ће се појавити симптоми ектопичне трудноће. Прегледи жена које су морале да издрже такву патологију потврђују да су знаци неисправне локализације јајне ћелије јако изражени, тако да можете имати времена да се што пре консултујете са лекаром упозоравајући на озбиљне компликације.

Као резултат критичног ширења цијеви, може се сломити. Слуз, крв и јајашце улазе у абдоминалну шупљину, јавља се инфекција, развија се акутни абдоминални синдром, перитонитис. Ово је праћено врло јаким болом. Поред тога, васкуларно оштећење ће резултирати крварењем. Ако дође до спонтаног побачаја током његовог нормалног развоја, то јест, када је ембрион био у материци, посуде би се носиле с тим, крварење се не би развило. У јајоводу, посуде нису дизајниране за такво оптерећење.

Тако настаје критично стање које захтијева хитну медицинску интервенцију. Лечење патолошке трудноће се врши у реанимацији, поред тога, лекари неко време након операције прате пацијента. Након такве трудноће, жена треба да обнови репродуктивну и менструалну функцију тела, а често и психолошку помоћ.

Критично стање у ектопичној трудноћи је фатално. Поред тога, у случају откривања патологије у релативно касним роковима (око 8 недеља), третман се може обавити уклањањем једне или оба јајовода. Ако се уклони једна епрувета, жена ће моћи да затрудни и носи дете касније, ако су оба могућа, зачеће ће бити могуће само са ИВФ. Најповољнији исход патологије сматра се слабљењем развоја ембриона и спонтаног побачаја, при чему се крварење не развија.

Знаци патологије у раним фазама

Који су симптоми ектопичне трудноће? Нажалост, у раним фазама патолошке трудноће не може се разликовати од оне која се развија физиолошки коректно. Жена има кашњење менструације, уместо критичних дана или недеље пре него што се могу приметити уочавање са примесом крви из вагине, млијечне жлијезде набрекну. Ово се односи на могуће знакове, који су објективни са медицинског становишта, који се утврђују током испитивања.

Сумњичави (то јест, субјективни) знаци трудноће, како у нормалном току тако иу патологији, су нетолеранција на неке мирисе, чести пориви за одласком у тоалет “на мали начин”, емоционалност и честе промјене расположења, суза, дневна поспаност, несаница ноћу, промена у храни или апетиту. До извесног времена, патологија се успешно "маскирала" као здрава трудноћа.

Тест трака за кућну употребу ће показати позитиван резултат (као код нормалне трудноће). Међутим, многе жене су приметиле међу симптомима ектопичне трудноће у шестој недељи и касније да су траке постале мање приметне. У почетку, резултат је био јасан, али временом су пруге постајале све слабије, као да нестају. Доктори то објашњавају чињеницом да са патологијом, ниво хЦГ у урину и крви не расте тако брзо као нормално (два пута дневно).

Звона аларма: симптоми СБ

Који симптоми ектопичне трудноће у раним фазама требају упозорити жену? Код патологије (као код нормалне трудноће) менструација престаје. Међутим, ако оплођено јаје није правилно фиксирано, може доћи до крвавог исцједка или чак до малог крварења у данима наводне менструације.

То се понекад дешава током нормалне трудноће. У сваком случају, боље је да се не ослањате на срећу, већ одмах посетите лекара. Он не само да ће побити присутност патологије (ако је то заиста случај), већ може прописати и неке лијекове као дио очувања терапије. Ако се, међутим, дијагностикује ванматерична трудноћа у раним фазама (знаци и симптоми могу бити препознати од стране лекара), то ће омогућити почетак лијечења на вријеме.

Међу знаковима упозорења су општа слабост и слабост. Код патологије постоји много веће оптерећење за женско тијело него у нормалној локализацији ембрија, тако да су поспаност, недостатак снаге и лоше здравље карактеристични. Симптоми ектопичне трудноће у раним фазама (повратне информације од жена то потврђују) обично се осјећају много снажније него исте, али у нормалном току. То јест, нормално је да жена доживи слабост, умор и поспаност у раним фазама, али са патологијом се осећа много пута јаче.

Карактеризира га патологија несвестице и вртоглавице. Понекад се температура може повећати, крвни притисак оштро пада, ниво хемоглобина се смањује док се не развије анемија. Симптоми ектопичне трудноће у раном периоду укључују опипљив бол. Може бити бол у доњем стомаку, са стране на којој је ембрион фиксиран, у доњем делу леђа. Нелагодност се може дати десној кости и леђима. Симптоми ектопичне трудноће већ у петој недељи укључују токсикозу. Овај феномен, често пратећа и нормално одвијајућа трудноћа, са патологијом карактерише тежина и само се повећава с временом.

У неким случајевима, симптоми ектопичне трудноће у раним фазама се уопште не појављују. Жена не може осјетити никакав бол или токсикозу, или честе промјене расположења, или чак промјену у прехрамбеним навикама. Често симптоми ектопичне трудноће остају слабо изражени, тако да жена не жури да се консултује са лекаром без да им да смисао.

