Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Хистероскопија пре ин витро оплодње (ИВФ)

Хистероскопија је једна од метода инструменталне дијагностике, инвазивна интервенција која омогућава преглед материце. Поступак се изводи под општом анестезијом и траје у просеку 20-25 минута.

Важно је да током дијагностичке интервенције не само да се потврди или оповргне дијагноза, већ и да се изврше хируршке манипулације: од узимања биопсије са сумњивог подручја до сецирања, на пример, адхезије или уклањања полипа.

Хистероскопија са одвојеном дијагностичком киретажом (цервикс и ендометријум) побољшава тачност дијагнозе за неплодност, сматра се ефикаснијом методом у односу на хистеросалпингографију.

У случају идиопатске неплодности, хистероскопија се изводи истовремено са лапароскопијом.

ХФР вам омогућава да извршите низ задатака:

• уклањање полипа слузокоже материце.

• елиминисати крварење из материце које није било подложно терапији лековима.

• уклоните слузокожу ендометритом, што повећава ефекат накнадне терапије.

• сецирање синехије (фузија зидова материце).

Зашто вам је потребна хистероскопија пре ИВФ

Извођење хистероскопије пре ИВФ-а помаже у спречавању прекидања трудноће која се десила са таквим потешкоћама. Патолошки процеси у материци могу узроковати неплодност, а њихово уклањање повећава вјероватноћу независне трудноће. Дакле, на питање да ли да се ради хистероскопија прије ИВФ-а може се одговорити позитивно.

Који проблеми се могу ријешити уз помоћ хистероскопије

Дајемо неке статистике. Генерално, након хистероскопске полипектомије (уклањање полипа материце), трудноћа се јавила код 50-78% претходно неплодних жена.

Како уклањање полипа током хистероскопије утиче на ИВФ није у потпуности разјашњено, али постоје докази да уклањање лезија мање од 2 цм не утиче негативно на циклус вештачке оплодње.

Миом, без очигледне етиологије неплодности, ретко доводи до повреде женске плодности, у 1 - 2.4%. Верује се да чворови, који мењају анатомску пропорцију материце, имају негативан утицај на процес имплантације.

Што се ради са миомом прије ИВФ-а одлучује се на темељу његове локације, величине и других фактора женске неплодности.

Хируршко лечење хистероскопском миомектомијом омогућава вам да затрудните од 16,7 до 76,9% жена (у просеку 45%). Треба напоменути да нису спроведене велике рандомизиране студије о истраживању хистероскопског уклањања фиброида материце и плодности. До сада, питање управљања пацијентима са малим миоматским чворовима остаје контроверзно.

За пацијенте са уобичајеним побачајима са пратећом фибромиомом, операција која се изводи повећава вероватноћу сигурне трудноће у будућности.

Миоме могу негативно да утичу на резултате жена које су подвргнуте ИВФ-у.

Асхерманов синдром је 1948. године идентификован као синехија утеруса. Ова патологија је често повезана са неплодношћу. Преваленца синехија је у просеку 1,5%, док је вероватноћа детекције већа код жена након медицинских манипулација у историји, посебно киретажа ендометрија.

Хистероскопија са РДВ пре ИВФ-а се сматра најприкладнијим начином третирања ових адхезивних процеса.

Предности укључују добру визуализацију приликом извођења манипулације.

После хистероскопског лечења синехије, код 88–98% жена, менструални циклус се обнавља, ау одсуству других проблема са плодношћу, 79% пацијената успева да затрудни.

Око 4% жена има дијагнозу Муллериан аномалија које изгледају као додатне септа у матерничној шупљини. Вероватноћа трудноће код двороге материце је више од 50%, а код преграда у материци мање од 30%.

Хистероскопија се у овом случају чешће користи за потврду дијагнозе, али не увијек за лијечење таквих налаза.

Преграда материце је најчешћа структурна аномалија (35% од укупног броја абнормалних налаза) и често доводи до неплодности. Дијагноза се поставља након искључења двију рогате материце.

Уклањање интраутериног септума је претходно изведено отвореном лапаротомијом, али у савременој гинекологији користи се хистероскопска ресекција септума.

Пацијенти са Муллер аномалијама код 20% пате од дисменореје (менструалних поремећаја) након хистероскопских интервенција, а код жена са отвореном хирургијом та цифра је 50%. Након третмана, вероватноћа успешног исхода трудноће је 80%.

Ко треба да се уздржи од хистероскопије

Контраиндикације за хистероскопију:

• активни процес на цервиксу.

• пратећа тешка патологија.

• превелика величина материце, која не дозвољава обављање дијагностичке манипулације.

Ако је површина лезије већа од 2 цм, разматра се питање фазне интервенције.

