Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Степен Гдн 1а током трудноће узрокује

Трудноћа је праћена различитим променама у телу жене које су усмерене ка пуном развоју детета. Постоји адаптација многих процеса и система на нове услове постојања, жена примећује појаву претходно непознатих осећања. Свака будућа мајка жели да се беба роди здрава, и природно брине о свом стању када се открију било какве повреде.

Главни фактор који подржава интраутерини раст и развој детета је утероплацентално-фетални проток крви (МППЦ). Ово је сложен систем који подржава нормалан ток трудноће. Ако је проток крви у материци ослабљен, онда говорите о плацентној инсуфицијенцији. Опасно је, пре свега, неуспех трудноће, као и друге негативне последице ове патологије за будућу мајку и дете.

Недостатак протока крви кроз постељицу мора се открити на вријеме, а терапијске мјере се не могу одгодити.

Хемодинамски поремећаји између фетуса и женског тела изазвани су многим факторима. Они утичу на плаценту иу периоду њеног формирања иу каснијим фазама трудноће. Према томе, изоловани су примарни и секундарни неуспјех циркулације. Као резултат, долази до кршења свих функција постељице, као посебног органа: транспорт, размена, заштитни, имунски и ендокрини. Ово се покреће следећим условима:

  • Тумори материце.
  • Аномалије структуре.
  • Генетски дефекти.
  • Хормонска дисфункција.
  • Последице абортуса.
  • Лате токицосис.
  • Инфективне болести.
  • Атеросклероза, тромбоза.
  • Хипертензивна срчана болест.
  • Дијабетес.
  • Болести штитне жлезде и надбубрежне жлезде.

Најчешће жена има главни фактор ризика који може изазвати плацентну инсуфицијенцију. Често постоји комбинација неколико таквих стања када носите дијете.

Да би се идентификовали узроци поремећаја плацентног протока крви, потребно је вршити периодичне прегледе у различитим фазама трудноће.

Свака патологија има своју клиничку слику, која вам омогућава да направите прелиминарни закључак. Хемодинамска инсуфицијенција се манифестује променама у свим функцијама постељице, и као резултат тога углавном трпи фетус. Он прима све хранљиве материје и кисеоник у недовољним количинама, а излучивање метаболичких производа може бити успорено. Појављују се знаци феталне хипоксије, што даље доводи до интраутериног заостајања у расту. Резултат су следећи симптоми:

  • Убрзање откуцаја срца.
  • Повећана моторна активност, а затим њено смањење.
  • Неусклађеност гестацијског доба трбуха.

Такви знаци по правилу се појављују када се декомпензовани облик плацентне инсуфицијенције. Ако поремећај протока крви има 1а или 1б степен детектован током правовременог прегледа, онда ти симптоми још не постоје, јер се хемодинамика компензује.

Класификација

Симптоми зависе од озбиљности промена у МППЦ, које се евидентирају са додатним прегледом. На основу клиничког и гинеколошког прегледа немогуће је тачно рећи о томе, међутим, хемодинамику можемо претходно проценити из индиректних података. Према томе, ослабљен проток крви током трудноће се класификује према степену:

  • 1а степен - промјене се односе само на утероплацентни дио протока крви.
  • 1б степен - само плацентни проток крви је ослабљен.
  • 2. степен - кршење се односи на све хемодинамске процесе, али је дијастолни проток крви и даље очуван.
  • Ступањ 3 - ситуација у којој фетално-плацентни проток крви има критична оштећења уз очување или промјену утероплаценталне хемодинамике.

Основа ове класификације је однос између брзине протока крви материце и пупчане врпце. Поред тога, изоловане су повреде појединих грана доносне артерије.

Знаци ослабљеног протока крви на фетусу могу бити невидљиви за жене, али доктор мора обратити пажњу на њих.

Утероплацентни проток крви у нормалним и патолошким стањима

Плацента се формира у материци након трудноће. Неопходан је за везивање тела мајке и детета од стране једне циркулације крви. Уз помоћ плаценте, фетус се снабдева кисеоником, хранљивим састојцима неопходним за развој и формирање органа. У супротном смеру, уклањају се непотребне супстанце које су резултат биохемијских процеса.

Поремећај утероплацентног протока крви узрокује стање које се назива плацентна инсуфицијенција. То доводи до смрти фетуса, побачаја.

