Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Болест срца код новорођенчади

Болест срца код детета је најкомплекснија нозолошка јединица у медицини. Сваке године, 1.000 до 1.000 новорођенчади чини 10 до 17 дјеце са овим проблемом. Ранија идентификација и упућивање на третман гарантују повољну прогнозу за каснији живот.

Несумњиво, сви дефекти у развоју треба дијагностиковати интраутерино у фетусу. Важну улогу игра и педијатар који ће бити у могућности да одмах идентификује и пошаље такву бебу педијатријском кардиологу.

Ако сте суочени са овом патологијом, онда да погледамо суштину проблема, и да вам кажемо детаље третмана дефеката у дечјем срцу.

Урођена болест срца код новорођенчади и њени узроци

  1. Маминим болестима током трудноће.
  2. Пренесена заразна болест у првом тромесечју, када се развој срчаних структура одвија на 4-5 недељи.
  3. Пушим, мамин алкохолизам.
  4. Еколошка ситуација.
  5. Наследна патологија.
  6. Генетске мутације због хромозомских абнормалности.

Узроци урођених срчаних обољења у фетусу су многи. Одаберите било коју од њих је немогуће.

Класификација дефеката

1. Све прирођене срчане мане у дјеце подијељене су према природи поремећаја протока крви и присутности или одсуству цијанозе коже (цијаноза).

Цијаноза је плава кожа. Она је узрокована недостатком кисеоника, који се доводи крвљу до органа и система.

2. Учесталост појаве.

  1. Дефект интервентрикуларног септума јавља се код 20% свих срчаних дефеката.
  2. Дефект интератријалне септума траје од 5 до 10%.
  3. Отворени артеријски канал је 5-10%.
  4. Стеноза плућне артерије, стеноза и коарктација аорте заузимају до 7%.
  5. Преостали дио пада на друге бројне, али рјеђе пороке.

Знаци болести срца код деце

  • један од знакова порока је појава кратког даха. У почетку се појављује под оптерећењем, а затим у мировању.

Диспнеја је брзина дисања,

  • промена тона коже је други знак. Боја може варирати од бледог до плавичастог,
  • отицање доњих екстремитета. Ово отицање срца се разликује од бубрега. Када патологија бубрега прво набрекне лице
  • Сматра се да повећање срчане инсуфицијенције повећава ивицу јетре и јача отицање доњих екстремитета. То је обично отицање срца,
  • са Фалотовим тетрадом, могу постојати једногласни - цијанотични напади. Током напада, дете почиње драматично "плаво", а убрзано дисање.
  • Симптоми болести срца код новорођенчади

    Потребно је обратити пажњу на:

    • почетак дојења,
    • да ли беба активно сиса
    • трајање једног храњења,
    • да ли дојке падају током исхране због појаве кратког даха,
    • Да ли се бледило појављује када сиса?

    Ако беба има дефект на срцу, он слабо сише, слабо, са паузама од 2 до 3 минута, појављује се кратак дах.

    Симптоми болести срца код деце старије од годину дана

    Ако говоримо о деци која су одрасла, овде процењујемо њихову физичку активност:

    • могу ли се попети степеницама на 4. спрат без појаве кратког даха, зар не сједе да се одмарају током игара?
    • Честе су респираторне болести, укључујући упалу плућа и бронхитис.

    Клинички случај!Утврђено је да жена на 22. седмици на ултразвучном прегледу срца фетуса има вентрикуларни септални дефект, хипоплазију леве преткоморе. Ово је прилично компликован порок. Након рођења таквих беба, одмах се оперишу. Али опстанак, нажалост 0%. На крају крајева, срчане мане повезане са неразвијеношћу једне од комора фетуса тешко је подвргнути хируршком третману и имају ниску стопу преживљавања.

    Повреда интегритета интервентрикуларног септума

    Срце има две коморе, које су раздвојене септумом. Заузврат, септум има мишићни и мембрански део.

    Мишићни дио се састоји од 3 подручја - дотока, трабекуларног и оштрог. Ово знање из анатомије помаже доктору да направи тачну дијагнозу класификацијом и да одлучи о даљој терапији.