Који тестови морају проћи прије хистероскопије

• Потпуна крвна слика, као и код већине хируршких ординација, омогућава процену почетног стања жене, што је важно како би се предвидело зарастање ткива и адекватан имуни одговор.

• Одређивање равнотеже електролита.

• Крв за ХИВ, хепатитис Б и Ц, сифилис.

• Одређивање нивоа хЦГ да би се искључила могућа трудноћа, што је контраиндикација за хистероскопију.

• Скрининг за СПИ и бактеријску вагинозу.

• Папаницолаоу тест (цитолошки размаз).

Хистероскапингографија и ултразвук за процену материце су мање ефикасни од хистероскопије.

МРИ се изводи када је потребно разликовати септум од двороге материце.

Да би се установио узрок дисменореје, на пример, тешки менструални циклуси, неправилно крварење, продужена менструација и код жена без менструације најмање 6 месеци, врши се биопсија ендометрија.

У сваком случају, када је извршено изрезивање ткива, извршена је биопсија.

Како је хистероскопија материце

Под анестезијом, након дилатације врата, у шупљину се убацује хистероскоп са оптичком опремом. Уведен је стерилни раствор за побољшање визуализације. Слика се преноси на екран рачунара, тако да се контролишу све манипулације.

По правилу, хистероскопија је стационарна метода истраживања и изједначена је са малим хируршким интервенцијама.

На основу закључка одређеног тактиком припреме за ИВФ.

Многе жене питају који дан циклуса хистероскопија се ради прије ИВФ, то зависи од сумње на патологију и задатке.

На почетку менструалног циклуса, преглед се врши ако се планира уклањање полипа, фиброида или дисекција адхезија.

Од 15 до 18 дана боље се визуализирају патолошке промјене у ендометрију.

Када се ради ИВФ након хистероскопије

Еко након хистероскопије се изводи за сваку жену у своје вријеме. Неко мора да прође курс анти-инфламаторне терапије, неко ће преписати хормонске лекове, а неки морају да чекају неколико месеци након операције.
Нажалост, не могу све жене да се ослоне на успешан ИВФ након хистероскопије, као и на неоплазме и малтерације материце, још увек постоји велики број патологија које воде до неплодности. Дакле, пре ИВФ је најкомплетнија лабораторијска и инструментална студија.

Индикације за поступак

Код оплодње ин витро постоји много могућих компликација. Да би се смањио ризик од спонтаног побачаја, потребно је пратити здравље што је више могуће. Стога, хистероскопија пре ИВФ-а постаје обавезна процедура која помаже у даљем лијечењу.

  • Ако пацијент има уобичајени побачај.
  • У случају сумње на ендометриозу.
  • Код неуспјешних покушаја ИВФ хистероскопија помаже у идентификацији узрока.
  • У случају оштећења слузокоже, шиљака, ожиљака итд.
  • У присуству бенигних неоплазми.
  • За потпуну контролу третмана.

Запамтите, обављање ин витро оплодње без детаљног прегледа материце може бити потпуно бескорисно!

Обавезна индикација за испитивање материце пре ИВФ је неплодност без идентификованог узрока.

Контраиндикације за истраживање ће бити упалне и инфективне болести гениталних органа и егзацербације хроничних болести.

Методологија

Често се хистероскопија прије ИВФ-а изводи након што се пацијент налази у анестезији. Ако постоје контраиндикације за општу анестезију, може се користити епидурална анестезија. Трајање манипулације зависи од степена сложености интервенције, која је неопходна за спровођење. Минимално време које је потребно за извођење истраживања, током којих неће бити потребно уклањање формација или решавање других проблема.

Пацијент током операције је у гинеколошкој столици. Лекар користи флексибилни хистероскоп, оптички систем који вам омогућава да прикажете слику на екрану монитора. Савремене технологије омогућавају снимање поступка.

По правилу, хистероскопија пре ИВФ-а обавезно се ради од 6. до 10. дана циклуса. Жене најчешће не доживљавају тешку нелагодност током процедуре. Можете осјетити нелагодност која не утјече на рад.

Понекад је неопходно да се одлучи који дан менструалног циклуса треба да се уради. У првој половини циклуса могу се видети дефекти, оштећење слузнице материце, јер је слој ендометрија танак. Поред тога, губитак крви током уклањања тумора током овог периода је минималан. Функционално стање ендометријума испитује се у другој половини циклуса. Непосредно у критичним данима не радите хистероскопију.

Припрема за процедуру

Пацијент мора проћи низ прегледа, који укључују:

  • Општи тестови (крв и урин) и крвна група.
  • Коагулограм и биохемијска анализа крви. Ове анализе су изузетно важне, поготово ако се изводи операција.
  • Тестови за хепатитис, сифилис и ХИВ инфекцију.
  • Флуорограпхи.
  • ЕКГ
  • Бактериоскопија која се може одвојити од вагине.