Поред тога, морате знати да је у трећини случајева патологија праћена одличним благостањем. Зато је препоручљиво да се обратите гинекологу не само када се појаве аларми, већ и неколико дана након што се на тесту појаве две траке. Ово ће потврдити нормалан развој трудноће или успоставити дијагнозу и започети на вријеме.

Дијагноза ванматеричне трудноће

Симптоми ектопичне трудноће у раном периоду захтевају медицинску потврду. Неопходно је да идете у болницу тако да доктор потврди или порекне присуство патологије и, ако је потребно, прописује лечење. Ако сумњате да је трудноћа потребна за обављање дијагностичких поступака:

  • у динамици одређивања нивоа хормона (хЦГ) у крви пацијента,
  • урадите ултразвук
  • уради тест крви,
  • проћи гинеколошки преглед,
  • понекад је потребна пункција трбушне шупљине, лапароскопија, дијагностичка киретација материце.

Потврда дијагнозе

Симптоми ектопичне трудноће у раним фазама - то је разлог да се што прије јави гинекологу. Да би се потврдила дијагноза, урадиће се гинеколошки преглед. Патологију карактерише претерана покретљивост материце, цијаноза слузокоже вагине, абдоминална дистанца, јак бол током цервикалних дислокација. У лабораторијским тестовима крви може доћи до повећаног нивоа ЕСР-а, клиничке слике анемије, ниског хемоглобина. Уз ултразвук можете открити јајашце поред тела материце, али ова студија не може бити независна метода дијагнозе, потребно је применити и додатне.

Препоручује се да се у случају сумње на патологију и симптоме ектопичне трудноће упореде са нивоом хЦГ. Садржај ове методе истраживања је 96,7%. Код патологије, ниво хормона расте спорије него током нормалне трудноће. Међутим, то не дозвољава увек да се исправно разликује ектопична трудноћа од компликоване физиолошке.

У неким случајевима се изводи лапароскопија. Метод истраживања омогућава лекару да визуелно процени стање жене, унутрашње органе, укључујући цеви. До сада је таква дијагностичка метода као абдоминална пункција коришћена иу медицинској пракси, иако се сада чешће користи лапароскопија. Резултати пунктирања могу бити лажно позитивни или лажно негативни.

Лечење патолошке трудноће

Лечење патологије подразумева, по правилу, операцију, током које се оплођено јајашце екстрахује. Затим морате вратити хемодинамске параметре, постоји потреба за рехабилитацијом репродуктивне функције и психолошком помоћи. Као и код прекида спонтано, као и код континуиране ектопичне трудноће, неопходна је хитна хируршка интервенција. Индикација за операцију је и хеморагични шок. Лекари најчешће уклањају цев, али у неким случајевима је могуће спровести интервенцију која штеди органе. Лекари могу уклонити јаје кроз мали рез. Међутим, величина ембриона не би требало да прелази 5 мм у пречнику, а здравље жене не сме бити угрожено критичним стањем.

Превенција патологије

Главни начин превенције патолошке трудноће је систематска припрема за зачеће дјетета. И код пара, који су одлучили да зачну бебу, потребно је да се подвргне лекарском прегледу, да се одрекне штетних навика и, ако је могуће, почне да води здрав начин живота. Неопходно је брзо и потпуно третирати све инфективне процесе повезане са гениталијама, гинеколошке болести, избјегавати прекомјерно прегријавање или прехладити, те водити рачуна о исправној контрацепцији.

Абортус је један од главних узрока ектопичне трудноће, па је неопходно не занемарити контрацепцију, изабрати средства заједно са лекаром, ау случају нежељеног зачећа, што пре је потребно оперисати (медицински абортус је могућ током првих осам недеља). Обавезна манипулација мора бити обављена унутар зидова медицинске установе и од стране квалификованог доктора. Само у овом случају биће могуће минимизирати негативне ефекте абортуса на женско репродуктивно здравље и избјећи већину компликација.

Узроци и фактори који доприносе

Узроци ектопичне трудноће - једно од најконтроверзнијих питања овог проблема. До сада није било могуће дефинитивно разјаснити прави узрок онога што утиче на ектопичну имплантацију јајне ћелије, због недостатка директних чињеница које су методолошки утемељене и потврђене експериментално или клинички. За практичност (за профилаксу и лечење), разлози су условно узети као фактори ризика који доприносе развоју патологије у првом триместру трудноће.

Дакле, ектопична трудноћа се и даље сматра полиетиолошком (мулти-узрочном) патологијом. У њему настају болести или промене, због којих настају анатомски и функционални поремећаји органа, што доводи до процеса померања и имплантације оплођене јајне ћелије (фетално јаје).