    Ако је дефект мали, онда нема посебних притужби.

    Ако је дефект средњи или велики, појављују се следећи симптоми:

    • кашњење физичког развоја,
    • смањење отпорности на вежбање,
    • честе прехладе
    • у одсуству третмана - развој циркулацијског неуспјеха.

    Код великих дефеката и развоја срчане инсуфицијенције треба спровести хируршке интервенције.

    Атријални септални дефект

    Врло често је порок случајан налаз.

    Деца са атријалним септалним дефектом имају тенденцију честих респираторних инфекција.

    Код великих дефеката (више од 1 цм), дијете од рођења може имати слабији прираст и развој срчане инсуфицијенције. Бебе раде на пет година. Одложена операција због вероватноће дефекта самозатварача.

    Отвори Боталлов канал

    Овај проблем прати прерано рођене бебе у 50% случајева.

    Ако је величина дефекта велика, налазе се следећи симптоми:

    • лош добитак на тежини
    • кратак дах, палпитације,
    • честе прехладе, упале плућа.

    Чекамо спонтано затварање канала до 6 месеци. Ако дете старије од једне године остане отворено, онда се канал мора хируршки уклонити.

    Када се детектују преурањене бебе, лек Индометхацин, који склерозира (држи се заједно) на зиду суда, убризгава се у болницу. За новорођенчад која су на дуже стазе, ова процедура је неефикасна.

    Коарктација аорте

    Ова урођена патологија повезана је са сужавањем главне артерије тела - аорте. То ствара одређену препреку за проток крви, која формира специфичну клиничку слику.

    Цасе!Девојчица, 13 година, жалила се на висок крвни притисак. Када је мерен тонометријским притиском на ноге, био је значајно нижи него на рукама. Пулс на артеријама доњих екстремитета био је једва опипљив. Приликом дијагностицирања ултразвука срца откривена је коарктација аорте. Дете старије од 13 година никада није прегледано због урођених малформација.

    Обично се сужење аорте детектује од рођења, али можда и касније. Таква деца чак и по изгледу имају своју посебност. Због слабог дотока крви у доњи део тела, они имају прилично развијен рамени појас и слабе ноге.

    Појављује се чешће код дјечака. По правилу, коарктација аорте је праћена дефектом интервентрикуларног септума.

    Бицуспидни аортни вентил

    Нормално, аортни вентил треба да има три листа, али се дешава да их има од рођења.

    Трицуспидни и бикуспидни аортни вентил

    Деца са бикуспидним аортним вентилом нису нарочито притужбе. Проблем може бити у томе што ће се такав вентил брже истрошити, што ће изазвати развој аортне инсуфицијенције.

    Са развојем инсуфицијенције од 3 степена потребна је хируршка замена вентила, али то се може догодити и до 40-50 година.

    Деца са бикуспидним аортним вентилом треба да се прате два пута годишње, а ендокардитис треба спречити.

    Спортс хеарт

    Редовна вежба доводи до промена у кардиоваскуларном систему, које означава термин "спортско срце".

    Спортско срце се карактерише повећањем шупљина срчаних комора и масе миокарда, али у исто време функција срца остаје у старосној норми.

    Промене у срцу јављају се 2 године након редовног тренинга 4 сата дневно, 5 дана у недељи. Атлетско срце је чешће код хокејаша, спринтера, плесача.

    Промене током интензивних физичких оптерећења настају услед економичног рада миокарда у мировању и постизања максималних могућности током спортских активности.

    Спортско срце не захтева лечење. Деца треба прегледати 2 пута годишње.

    Стечени дефекти срца код деце

    Најчешће се међу стеченим срчаним дефектима јавља дефект вентилског апарата.

    • реуматизам,
    • пребачене бактеријске, вирусне инфекције,
    • инфективни ендокардитис,
    • честе упале грла, пребачена гримизна грозница.

    Наравно, деца са недостатним стеченим дефектима морају да поштују кардиолог или терапеут до краја живота. Конгенитални дефекти срца код одраслих су важан проблем који се мора пријавити терапеуту.