Иначе, исти тестови се морају урадити и ИВФ. Ако су резултати теста унутар нормалног опсега, нећете их морати поново узети. Међутим, у случају откривања болести, потребно је поновно тестирање како би се контролисало спроведено лијечење.

Прегледи оних који су урадили хистероскопију пре криопрезентације су прилично различити. Међутим, оне жене које размишљају о томе да ли је неопходно урадити хистероскопију пре ИВФ, треба да слушају мишљење доктора. Важно је схватити да ће за успјешну оплодњу уз помоћ ин витро поступка оплодње жена морати учинити све да одржи своје здравље. Цео процес припреме траје дуго, али успешан резултат доноси много радости и среће.

Шта је хистероскопија

Хистероскопија је микрокируршка интервенција која избегава велике абдоминалне операције и даје лекару максималну контролу над радом у материци.

Ово истраживање се користи у те сврхе:

  • дијагностика (канцеларија). На тај начин се може извршити квалитативно испитивање материце,
  • хируршки У овом случају, лекар може брзо прећи са дијагнозе на хируршко лечење, што ће избећи операције абдомена,
  • контрола. У овом случају открива се ефекат прописане терапије.
Овим поступком постаје могуће идентификовати таква кршења:

  • полипи
  • аденомиоза,
  • миоматски чворови у материци,
  • хиперплазија или атрофични процеси у ендометрију,
  • конгениталне аномалије материце,
  • синецхиае
  • присуство страних објеката.
Ова студија је прописана женама које имају проблема са зачећем.

  • процену проходности цервикалног канала,
  • одређивање стања унутрашње слузнице,
  • ерозија мокибустион,
  • сецирање комисуре или септума унутар материце,
  • цервикална биопсија
  • уклањање полипа.

Да ли је неопходно урадити дијагностичку хистероскопију пре ИВФ

Често се жене које желе да затрудне са ИВФ-ом питају да ли хистероскопију треба обавити раније.

Када се врши ИВФ, јајне ћелије се вештачки оплођују и трансплантирају из епрувете у материцу жене. Зашто у овом случају треба хистероскопију пре процедуре? Да би се побољшала ефикасност ИВФ - да се искључе све могуће болести и патологије унутар материце, а када се открију током прегледа, ако је потребно, да се спроведе хируршка интервенција.

Ако вам лекар препоручи да се подвргнете хистероскопији, не оклевајте, јер у овом случају можете изабрати најефикаснију тактику ИВФ-а. Такође важан фактор је максимални напор будуће мајке за успјешну трудноћу.

Како се припремити

Лекар ће помоћи пацијенту да изабере тачно време када се може урадити хистероскопија. Он ће одредити на који дан менструалног циклуса је боље ставити студију - обично се изводи на циклусу од 5–7 дана.

Прије упућивања на хистероскопију, жена треба проћи преглед у гинеколошкој столици и проћи све потребне тестове, који укључују:

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Истраживање о ХИВ-у и другим полно преносивим болестима.
  3. Проучавање фецеса на јајима хелминта.
  4. Успостављање крвне групе и Рх фактора.
  5. Флуорограпхи.
  6. Биохемијске анализе крви за глукозу, билирубин, трансаминазе јетре.
  7. Детекција тромбоцита садржаних у крви.
  8. Смрвите из цервикалног канала за цитологију.
  9. Вагинални размаз за процену стања микрофлоре.
Поред тога, ова процедура захтева од жене да се припреми на одговарајући начин, почевши од дана који претходи испитивању:

  • пре дана истраживања у време ручка, треба да једете само храну која се лако пробавља,
  • у вечерњим сатима не морате вечерати, пити у овом тренутку само изузетно слаб чај или негазирану воду,
  • пре одласка у кревет, потребно је имати клистир за чишћење,
  • на дан хистероскопије забрањено је јести или пити, пушење се строго не препоручује. Ујутро се понавља чишћење клистира,
  • пре студије, морате обријати пубис и перинеум, а такође се и туширати,
  • два сата пре процедуре, треба узети антибиотик који је прописао лекар, што ће помоћи да се избегне могуће инфективне компликације,
  • непосредно пре прегледа, морате испразнити бешику.

Како је процедура

Пре извођења хистероскопије жена се поставља у гинеколошку столицу. Углавном се користи општа анестезија, као и лекари који користе регионалну анестезију. Лекар дезинфицира подручје спољашњих гениталних органа и унутрашњу површину бутне кости посебним раствором, након чега убацује вагинални спекулум и излаже цервикс. Затим се сонда уведе са Гегара дилататорима у материчну шупљину, након чега се у њу улије посебна течност или гас.