У зависности од знака групе условно се разликују следећи фактори:

  • Анатомические, которые негативно влияют на транспортные свойства маточных труб
  • Гормональные
  • Сомнительные, то есть те, по поводу которых нет единого мнения, или спорные

Рост числа случаев эктопической беременности за последние годы вызвано в основном несколькими причинами. Главни су повећање броја жена са запаљенским болестима гениталних органа, широка доступност абортуса, оперативне интервенције на додацима за регулисање зачећа и порода, повећање случајева ИВФ, широко распрострањена употреба хормона (види Постинор-нуспојаве) и интраутерина контрацептивна средства. значи.

Анатомске промене

Могу бити због:

  • Постојећи или одложени упални процеси у материци, јајницима, епруветама (47-55%), потпомогнути раним почетком активног сексуалног контакта, присуством различитих сексуалних партнера (као и ризиком од преноса гениталних инфекција), хипотермијом.
  • У 3-4% - интраутерина контрацептивна средства (ИУД), учесталост ектопичне трудноће када се користи ИУД је 20 пута већа.
  • Хируршке интервенције на здјеличним органима код фиброида материце, царски рез (причвршћивање јајне ћелије у постоперативном ожиљку), јајни апоплексија, посљедице након операције ванматеричне трудноће, упала у трбушној шупљини (перитонитис и пелвиоперитонитис),
  • Реконструктивна операција на јајоводима због неплодности код жена (види лапароскопију јајовода, као и узроке опструкције јајовода),
  • Абдоминална операција за друге болести,
  • Абортуси (компликације), дијагностичке процедуре (цервикални сензор и терапеутска и дијагностичка киретажа),
  • Бенигни или малигни тумори гениталних органа, узрокујући деформацију материце,

У већини ових случајева, адхезије се формирају унутар и изван јајовода, нарушавајући њихову пропустљивост, анатомски облик и локацију, мијења се контрактилна функција тубуларних мишића, оштећују се дистални дијелови цијеви са фимбријама у близини јајника, што им отежава да захвате јаје. Уз продужену употребу интраутериних контрацептивних средстава, јавља се и атрофија ћелија слузног цилијарног епитела.

Главну улогу у појављивању ванматеричне трудноће, између осталих инфламаторних болести, има хронични салпингитис (упала јајовода, види упалу привјесака: симптоми, лијечење), с тим што је учесталост ектопичне трудноће 6-7 пута већа. У том контексту, формирање таквих процеса као:

  • анатомска и функционална оштећења цеви,
  • повреда синтезе стероида у јајницима,
  • повреда секреције рибонуклеинских киселина, гликопротеина и гликогена, који су неопходни за функционисање јајета.

Хормонски фактори

Оне укључују:

  • Ендокринолошка обољења повезана углавном са центрима хипоталамуса и кортексом надбубрежне жлезде, и инфантилизмом,
  • Хормонски лекови који се користе за стимулацију циклуса овулације у лечењу одређених типова неплодности ендокриног порекла - ризик од ектопичне трудноће се повећава 3 пута,
  • Употреба истих лијекова ин витро оплодње (ИВФ) - ектопична трудноћа јавља се код сваке двадесете труднице (као резултат ИВФ) жена, у тим случајевима играју улогу не само анатомски и физиолошки поремећаји јајовода, већ и повреда њихове перисталтике (контракције),
  • Поремећај производних процеса простагландина који регулишу кретање оплођене јајне ћелије кроз јајовод,

Дуготрајна употреба оралних контрацептивних средстава је непожељна, јер то доводи до смањења перисталтичке активности јајовода, као и ОК, имају супресивно дејство на цилијални епител, чије ћелије прекривају слузницу материце. Ако жена одржава овулацију, ови негативни фактори од узимања оралних контрацептива могу довести до ванматеричне трудноће.

    • Претјерано висока биолошка активност оплођене јајне ћелије - њене мембране излучују ензиме који растварају ендометријалне ћелије материце на мјесту имплантације, а њихово прекомјерно лучење узрокује пријевремено спајање оплођене јајне ћелије (у епрувети), а не до мјеста физиолошке имплантације,

  • Различити типови миграције женских и / или мушких заметних ћелија - кроз абдоминалну шупљину у утеринску шупљину, као и већ оплођено јајашце из усне шупљине у јајовод.

Контроверзни фактори

Неслагања научника о факторима који могу бити узрок ектопичне трудноће односе се на:

  • промене у неким показатељима квалитета сперме,
  • ефекти аномалија односа простагландина у сперми,
  • присуство вишеструких дивертикула у јајоводима,
  • неке урођене абнормалне анатомске промене материце, на пример, појава трудноће у рудиментарном рогу, то је неразвијени део двороге материце, који се преноси кроз канал са тубом, али нема излаз у вагину.
  • присуство ендометриозе (видети лечење ендометриозе утеруса)
  • пластична хирургија због неплодности, тубуларне трудноће и сл. на јајоводима - техника и врста хируршке интервенције су од примарног значаја.