    Дијагноза прирођене срчане болести

    1. Клинички преглед код неонатолога дјетета након рођења.
    2. Ултразвук срца фетуса. Изводити у 22-24 недељи трудноће, где се процењују анатомске структуре срца фетуса
    3. 1 месец након рођења, ултразвучни скрининг срца, ЕКГ.

    Најважније испитивање у дијагностици феталног здравља је ултразвучни преглед другог триместра трудноће.

  • Процена повећања телесне масе код беба, природа храњења.
  • Процена толеранције на вежбу, физичка активност беба.
  • Када слушате карактеристичну буку срца, педијатар усмерава дете ка педијатријском кардиологу.
  • Ултразвук абдоминалних органа.
  • У савременој медицини, уз неопходну опрему, лако је дијагностицирати урођени дефект.

    Третман урођених срчаних дефеката

    Болест срца код деце може се излечити хируршки. Али, треба имати на уму да се не морају радити сви дефекти срца, јер се они могу спонтано стегнути, потребно им је време.

    Дефинишућа тактика лечења ће бити:

    • врста порока
    • присуство или повећање срчане инсуфицијенције,
    • старост, тежина детета,
    • придружене малформације
    • вероватноћа спонтане елиминације порока.

    Хируршка интервенција може бити минимално инвазивна, или ендоваскуларна, када се приступ не одвија кроз груди, него у феморалну вену. Тако су мали дефекти затворени, коарктација аорте.

    Превенција конгениталних дефеката срца

    Пошто је ово урођени проблем, превенција треба да почне од пренаталног периода.

    1. Искључивање пушења, токсични ефекти током трудноће.
    2. Конзултације о генетици у присуству урођених дефеката у породици.
    3. Правилна исхрана будуће мајке.
    4. Обавезно лечење хроничних жаришта инфекције.
    5. Хиподинамија погоршава рад срчаног мишића. Потребна је дневна гимнастика, масаже, рад са лекарском вежбањем.
    6. Труднице морају проћи ултразвучни преглед. Срчану болест код новорођенчади треба да поштује кардиолог. Ако је потребно, одмах треба послати срчаном хирургу.
    7. Обавезна рехабилитација дјеце која су оперисана, како психолошке, тако и физичке, у санаторијским и одмаралишним условима. Сваке године дете треба прегледати у кардиолошкој болници.

    Срчани дефекти и вакцинације

    Треба имати на уму да је боље одбити вакцинацију у случају:

    • развој срчане инсуфицијенције 3 степена
    • у случају ендокардитиса,
    • са сложеним пороцима.

    Дипломирала је на ИуУГМУ, приправнички стаж у педијатрији, смјер педијатријска кардиологија, од 2012. године ради у МЦ Лотос, Чељабинск.

    Шта је срчани дефект?

    Такозвану патологију у структури срца и велике судове који из ње излазе. Поремећаји срца ометају нормалну циркулацију крви, откривени су код једног од 100 новорођенчади и, према статистикама, налазе се на другом мјесту за конгениталне абнормалности.

    Пре свега, постоји урођени дефект са којим се дете роди, као и стечено, које проистиче из аутоимуних процеса, инфекција и других болести. У дјетињству су конгениталне малформације чешће и дијеле се на:

    1. Патологије у којима се крв баца на десну страну. Таква зла се називају "бијелим" због бљедила дјетета. Када су артеријска крв улази у венски, често узрокује повећање протока крви у плућима и смањење волумена крви у великом кругу. Недостаци ове групе су дефекти преграда које раздвајају срчане коморе (атрију или вентрикуле), функционисање артеријског канала након рођења, коарктацију аорте или сужавање лежишта, као и плућну стенозу. У последњој патологији, проток крви у крвне судове плућа, напротив, опада.
    2. Патологије у којима долази до пражњења крви лево. Ови дефекти се називају "плави", јер је један од њихових симптома цијаноза. Карактерише их улазак венске крви у артеријску крв, што смањује засићеност крви кисиком у великом кругу. Мали круг са таквим дефектима може бити исцрпљен (са тријадом или Фаллотовим тетрадом, као и са Ебстеиновом аномалијом), и обогатити (са погрешном локацијом плућних артерија или аорте, као и са Еисенхеимер комплексом).
    3. Патологије у којима постоји опструкција протока крви. То укључује абнормалности аортног, трицуспидног или митралног вентила, у којима се мења број њихових вентила, формира се њихова инсуфицијенција или долази до стенозе вентила. У ову групу дефеката спадају и неправилно постављање аортног лука. Код таквих патологија нема артеријско-венског исцједка.