Након тога уводи се хистероскоп који помаже доктору да испита величину и облик материце, њене зидове и могуће патологије. Лекар прегледава боју, рељеф и дебљину унутрашње слузокоже и одређује његову усклађеност са одређеним даном менструалног циклуса.

Површина материце у увећаном погледу је видљива на монитору. Ако доктор види аномалију која се може уклонити, одмах ће започети микроскопску операцију.

Радње се снимају на диск. Након прегледа, специјалиста уклања хистероскоп и врат се затвара. Након повлачења анестезије и буђења пацијента, медицински радници прате њено стање 2-3 сата.

Колико дуго се ИВФ може урадити након хистероскопије

Период током којег се ИВФ изводи након хистероскопије је индивидуалан за сваки случај и директно зависи од резултата испитивања. Може бити од 10 дана до 6 мјесеци.

Таква велика привремена разлика настаје због чињенице да се у студији могу наћи различите болести које захтијевају хируршке или терапеутске интервенције.

У одсуству патологија и усклађености функционалног слоја ендометрија са физиолошком нормом, припрема за ИВФ се одређује након завршетка менструације код жене, из новог циклуса.

Коначну одлуку о томе када ће се одредити поступак ин витро оплодње доноси лекар, који узима у обзир све добијене податке о здравственом стању пацијента.

Опис хистероскопије

Метода хистероскопског прегледа је минимално инвазивна дијагноза и третман патологија репродуктивног система. Поступак се изводи посебним уређајем - хистероскопом, опремљеним видео камером, која преноси слику увећану неколико пута на екран монитора.

Хистероскопија материце за ИВФ се изводи веома често. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Изводи се за следеће сврхе:

  • контрола,
  • дијагностички,
  • хируршки

Приликом прегледа гениталног органа могуће је одредити његово стање, препознати развојне патологије и извршити дијагностичку киретажу захваћених подручја (ако је потребно).

Током операције, повреда материце или слузокоже репродуктивног органа. Оштећења у току њеног извршења се искључују. Контролна процедура обухвата процену квалитета терапије.

Све манипулације се изводе у одређеном периоду циклуса. Хистероскопија је што је могуће информативнија само ако је дан за студију.

Да ли морам да радим пре ИВФ-а

Провођење хистероскопског прегледа прије ин витро оплодње помаже у замјени неколико других поступака, укључујући ултразвук и киретажу. Током извршавања можете да урадите следеће:

  • одредити стање ендометријума,
  • изрежите адхезије и уклоните полипове,
  • узети узорке ткива за накнадно хистолошко испитивање,
  • каутеризовати ерозију,
  • за процену проходности цервикалног канала.

Процедура није обавезна, али је веома корисна и пожељна. По правилу се користи у дијагностичке сврхе, али понекад се изводе и мање хируршке процедуре.

ИВФ након хистероскопије често се покаже успјешним него у случају његове примјене без претходне дијагнозе уз помоћ хистероскопа. То је због чињенице да многе болести репродуктивног система могу утицати на даљу гестацију. Посебно је важно спровести дијагностичку процедуру у случају да је ембрион више пута сјео и није преживио.

Дијагностичка хистероскопија

Током хистероскопског прегледа, материца се испитује ради процене стања ендометријума и идентификације следећих патологија:

  • хиперплазија мукозног слоја материце,
  • аденомиоза додатака,
  • полипи и адхезије у репродуктивном органу,
  • субмукозни чворови
  • ендометриоза,
  • рак материце.

Све ове болести могу изазвати неплодност. Хистероскопија помаже да се идентификују и елиминишу на време.

Студија се спроводи на следећи начин:

  1. Анестезија се даје.
  2. Цервикални канал је проширен посебним уређајем.
  3. Хистероскоп је убачен у шупљину репродуктивног органа (то је танка цевчица опремљена камером).
  4. Материца је напуњена гасом или течношћу, проширујући је на овај начин за потпуни преглед.
  5. Слика се преноси на екран монитора.
  6. Ако је потребно, врши се стругање.
  7. Биоматеријал се ставља у посуду и шаље на хистолошки преглед.
  8. Сви алати се преузимају.

Након што је анестезија готова, жена може напустити медицинску установу. У будућности, она треба само да се придржава свих медицинских препорука.

Добијени резултати служе као основа за избор стратегије у току припреме за ин витро оплодњу.

Предности ове процедуре

Хистероскопија прије ИВФ-а нужно се проводи ако је већ било неколико неуспјешних покушаја пресађивања ембрија. Међу главним предностима ове процедуре може се идентификовати високо информативна. Монитор јасно показује стање унутрашњег слоја репродуктивног органа. Захваљујући томе, могуће је идентификовати патолошке процесе који се у њему развијају. Ултразвучни преглед неће дати такву детаљну слику.