Најчешће је код ванматеричне трудноће откривен ефекат не једног, већ неколико ових фактора. Истовремено, у многим случајевима они остају неодређени.

Могући исходи - посљедице

Прогресија ектопичне трудноће лако доводи до уништења поткожног ткива ресицама хориона у одсуству специфичне моћне мукозне мембране карактеристичне за физиолошко место имплантације. Укључујући оштећена пловила.

Овај процес траје различитим брзинама (у зависности од места локализације) и прати га више или мање изражено крварење. Знаци ослабљене ектопичне трудноће обично се јављају на 4 - 8, рјеђе - на 10-12. У будућности, могуће су различите ране и касне последице након ванматеричне трудноће:

Ако се оплођено јајашце угради у јајовод, тада његово повећање и разарање ткива са хорионским ресама доводи до руптуре цеви и масивног крварења, што је један од главних узрока смртности код жена у тубалној трудноћи (ако се хитна не обезбеди на време).

  • Регресивна (блокирана) тубална трудноћа

Може резултирати абортусом туба или развојем хематопоетског или хидросалпинкса (накупљање у јајоводу крви или течности), након чега следи (са увођењем инфективних патогена) пиосалпинк (гнојна упала епрувете).

код којих појачана перисталтика јајовода доприноси одвајању јајне ћелије и њеном избацивању у шупљину материце, што је често праћено крварењем. Понекад се егзил може појавити у супротном смеру - у трбушну шупљину. У овом случају, постоје два могућа исхода:
а) смрт јајне ћелије,
б) имплантацију у један од органа или елемената абдоминалне шупљине са каснијим развојем трудноће, чак и до значајног времена (касуистичка варијанта).

  • У неким случајевима у јајнику се може развити трудноћа. Постоји кратко време и завршава се руптуром јајника и са обилним крварењем.

Са раном детекцијом тубуларне трудноће без ломљења епрувете, могућа је ендоскопска операција. Ово последње се састоји у уклањању јајне ћелије са очувањем јајовода, али је пожељно да се таква операција обавља само са минималним оштећењем. У другим случајевима, уклањање јајовода или јајника.

У случају значајног крварења са развојем хеморагичног шока, функције других унутрашњих органа могу касније бити оштећене. Након претрпљене ванматеричне трудноће јавља се 15% поновљених случајева.

Садржај

  • Ектопична трудноћа - шта је то
  • Зашто се јавља ванматерична трудноћа: узроци
  • Ефекти ванматеричне трудноће
  • Време руптуре јајовода са ВБ
  • Знаци ванматеричне трудноће у раним фазама
  • Месечно са ектопичном трудноћом
  • Тест ће показати да ли је ВБ
  • Како се ектопична трудноћа манифестује након руптуре епрувете
  • Лапароскопија за ектопичну трудноћу са задржавањем епрувете
  • ВБ треатмент
  • Шта учинити да би се избегла ванматерична трудноћа

Узроци ектопичне трудноће

У већини случајева ектопична трудноћа се развија у јајоводу са стране јајника у којој је сазрела јајна ћелија. Да би се разумело зашто се развија ванматерична трудноћа, неопходно је познавати физиолошке процесе који претходе имплантацији ембриона у шупљину материце.

Зрело јаје напушта јајник током овулације и улази у цев, процес оплодње се одвија већ у лумену епрувете. Састаје се са великим бројем сперме, прескаче једну од најбржих и најактивнијих - одвија се концепција. Након тога, зигота се полако мијеша под дјеловањем перисталтичких контракција мишићног слоја јајовода и таласастих покрета слузокоже у утеринску шупљину. Пут траје 3-4 дана. За то време, на мембранама ембриона појављују се посебне пиноподије, које ослобађају ензиме и хемикалије. Уз помоћ ових ћелија, гнежђење (везивање) за ендометријум (слузокожа материце) и растварање ћелија ендометријума одвија се на месту везивања.

Али у неким случајевима, на путу од јајника до материце, оплођено јаје наилази на механичке и хормоналне препреке.

Симптоми ектопичне трудноће у раном периоду

У раним фазама 5-6 недеља, ектопична трудноћа се одвија практично без симптома и карактеристичних знакова. Све манифестације су исте као код физиолошке трудноће:

У великом броју случајева дијагноза ектопичне трудноће се спроводи када се прекине. Развој ванматеричне трудноће (прогресивно) је „дијагностички налаз“ током ултразвучног прегледа. Препознати ектопичну трудноћу је могуће само на апарату за ултразвук.

Ако се прекине ванматерична трудноћа, то се манифестује таквим симптомима:

  • Бол у трбуху је први и најизраженији симптом. Може бити трајна или грчева, може се дати леђима, кључна кост. Прве болне болне сензације појављују се када јајашце постане скучено.
  • Зрачење ануса је карактеристично: постоји осећај порива да се изврши пражњење.
  • Споттинг. Кроз цеви, излучена крв готово не излази, али може се јавити мала мрља. Оскудна крвава (црвена, смеђа, беж) је једини симптом невоље и разлог за одлазак код доктора.
  • Позитиван тест трудноће.
  • Одложена менструација.
  • Слабост, вртоглавица, нагли пад крвног притиска, бледило на кожи су знакови крварења. Када се појаве, хитна потреба да се тражи квалификована помоћ.
  • Пораст температуре указује на запаљење које је почело.