Током 36 недеља, извршен је троструки обавезни ултразвук. Омогућава вам да правовремено идентификујете прекршај, развијете план за лијечење трудноће и порођаја, прописати лијечење, спријечити смрт и ненормалан развој дјетета.

Садашње потребе гинеколога и гинеколога усмјерене су на испитивање трудница примјеном сигурних метода за процјену волумног утероплацентног протока крви.

Како циркулација крви између мајке и фетуса?

Крвни систем мајке и фетуса заснован је на анатомским структурама као што су плацента, умбиликалне артерије, вене.

Плацентом крв улази у артерије материце. Структуру њихових зидова карактерише присуство мишићног слоја који може да се контрахује и блокира лумен. Пре трудноће овај механизам помаже да се смањи губитак крви током менструације.

На 4-5 недеља консолидације оплођене јајне ћелије (гестацијски процес), мишићни слој нестаје. Проток крви у плаценту више не зависи од васкуларне контракције. А до шеснаесте седмице, артерије се трансформишу за трајно снабдевање крвљу. Ово се испоставља опасним када дође до крварења, јер је немогуће зауставити га тако што се смањује лумен крвних судова.

Под нормалним условима, постељица је фиксирана на унутрашњој површини материце уз помоћ вила које продиру дубоко у мукозну мембрану. Они клијају у зидовима крвних судова и налазе се у директном контакту са крвљу мајке.

Овде на нивоу ћелије долази:

  • размену између организма мајке и циркулације воћа,
  • постоје два различито усмјерена тока
  • прелазак неопходних супстанци (дифузија).

Други део опште циркулације је обезбеђен од стране крвних судова (обично постоје 2 артерије и вена). Кроз артерије, главни волумен крви тече у фетус, кроз вену тече према постељици.


Са растом материце артерије се шире, формирају се анастомозе

Поремећај фетално-плацентног протока крви се најтеже толерише од стране дјетета у развоју. Ствара услове за незадовољавајуће предвиђање изградње унутрашњих органа и система, рођења здраве бебе.

Шта узрокује прекид протока крви између мајке, плаценте и фетуса?

Узроци поремећаја циркулације између мајчиног организма и фетуса (плацентна инсуфицијенција) су добро проучени. Неки фактори се формирају само у контексту трудноће. Други зависи од општег здравља жене.

Патологија трудноће укључује:

  • Ниско везивање плаценте (опстетричари кажу - превиа, "плацентација") - доњи делови материце имају тањи слој мишића. Кроз њега нема довољно крви за фетус. Слична ситуација се јавља у случају презентације у подручју постоперативног ожиљака (на примјер, из царског реза).
  • Касна токсикоза - праћена поразом малих жила материце, компликација је најчешћа повреда протока крви.
  • Анемија - низак ниво хемоглобина изазива компензаторно убрзање откуцаја срца, а проток крви кроз артерије утеруса се повећава како би се компензовао недостатак кисеоника. Промена циркулације у утероплацентарном кругу.
  • Некомпатибилност између крви мајке и фетуса у резусу - имунолошки конфликт јавља се с развојем дјететове хемолитичке болести, анемије. Иста ситуација је могућа са трансфузијом различите крви од донора.
  • Оптерећење бубрега због токсикозе може изазвати повећање крвног притиска. То доприноси промени протока крви.
  • Ретко се открива патологија умбиликалних артерија. Ако постоји само једна умбиликална артерија, онда је проток крви недовољан за фетус.
  • Вишеструка трудноћа - постељица је повећана у величини и захтијева побољшану исхрану. Понекад проток крви из једног фетуса у други.


Испоставља се да је прво дијете константан донатор близанца, да се развија горе, јер преноси крв брату, а он „пати од“

Такве промене се називају синдром фетотрансфузије. Донатор има мању телесну тежину. А прималац се формира повећаним стресом на формирајуће срце. Проблеми се јављају код обе бебе.