    Симптоми и знакови

    Већина беба има срчане мане које су се развиле интраутерино, клинички се манифестују чак и током боравка мрвица у породилишту. Међу најчешћим симптомима је наведено:

    • Брзи пулс.
    • Плаве екстремитете и лице у подручју изнад горње усне (назива се назолабијални трокут).
    • Блиставост дланова, носа и стопала, који ће такође бити хладан на додир.
    • Брадикардија.
    • Честа регургитација.
    • Кратак дах.
    • Слабо сиса груди.
    • Недовољно добијање на тежини.
    • Фаинтинг
    • Едем.
    • Знојење

    Зашто су деца рођена са дефектом срца?

    Тачни узроци ових патологија, доктори још нису идентификовани, али је познато да кршења развоја срца и крвних судова изазивају такве факторе:

    • Генетичка зависност.
    • Хромозомске болести.
    • Хроничне болести будуће мајке, на примјер, болести штитњаче или дијабетес.
    • Будућа мајка је стара преко 35 година.
    • Узимање лекова током трудноће има негативан ефекат на фетус.
    • Неповољна ситуација животне средине.
    • Останите трудни у високој радиоактивној позадини.
    • Пушење у првом тромесечју.
    • Употреба дроге или алкохола у првих 12 недеља након зачећа.
    • Лоша акушерска историја, на пример, побачај или побачај у прошлости, преурањени претходни порођај.
    • Вирусне болести у првим мјесецима трудноће, посебно рубеоле, херпесне инфекције и грипа.

    Период од треће до осме недеље трудноће назива се најопаснијим периодом за настанак дефеката срца. Управо у том периоду у фетусу су положене коморе срца, његове преграде, као и велике посуде.

    Следећи видео запис детаљније говори о узроцима који могу довести до урођених срчаних обољења.

    За свако дете, развој срчаног дефекта пролази кроз три фазе:

    • Фаза адаптације, када се компензира проблем дјететовог тијела мобилизира све резерве. Ако нису довољна, дете умире.
    • Компензација фазе, током које је тело детета релативно стабилно.
    • Фаза декомпензације, у којој су резерве исцрпљене, и мрвице затајења срца.

    Последице

    У већини случајева, ако пропустите време и не обавите операцију на време, ризик вашег детета од различитих компликација се повећава. Код деце са дефектима, чешће се јављају инфекције и анемија и могу се јавити исхемијске лезије. Због нестабилног рада срца, рад ЦНС-а може бити поремећен.

    Ендокардитис, узрокован бактеријама у срцу, сматра се једном од најопаснијих компликација у конгениталним малформацијама и након операције срца. Они утичу не само на унутрашњи слој органа и његових вентила, већ и на јетру, слезену и бубреге. Да би се спријечила таква ситуација, дјеци се прописују антибиотици, нарочито ако се планира операција (лијечење пријелома, вађење зуба, операција аденоида и др.).

    Деца са урођеним срчаним манама такође имају повећан ризик од таквих компликација тонзилитиса као реуматизам.

    Прогноза: колико дјеце живи од срчаних обољења

    Ако одмах не приђете операцији, око 40% беба са дефектима не живи до 1 месеца, а до године око 70% деце са овом патологијом умире. Овако високе стопе смртности повезане су са озбиљношћу дефеката и касном или нетачном дијагнозом.

    Најчешћи дефекти откривени код новорођенчади су некомпримирани артеријски канал, атријални септални дефект и дефект септума који дијели вентрикуле. За успјешно отклањање таквих недостатака потребно је извршити операцију на вријеме. У овом случају, прогноза за дјецу ће бити повољна.

    Више о урођеним дефектима срца можете сазнати гледајући сљедеће видеозаписе.

