Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Трудноћа и порођај након конизације грлића материце!

Често је почетак жељене трудноће компликован због женске болести или операције. Једна од тих операција је цервикална конизација. Каква је ово операција и како она може утицати на будућу концепцију и рађање?

Шта је цервикална конизација?

Конизација је хируршка процедура за уклањање фрагмента цервикса у облику конуса. Овај фрагмент укључује абнормално ткиво и малу површину цервикалног канала. Главни циљ ове операције је да се третира цервикс и идентификује вјероватна патологија у облику инвазивног рака.

Конизација цервикса се врши у случајевима када је модификовано ткиво постављено дубоко у цервикални канал, и не постоји гаранција да ће биопсија бити поуздана. То се објашњава чињеницом да малигни процес који није откривен може изазвати озбиљне проблеме за здравље жене.

Током процедуре, лекар ће добити мали комад ткива са слузокоже грлића материце, који се шаље на хистолошки преглед. У одсуству рака, резултати теста ће бити негативни. Резултат операције биће уклањање малог дела грлића материце модификованим епителом. То значи да ће се жена ослободити ризика од развоја рака. Поред тога, хистологија ће одредити узрок промене ткива - хроничну вирусну или бактеријску инфекцију.

Индикације за ову хируршку процедуру су дисплазија цервикалних епителних ћелија, што је хистолошки потврђено, откривање велике абнормалне ткивне површине цервикалног канала, откривање дисплазије са цитолошким размазом.

То значи да конизација омогућава да се тачно утврди да ли жене са дисплазијом имају жаришта инвазивног рака и да ли је могућа превенција малигног процеса.

Контраиндикације за конизацију су обично инфективни процеси у вагини, јајницима, материци.

Анна Цхекмарева

Психолог, тренер трансформације Специјалиста са сајта б17.ру

Аутор се бавио "раком на лицу мјеста". Мислили бисте да је све прошло добро и да није остало атипичних ћелија, а не о трудноћи. Баба-будале, опрости, Господе. Треба да вас посматрају и размишљате о себи! Нема трудноће за тебе, ако желиш да живиш.

Гост сам си будала. Био сам конципиран за благу дисплазију тако да се не би развио у дисплазију и рак трећег степена. Рекли су да то неће имати утицаја на трудноћу и порођај. Имам 22 године, могу ли умрети одмах када је била конизабилност? ово је само ексцизија малог комада врата који затим прераста. Не брините аутора, на интернету је написано пуно свих врста смећа, када читам - све проблеме проналазим одједном.

Да, овде сам читао. Желим да знам мишљење оних који већ имају бебе, да ли је било проблема са зачећем, током трудноће и порођаја?

Направио сам конизације. Она је затруднела чим је хтела (неколико година касније) и родила без проблема

Хвала на одговору, ти си сам родио или био Цезар. Здравље имаш бебу!

Сродне теме

Девојке, такође сам морао да разговарам о дисплазији, а онда је дошло до трудноће, била сам присиљена прекинути. Сада сам забринут како ће проћи?

Девојчице, које током конизације одсече половину цервикса. Десплазија је била 2-3 степена. Како онда родити, да ли је заиста немогуће без Кесерева?

Дисплазија 2. степена је била када сам ишао на ласер, а онда сам сазнао да сам трудна, сада њушим чудо, идем код доктора, а онда и ласер

Пронађене су ћелије рака, такозвани рак 0 степена. 14. фебруара извршена је конизација, 1. маја потврђена трудноћа. Успут, непланирана трудноћа, јер Рекао је да ће затварање бити врло проблематично

Пре пола године сам имао операцију, затруднићу (заиста се плашим) јер је мој супер онко-гинеколог рекао да то није било после 5 година. А што се тиче зачећа, они кажу да је супротно лакше затрудњети, него да се направи. Па, надајмо се.

После конизације, имао сам оклузију цервикалног канала, делимично сужавање, сада све изгледа у реду, желимо да чекамо пола године и покушамо да почнемо

Да, овде сам читао. Желим да знам мишљење оних који већ имају бебе, да ли је било проблема са зачећем, током трудноће и порођаја?

Хи еверионе! 2007. године сам отишао да се региструјем за трудноћу, открио - рак грлића материце, 0 степен, на мјесту! Трудноћа је морала бити прекинута. Сада сам поново трудна, нисам успела раније, од понедељка ћу ићи у регионалну онкологију да бих полагала тестове, веома сам забринута. Здравље за вас.

Ме агаин! Испада након што конизација роди јединице. Трудноћа, као унутрашњи талас хормона, изазива наставак рака! Лекари у нашем граду, благо речено, шокирани су мојом одлуком да родим! Нисам отишао у регионалну болницу, рекли су да је још рано, рок је био мали. Али они кажу да постоји шанса да се рађа у регионалном. Дали сте времена да размишљате и доносите праву одлуку.

Девојке, не брините. Имао сам 2 стпени. Године 2006., са паузом од 7 месеци, двапут сам имала цервикалну конизацију, јер након прве конизације. Трудноћа у блиској будућности није планирана. 2008. године, након што сам само ја и мој муж били заштићени, остала сам трудна. Трудноћа је прошла одлично. Царски рез је планиран јер након конизације, грлић материце се неће отворити. Моја ћерка је већ стара годину дана. Недавно је поново затруднела. Зато не губите оптимизам.

Здраво! Имао сам дисплазију 3. степена (тешка форма), конизација је обављена 2007. године, 2009. године сам затруднела, сада је 36 недеља. Отишао сам на консултацију у породилиште: Медицински закључак: пренатална хоспитализација са 38 недеља, грлић материце ће бити прегледан, ако је храст планиран КЕСАРЕВО, ако је мек и покретан, онда је рођење независно. И то се дешава.

пре три године дошло је до конизације ЦМ, поновљена је ин ситу дијагноза након три месеца - све је било нормално, сада је трудноћа 39 недеља, а моји гинеколози кажу да се царски рез - цервикс не може отворити или чак пукнути, што се може третирати као рак. да ожиљак на грлићу материце није показатељ царског реза, реците ми ко је био у тој ситуацији да уради шта.

код прве трудноће била је тешка дисплазија. Ништа није радила - изводила је и рађала здраву бебу (иако су готово сви лекари упутили на абортус), након рођења је дисплазија нестала.

код прве трудноће била је тешка дисплазија. Ништа није радила - изводила је и рађала здраву бебу (иако су готово сви лекари упутили на абортус), након рођења је дисплазија нестала.