Од болести су најопасније жене:

  • Акутне инфекције током трудноће - патогени могу прећи плацентарну баријеру и уништити васкуларну мрежу.
  • Малформације материце - најзначајнија је "двородна" материца. Унутар шупљине налази се преграда која га дели на 2 дела. Трудноћа је могућа само у једној од њих. Главна повреда није фактор компресије (шупљина има способност да се довољно растеже), већ недостатак комуникације између материчних артерија, недовољан развој васкуларне мреже, хипоксија постељице.
  • Ендометриоза - промене унутрашње слузнице материце, јављају се после инфламаторних болести (укључујући гениталне инфекције), честих абортуса, дијагностичке киретаже. Један од разлога је пушење и алкохол.
  • Тумор материце - ако жена има чак и мали фиброид (бенигни тумор), онда трудноћа стимулише раст чворова. Они преузимају део снабдевања крвљу, а фетални проток крви „украден“. Неуспех зависи од величине тумора.
  • Шећерна болест - утиче на зидове крвних судова, често се јавља код жена са факторима ризика током трудноће.

Шта прети фетусу недовољно снабдевање плацентном крвљу?

Све повреде утероплаценталне и фетално-плаценталне природе доводе до феталне инсуфицијенције кисеоника (хипоксија). Компликације изазване овим механизмом:

  • поремећено је формирање унутрашњих органа фетуса, недостаје маса, то се назива "интраутерино успоравање раста",
  • срце реагује честим контракцијама (тахикардија) или аритмијама, брадикардијом,
  • композиција електролита и равнотежа киселинско-базне су поремећени,
  • функционише ендокрини систем, фетус има хормонску неравнотежу,
  • депои масти нису формирани.

Најозбиљније компликације - смрт фетуса, претња абортуса.


Миоматозни чворови узимају део васкуларне мреже од фетуса за његов раст

Врсте поремећаја протока крви у постељици

Постоје фетоплацентни (између фетуса и плаценте) неуспех и утероплацентни.

Плацентна хипоксија се може појавити као:

  1. Акутни неуспех - јавља се у било ком периоду трудноће и током породних болова. Узрокује прерано одвајање плаценте, васкуларну тромбозу, инфаркт у подручју постељице, крварење. Може проузроковати смрт дјетета.
  2. Хронична - чешћа, развија се од другог тромесечја, али се појављује само у трећем. Промене у плаценти су у природи прераног старења, фибрин се таложи на површини ресица. Пермеабилност је нагло смањена, што провоцира феталну хипоксију.

У позадини развоја хроничне плаценталне инсуфицијенције могу се разликовати следеће фазе:

  • компензација - курс је повољан, јер заштитни механизми мајчиног организма раде и компензују бебу због недостатка исхране, третман је ефикасан, дете се роди на време, здраво,
  • субкомпензације - матерински организам није у стању у потпуности компензирати "непрофитабилно" снабдијевање фетуса крвљу, потребно је потпуно лијечење, дијете се може родити са компликацијама, заостаје у развоју,
  • декомпензација - патологија се брзо развија, механизми компензације су недовољни, поремећена срчана активност фетуса, могућа је интраутерина смрт,
  • критична фаза - разликује наглашене структурне промене у плаценти, што нарушава његову функцију, терапија не може да промени стање фетуса, смрт је неизбежна.

Степен смањеног протока крви

Сродни чланак: Узроци феталне тахикардије

Код оштећења зглобова плацентног и утероплацентног протока крви постоје 3 степена.

И - промјене су компензиране, не угрожавају фетус, хватају само утероплацентни проток крви, дијете се нормално развија. У зависности од нивоа промене, постоје:

  • степен Иа - ослабљен утероплацентни проток крви ограничен је на једну од артерија утеруса, сви хемодинамички параметри су стабилни, унутар нормалног опсега,
  • степен ИБ - проток крви је поремећен на нивоу комуникације између фетуса и плаценте због жила пупчане врпце, довољно крви тече кроз материчне артерије.

Ако мале промене прве фазе нису откривене и жена није примила третман, онда се након 3-4 недеље јављају повреде другог степена.

ИИ - промене у протоку крви у утерини и умбиликалним артеријама.

ИИИ - индикатори имају критичну вриједност, могуће је преокренути проток крви у артеријама.

Како је дијагноза?

Најпрецизније помаже да се постави исправна дијагноза и открије ниво нарушеног протока крви, начин доплер сонографије. Метода је веома осетљива, веома информативна. Показује чак и мале промене у првој фази до клиничких манифестација. Важна предност је сигурност за фетус и трудницу.

Помоћу доплера могуће је истражити проток крви кроз артерије и вене, добити графичку слику у боји, измјерити феталну хемодинамику.

Ово игра значајну улогу у предвиђању тијека трудноће, ствара услове за доношење одлука о терапијским мјерама.