Да ли менструација код ванматеричне трудноће

Месечна ектопична трудноћа не пролази, али у првом очекиваном циклусу може доћи до крварења према типу менструације, може бити одложено на неколико дана или оскудно. Шта треба упозорити жену и направити тест на трудноћу.

Са почетком било какве трудноће: физиолошке или ектопичне, велика количина прогестерона се ослобађа у крвоток, што спречава одбацивање ембриона у раним фазама и "штити" трудноћу. Као резултат - месечна станица.

Да ли тест показује ектопичну трудноћу?

Постоје две врсте тестова за одређивање трудноће. Прва - показује присуство хорионског гонадотропног хормона хЦГ у урину. Користећи га, могуће је одредити само чињеницу развоја трудноће, независно од њене локализације.

Други је сложенији експресни систем који одређује однос нетакнутог и модификованог корионског гонадотропина. Однос фракција може помоћи да се посумња на изванматерничну трудноћу код куће. Према томе, принцип теста крви за хЦГ са сумњом на ванматеричну трудноћу.

Брзи тест омогућава да се сумња на ектопично место ембриона од 5. акушерске недеље трудноће (ИНЕКССЦРЕЕН). Ово је важно за жене у ризику од патолошких трудноћа. Поуздано потврдите или одбаците резултате теста на ултразвуку. У студији можете видети локализацију јајне ћелије и откуцаје срца ембриона.

Знаци ванматеричне трудноће

Знак ванматеричне трудноће након руптуре јајовода ће бити оштар бол током вагиналног прегледа.

На ултразвуку можете одредити одсуство јајне ћелије у материци, а у додацима можете видети знакове додатног образовања. Други симптом је акумулација течности у Дагласовом простору.

У дијагностичке сврхе се врши пункција постериорног вагиналног форникса - пункција дебелом иглом. Овај метод се користи за дијагнозу унутрашњег крварења у абдоминалну шупљину или за његово искључивање. Присуство крви у ванматеријској трудноћи у инфериорном простору указује на потребу операције. Хитна хируршка интервенција може се извести лапароскопом (кроз пунку у предњем абдоминалном зиду) или направити приступ кавитету (инцизија предњег абдоминалног зида).

Најпрецизнија дијагноза ектопичне трудноће спроводи се током лапароскопије.

Лапароскопија за ектопичну трудноћу

Лапароскопија је хируршка процедура која не дозвољава дисекцију абдомена. Рупе су направљене у абдоминалном зиду. Преко њих уз помоћ оптичког малог фотоапарата лекари прегледају трбушну шупљину. А уз помоћ специјалних алата, изводи се операција за уклањање јајне ћелије и заустављање крварења. Дијагностичка лапароскопија за ектопичну трудноћу (преглед абдоминалне шупљине) може одмах почети са радом.

Уз прогресивну ектопичну трудноћу, лапароскопија вам омогућава да се ослободите јајне ћелије пре прекида јајовода и да избегнете опасније компликације.

Третман ванматеричне трудноће

Једини могући начин лијечења ектопичне трудноће (прекинут) је операција салпингоецтоми - уклањање јајовода. Уништена јајовода мора бити уклоњена из два разлога:

  • да би се зауставило крварење,
  • и због функционалног неуспеха у будућности.

Метод рада може бити лапаротомски или лапароскопски. Све зависи од техничког обезбјеђења здравствене установе, квалификација доктора и солвентности пацијента.

За лијечење ектопичне трудноће напредује, постоје и друге опције за операцију:

  • Лековита склероза јајне ћелије је увођење хемикалије у јајашце са циљем ресорпције. Али проходност јајовода ће бити упитна. Овај метод се решава ако се у јединој преосталој епрувети одреди ванматерична трудноћа.
  • Дисекција епрувете да се уклони ткиво ембриона и пластична рестаурација органа. 100% гаранција да ће цијев бити проходна - не. Рехабилитација пре поновне трудноће може потрајати до 6 мјесеци.
  • Уз рано откривање и присуство специјалне опреме могуће је операција - фимбрална евакуација јајне ћелије. Технички, изгледа овако: ембрион се евакуира из цијеви материце под вакуумом из ампуларног дијела цијеви (која је сусједна јајнику).

Превенција ванматеричне трудноће

Најпрецизнији приступ у превенцији ванматеричне трудноће је комплетна припрема за зачеће: преглед жена и мушкараца. Ово главно правило важи за све парове који желе да затрудне.