Привет :) ме 27 Родила с дисплазије 3 степени карцинома ин ситу рак 0 степени (о диагнозе узнала толко после родов). Виносила малиса без проблема, родила се тозе. Сделали коонизацију, не вирезали не радикално. будет повторнаја операција. И конецно зе второи малис :) Враци говоре цто мозет и сама родис. Все зависит от состојанија матки

У јануару 2008. године дијагностикована ми је дисплазија степена 2-3, јер се испоставило да сам у то време већ била трудна 3 недеље. Доктор је категорички препоручио абортус, јер током трудноће, према њеним речима, дисплазија ће се променити услед брзог дељења ћелија. И ја сам 29 година, иза 6 година брака, вољени муж, прва трудноћа је завршила побачај, а онда - опет, чудо и опет тако пожељна трудноћа. Трчали су око пола града онколога. Нико није могао ништа рећи. Због немира дошло је до опасности од поремећаја, постављених на конзервацију и истовремено поновљеног абортуса. Као резултат тога, када је мој муж поново трчао са мојим анализама на докторе, један тренирао старији гинеколог-професор рекао је мом мужу - да носи трудноћу, сада свака друга особа има такве проблеме. И одлучили смо шта ће. Као резултат тога, имамо двогодишњег сина. Врло лако се родила. Током трудноће ништа се није погоршало, читаву трудноћу + још годину и по сам пратио док сам хранио сина. Јуче су направили електроконизацију. Операција је обављена брзо под локалном анестезијом. сензације нису баш пријатне, али можете толерисати. После операције тог дана, повукао је стомак као за време менструације и постојала је општа слабост. Следећег дана, све је у реду, нема осећања. На састанку доктора за месец дана.

Ја сам 30 година, 2000 сам родила кћерку у стражњици, 2004 родила саму другу ћерку, такође у задњици, 2009. године је био цервикални врат матернице, тренутно 34 недеље близанаца, осећам се добро, па не плаши једни друге, главно је веровати и не оно чега се не треба бојати.

излити из вируса сада чекам 3 седмице и рећи нам шта је на уреоплазми и рећи ми шта да очекујем и шта ће се даље десити?

27 година, била је 2 степена дисплазије у хистологији. Док је радила тестове на биопсији, остала је трудна. Биопсија је дошла - 3 степена. Ревидирани тестови у другој лабораторији - рак "на лицу мјеста". Идемо у регионални центар за рак - нашли су инвазивни рак 1-2 мм. Извршили смо другу биопсију - 2 степена дисплазије, без назнака рака. Као резултат тога, 3 различите лабораторије - 4 различита резултата. Мој супруг и ја смо послали све докторе нах. Написала сам гомилу одбијања абортуса, пре 2 месеца родила сам лепог сина, ЕП.
Јуче је била колпоскопија, без погоршања, нормалне дисплазије. Направићу конус. Срећан сам што тада нисам слушао докторе, иако су сви рекли да је то дефинитивно абортус, без могућности.

Девојке, не бојте се! Што је најважније, с временом, контактирајте доброг стручњака, имам двоје дјеце, направили су конизацију, апсолутно безболно. Планирање трећег - једини проблем - можда царски рез, јер Неспособни гинеколог ИН ТИМЕ се није позвао на ову процедуру.

Пре годину дана, открила је дисплазију треће. када је откривено, испоставило се да сам трудна. Није било говора о абортусу. Рекли су да рађају, а онда ћемо се лечити. Сам сам родила 42 недеље, брзо у 2 сата (ово је моја друга трудноћа и порођај, прва је била пре 8 година). Сада је поново узео Папу, исту дијагнозу. Они су направили прву конизацију - рак на лицу места. Да ли је други - ништа, изрезано још први пут, испада. Доктор је рекао да ако планирам трећу, онда под строгим надзором, ризик од превременог порођаја није отказан. Мислим да трећи пут све иде добро. и ви девојке рађате своје бебе, и тек онда се третирају. НЕ слушајте неспособне докторе, они не убијају своју децу. Само треба гледати ситуацију и вјеровати да ће све бити у реду!

Девојчице које сам такође радио диатермоконизацију, 2008. године. Тестови су нормални, рекли су да нема рака, али не знам шта је то. Била сам трудна и рекла сам само царски рез, а нема говора о природним порођајима, они су страшно депресивни када болница увек грми и вероватно ћете морати да носите врат.

Реците и која врста мрље је рак 0?

Аутор се бавио "раком на лицу мјеста". Мислили бисте да је све прошло добро и да није остало атипичних ћелија, а не о трудноћи. Баба-будале, опрости, Господе. Треба да вас посматрају и размишљате о себи! Нема трудноће за тебе, ако желиш да живиш.

Гирлс посути Гуест Лав Али како бити Если трудноћа ест?

Имао сам и цонизатионализатион у 2010, такођер су диспласиа, сада су трудне с 3 дјеце, лијечник претпоставља да ће бити цар, али ја особно не пристајете на уобичајене рођења, и тако ће вријеме рећи. Такође су рекли да ако се планира трудноћа, онда се конизација не може обавити док се не породим.

Имам 2-3 степена дисплазије, сада убризгавам ињекције, затим поновљену биопсију и вероватно стожац, иако се јако плашим последица, желим још једно дете (у лето сам родила, мој син је умро дан пре порођаја, али се и даље осећам, иако имам кћерка има 14 година).

Наталиа, веома ти саосјећам. Сада треба да водите рачуна о свом здрављу и да се не плашите било чега, најгоре се већ десило, а конизација је ситница у односу на вашу тугу. Све ће ти бити добро и размислити о својој кћери.

Имао сам конизацију (ЦИН3). Не могу да затрудним на било који начин. Не могу ништа да урадим са собом, стално размишљам о томе. Сви тестови су нормални, а сада се само бојим рецидива. и стварно желим бебу.

Конизатсииу је урадио 2007. године. Трудна је чим је хтела. Сада је 21 недеља. Прва девојка има 14 година. Још нема проблема. Посматрано у ЛЦД и онколошком амбуланти. Реч је о царском резу само ако се врат не отвори. Имам 32 године.

Открио сам проблеме када сам планирао бер-ти, они кажу да чак ни не покушавају годину дана, читам страсти, волео бих да знам ко је имао сличне проблеме. Хвала унапријед!