Индиректне дијагностичке методе укључују:

Методе вам омогућавају да идентификујете недостатак масе фетуса, проблеме плаценте. Ови знаци могу бити доказ хипоксије.

Шта мама осећа и одређује када посећује лекара?

Хипоксија стимулише феталну локомоторну активност.

На пријему код опстетричара-гинеколога, лекар слуша фетални откуцај срца, скреће пажњу на високу учесталост, аритмију или брадикардију. Ово изискује упућивање на доплер преглед.


Трудна жена посвећује пажњу повећаној брзини кретања, подрхтавању

Третман поремећаја

Одређивање степена поремећаја утероплаценталног протока крви неопходно је за избор тактике трудноће.

  • Сматра се да је очување трудноће могуће у првом степену (а и б), а лијечење ће помоћи.
  • Други степен се сматра граничним, што захтева стално праћење, а ефикасност лечења је мало вероватна.
  • У трећем степену, хитне испоруке су потребне оперативним методама.

Могућности терапије су усмерене на све делове патологије:

  • Пентоксифилин, Ацтовегин се користе за побољшање микроциркулације.
  • као подлога за ниску брзину протока и притиска у крвним судовима, користе се Стабизол, Венофундин, Инфукол (синтетизовани на бази раствора скроба, способни за хватање течности у крвним судовима),
  • лекови за вазодилатацију као што је Еупхиллинум, Но-схпи елиминишу спазам просечних и малих артерија,
  • смањењем тонуса материце могуће је утицати на вазоспазам, смањити степен хипоксије, користити магнезијум сулфат, Магне Б6, Гинипрал,
  • антиоксиданси елиминишу ефекте хипоксије, уништавају продукте распада, прописују токоферол, комбинацију витамина Е и аскорбинске киселине, Хофитол,
  • Ессентиале има заштитни ефекат повећавајући ниво корисних фосфолипида у крви, побољшавајући функцију јетре,
  • Цурантил се прописује током трудноће на позадини фиброида материце, што позитивно утиче на микроциркулацију и спречавање стварања тромба.

У пракси опстетричари настављају да користе Кокарбоксилазу, коју су кардиолози одбили. Али гинеколози сматрају да је лек ефикасан за обнављање респирације ткива.


За лијечење новорођенчади и његу према свједочењу користили су се хладњаци

Прогноза и последице

За статистичке студије, користи се индикатор као што је "перинатални морталитет". Обухвата све фаталне случајеве у фетусу од 22. недеље гестације и међу новорођенчади у првој седмици живота. Сматра се да у потпуности одражава утицај фактора трудноће и порода. Израчун је за 1000 рођених деце.

Тренутно 13,3% дјеце умире од другог степена умањене утероплаценталне циркулације, до 47% у трећем. Правовремени царски рез може смањити смртност.

Потребна је интензивна нега:

  • 35,5% новорођенчади са првим степеном
  • 45,5% - од другог,
  • 88,2% - од трећег.

Посљедице очувања и лијечења дјеце узгојене у увјетима патолошке хипоксије су нејасне. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

Дијагностиковати и лечити стања повезана са ослабљеном утероплаценталном баријером, могу само искусни професионалци. Не можете сами узимати дрогу или користити савјете слабо образованих људи. Ситуација може постати критична не само за фетус, већ и за жену.

Узроци смањеног протока крви током трудноће

Сви знају да је постељица посебан привремени орган који комбинује два крвна система: фетус и мајку. Непосредна дестинација плаценте је да обезбеди хранљиве материје и заштити мрвице. Поред тога, тело уклања отпадне материје малог организма. Плацента је у интеракцији са васкуларним системом мајке и њеног детета, дакле два типа протока крви: утероплацентни и фетални-плацентални. У случају кршења једног од њих, трпи цео систем и, као резултат, беба.

Узроци овог патолошког стања су неколико. Према речима научника, важну улогу у формирању нормалне плаценте игра генетски скуп. Међутим, на овај процес утичу и други фактори. Посебно, у ризичну групу спадају жене које:

  • почео да живи сексуално рано
  • имао је неколико сексуалних партнера
  • узео дрогу, злостављао алкохол и пушио,
  • имају хроничне болести
  • имају историју спонтаних побачаја. пропустених трудноћа и абортуса.