Поред тога, приликом уклањања полипа материце, стругања и дисекције адхезија, друга ткива се не оштећују. Нема потребе за абдоминалном инцизијом. Метода се сматра апсолутно сигурном.

Приликом ове процедуре трудноћу је могуће прекинути на благи начин. Шансе за позитиван ИВФ резултат су значајно повећане.

Главни недостатак методе може се назвати ограниченим капацитетом. Уз то, могуће је извршити дисекцију адхезија у цервикалном каналу и самом гениталном органу, да би се уклонили полипи, миоми и патолошки жаришта ендометријума. У исто време, немогуће је добити информације о стању јајника и удаљених делова јајовода. У тим областима се налазе неоплазме и адхезије које спречавају успешну зачеће.

На који дан циклуса обавите процедуру

Провођење студије која укључује увођење хистероскопа кроз цервикални канал у генитални орган најбоље је обавити у одређеним данима циклуса. Студија је заказана за 5-7 дан мјесечног циклуса. То је због чињенице да су слузокоже у овом периоду веома танке и мање је вероватно да ће бити крварења.

Извршавање свих потребних манипулација у другим данима се не препоручује из следећих разлога:

  • повећан ризик од крварења,
  • могуће компликације
  • прекомерно згушњавање ендометрија и, према томе, низак садржај информација о методи.

У неким случајевима се хистероскопски преглед врши 3-5 дана прије доласка регулатора.

Могуће компликације

Хистероскопија за ИВФ у ријетким случајевима може изазвати појаву компликација. Изводи се у оним периодима када жена нема мјесечне периоде, а ткиво материце је само мало оштећено, чак и ако је извршена биопсија. Међутим, након ове процедуре, појава нежељених ефеката као што су:

  • бол у трбуху,
  • смеђа мрља или оскудна мрља,
  • надутост.

По правилу, непријатни симптоми нестају након неколико дана. Опасност је узрокована тешким крварењем, праћеним болом у доњем стомаку. Ако имате сличне симптоме, одмах се обратите свом лекару.

Превенција

После хистероскопије, без обзира да ли су киретажа и следећа хистологија изведене или не, могу се појавити мање повреде унутар грлића материце и репродуктивног органа. Да би се избегле компликације, треба се придржавати следећих препорука:

  1. Узмите антибиотике како вам је прописао лекар.
  2. Исперите два пута дневно уз помоћ посебних средстава за интимну хигијену. Примећено је да је микрофлора вагине приликом употребе обичног сапуна разбијена, што негативно утиче на стање организма.
  3. Двапут дневно за мерење телесне температуре.
  4. Када се појави бол, узмите анестетике које је прописао гинеколог. Ако је болни синдром изражен прејако, обавезно се консултујте са својим лекаром.
  5. Не изводите водене процедуре у купатилу, избјегавајте пливање у отвореним рибњацима и базенима. У првих неколико недеља након хистероскопије, можете узети само туш.
  6. Неколико недеља избегавајте физичке напоре, интимност и излагање ултраљубичастим зрацима.
  7. Пазите на промене у природи и запремини пражњења.

Контраиндикације

Упркос високом информативном садржају ове процедуре, у неким случајевима се не прибјегава. Међу контраиндикацијама за хистероскопски преглед су:

  • озбиљно стање жене због развоја различитих патологија,
  • заразне болести. Постоји ризик да ће се инфекција проширити на друге органе и системе
  • присуство малигних тумора у цервиксу. Течност која се користи током истраживања може да изазове ширење абнормалних ћелија у оближња ткива,
  • крварење утеруса. У овом случају, садржај информација о методи ће бити минималан, будући да постоје крвни угрушци у шупљини репродуктивног органа,
  • повреда згрушавања крви. Чак и штедљива операција може узроковати отварање матерничног крварења,
  • критичних дана. Током овог периода није могуће у потпуности истражити стање репродуктивног органа због слабе видљивости,
  • присуство инфламаторног процеса у репродуктивном систему. У случају погоршања патологија које се јављају у хроничном облику, поступак се не проводи. Изузетно је важно да се у почетку елиминише запаљење,
  • сужење грлића материце. Интегритет канала са увођењем хистероскопа може бити значајно оштећен.

Хистероскопски преглед пре ин витро оплодње је опциони поступак, али није неопходан. Захваљујући добијеним подацима, лекар има тачну слику стања репродуктивног органа. Због тога је могуће одабрати праву тактику припреме за ИВФ. Сходно томе, шансе за успешан исход повећавају се много пута. Ова дијагностичка метода је посебно важна у случају систематских побачаја и поновљених неуспјешних покушаја ИВФ-а. Тек након утврђивања узрока таквих проблема могуће је елиминисати их.