Здраво Након прве трудноће добио сам цервикс грлића материце, прије операције упозорио сам се да су накнадна порођаја само Цаесорев, али сада пишу да је грлић материце у добром стању и да ће се моћи родити, за мјесец дана могу се родити. Нормално је затруднела, није било проблема. Операција је била безболна када је урађена локална анестезија и на крају операције, каутеризација (завршена сам са лазар) било је непријатних осећања. Након операције није било крварења, главни задатак није био да се ради напоран рад и да би се око мјесец дана уздржавало од секса. После операције, сваких шест месеци дајем мрљу.

Здраво Након прве трудноће добио сам цервикс грлића материце, прије операције упозорио сам се да су накнадна порођаја само Цаесорев, али сада пишу да је грлић материце у добром стању и да ће се моћи родити, за мјесец дана могу се родити. Нормално је затруднела, није било проблема. Операција је била безболна када је урађена локална анестезија и на крају операције, каутеризација (завршена сам са лазар) било је непријатних осећања. Након операције није било крварења, главни задатак није био да се ради напоран рад и да би се око мјесец дана уздржавало од секса. После операције, сваких шест месеци дајем мрљу.

Генерално сам направио цервикс цервикса о цервикалној ерозији, није лечио јер се налази на незгодном месту, операција је била пре годину дана и сада желим да затрудним, али лекари се плаше да кажу ужасе и не знам кога да чујем.

Да, овде сам читао. Желим да знам мишљење оних који већ имају бебе, да ли је било проблема са зачећем, током трудноће и порођаја?

Имао сам тешку дисплосију. Окупили су се да би имали операцију, али онда се испоставило да сам трудна. Ово је моја прва трудноћа и беба је веома пожељна, доктори кажу да имам абортус, јер могу да идем на рак, али не желим да убијем дете. Не знам кога да контактирам ((((

Имао сам тешку дисплосију. Окупили су се да би имали операцију, али онда се испоставило да сам трудна. Ово је моја прва трудноћа и беба је веома пожељна, доктори кажу да имам абортус, јер могу да идем на рак, али не желим да убијем дете. Не знам кога да контактирам ((((

Хелло еверионе! Ја сам радила у 2008. години. Сада имам 15 недеља, 38мм врат је затворен, доктори кажу да стављају шавове на врат, али не желим нешто. Девојке кажу свима да се шавови намећу?

Сада имам 32. тједан трудноће, о овој теми сам разговарао са професором одмах након конизације (2008), рекао је да је пожељна трудноћа након конизације. Наравно, не одмах, већ након годину дана је врло потребно, јер позитиван утицај на процес борбе тела са атипичним ћелијама. После тога, током трудноће сам комуницирала са 3 лекара и једина негативна ствар коју сам сазнао је да је цервикс изгубио еластичност након конизације, а на интернету сам неколико пута читао о отпуштању врата, а лекари (све три) кажу да је, напротив, тешко отворити врат грлића материце. . Ако постоји цервикална инсуфицијенција грлића материце, она је већ видљива на 12-13 недеља. Посавјетовао сам се са искусним стручњацима, пренио сам њихове ријечи.

Здраво девојке. Већ неколико дана читам ову и сличне теме о конизацији н.м., будући да се сама процедура појављивала (степен 2 дисплазије плус неки други ***, нема онкологије). Нисам се бојао процедуре, захваљујући свима онима који су написали рецензије, бојим се посљедица, као што су проблеми са трудноћом и порођајем.
Данас је све урађено, прије само 2 сата. Направљен је широким конусом (схватио сам по изгледу комада - уклоњен је око 1 цм). Дефинитивно не боли. Она је седела у столици, доктор је гледао, прво је хтела да одложи, пошто јој периоди нису сасвим завршени (ја имам 6. дан), онда сам одлучио да то урадим свеједно. Испод задњице ставили су мали јастук, вероватно неку врсту електроде, не знам, уметнули су велико огледало, нисам гледао даље. Онда је био такав звук некаквог зујања и мириса, док су бушили зуб, око 5-10 минута, вероватно, било је манипулација, а онда је дошло до коагулације и то је било све. Лекар је рекао да је операција прошла добро, уклонила сва патолошка ткива. Убацила сам антибурнску плочу, у среду ћу је скинути и ставити на зарастање ране. Још до сада не знам шта ће бити постављено. Ако ништа друго, пишем у среду. Сада мало вуче у вагинално подручје, али то није критично, ако боли, прописано је да пију умирујуће пиће. Док се сви толеришу.
Још једном желим да нагласим да је операција безболна, да, мало је пријатно, али нема преканцерозних промена.
Срећно, стрпљиво и храбро свима који имају ову операцију.

Здраво девојке Направљен сам пре месец дана. Све је прошло добро. Забринута сам када могу да затрудним. Мој муж заиста жели друго дијете, али из неког разлога се бојим. Реците ми, након чега је боље планирати трудноћу.

Хелло гирлс! Био сам у фебруару 2011. године. У априлу сам затруднела (раније није успела) сину од 9 година, како сам хтела другу бебу, бројала сам дане и недеље, али дошло је до побачаја 12 недеља.Једноставно не могу да се осетим, па сам хтео да будем мама. Гинеколошки онколог ми је рекао да се трудноћа може планирати након 2 мјесеца, да сам знала да ћу тако брзо успјети, да ћу патити годину дана, главно је било издржати и родити, али то ми се догодило (((Сада кажу не раније од 6 мјесеци колико дуго и болно може бити, што ако опет пропаднем и гдје је гаранција да се то неће поновити Тко се суочио с овим проблемом?

Хелло гирлс! Био сам у фебруару 2011. године. У априлу сам затруднела (раније није успела) сину од 9 година, како сам хтела другу бебу, бројала сам дане и недеље, али дошло је до побачаја 12 недеља. Једноставно не могу да се осетим, па сам хтео да будем мама. Гинеколошки онколог ми је рекао да се трудноћа може планирати након 2 мјесеца, да сам знала да ћу тако брзо успјети, да ћу патити годину дана, главно је било издржати и родити, али то ми се догодило (((Сада кажу не раније од 6 мјесеци колико дуго и болно може бити, што ако опет пропаднем и гдје је гаранција да се то неће поновити Тко се суочио с овим проблемом?

Албина, саосећам са тобом.
А узрок побачаја знате? Многи једноставно кажу да је вероватноћа побачаја након конизације велика.