Врсте хемодинамских поремећаја

Постоји неколико врста плаценталне инсуфицијенције, од којих свака има своје карактеристике и ризике:

  1. Поремећај протока крви током трудноће 1а степен - ово стање карактерише присуство абнормалности у утероплаценталном протоку крви, док у подсистему плацента-фетус нема патологија. У трудноћи, поремећај протока крви степена 1а није критично стање и лако се лијечи.
  2. Поремећај протока крви током трудноће 1б дегрее - у овом случају, патологија је уочена у фетално-плацентном протоку крви. Међутим, стање детета остаје задовољавајуће.
  3. Поремећај протока крви током трудноће 2 и 3 степена - озбиљнија одступања у раду оба система, што доводи до компликација, све до смрти плода.

Да би се избегли неповратни ефекти и смрт детета, поремећаји протока крви током трудноће морају бити благовремено идентификовани. Да би то урадили, будуће маме раде Допплер ултразвук. Данас је то једина, али веома ефикасна дијагностичка метода.

Током трудноће, било која необична манифестација жениног тела постаје сигнал за посету лекару. Отпаци током трудноће зеленкасте боје једна су од таквих алармантних тачака, која упозорава на могуће присуство инфекције и указује на бројне болести.

Болови различите природе јако плаше трудницу. Нарочито се често пита зашто је бол у доњем абдомену леве у периоду гестације бебе. Погледајмо узроке који утичу на појаву таквог стања.

Трудна жена слуша своје тело, покушавајући да одреди нормалан ток трудноће, да разуме како се беба развија. Ако постоји бол у доњој десној страни трбуха, онда је то озбиљна брига. Затим дефинишемо узроке овог стања.

Било какве повреде и компликације током трудноће су озбиљне, ау различитим степенима представљају одређени ризик за здравље будуће мајке и бебе. Затим размислите о томе шта у овом тренутку може значити крваво пражњење.

Проток крви у постељици

Постељица у којој се налази фетус снабдева је исхраном и кисеоником из крви мајке и уклања метаболичке продукте дететовог тела. Управо тај орган обједињује два комплексна васкуларна система - мајчинску, која повезује материце и плаценту, и фетус, прелазећи у умбиликалне артерије и доводећи до фетуса.

Поменути циркулациони систем је одвојен мембраном која спречава мешање крви мајке и бебе. Плацента је баријера отпорна на многе вирусе и штетне супстанце.

У неким случајевима, из потпуно различитих разлога, може се развити плацентна инсуфицијенција, што неминовно утиче на перформансе трофичких, метаболичких, транспортних, ендокриних и других виталних функција постељице. У овом стању, метаболизам између мајке и детета је значајно погоршан, што је преплављено последицама.

Узроци смањеног протока крви у материци

Поремећена циркулација крви у материци може бити узрокована повећаним притиском, пнеумонијом, интраутеринском инфекцијом и недовољним снабдевањем тела фетуса кисеоником (хипоксијом).

У акушерској пракси, тродимензионални ултразвук (Допплер) се користи за дијагностицирање система протока крви, са којим су посуде видљиве у тзв. 3Д (тродимензионалној) слици. Помоћу ове савремене дијагностичке методе, појавила се могућност дијагностиковања ретроплаценталног крварења, како би се пратила малформација срца праћењем протока крви. Ова метода је незамјењива, јер се може користити за уочавање дефеката чак иу најмањим крвним судовима који формирају микроциркулацијски слој, за праћење развојних и развојних карактеристика интраплаценталне хемодинамике, као и за контролу количине кисеоника и хранљивих материја које треба уносити у фетус. Отвориле су се нове могућности за рано откривање акушерских компликација, а ако се започне корекција или лијечење без губитка времена, могу се практично избјећи поремећаји циркулације и даљње патологије повезане с њим.

Хемодинамички поремећаји током трудноће

Хемодинамички поремећаји су подељени у три степена:

Први степен обухвата две подврсте:

  • 1А - кршење утероплаценталног протока крви, који је најлакши. Фетално-плацентна циркулација је очувана. Овај проблем у већини случајева доводи до интраутерине инфекције,
  • 1Б - одржава се утероплацентни проток крви, док се патологије јављају у феталном-плацентном.

Други степен карактерисане су повредама оба система протока крви, а да не носе велику промену.

Трећи степен је да повреда утероплаценталне циркулације доводи до дефеката у циркулацији крви на нивоу утеро-фетуса.