Да ли морам да урадим хистероскопију пре ИВФ

Многи људи се питају: која истраживања су неопходна и шта се може избећи? Да ли морам да урадим хистероскопију пре ИВФ? Индикације за хистероскопију пре ИВФ су следеће:

  1. Повреде цервикалног канала. Оне могу бити представљене полипима, подручјима сужења и, у неким случајевима, страним тијелима.
  2. Повреде материце. Синехија, полипи, хиперпластични процеси и субмукозни миоматозни чворови могу ометати трудноћу. Значајну улогу у одсуству трудноће имају и дистрофичне промене материце и феномен хроничне ендометриозе, који се не детектује проучавањем вагиналних размаза.
  3. Један или више неуспјелих покушаја ИВФ-а.

Управо зато што ће стање материце одредити не само могућност појаве, већ и наставак трудноће. Разумно је одмах провести студију како би се добили негативни резултати неколико ИВФ-а. То ће повећати шансе за сигурну трудноћу и ношење детета.

Како се припремити за студију

Провођење хистероскопије прије ИВФ-а је подијељено у сљедеће кораке:

  • Препаратори
  • Манипулација (тренутно истраживање)

У припремној фази (дан раније) изводи се клистир за чишћење и тоалет спољашњих гениталних органа. У предвечерје можете јести. Унос течности треба прекинути 6 сати пре студије, због потребе да се смањи вероватноћа компликација током локалне или опште анестезије.

Хистероскопија

Поступак хистероскопије се изводи на следећи начин:

  1. Хистероскоп је убачен у матерничну шупљину кроз цервикални канал.
  2. Да би се смањио тон материце и повећала видљивост, у шупљину се уведе посебан раствор или се убризгава угљен диоксид.
  3. Како хистероскоп напредује, доктор може да погледа монитор унутар органа на монитору. Ако је потребно истражити комад ткива, узима се за дијагнозу.
  4. Током хистероскопије може се извршити дисекција синехија и уклањање полипа у шупљини материце.
На који дан циклуса је хистероскопија обављена прије ИВФ-а? Обично се преглед проводи у периоду од 6-9 дана циклуса, јер се садржај информација у овом тренутку повећава због минималног слоја ендометрија.

Могући ефекти хистероскопије

Уобичајени ефекти хистероскопије су мали. надутост, приговарање или грчеви у трбуху, надутост. Ове мање непогодности не би требало да спрече такав информативни поступак.

Постоји још један разлог за хистероскопију прије ИВФ: с обзиром на доказе и редослијед истраживања, посљедице могу бити пресудне за успјешну концепцију. Дакле, уклањање патолошких жаришта током поступка повећава шансе за убацивање оплођене јајне ћелије. У овом случају, могућа је независна трудноћа. Високоучинковита хистероскопија пред еко узрокује позитивне повратне информације о томе.

Врсте хистероскопије у модерној медицини

У зависности од клиничке слике пацијента, хистероскопија се изводи са другачијом наменом:

  • дијагноза - преглед материце под локалном анестезијом,
  • хирургија - уклањање или сакупљање комада ткива за преглед помоћу интравенске анестезије,
  • контролна провера - испитивање стања матерничне шупљине након терапијског третмана.

Недавно је уведена микрохистероскопија у праксу инспекције. Дијагностичка процедура се спроводи након претходног ширења грлића материце гасом или стерилним раствором.

Предност ове врсте дијагнозе је операција без абдоминалне хирургије, брзи прелаз од дијагнозе до лечења је уклањање полипа и других манипулација.

Дијагностика

Преглед се врши на гинеколошкој столици након увођења анестезије интравенозно или локално. Поступак траје не више од двадесет минута и није сложен.

Хистероскоп је убачен кроз цервикс, затим се у шупљину убризгава гас или физиолошка отопина да би се проширили зидови органа. Затим опрема приказује на монитору слику унутрашње површине слузокоже материце за детаљан преглед код лекара.

Приликом детекције адхезије, полипа и других формација, уклањање се врши помоћу електрокоагулатора, медицинских маказа или хистерорезетоскопа. Такође, током прегледа може се извршити киретажа, зауставити крварење, уклонити старо контрацептивно средство.

Индикације за дијагнозу

Хистероскопија се може обавити рутински, хитно и хитно. Старост пацијента није критична - преглед се обавља и за младе дјевојке и старије пацијенте. Индикације за поступак су следеће болести:

  • малтерације материце
  • остаци јајне ћелије у шупљини,
  • присуство страног тела,
  • адхезије, фистуле и полипи,
  • перфорација материце,
  • карцином ендометрија, аденомиоза.