Потребно је минимизирати појаву узрока који доводе до ове патологије:

  • Превенција и благовремено комплетно третирање женских гениталија.
  • Нормализација хормонских поремећаја.
  • Поштовање правила личне хигијене, укључујући и сексуалну хигијену. Неопходно је користити контрацептивне баријере како би се спријечиле честе промјене сексуалних партнера.
  • Редовне посете гинекологу - 1-2 пута годишње.
  • Потпуни преглед у раној фази трудноће.

Поновљена ектопична трудноћа може довести до чињенице да ће обје цијеви бити уклоњене од стране жене, а ако нема дјеце, онда је једини начин да се затрудне и рађа у овим случајевима употребом ин витро оплодње - ИВФ.

Ако вам је дијагностицирана ванматерична трудноћа и једна епрувета је уклоњена, ово није казна. Можеш да затрудниш природно.

Узроци ектопичне оплодње

Током овулације, зрело и потпуно формирано јаје напушта јајник. Он улази у цев, где се одвија процес директног ђубрења. Након зачећа зиготе, она мигрира у материчну шупљину. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. Уз њихову помоћ, процес везивања за слузокожу формираних зигота.

Ако на једној од наведених фаза зигота наиђе на механичке или хормоналне препреке, нарушава се алгоритам оплодње. Главни узроци развоја ванматеричне трудноће у раним фазама разматрани су у табели испод.

Класификација ектопичних стања

Ектопична трудноћа, с обзиром на њене знакове и симптоме, подијељена је у неколико категорија. Класификација је условна, али прилично компликована.

Врсте патолошких стања на локализацији јајне ћелије:

  • лула
  • јајника (интрафоликуларно и развија се на површини жлездастог органа),
  • абдоминални (примарни и секундарни),
  • међупросторни,
  • врат,
  • имплантација у рудиментарни рог материце,
  • интерстицијална трудноћа.

Према фазама појаве и како се манифестује ванматерична трудноћа:

  • прогресивна трудноћа
  • абортивна трудноћа
  • прекинута трудноћа.

Знаци абортивне трудноће

Ако трудноћа није била у материци и нагло престала, симптоми ће бити како слиједи.

  1. Бол у абдомену - први опасан знак којим се могу препознати различити облици ектопичне трудноће. Ако је бол туп и упоран, може се посумњати на прогресивну тубалну трудноћу. Плод расте, и временом ће бити пренатрпан. Сваког дана ће се повећати ризик од лома цијеви. Стални болови у грчу, који зраче у доњи део леђа, указују да је дошло до руптуре.
  2. Први знаци прогресивне ектопичне трудноћекоја је већ прекинута, често је повезана са специфичним болом или нелагодом у анусу. Жене доживљавају неуобичајен притисак, као на почетку контракција или пре акта дефекације,
  3. Споттинг појављују се у тренутку када је кров цеви пронашао излаз. Мали, мрки, смеђи, беж, који се не може описати као менструација, је страшан симптом. Жена треба одмах да посети лекара,
  4. Знакови који указују на брзу прогресију унутрашње крварење- бледило коже, хипотензија све до развоја колапса, тешке слабости, тешке вртоглавице. Нема времена да се утврди тачан узрок овог стања - морате одмах позвати хитну помоћ.

Ако, између осталог, пацијент има хипертермију, склону прогресији, постоје сви разлози за веровање да је запаљен процес започео у телу. Ово је посебно тежак случај, који захтијева хитно лијечење и дугорочну рехабилитацију.

Шта ће тест показати?

С обзиром на питање који симптоми дају ванматеричну трудноћу, који знакови у раним фазама су карактеристични за ово стање, ваља посебно размотрити нијансе повезане са употребом теста. Овај тип оплодње узрокује одлагање менструације. Први очекивани циклус селекције и даље може бити. По правилу, оне су ретке, специфичне боје. "Псевдоментруатсија" долази у погрешно време и траје само пар дана.

Ово је алармантно за жену, јер нормалан циклус, у сваком случају, не може изгледати тако. Пажљиво, пацијенти често добију тест на трудноћу.

Тест ће бити позитиван. Међутим, са ектопичном локализацијом јајне ћелије, друга трака је обично мутна, мутна. Стручњаци ово приписују чињеници да је ниво хЦГ нижи ако је зигота везана за ткива цеви.

Међутим, постоје тестови који помажу да се препозна абнормална трудноћа, као и да се процени ризик од пуцања цеви. Међутим, да би стекла и спровела такав специфичан тест, жена треба да буде опрезна када прави разлику између нормалне и аномалне верзије тока трудноће.

Сад посљедице

Последице ванматеричне трудноће су:

  • пуцање епрувете са накнадном миграцијом јајне ћелије у перитонеалну шупљину,
  • престанак абнормалне трудноће на било који други начин,
  • масовно крварење због одвајања фетуса од зидова привјеска,
  • крварење због стварног оштећења цеви, што може бити фатално за жену,
  • развој перитонитиса, ако крв улази у трбушну шупљину са каснијим развојем инфламаторних процеса.