У првом степену повреда због благовременог откривања и адекватног третмана случајева смрти фетуса може се избећи. Перинатални морталитет у другом степену износи 13,3%, а трећи - 46,7%. Током Доплерове дијагностике, утврђено је да корекција плаценталне инсуфицијенције код пацијената са хемодинамским поремећајима трећег степена није била ефикасна. У овом случају, перинатални морталитет током конзервативног рада био је 50%, док царски рез помаже да се избјегну губици. У јединици интензивне неге са првим степеном 35,5% новорођенчади, са другом - 45,5%, а са трећим - 88,2%.

Превенција поремећаја протока крви током трудноће

Свака жена која жели да роди дете треба да запамти да је стање мајке потпуно пренесено на нерођену бебу. Стога, да би се фетус развио без компликација, треба да направи своју исхрану храном која садржи највише витамина, микро и макро елемената, а такође и богату потребном количином угљених хидрата, протеина и масти. Ако трудница није забринута за едем, унос течности би требао бити најмање 1-1,5 литара.

Важно је контролисати промене телесне тежине, јер до краја трудноће повећање тежине не би требало да пређе 10 кг.

Постоје ризичне групе којима је потребна медицинска профилакса, која промовише интеракцију феталних и мајчиних телесних система и спречава дисфункцију утероплаценталне циркулације.

Значајно смањити перинатални морбидитет и морталитет помоћи ће временски прилагођеним методама лијечења рада и терапије лијековима. Али висок ризик од тешких неуролошких компликација још увек није искључен.

Последице

Плацентна инсуфицијенција представља опасност за развој фетуса. Због тога се главне опстетричке компликације односе управо на стање нерођеног детета. Највећа опасност се огледа у смањеном протоку крви, који може бити и хроничан и акутан. У овом контексту, степени хемодинамике 1а и 1б се не спомињу као најлакши.

Плацентална абрупција

Изненадни поремећаји протока крви могу бити изазвани повредама, тромбозом или емболијом утерине артерије. Затим постоји ситуација када постељица љушти на једној од локација. У зависности од локације, патологија се наставља централним или периферним типом. Истовремено се појављују ови симптоми:

  1. Бол у подручју одвајања.
  2. Локална избочина зида материце.
  3. Споттинг.
  4. Погоршање фетуса.

Ако одвајање иде дуж централног типа, онда уопште не може бити спољашњег пражњења, међутим, крв пролази у зид материце, због чега губи контрактилност. Ово је препуно атонског крварења и дисеминиране коагулације крви (ДИЦ).

Када плацентне компликације имају благи ток, могу се елиминисати адекватном терапијом.

Побачај трудноће

С друге стране, абрупција постељице узрокује спонтани побачај или прерано рођење, што је укључено у концепт побачаја. То је ситуација од које се све жене очигледно плаше, јер је губитак дјетета најгора ствар која се може догодити у том периоду. Онда на светло долазе следећи знаци:

  1. Бол у доњем стомаку, у сакруму, ректуму.
  2. Уочавање различитог интензитета.
  3. Повећано мокрење.
  4. Хипертонус материце.
  5. Постепено отварање грлића материце.

Ако се процес заустави у фази претње, тада се дијете може спасити. Али када је постељица потпуно избачена, а абортус се дијагностицира у току, већ је немогуће исправити нешто, нажалост. Даља патологија може бити потпуна или непотпуна. Када се делови фетуса или мембране опусте у материци, постоји ризик од инфекције и озбиљног крварења, које се често завршава хеморагијским шоком или ДИЦ-ом.

Фадинг Прегнанци

Поред тога, фетус може да умре, остајући у материци. Тада је настао такозвани пропуштени абортус. Сама жена може приметити неке симптоме који указују на оно што се десило:

  1. Зауставите кретање фетуса.
  2. Срце му се не осећа.
  3. Желудац се не повећава.
  4. Повремено долази до крвавог исцједка.
  5. Забринути због болова у трбуху.
  6. Температура тела расте.
  7. Инфективна инфекција.

Трудна трудноћа се мора уклонити. Ако то не урадите на време, онда постоји опасност за живот саме жене.

Дијагностика

Да би се утврдиле повреде плацентног протока крви током трудноће, потребно је користити додатне дијагностичке методе. Они вам омогућавају да одредите врсту и обим промена, као и да одредите стање фетуса. Да бисте то урадили, користите следећи поступак:

  • Тест крви за хормоне (естроген, прогестерон, хумани хорионски гонадотропин).
  • Ултразвучни преглед.
  • Цардиотоцограм.
  • Допплер.