    Болест срца код новорођенчади

    Урођена болест срца код новорођенчади или ЦХД је анатомски дефект који се опажа у најважнијем органу тела, васкуларним зглобовима, валвуларном апарату и другим одељењима. Данас постоје многе врсте срчаних болести, које се још развијају у мајчиној утроби.

    Шта изазива појаву болести

    Причины порока сердца, наблюдаемого у новорожденных, могут быть следующими:

    • Мајка детета је раније имала абортусе, искусила побачаје, рођење мртве бебе, или рађање пре истека рока, генерално, трудноћа је повезана са јаким негативним искуствима за њу,
    • Узроци ЦХД могу бити скривени код инфекција које су ушле у тело труднице у самим почетним стадијумима гестације, када се појави полагање и формирање крвних судова и срца детета,
    • Присутност здравствених проблема труднице, чије превазилажење захтева узимање озбиљних лекова,
    • Будући да прирођене патологије срца имају наследну природу, ризик од њиховог појављивања у сваком наредном детету се повећава ако један од његових крвних сродника већ има сличан проблем.

    Као што медицинска пракса показује, срчана обољења код новорођенчади се обично полажу у 3-8 недеља њиховог пренаталног постојања, када се срчани и васкуларни састојци који га служе почињу формирати у ембриону.

    Ако је будућа мајка претрпела вирусну болест у првом триместру трудноће, онда се ризик од добијања наследника са ЦХД повећава неколико пута. У том смислу, вируси херпеса и рубеоле се сматрају најхладнијим, иако хормони, аналгетици и други могу имати негативан ефекаттешка »Лијекови.

    Како да одредим болест?

    Обично се први знаци патологије већ препознају у породилишту, иако се са замућеном патологијом беба чак може послати кући.

    Управо ту се упозоравајуци родитељи сами могу сјетити сљедецих знакова урођених срцаних болести код новорођенчади:

    • Беба му сише груди,
    • Често пљује
    • Дете повећава учесталост контракције срчаног мишића до 150 откуцаја у минути,
    • На насолабијском троуглу, рукама и ногама, појављује се плаво, познатији као цијаноза,
    • Симптоми болести срца, обично се примећују код новорођенчади. постепено почињу да се развијају у респираторну и срчану инсуфицијенцију, у којој постоји мршав пораст тежине, отеклине и кратког даха,
    • Беба се брзо умори
    • Дете баца прса да дише, а зној се појављује на његовој горњој усни,
    • Када их гледа педијатар, такви симптоми се разјашњавају. као шум срца. У таквој ситуацији потребан је ЕКГ и консултације са кардиологом.

    Процес разјашњавања и постављања дијагнозе

    Ако дете има срчани дефект, хитно га шаље кардиологу или одмах у центар за кардиохирургију. Њени запосленици још једном провјеравају све симптоме и идентифицирају их са свим типовима кардиоваскуларних болести, процјењују природу пулса и крвног тлака, проучавају стање свих система и органа, проводе релевантна истраживања и анализе.

    Ако квар изазове било какве сумње, беба ће морати да се подвргне катетеризацији - уметању сонде кроз судове.

    И сами родитељи су често огорчени што патологија није успостављена у фази гестације, када је било могуће донијети одлуку о абортусу.

    Разлози за ову ситуацију могу бити неколико:

    • недостатак професионализма женског савјетодавног особља,
    • несавршеност опреме која се користи за стандардна и планирана истраживања,
    • природне карактеристике структуре срца и крвних судова фетуса, због којих је тешко уочити присуство аномалије.

    Могуће методе лечења

    Радикално лечење срчаних обољења код новорођенчади. Она се састоји само од оперативне интервенције, јер терапија лековима омогућава само уклањање интензитета симптома и привремено побољшање квалитета живота мале особе.

    Лекови се обично користе за припрему дететовог тела за накнадно хируршко злостављање.

    Отворене операције се изводе по потреби третман тешки дефекти комбинованог типа, када је потребно одмах извршити велику количину операције.

    Такве процедуре су додељене:

    • пацијентима чије здравствено стање даје могућност да чекају на ред за операцију, која може трајати годину дана или више,
    • деци која треба да отклоне недостатак у наредних шест месеци,
    • пацијентима којима је потребан третман највише пар недеља,
    • деца са тешким кардиоваскуларним поремећајем који могу умрети у наредних 12-24 сата.