Третман пацијента

Лечење абортиране абнормалне трудноће врши се искључиво методом салпингоектомије. Деформисана цев се уклања ако је период гестације релативно рани. За то постоје два разлога:

  • зауставити масовно крварење које се не може контролисати другачије
  • ослободити се тела које је потпуно изгубило свој функционални потенцијал.

Постоје лапароскопске и лапаротомске операције. Сама интервенција је прилично трауматична, захтијева одговарајуће квалификације доктора.

Тканине су уредно зашивене. Ниједан од стручњака не гарантује да ће цев на крају одржати барем минималну пропустљивост. Што се тиче ожиљака и влакнастих нити, оне се формирају као природна реакција организма на хируршке интервенције.

Рехабилитација и припрема за трудноћу

Све рехабилитационе активности су приказане у наставку.

  1. Одмах након операције прописана је интензивна инфузијска терапија како би се исправила равнотежа воде и електролита.
  2. Антибиотска терапија, која омогућава спречавање бројних постоперативних компликација.
  3. Стабилизација нивоа хормона.
  4. Контрацепција од 6 до 12 месеци након операције.
  5. Спречавање адхезивних процеса употребом ензимских препарата.
  6. Физиотерапеутске процедуре за опћи опоравак.

Под условом да жена има барем једну тубу са оптималном брзином протока, вјероватноћа да ће бити трудна у будућности је прилично висока. Оптимални период за поновну концепцију је 1 година након операције. Генерално, прогноза је повољна, али под условом да је болест откривена прилично брзо и пружена је заиста професионална помоћ.

Фактори ризика

У пракси, случајеви ванматеричне трудноће су ријетка појава: само 2% од укупног броја. Који су узроци и посљедице ванматеричне трудноће? Они могу бити различити и врло је тешко одредити шта је у сваком конкретном случају имало одлучујућу улогу.

Међутим, постоје бројни предиспонирајући фактори који, према речима лекара, могу бити узроци ектопичне трудноће:

  • Вештачки абортус, нарочито ако говоримо о абортусу прве трудноће или поновљеним абортусима.
  • Упални процес у здјеличним органима, који је узроковао адхезију и цицатрициал промјене у јајоводима. Ово је обично узроковано полно преносивим болестима.
  • Хируршка интервенција на репродуктивном систему у историји.
  • Неоплазме јајника и материце бенигне и малигне природе.
  • Интраутерина контрацепција: употреба спирале често узрокује упалне промјене у материци и здјеличним органима.
  • Зрело доба: код жена старијих од 35 година, сексуалне функције почињу да бледе, функција јајника се постепено погоршава, број овулација се смањује, а покретљивост јајовода успорава.
  • Млади узраст: код жена млађих од 18 година, репродуктивни систем није у потпуности формиран, на пример: јајоводе су још увек сувише уске и закривљене, тако да кретање јаја кроз њих може бити тешко.
  • Генетски фактор, конгениталне аномалије структуре репродуктивних органа.
  • Болести васкуларног и ендокриног система.
  • Недовољна активност сперме.
  • Психо-емоционални фактор, хронични стрес, вежбе.
  • Пушење


На основу ових фактора ризика, можемо закључити да у већини случајева ектопичне трудноће, разлог лежи у ослабљеној проходности јајовода. Присуство једног или комбинације неколико предиспонирајућих фактора који доприносе настанку ове патологије је довољан разлог да се консултује специјалиста када се открију први знаци трудноће. Али, наравно, боље је да се консултујете са лекаром у фази планирања.

У ком тренутку је откривена ванматерична трудноћа?

Најчешће се патологија открива након што се сама побачај јавља у облику постигнутог побачаја. То се дешава у различито време гестације, али обично не касније од 4-6 недеља. Ако се трудноћа настави даље развијати, али ултразвучним прегледом у шупљини материце, ембрион је одсутан, тада се његова могућа ектопична локализација открије у наредних 21-28 дана.

Понекад се трудноћа развија у ембрионском рогу материце, у ком случају ће се прекинути много касније - од 10 до 16 недеља.

Као и свака нормална трудноћа, ектопична почиње са истим знаковима који су својствени већини жена: недостатак менструације, мучнина, промена укуса и апетита, слабост, поспаност и напетост млечних жлезда. Тест на трудноћу ће такође показати позитиван резултат, али доктори инсистирају да ће пруге на тесту бити мање светле него обично. Прочитајте више о знацима трудноће →

После неког времена, између 3 и 8 недеља од почетка трудноће, жена се јавља као први симптом болести, што указује на имплантацију ембриона изван материце.

Оне укључују:

  • бол у стомачном грчу или карактер резања,
  • крв или крвави исцједак из гениталног тракта различитог интензитета,
  • бледа кожа и слузокожа,
  • нижи крвни притисак
  • Слаб пулс
  • несвестица,
  • губитак свести на позадини болног шока.