Неки подаци се могу добити након прегледа лекара - стање детета се може проценити по броју откуцаја срца, бројеним током аускултације. Али најпоузданији резултати се добијају након инструменталних и лабораторијских истраживања.

У случају повреде утероплацентног протока крви било које озбиљности, приказане су терапијске мјере. Ово је углавном усмерено на спречавање прогресије патологије, док је нормализација хемодинамике, према запажањима, могућа само у фази 1б. Истовремено покушајте да користите сва могућа средства за побољшање стања фетуса. Наравно, на првом мјесту су конзервативни догађаји. Хируршки ефекат се користи само за компликације и из здравствених разлога. Поред тога, велики значај се даје превенцији плацентне инсуфицијенције.

Лечење поремећаја протока крви у репродуктивном комплексу - етиотропна, патогенетска и симптоматска.

Терапија лековима

Главни лек за корекцију плацентног протока крви је употреба лекова. Када се идентификују само почетни знаци оштећења, могуће је проћи амбулантно лијечење. Ако је неуспех израженији, неопходна је хоспитализација. Таква потреба постоји у екстрагениталној патологији код жена. Следећи лекови се углавном користе:

  • Антиспазмодици (Но-схпа, Еупхиллинум).
  • Тоцолитицс (Гинипрал, Партусистен).
  • Васкуларни (Ацтовегин).
  • Побољшање микроциркулације (Трентал).
  • Антиплателет (Цурантил).
  • Антихипоксанти (инстенон).
  • Витамини и елементи у траговима (Магне Б6, аскорбинска киселина).
  • Метаболички (АТП).
  • Хепатопротектори (Ессентиале, Хофитол).

По правилу, препоручује се да се подвргне два циклуса терапије - одмах након дијагнозе и у периоду од 32–34 недеље. Након тога се одлучује о питању испоруке. Ово је посебно важно код тешких поремећаја циркулације. Ако су повреде фиксиране на стадијуму 1а или 1б, рођење пролази природно.

Током трудноће користите само доказане лекове који су се показали сигурним и ефикасним.

Када се изговара плацентна инсуфицијенција, неопходна је хитна достава. У случају неефикасности конзервативних мјера, чак и за мање повреде, одлука се мора донијети у року од 2 дана. Углавном се користи царски рез. Ако се планира у периоду до 32 недеље трудноће, онда је неопходно да се настави од стања фетуса и његове виталности.

Када се мора навести спонтани побачај, потребно је извршити киретацију материце или вакуумску екстракцију фетуса. За пропуштени абортус, операција зависи од гестацијског узраста и стања жене.

Нека теорија

Сви знају да плацента дјелује као веза између жениног тијела и фетуса. У овом комплексном систему постоје два типа циркулације - плацентни и фетални. Свако кршење једног од њих може довести до прилично тужних посљедица, укључујући и развој различитих болести. Озбиљност проблема процењује само лекар.

У овом случају, жена која је на 30. седмици трудноће мора проћи посебну ултразвучну дијагнозу, у којој су крвне судове плаценте јасно видљиве у тродимензионалној слици. Ако дође до било какве повреде, доктор ће то свакако видјети, јер се мијења просторни омјер утерине и фетално-плаценталне циркулације. Ово је веома опасно стање тела, јер је респираторна функција инхибирана, а развој фетуса престаје.

Обим кршења

Медицина идентификује три озбиљности ове патологије. Најлакши је први степен, када недовољна циркулација крви још није достигла критичне вредности. У овом случају, хемодинамика фетуса је у задовољавајућем стању. Постоји поремећај утероплаценталног протока крви од 1 А и недовољног фетално-плацентног крвотока од 1 Б степена.

Други степен карактерише погоршање феталног снабдевања крвљу. У 50% случајева примећује се смањење максималне брзине протока крви кроз све вентиле срца, што се уочава код фетуса и материчних артерија.

Често, у кратком временском периоду, други степен постаје трећи. У овом случају, проток крви практично престаје да тече у фетус, што може проузроковати њену хипоксију. Вероватноћа смањења дијастолног крвног протока у аорти је велика, ау неким случајевима може потпуно нестати.