Ја сам урадио биопсију, испоставило се да сам имао дисплазију 3 жлице. Послали су ме на операцију док су одлагани због чињенице да није било мјеста на којима сам затрудњела. Отишао сам код доктора, она је била уплашена да изабере ваш живот или дете, као што би могло бити такво да нећу живјети док се беба не роди. У паници сам! Живим са својим будућим мужем. Не могу да кажем мами, јер када сам мислио да сам последњи пут пре операције (трудноћа испоставило се да је погрешна) остала трудна, рекла је да је моје здравље важније од овог „копилета“ (ово је о потенцијалном унуку). Прочитао сам да су девојке родиле са таквом дијагнозом. Ја стварно не желим да убијем дете! Не знам шта да радим. послушајте доктора или не. Може ли бити да рак неће ићи?

Сорте конизације

У модерној медицини постоје 4 врсте процедура:

  • Нож Ова метода је најопаснија с обзиром на могуће компликације, па се ријетко користи.
  • Ласерска конизација се може обавити на два начина, све зависи од разлога упућивања на процедуру. Ако се операција изводи са циљем добијања фрагмента за проучавање, примењује се ексцизија снопа. А ако нема такве потребе, онда се може спровести ласерска испаравања, током којих се ткива испаравају коришћењем зрака. Обе процедуре су скупе и спроводе се под општом анестезијом.
  • Електроконизација петље се изводи помоћу пара електрода различитих величина. Недостатак процедуре је недостатак контроле над дубином продора и исецања, што може довести до неугодних посљедица. Али, упркос томе, ова метода је најпопуларнија у медицинској пракси.
  • Криохирургија није прихватљива за дијагнозу рака грлића материце. У другим случајевима, употреба хладноће са опрезом даје позитиван тренд. Ризик процедуре је могућност анафилактичког шока код пацијента.

Компликације

Одмах након захвата јавља се нелагодност и бол у трбуху, са сличностима са сензацијама током менструације. Месечно након операције карактерише се дужина трајања већа од нормалне и повећање количине исцједка. Појава тешког крварења треба да буде упозорена, а ако се не зауставе, треба да се обратите лекару.

Рехабилитација

Боље је провести прве дане након кондиције мјереном брзином, посветивши доста времена одмору и поштујући сљедеће препоруке:

  • Потпуно одсуство сексуалне активности током првог месеца након операције,
  • Да не посећујете купке и сауне, као и да не узимате топло купање,
  • Ограничите физички напор и подигните више од 5 кг,
  • Пажљиво пратите састав лекова који се узимају како не би изазвали крварење,
  • Користите јастучиће, у овом случају тампони су контраиндиковани, као и испирање.

Уопштено говорећи, уз поштовање ових мера, комплетно лечење се дешава у року од 2 месеца.

Трудноћа и порођај након конизације

Конизација уопште не омета зачеће, али може имати утицаја на гестацију и природни пород. Најчешће је то посљедица ожиљка након захвата, који дјелује као препрека отварању грлића материце тијеком порода. У овом случају, изводи се хитан царски рез.

Други могући проблем је немогућност да се беба носи, због појаве преурањеног порођаја, када грлић матернице не издржи оптерећење које га је задесило. То је због оштећења грлића материце током конизације. Дакле, трудница, која је обавила конизацију, треба да се придржава специјалиста. Ако врат почне да се скраћује и омекшава унапред, лекар ће поставити шав како би елиминисао претњу. У последњим недељама трудноће, шавови се уклањају, што омогућава да се рађају самостално у наведеном периоду.

Карактеристике цервикалне конизације

Пре ове манипулације, жена је подвргнута прелиминарном прегледу. То укључује тестове крви и урина, вагиналне брисеве, биопсију цервикса и колпоскопију. Све наведене процедуре се препоручују у првој фази менструалног циклуса. Данас се конизација одвија на три начина:

  1. Би ласер. Овај метод је најскупљи.
  2. Апарат радиовалне хирургије "Сургитрон". То је такозвана електроконизација петље.
  3. Скалпел. Данас се метода готово не користи због велике трауме.

Манипулација се врши под локалном анестезијом. По правилу, то је лидокаин са адреналином. Трајање операције не прелази 15 минута.

Како конизација утиче на каснију трудноћу?

Најчешће, прије такве операције, жене питају доктора да ли је трудноћа могућа након операције. Одговор на ово питање је позитиван ако је операција успјешна. У овом случају не постоје пратећи фактори неплодности.

Потешкоће са зачећем и ношењем бебе могу настати само ако постоје компликације након операције. Овакве компликације су стеноза цервикалног канала и оклузија спољашњег ждријела материце, упала привјесака узрокована инфекцијом и промјенама цервикалне слузи, истхмичко-цервикална инсуфицијенција. Ако говоримо о таквој компликацији као што је стеноза, онда се она може лечити механичком експанзијом. С обзиром на могућу блокаду грла утеруса, онда се она обнавља. Упални процеси и цервикална инсуфицијенција након конизације захтијевају сложен третман, а ако се промијени цервикална слуз, препоручује се умјетна оплодња или ин витро оплодња. Заиста, у овом случају, оплодња природним средствима је готово немогућа.

Морате знати да болести узроковане компликацијама цервикалне конизације понекад доводе до цервикалног фактора неплодности. То је 10% свих случајева. Стога, жене морају бити пажљиве према свом здрављу, редовно их прегледати гинеколози и обављати своје обавезе и препоруке.

Посебно забеременност.нет - Елена ТОЛОЦХИК

Цервикална конизација - да ли се исплати?

Цервикална конизација је мала и не-трауматска операција која се може обавити у дневној болници. Данас постоји неколико начина за цервикс. Конизација радио таласа се сматра најнежнијом и најмодернијом.

Шта је конизација и коме се врши

Цервикална конизација је операција у којој се захваћени дио цервикса уклања у облику конуса. Широки дио конуса налази се на вагиналној површини грлића материце, захваћајући захваћено подручје, а уски досег до цервикалног канала. Цервикална конизација се обавља не само у медицинске сврхе, већ иу дијагностичке сврхе.

Индикације за цервикалну конизацију су цервикална дисплазија ИИ-ИИИ, као и подручја измењеног епитела на површини грлића материце са ширењем у цервикални канал. Након уклањања ткива, обавезно се шаље на хистолошки преглед да се искључи малигни тумор.