Напомена! Да ли је неопходно извршити хистероскопију пре ИВФ? Ово питање нема јасан одговор. Међутим, да би се спречиле компликације током гестације, потребно је детаљно испитати мукозу материце.

Такође, хистероскопија се изводи у следећим случајевима:

  • дијагностика локализације спирале у шупљини,
  • узрок неплодности,
  • идентификовање узрока неуспешног ИВФ-а,
  • дијагноза материце након операције,
  • неправилна или обилна менструација,
  • компликације трудноће,
  • припрема материце за трудноћу након абдоминалних операција,
  • уклањање старе спирале, која је старија од пет година.

Дани за испитивање

На који дан циклуса се изводи хистероскопија? Да ли је могуће обавити преглед током менструације или након менструације? Током менструације, дијагноза се не спроводи. Хистероскопија се може обавити петог или десетог дана циклуса, као и 15. и 18. дана.

У првим данима менструалног циклуса, у унутрашњој шупљини материце се јасно виде видљиви дефекти, губитак крви током интервенције је минималан, неоплазме и полипи су добро уклоњени. На 15. или 18. дан циклуса, функционалност ендометрија се може детаљно испитати.

У хитним случајевима дан дијагнозе није критичан - 5 или 15. Међутим, тренутни менструални циклус искључује преглед у сваком случају.

Припрема за дијагностику

За рутински преглед, морате се припремити. Поред тестирања, пацијент треба да се придржава следећих препорука:

  • не користити вагиналне препарате недељу дана, искључити испирање,
  • два до три дана прије прегледа како би се искључио сексуални контакт,
  • претходне ноћи уради чишћење клистира,
  • ујутро пре него што се дијагноза не може јести и течност
  • пре него што се сама дијагностичка процедура испразни.

Лабораторијски тестови

Уочи дијагнозе треба тестирати на лабораторијска истраживања:

  • урина и фецеса
  • крви на Рх фактору
  • коагулограм, биохемија,
  • цервикалне и вагиналне брисеве,
  • рендгенски снимак груди,
  • електрокардиограм,
  • Ултразвучно испитивање унутрашњих гениталних органа,
  • ХИВ и хепатитис истраживања
  • колпоскопија.

Одлуку о спровођењу хистероскопије доноси консултант - терапеут и гинеколог. У случају сумње на болести унутрашњих органа, терапеут може упутити пацијента на преглед уским специјалистима.

Шта радити након дијагнозе

У случају повлачења бола у абдомену, прописују се аналгетици. Након пар сати, нелагодност је потпуно нестала.

Током дана може се приметити крварење из материце, међутим, оне се не разликују од обиља и нису праћене болом. Крвни исцједак може периодично да се појави 15 дана, неколико недеља или месец дана.

Након хируршке хистероскопије прописан је курс антибиотика или антибактеријских лекова.

Употреба вагиналних тампона је забрањена у одређеном временском периоду, наставак сексуалних контаката је могућ 14-15 дана након хистероскопије.

Контролно испитивање шупљине након хируршког уклањања тумора или других манипулација врши се након 10 дана. Можете планирати трудноћу од наредног менструалног циклуса.

Шта не можете да урадите:

  • користити шприц,
  • пливати у отвореним рибњацима и купати се,
  • посјетити парне купатила - сауна / руска купка,
  • пити јака алкохолна пића.

Можете се купати под тушем на ниској температури. Треба имати на уму да излагање врућој пари или води може изазвати крварење. Исто важи и за узимање алкохола чак иу малим дозама.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • тешки исцједак из материце,
  • висока температура
  • непријатан мирис пражњења
  • црна крв
  • перзистентни болови у трбуху.

Важно је! У овим случајевима потребна је медицинска помоћ.

Запамтите да крварење након интервенције, међутим, не треба да буде менструално - то је крварење са повређених судова. Ако крварење постане обилно, онда морате да посетите лекара.

Када је следећа менструација? После дијагностичке студије, дозвољено је благо одлагање, али после хируршке хистероскопије менструација се може појавити тек после месец дана.

Како хистероскопија прије ИВФ?

Поступак се изводи на гинеколошкој столици уз употребу лијекова за интравенску анестезију или епидуралну анестезију (користи се рјеђе). Трајање - 20 минута. Пролазећи кроз вагину, кроз грлић материце се убацује хистероскоп. У зависности од модела, физиолошки раствор или ваздух се доводи до шупљине материце под контролисаним притиском. Неопходно је да изнутра избушите зидове материце и проучите структуру ендометријума. Оптички систем приказује слику на екрану монитора и омогућава вам да увећате слику до величине потребне за лекара.