Ако је током трудноће дошло до повреде протока крви 1 степен, узроци који су довели до тога могу бити различити. Бројни неповољни фактори могу утицати на плаценту не само током њеног формирања, већ иу каснијим периодима. Медицинска пракса разликује примарну и секундарну циркулацијску инсуфицијенцију која омета функционирање плаценте, која дјелује као транспортни, заштитни, имунолошки, размјенски и ендокрини орган.

Према томе, може доћи до поремећаја протока крви у току трудноће из следећих разлога:

  • тумор утеруса
  • генетски дефекти
  • последице абортуса,
  • заразне болести
  • хипертензија,
  • болести надбубрежне жлезде и штитњаче,
  • аномалије структуре,
  • хормонске дисфункције
  • касна токсикоза,
  • тромбоза, атеросклероза,
  • дијабетес.

Ако се ова патологија не реши благовремено, онда након 6 недеља, мања оштећења протока крви могу прећи у трећу фазу. Када се проблем открије на 30-ој недељи, лекар још увек има довољно времена да предузме одговарајуће мере за враћање нормалне циркулације крви.

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. Неопходне хранљиве материје и кисеоник почињу да тече до ње у ограниченим количинама, а излучивање метаболичких продуката се успорава. Почињу да се јављају знаци феталне хипоксије, тако да се њен пренатални развој зауставља.

Стога, ако дође до кршења протока крви током трудноће, симптоми овог стања манифестују се на следећи начин:

  • лупање срца,
  • смањење или повећање моторне активности фетуса,
  • неподударност између обима гестацијске старости у абдомену

Такви симптоми се обично јављају код декомпензованог облика плацентне инсуфицијенције. Ако је током трудноће дошло до нарушавања крвног протока материце од 1 А или 1 Б степена, онда се ти симптоми још не појављују, јер се хемодинамика компензира. Обично се открива у дијагностичким студијама.

Друг треатмент

Најчешће, поремећени проток крви 1 Степен током трудноће се коригује уз помоћ лијекова. Када се открију почетни знаци повреде, лечење се врши амбулантно. Још израженији циркулаторни неуспјех захтијева хоспитализацију у болници.

За лечење користите следеће лекове:

  • антиспазмодици - Еуфилин, Но-схпа,
  • васкуларно - "Ацтовегин",
  • антиплателетна средства - "Цурантил",
  • витамини и елементи у траговима - "аскорбинска киселина", "Магне Б6",
  • хепатопротектори - Хофитол, Ессентиале,
  • тоцолитицс - "Партусистен", "Гинипрал",
  • побољшање микроциркулације крви - Трентал,
  • антихипоксични лекови - Инстенон,
  • метаболички - "АТП".

Обично се проводе два циклуса терапије ради побољшања стања - одмах након постављања дијагнозе и за период од 32-34 седмице. Након тога, лекар одлучује о начину испоруке. Ово је посебно важно ако је поремећај циркулације озбиљан. Код поремећаја крвотока од 1 степена рађања се обавља природно.

Хируршко лечење

Ако се ослаби проток крви, врши се хитна достава. У случају неуспеха конзервативног третмана, чак иу случају благог кршења, одлука се доноси у року од два дана. Обично се изводи царски рез. Ако је планирано са гестацијским периодом краћим од 32 недеље, онда процените стање фетуса и његову одрживост.

Превентивне мере

Да би се избегло патолошко стање као што је поремећај протока крви у току трудноће, треба се придржавати превентивних мјера. Жена која очекује бебу треба да једе намирнице које садрже потребне витамине, микро и макронутријенте, масти, угљене хидрате и протеине. Сваког дана треба конзумирати најмање 1,5 литра течности, али само ако не дође до едема.

Такође је важно да одржавате своју тежину под контролом. Током трудноће, препоручено повећање тежине не би требало да пређе 10 кг. Женама у ризику дају се превентивни лекови за интеракцију са системима мајке и фетуса и спречавање изузетно опасне дисфункције утероплаценталне циркулације. Важну улогу игра благовремено прилагођен начин испоруке. Али треба имати на уму да чак и усклађеност са овим мерама не искључује појаву тешких неуролошких компликација.

Стога је важно контролисати проток крви током трудноће. Узроци поремећаја циркулације могу бити различити. Главно је пратити своје здравље, а правовремено откривање патологије помоћи ће да се спрече озбиљне последице за нерођено дете.

Loading...