Контраиндикације за цервикалну конизацију су било које инфективно-инфламаторне болести уринарних органа, општа акутна обољења и погоршање кроничних болести, као и хистолошки потврђен рак грлића материце.

Начини грлића материце

Може се извести операција цервикалне конизације:

  • на уобичајени хируршки начин са скалпелом,
  • електроконизацијом,
  • уз помоћ операције радио таласа,
  • електросцисијом петље.

Операција конизације грлића материце се одвија првих дана након завршетка менструације. Његово трајање је око 15 минута. Анестезија је обично локална, али се понекад користи општа (обично интравенска) анестезија.

Прве двије методе данас се практично не проводе, јер остављају грубе ожиљке на грлићу материце. Код жена у репродуктивној доби то је озбиљна компликација, јер ожиљци на грлићу материце спречавају његово откривање током порода. Поред тога, крварење је могуће током и након операције. Сматра се да је добар начин да се спроведе цервикални конисиони ласер.

Ефикаснија метода је кондиција радио валова цервикса. У овој методи користе се радиовални хируршки генератори (Сургитрон, Фотек). Метода слабог удара не изазива опекотине здравог ткива. Таквих компликација као што је крварење након цервикалне конизације нема. У постоперативном периоду практично нема инфективних компликација. Лечење у постоперативном периоду је брзо и безболно.

Електросисија петље (ИЕЕ или ЛЕЕП) се сматра најсавременијим начином спровођења цервикалне конизације.

Изрезивање лезије се истовремено дешава уз помоћ танке жичане петље са захватањем дела цервикалног канала. Овај метод вам омогућава да уклоните ткиво без значајног уништења, што је веома важно за даље хистолошко испитивање. Терапијски ефекат након такве операције је такође импресиван: скоро да нема крварења и бола (крвни судови и нервни завршеци у рани коагулирају).

Постоперативни период

У првом дану или два дана након операције, женама се обично смета да повлаче болове у доњем стомаку. У овом случају, можете узети као лијек против болова из групе нестероидних протуупалних лијекова (НСАИЛ - диклофенак, ибупрофен). Пражњење након конизације течности цервикса, са додатком крви, у малим количинама, може трајати 10-20 дана. Посебни третман након конизације грлића материце није потребан.

Током месеца после операције не треба користити хигијенске тампоне, како користити хигијенски тампон - основне мере предострожности, испирање, купање у купатилу, базену или у отвореним изворима воде, посета купатилу; гравитације или ангажовања у тешком физичком раду. Такође треба да се уздржите од сексуалног односа.

Које компликације могу бити након операције цервикалне конизације?

Компликације после конизације грлића материце данас су ретке. Међутим, они су могући. То су крварење, инфекција, стеноза цервикалног канала (сужавање). Може се развити и цервикална инсуфицијенција - кршење способности закључавања грлића материце, што може довести до неуспјеха трудноће Прекид трудноће - зашто губите најскупље? (грлић материце не држи фетус) и продирање инфекције у материцу. Али ово је ретка компликација код цервикалне конизације. Данас су ретки ожиљци на материци, пошто се не користи електрокаутер.

Трудноћа након конизације грлића материце

Операција обично не утиче негативно на процес зачећа, као и током трудноће и порођаја. Проблеми са трудноћом могу се јавити само са развојем истхмичко-цервикалне инсуфицијенције. Проблеми са цервикалном дилатацијом током порођаја могу се јавити ако постоје постоперативни ожиљци.

Кондиција грлића материце је операција са ниским утицајем и безболно, а ако је лекар препоручио да то уради, онда треба да послушате његов савет.

Суштина поступка

Прво морате схватити шта чини цервикална конизација. Овај део тела је мишићни канал који повезује материцу са вагиналном шупљином. У подручју цервикалног канала и слузнице вагиналног дела цервикса често се јављају патолошки процеси.

За њихово уклањање производе конизације. Процедура је следећа интервенција:

  • Након прегледа и припреме жене, она се подвргава локалној анестезији.
  • Користећи различите уређаје, дио слузнице цервикса и цервикални канал се уклањају у облику конуса.
  • Овај материјал се шаље у лабораторију на хистолошки преглед.
  • Постоперативни период је стварање мира и постављање лијекова против болова.

Постоји неколико варијанти конизације, које се успешно користе у модерној медицини:

  1. Хируршки - је класична техника интервенције са оштрим резним алатом. Најкомплетнији начин за уклањање абнормалног ткива, али може изазвати компликације.
  2. Ласер - Висок квалитет ове технике надмашују високи трошкови и потреба за општом анестезијом за жене.
  3. Електрична ексцизија је најчешће коришћена техника. Изводи се специјалном петљом на коју се напаја измјенична струја. Карактерише га најнижа учесталост компликација.
  4. Криоразградња - подразумева дејство на захваћено ткиво са ниским температурама. Карактерише га једноставност операције, али висок ризик од рецидива.

Зашто се ова операција уопште изводи? Постоје дијагностички и терапијски задаци који се покушавају ријешити уз помоћ конизације.

Материјал добијен током поступка се шаље у лабораторију на хистолошки преглед. Након што су хистолошки резултати спремни, лекар ће моћи да дијагностикује тачком.

Терапијска конизација је приказана у следећим патолошким стањима:

  1. Ерозија и псеудоерозија грлића материце, полипи слузнице и епителна хиперплазија.
  2. Цистичне цисте.
  3. Дисплазија фаза 2-4. Ова болест може изазвати рак грлића материце.
  4. Ектропион - инверзија слузокоже цервикалног канала у вагинални део цервикса.
  5. Деформација грлића материце након порода и гинеколошке интервенције.
  6. Адхезије и ожиљци у лумену цервикалног канала.

Ова стања захтевају хируршко лечење. У овом случају, најбоља техника је конизација.

Ако се открију упалне инфективне болести вагине или материце, као и инвазивни рак грлића материце, конизација је контраиндикована.

Могуће компликације

Да би се разумјело да ли је могуће након успјешне конизације имати успјешну дјецу, вриједно је знати које су здравствене посљедице захвата.

Главне компликације након манипулације су:

  • Крварење - губитак крви након хируршког третмана, посебно операције, може бити врло озбиљан. Исправно пратите препоруке специјалисте у постоперативном периоду.
  • Инфективне компликације. Цервикс након захвата је површина ране коју патогени могу колонизовати. У овом случају, неопходно је на време прописати антибиотике.
  • Ендометриоза је озбиљна болест у којој се ендометријски жари развијају у суседним органима. Појављује се као компликација процедуре је врло ријетка.
  • Адхезије цервикалног канала - ова компликација је могућа ако је процедура неправилно изведена. Лечење ожиљака се одвија операцијом. Компликације нису уочене код ласерске конизабилности.