Користећи флексибилне маказе, електрокоагулатор, пинцете, затворене у металну цев хистерорезетоскопа, гинеколог може уклонити полипове, адхезије и неоплазме, узети ткиво за биопсију, зауставити крварење и обавити дијагностичку киретажу.

Потреба за хистероскопијом пре ИВФ

Да ли је хистероскопија потребна пре ИВФ? Нажалост, доктори су у овом погледу нејасни. У неким установама ово је обавезна процедура, у другима се спроводи узимајући у обзир податке добијене током истраживања и препоручује се на основу анамнезе (анамнеза).

Рећи да су неки у праву, а други - не, такође немогуће. Након прегледа материце изнутра на самом почетку припреме за ИВФ, може се дијагностицирати и отклонити узрок неплодности, чиме се спречавају неуспјешни покушаји умјетне оплодње, припрема ендометријум за имплантацију (уклањање полипа, хиперплазије, адхезија, влакнастих везица, ендометриоидних циста и чворова који готово увијек ометају ембрион) то аттацх). Постоје случајеви у којима је елиминација “проблема” ендометрија довела до почетка природне трудноће.

С друге стране, ако нема проблема са ендометријом, зашто би се сваки пацијент анестезирао и извршио плаћени преглед?

У сваком случају, ако вам специјалиста за плодност препоручује хистероскопију прије ИВФ-а - не оклијевајте и вјерујте лијечнику. Свака жена има свој пут до резултата. Процедура ће елиминисати све сумње, изабрати делотворну тактику упућивања. Главна ствар - бићете сигурни да сте урадили максимум за успех. Потреба за хистероскопијом после неуспешног ИВФ-а се још више повећава. Ово је један од начина за спречавање кварова, уштеда новца на каснијим покушајима и анализирање грешака претходног циклуса.

На који дан вам је потребна хистероскопија материце пре ИВФ-а?

Процедура је додељена одређеном дану циклуса. На који дан преписују хистероскопију пре ИВФ-а зависи од патологије коју лекар сумња или жели да искључи.

На почетку циклуса идентификују и ресецирају:

У првим данима циклуса (5-10 дана), слузница материце је танка, мање васкуларизована. Ово је важно јер су дефекти унутрашњег зида материце јасно видљиви, лакше их је потпуно уклонити и губитак крви је минималан ових дана.

У другој фази циклуса, почевши од 15-18 дана, проучавамо морфологију и функционалност ендометријума. Не вршите хистероскопију у периоду критичних дана.

Када могу урадити ИВФ након хистероскопије?

Време ИВФ-а након хистероскопије је променљиво и зависи од података добијених током понашања. Програм ин витро оплодње може почети у периоду од 10 дана од тренутка обављања и до 5-6 мјесеци. Распрострањеност је велика, јер се током прегледа могу открити различите патологије које захтевају различите степене хируршке интервенције и терапијске мере: хормонску и антиинфламаторну терапију.

Након ендоскопске дијагнозе утерине, прописује се ултразвук за контролу, ако је потребно, врши се поновна хистероскопија. Дакле, одлука о томе када можете урадити ИВФ након хистероскопије остаје за вашег доктора (на основу података и вашег здравља).

Ако преглед не открије патологију и стање функционалног слоја ендометријума одговара физиолошкој норми, тада припреме за вештачку оплодњу почињу након завршетка менструације - новим циклусом. Поред тога, микродамакације функционалног слоја ендометријума као резултат хистероскопије стимулишу раст унутрашње слузокоже материце и добродошле су репродукцијом у ИВФ протоколима. Квалитет ендометрија зависи од могућности везивања и имплантације ембриона.

Шта треба урадити пре обављања хистероскопије?

Операција не захтева посебну припрему. Главна препорука је да се не узима храна. Прво морате проћи тестове који могу открити контраиндикације за провођење и гинеколошки преглед.

Анализе без којих хистероскопија неће бити узета:

  • опште клиничке анализе урина и крви,
  • коагулограм и биохемија
  • Хепатитис Б, Ц, Сифилис и ХИВ
  • флуорографија и ЕКГ,
  • бактериоскопија вагиналног исцједка,
  • крвна група са Рх фактором.

Ове студије су укључене у обавезну листу пре обављања вештачког осјемењивања. Ако су резултати задовољавајући, не морате их поново узимати други пут. У случају откривања болести прописана је терапија, након чега се врши поновљена лабораторијска контрола.

Контраиндикације за хистероскопију:

  • инфламаторне и акутне инфективне болести гениталних органа,
  • погоршање кроничних соматских болести.

Погледајте видео: Фактор здравје - (Јун 2019).

Loading...