У овом случају, важно је да што пре потражите медицинску помоћ.

Последице

Руптура јајовода је озбиљна и најчешћа последица ванматеричне трудноће. Изазива унутрашње крварење и јак болни шок код жене. Након руптуре тијела ствара стварну пријетњу њеном животу. Како би се спријечио такав развој догађаја, важно је да се код првог знака проблема посавјетујете са својим лијечником како бисте добили правовремену дијагнозу и медицинску помоћ.

Неплодност је друга најтежа посљедица ектопичне трудноће. Ризик неплодности у операцији усмерен на последице ванматеричне трудноће је прилично висок (30% случајева), јер је током операције лекар приморан да уклони са једног на неколико органа репродуктивног система жене. Поновљена ектопична трудноћа је такође посљедица у овом случају. 20% жена се суочава с тим.

Трудноћа након ектопичне

Након ванматеричне трудноће, планирање новог треба почети намјерно и под надзором лијечника. Према статистикама, вјероватноћа трудноће и ношења дјетета обично је близу 50%, тј. Свака друга жена има велике шансе да пронађе срећу мајчинства, упркос претходном неуспјеху.

У преосталих 50%, статистика је неумољива: 20% жена доживљава поновну ектопичну трудноћу, а 30% се суочава са сталном неплодношћу. Наравно, ове цифре не изгледају баш утешно, али постоје шансе, стога је потребно припремити темељито и темељно за почетак нове трудноће.

Познавање узрока и знакова ектопичне трудноће ће спасити од њених посљедица ако жена може подузети потребне мјере на вријеме. Генерално, ова патологија не представља претњу за жене које пажљиво прате своје здравље, редовно посећују гинеколога и планирају трудноћу под својом контролом.

Лекар може посумњати на изванматерничну трудноћу према притужбама пацијента чак и пре него што се појаве њени јарки симптоми. Стога, да би се спријечио њен развој и, ако је потребно, да би се добио адекватан третман, жена треба да води рачуна о свом репродуктивном здрављу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
специфично за Мама66.ру

Методе лечења ванматеричне трудноће

Са развојем ектопичне трудноће код жене, лечење није потребно само ако је трудноћа престала да се развија сама. То се дешава релативно ријетко. Ако се дијагностицира ванматерична трудноћа, а оплођено јајашце и даље расте, важно је одмах почети са терапијом.

Данас постоји могућност заустављања развоја ембриона узимањем лека. Друг метотрексатза ову сврху је антагонист фолна киселина. Ово је прилично отрован лек, тако да је његов пријем могућ само ако је жена потпуно сигурна да је трудноћа ван матернице. Након његовог пријема не треба затрудњети наредна три мјесеца. Важно је да је величина јајне ћелије мала - не већа од 3,5 цм. Лијек је контраиндикован за жене које пате. пептични улкус, затајење бубрега или јетре, леукопенија и друге болести. Лек не треба да користе мајке које хране бебу мајчиним млеком.

Међутим, конзервативна терапија код ванматеричне трудноће данас се релативно ријетко користи. Ова патологија се најчешће елиминише операцијом. Хируршка интервенција може у различитим случајевима сугерисати другачији приступ лијечењу ектопичне трудноће. Па, можда салпингецтоми - уклањање јајовода, понекад прикладно салпингостоми - уклањање јајне ћелије, у неким случајевима операција се састоји у уклањању сегмента епрувете у који је усађено јајашце.

По правилу, жена се држи лапароскопија или лапаротомија. Током лапароскопије, абдоминални зид се не отвара, па је операција за жену мање трауматична. Таква операција се изводи помоћу специјалних алата који се убацују кроз мале пукотине. Лапароскопија вам омогућава да сачувате јајовод, где је настао развој јајне ћелије. Ипак, често постоји ризик од накнадног формирања адхезија у оперисаној цијеви. Зато понекад лекар одлучи да уклони епрувету. Након операције на јајоводима, жена не би требала бити сексуално активна два мјесеца. У процесу рехабилитације након операције предлаже се прописивање курса антибактеријског третмана како би се спријечила могућа упала. Такође је у потпуности оправдано именовање физиотерапеутских процедура које помажу у спречавању појаве адхезија малих карлица. Такође је укључено у комплексан третман витамина, препарати гвожђа.

У зависности од тога како и где се фетус налази, ектопична трудноћа се може обавити под различитим условима. У ретким случајевима са изгледом јајника, цервикалног или абдоминалног фетуса знакове трудноће или се прекида чак иу другом или трећем триместру. Код тубалне трудноће, која се најчешће јавља, прекид се јавља у 6-8 недеља.

Важно је схватити да што раније жена има дијагнозу ванматеричне трудноће, већа је вјероватноћа да ће, ако се прекине, тијело претрпјети минималну штету.

Погледајте видео: PRVI KORAK - VANMATERIČNA TRUDNOĆA (Јун 2019).

Loading...