Ове државе су главне посљедице поступка. Правилним радом и поштовањем правила постоперативног периода, све компликације се могу избећи.

Утицај на накнадну трудноћу

Многе жене су заинтересоване за питање: може ли конизација утицати на могућност трудноће и рађања? Старе методе извођења операције састојале су се у прилично радикалној интервенцији, која је довела до озбиљног кршења репродуктивних функција.

Савремене методе извођења захвата нису повезане са тешком трауматизацијом женских органа. Стога, најчешће нема озбиљних поремећаја репродуктивног здравља.

Трудноћа након конизације грлића материце може бити повезана са следећим проблемима:

  1. Цервикална инсуфицијенција. Цервикс током трудноће је чврсто затворен и задржава садржај материце до почетка порођаја. У случају оштећења овог органа, могућа је слабост цервикса и постоји опасност од абортуса.
  2. Поврат болести. Проблем није повезан са самом процедуром третмана, већ са болешћу око које је операција обављена.
  3. Ендометритис после операције може изазвати неплодност.Ову компликацију треба спречити постављањем антибиотика и правилним управљањем постоперативним периодом.

Од њих, најчешћи је цервикална инсуфицијенција, која се успјешно елиминише шавом или акушерским песаријем.

Остале препреке нормалном току трудноће не постоје.

Рођење након конизације

Како се порођај наставља након конизације грлића материце? У већини случајева, овај процес није компликован.

Најозбиљнија препрека физиолошкој испоруци трудноће могу бити ожиљци на цервиксу и цервикалном каналу. Адхезије ће ометати пролаз фетуса кроз родни канал мајке.

Ако се адхезије не открију и уклоне на време, онда се питање решава у корист оперативног испоруке. Царски рез након конизације се изводи успјешно и цервикс остаје нетакнут.

Не бојте се ове модерне и слабе процедуре. Према препорукама лекара, репродуктивно здравље жене неће патити.

Шта је конизација

Електросисија петље цервикса или конизације је уклањање дијела вагиналног дијела посебном трокутном електродом. Доктор уредно реже конус, окренут према врху. Узорак ткива добијен током интервенције се шаље на хистолошки преглед.

Постоје и други начини конизације. Претходно се активно користила хируршка метода. Жена под анестезијом скалпелом је изрезала подручје цервикса. Али овај метод је комбинован са великим бројем компликација:

  • крварење у постоперативном периоду,
  • инфективни процеси
  • цицатрициал деформити.

Хируршке се конституције замењују сигурнијим и ефикаснијим методама. Електроконизација и процедура помоћу ласера ​​је популарна, јер вам омогућава да добијете узорак ткива за хистолошко испитивање, потврду дијагнозе и избор даљње тактике.

Ласерско испаравање, замрзавање имају најмањи број нежељених ефеката и компликација. Али они не дозвољавају да се добије узорак за даље проучавање. Патолошки промењена ткива се уништавају током манипулације.

Више о процедури прочитајте у одвојеном чланку.

Индикације за операцију

Конизација се врши стриктно према индикацијама. То је потребно у сљедећим случајевима:

  • тешка сквамозна интраепителна оштећења (ПИД), која одговара ЦИН 2-3 степена,
  • током колпоскопије није могуће визуализовати прелазну зону између патолошког и нормалног епитела,
  • резултати цитолошких и хистолошких студија се не подударају,
  • комбинација дисплазије грлића материце са њеном деформацијом,
  • након третмана ПИП се вратио,
  • Коришћени третман је неефикасан.

Код жена са дисплазијом степена 3, лечење је обавезно. Трудноћа на позадини болести може убрзати прелазак патологије на рак.

Величина фокуса за дисплазију може бити различита. Одређује пречник електроде током конизације, величину уклоњеног конуса. Вероватноћа појаве постоперативних компликација у облику ожиљака, синехија у цервикалном каналу је већа са великом лезијом на грлићу материце.

Период опоравка

Након конизације цервикса степена 3 (ЦИН ИИИ), потребан је период опоравка. Поштовање препорука лекара ће смањити вероватноћу компликација.

У прве 4 недеље забрањено је имати секс, туширање и користити тампоне. Током односа може доћи до оштећења површине ране, што доводи до крварења. Секс без кондома угрожава развој инфекције. Крварење након конизације је добро плодно тло за бактерије.

Доуцхинг је опасан испирањем корисне микрофлоре која се уздиже уз помоћ патогена у грлић материце. Тампони стварају окружење за репродукцију микроорганизама.

Испуштање може трајати до 20 дана. Понекад се повећавају и подсећају на менструацију. Код масивног континуираног крварења неопходна је помоћ лекара.

Ријетке компликације конизације су стеноза цервикалног канала и оклузија вањског ждрела. Оне се јављају у 1-5% свих операција. Ове компликације могу узроковати недостатак трудноће и порода царским резом.

Након конизације, потребан је контролни преглед. Након 4-6 мјесеци проведите:

До добијања резултата, планирање трудноће је забрањено. Испит пре 2 месеца након конизације нема дијагностичку вредност. Формирање пуноправног ожиљака се јавља за 4 месеца.

Утицај на зачеће

Период након конизације грлића материце када је могуће планирати трудноћу је индивидуалан. Минимално трајање периода контрацепције је 6 месеци. Али у тешким случајевима, лекари препоручују одлагање трудноће за 1,5 година.

Конизација не утиче на стање јајника, не доводи до потискивања овулације. Стога, 2 мјесеца након захвата, ако се контрацепција прекине, почиње трудноћа. Операција ретко изазива немогућност оплодње. Само у 1-5% развија стенозу цервикалног канала или фузију спољашњег ждрела.

Цикатрицијалне промене, деформација грлића материце су последица његове хистолошке структуре. На 85% се састоји од везивног ткива. Свака штета доводи до активације ћелија које усмјеравају своје активности на поправак дефекта - површине ране. Пребрза репродукција ћелија везивног ткива и споро раздвајање глатких мишићних структура доводи до превладавања густог везивног ткива.

Развијена цервикална стеноза. Цервикални канал је сужен, савијен. Посљедица је кршење одлива менструалне крви, може се задржати у материци. У исто време постаје немогуће за сперму да достигне додатке.

Менструални крвни угрушци постају плодно тло за бактерије, удружује се инфекција, развија се ендометритис. Трудноћа на позадини упале је немогућа.

Стеноза и потпуна фузија цервикалног канала су ретке. Захваљујући употреби савремених метода конизације, преласку на ласерску методу, ограничавању индикација за захват, већина жена може затрудњети.

Понекад након конизације, жлијезде цервикалног канала се мијењају. То доводи до промене у саставу цервикалне слузи и узрокује неплодност цервикса. Модерне репродуктивне технологије могу помоћи: осјемењивање спермом мужа или донора, ИВФ.

Карактеристике тијека трудноће

У већини случајева, конизација не утиче на ток трудноће. Понекад се може компликовати развојем цервикалне инсуфицијенције. То је стање у којем под притиском растућег фетуса и плодове воде долази до скраћивања врата и постепеног отварања унутрашњег ждријела.

Редовним обиласком гинеколога дијагностикује се и скраћивање столице на време. Најчешће се први знаци појављују у другом триместру трудноће. Дијагноза је потврђена ултразвуком. Знакови истхмичко-цервикалне инсуфицијенције (ИЦИ) су скраћење грлића материце мање од 2 цм, откривање унутрашњег оса више од 1 цм.

Труднице након конизације су у опасности. Они се прегледавају на столици не само у временским роковима одређеним клиничким протоколима. Што се раније дијагностицира ИЦН, то брже почиње третман.

ИЦС након што је конизација трауматична, лијечење лијековима је неучинковито. Користи се хируршка метода или се инсталира гинеколошки песар.

Како задржати трудноћу са ИЦН-ом? О овоме на овој страници.

Сутуринг

Шивање грлића материце, који ограничава његово откривање, је ефикасније у почетним фазама патологије. Манипулација се врши од 13 до 27 недеља трудноће.

Операција се обавља у болници. Предуслов је одсуство инфламаторног процеса у вагини. То ће спријечити развој инфекције. Након шивања труднице, место операције се третира антисептичким растворима 1-3 дана. Преглед пацијента се одржава у пренаталној клиници једном у 2 недеље.

Цервикални шавови се уклањају у 38 недеља. Од тог датума, трудноћа се сматра трајном. Врат самостално сазрева и отвара се.

Које компликације се могу развити?

  1. Повећани притисак са феталним растом може изазвати ерупцију шавова и кидање ткива.
  2. Наведени процеси доводе до развоја сепсе. Могућност стенозе цервикалног канала, губитак еластичности цервикалног ткива се повећава, што отежава или онемогућава природну испоруку.

Пессари инсталлатион

Гинеколошки песар је пластични или силиконски прстен монтиран на цервикс у болници. Оптимално време инсталације је 20 недеља гестације. Термин зависи од стања труднице и варира од 16 до 34 недеље.

Бол зависи од типа изабраног уређаја (пластични или силиконски прстен). Инсталирање силиконског песара је мање болно.

Песар се уклања 2-4 недеље пре порођаја (36-38 недеља трудноће), под условом да се у процесу ношења не развијају упалне промене у вагини и врату, нема прераног порођаја или нема потребе за превременим порођајем из других разлога.

Модерни гинеколози-гинеколози су мање склони да користе метод шивања, а преферирају гинеколошки песар, јер је мање трауматични, не захтевају употребу анестезије, антибактеријске и хормонске терапије.

Касна дијагноза ИЦН-а након конизације доводи до спонтаног побачаја или прераног рођења (посебно њиховог курса и управљања, према референци). Жене са прекидом претходне трудноће које су се догодиле након конизације треба да о томе обавесте лекара приликом регистрације.

Избор начина испоруке

Вероватноћа формирања грубог ожиљака расте са тешком дисплазијом, великим фокусом и употребом сирових метода конизације. Током прве фазе порођаја, то утиче на активност отварања грлића материце. Недостатак позитивне динамике, упркос доброј снази и амплитуди контракције, повећава ризик од развоја аномалија рада, хипоксије фетуса. Ова стања су индикације за промену тактике порођаја у корист царског реза.

Природни пород је могућ ако постоје знаци сазревања на бискуповој скали. Разматрају се следећи знаци:

  • схортенинг
  • доследност
  • отворити ждријело,
  • у односу на осу жице.

Индикатори су бодовани. Зрели грлић материце је скраћен, има мекану текстуру, пропушта 1-2 прста лекара, налази се у центру.

Лијечник сазријева до 40 тједана трудноће у задовољавајућем стању фетуса и нема индикације за порођај у 38-39 тједана. У неким случајевима могуће је користити помоћне методе убрзавања зрења. У ту сврху користе се простагландински гелови Простин Е2, Перпидил, Динопростон. Механичке методе стимулације зрења цервикса помоћу келпа или Фолеи катетера су популарне.

Уз неефикасност метода и одсуство знакова зрелости до 40. недеље трудноће, предлаже се достава царским резом. Планирана операција има предности у односу на хитне случајеве. Трудна жена се потпуно припреми за интервенцију, минимизира ризик од компликација током операције.

Знаци зрелости и благовременог почетка рада не значе да ће они проћи природно. Индикације за царски рез се могу појавити у првој фази порођаја, када се отвара грлић материце. У интересу мајке и детета, тактика рада се мења.

Да ли је трудноћа могућа након конизације?

Да ли је могуће затруднети након конизације? Ово питање се саслушава у ординацији одмах након што је прописао такав поступак.

Одговор се може дати само након потпуног прегледа и операције. Од великог значаја је искуство и специјализација доктора. Ако све уради како треба, иу штедљивом начину (колико је могуће), онда су шансе да постанете мајка неколико пута повећане.

Даме које планирају да се рађају, укључене су у категорију оних пацијената са којима ће се кирург морати знојити. Операција је компликована, спроводи се штедљиво. Важно је да део тела остане нетакнут, конизација је површна. Након таквог третмана може доћи до рецидива, болест ће напредовати. Али, али побачај је мало вероватан.

Такође, потешкоће током оплодње јаја и ношење детета настају када:

  • упални процеси у јајницима,
  • стеноза цервикалног канала,
  • истикомично-цервикална инсуфицијенција,
  • оклузија спољашње грло материце.

Да би затруднела и родила плод, потребно је елиминисати све болести. Да би се избегли такви проблеми, важно је да се одмах прегледа у канцеларији гинеколога и пажљивије прати ваше здравље.

Последице за трудноћу

Понекад после конизације постоје проблеми следеће природе:

  1. Ако је врат материце оштећен, он је отворен или слаб. Као резултат, постоји ризик од побачаја или преурањеног порођаја. Да би се избегао губитак фетуса, хирург убија или инсталира акушерски песар.
  2. Када је живот почео, и почело је формирање унутрашњих органа бебе, жена може да доживи повратак болести. Није увек могуће чекати рођење дјетета, стога једино што лијечници савјетују је престанак трудноће и тренутна поновљена хируршка интервенција.
  3. Ако се након захвата доктор није мучио о могућим посљедицама, није прописао антибиотике за профилаксу и није рекао како би се жена требала понашати у постоперативном периоду, постоји ризик од ендометритиса. Ова патологија често доводи до неплодности. Биће тешко и понекад немогуће зачети дете.

Често, ожиљно ткиво не дозвољава да се сперматозоид пробије, што доводи до оплодње такође не долази.

Када можете затрудњети након тако радикалног третмана?

Трудноћа након конизације грлића материце је могућа, али не раније од 1,5 до 2 године. Пре него што планирате да зачнете жену, препоручује се да прође низ тестова, направите ултразвук. Ако је све у реду и нема контраиндикација за трудноћу, одредите плодне дане и наставите.

Ако је зачеће дошло раније од наведеног периода, трудноћа се не прекида. Важно је да се тело опорави, али не раније од шест месеци након операције.

Карактеристике трудноће и порода

У сваком случају, ношење дјетета је кључни тренутак у којем се жена радује. Након конизације, врат је слаб и рањив. Упала или цервикална инсуфицијенција могу се појавити у било које време.

Да бисте избегли проблеме током трудноће, потребно је да:

  • добро јести (јести више витамина и здраве хране),
  • одустати од алкохолних пића и пушења (то не само да има штетан утицај на фетус, већ има и негативан утицај на стање унутрашњих органа),
  • у сваком случају да се не подигну тешки
  • посматрајте дневни режим
  • мање нервозан.

Све горе наведено је важно за придржавање било које трудноће. Ако жена осјећа нелагоду, одмах требате посјетити гинеколога. Регистрација треба започети одмах након што је постало јасно да се концепција догодила.

Достава након цервикалне конизације је ретко могућа природно. Ожиљци, који су често доступни након таквог третмана, не дозвољавају беби да прође кроз родни канал. Други разлог - врат се не може потпуно отворити у договорено вријеме, због његовог нарушавања током операције. Као резултат тога, дијете неће бити пуштено на вријеме, а то ће имати озбиљне посљедице.

Готово увек је прописан планирани царски рез. Након таквих порођаја, мајка се дуго опоравља, а дете се полако развија и прилагођава.

Ако су ипак одлучили сами да ризикују и рађају, онда се током читавог процеса лекар и бабица налазе поред породиље. Ако нешто крене наопако, изводи се хитан царски рез. Ако је жена имала шавове или је постављен акушерски песар, све је уклоњено пре рођења. Ништа не спречава да жена самостално рађа.

Закључак и закључак

Конизација грлића материце није контраиндикација за трудноћу. Овај природни процес може се одвијати несметано ако је искусни хирург извео конизацију, а након што је жена испунила све своје рецепте. Наравно, постоје патолошке трудноће или њихово потпуно одсуство, због развијене неплодности. Због слабог врата постоји опасност од губитка фетуса, тако да многи људи ушивају.

Достава се разликује од природне, јер се препоручује царски рез. Ова операција се преноси различито, а период опоравка траје више од недељу дана. Све је то проблематично, посебно за жене које немају коме да помогну.

Причины, по которым применяют конизацию

Во время профилактического гинекологического осмотра врач может обнаружить патологические образования или изменения на шейке, что становится основным показанием к проведению операции.

Процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • атипичне ћелије су пронађене у анализама,
  • абнормалне промјене у структури ткива забиљежене су тијеком гинеколошког прегледа,
  • деформитет цервикса због порођаја компликованог повредама,
  • дисплазија различитог степена.
Процес цервикалне конизације подразумева уклањање епителног патолошког слоја у облику конуса. После процедуре, анализирана су добијена ткива и утврђено присуство туморских ћелија.

Операција се не изводи у присуству сексуално преносивих или заразних болести, а контраиндикована је и код погоршања различитих хроничних болести. Стога се прије захвата проводе сви потребни тестови (урин, крв, размаз) и врше се инструментални прегледи (колпоскопија, ултразвук). Ако се дијагностицира инвазивни облик рака грлића материце, конизација није могућа.

Методе конизације

Поступак се не односи на комплекс, јер се често проводи на рецепцији код гинеколога и не захтијева накнадну хоспитализацију. У овом случају, зарастање рана може трајати од 2 недеље до месец дана.

Стручњаци, на основу статистике и личног искуства, тврде да се трудноћа након конизације цервикса и накнадног рада може одвијати без компликација, али то захтијева пажљиво праћење од стране медицинских стручњака.

Када могу да затрудним после цервикалне конизације?

Током наредног месеца након операције, неопходно је да се уздрже од преврућих купки, секс и физичка активност су забрањени. Пражњења могу бити тамнија у првој седмици, јер су то ефекти излаза краста. Контраиндикације лековима који смањују згрушавање крви (аспирин, варфарин).

Многе жене су забринуте због питања када могу затрудњети након конизације? Да ли ће кратак врат материце утицати на ношење?

Поступак уклањања патолошких ткива не утиче значајно на могућност зачећа. Трудноћа може бити отежана тек након дубоке конизације цервикса од 3 степена, када се исече превише епителног ткива и цервикс се скрати.

Током деветомесечног периода гестације могуће су неке компликације:

  • повећава се ризик од превременог порођаја до 37. гестације гестације,
  • није неуобичајено да се беба роди са ниском порођајном тежином,
  • Порођај се често врши царским резом.
Лекари упозоравају да је након конизације трудноћа боље планирати, барем након једне године, ако нема других контраиндикација. Овакав дуг период повезан је са чињеницом да је исцељење извршено у потпуности, а током ношења материце не почиње да се одвија раније него што би требало да буде.

Погледајте видео: Ginekološki pregled (Јун 2019).

Loading...