    Жалосно је, али постоје бебе које имају само једну комору од рођења, нема срчани септум, или неразвијен вентил. Овим бебе се могу ослонити само на палијативну интервенцију, у којој се њихово здравље привремено побољшава.

    У случају када постоје мањи дефекти срца, лекари препоручују родитељима да се придржавају тактике чекања. На пример, потпуно отворен артеријски канал је потпуно способан да се самостално затвори неколико месеци након рођења детета.

    И таква аномалија као што је аортни вентил са две кврге, уопште не показује своје присуство, што потпуно одбацује потребу за медицинском или хируршком интервенцијом.

    Који је ризик од такве болести?

    Последице конгениталних срчаних обољења код новорођенчади могу бити најжалосније, ако се не дијагностикују на вријеме, а лијечење не започне.

    У супротном случају, постоји свака шанса да дијете може живјети нормалним животом само повремено у посјету кардиологу и провести превентивно истраживање.

    Врло је вјероватно да ће, да се посљедице пренесених операција не би поновиле, бити потребно навикнути насљедника на потребу за остваривањем физичког напора, посјетити пуно свјежег зрака, јести обогаћену храну и избјећи штетне овисности о алкохолу, слаткишима и дувану.

    Урођена болест срца код новорођенчади: узроци, симптоми, лијечење

    Имаге фром лори.ру

    Урођена срчана болест назива се анатомским дефектима разних врста у структурама срца које се јављају у пренаталном периоду феталног развоја. Деца производе урођене срчане мане "плавих" и "белих" група, у зависности од обогаћивања крви угљен диоксидом или исцрпљивања крви кисеоником.

    Класификација

    Прва група укључује:

    • Фалотов тетрад (плућна стеноза, дефект у септуму између вентрикула, дислокација аорте на десно и повећање због све ове десне коморе),
    • транспозиција великих крвних судова, када се артерије и вене мијењају,
    • атрезија (када је лумен прерастао) плућне артерије.

    Друга група укључује:

    • дефект септума између атрија,
    • дефект интервентрикуларне партиције.

    Дефекти вентила се такође називају дефекти срца:

    • стеноза (сужавање) или инсуфицијенција (прекомерна експанзија) аортног вентила,
    • стеноза или инсуфицијенција митралног или трицуспидног вентила.

    Узроци урођених срчаних обољења код новорођенчади

    Срце се формира од друге до осме седмице трудноће, а ако у том периоду постоје штетни фактори, онда се код дјеце формирају конгенитални дефекти срца. Разлози укључују - генске и хромозомске мутације, старост жене, лоше навике, насљедност, ефекте дрога и инфекција, екологију и хемијске ефекте.

    Новорођенчад има одређене симптоме који указују на дефект. То је првенствено шум срца због смањеног протока крви кроз крвне судове и коморе срца. Међутим, они нису увек, посебно код мале деце. Бука се може појавити 3-4 дана и касније. Цијаноза коже може се појавити услијед исцрпљивања крви кисиком и обогаћивања угљичним диоксидом. Може бити на лицу, удовима и телу. Код деце са урођеним срчаним манама, испољавају се знаци срчане инсуфицијенције, са повећаним срчаним ритмом, дисањем, повећаном јетром, едемом. Постоји грч крвних судова са хладним рукама и стопалима, бледило, поремећене су електрокардиографске карактеристике срца.

    Новорођенчад са срчаним дефектима су троми, слабо сисају, често подригују и плаве кад плачу, хране се. Често имају откуцаје срца.

    Узроци срчаних обољења код новорођенчади

    Урођена срчана болест је уобичајено име за неколико дефеката срца узрокованих повредом феталног развоја. Дефект се може открити при рођењу или може проћи незапажено неколико година. Срчани дефекти могу бити појединачни конгенитални дефекти или се манифестују у комплексним комбинацијама. Новорођенчад има више од 35 познатих урођених срчаних дефеката, али мање од десет њих је уобичајено. Сваке године, 8 рођених беба са урођеним срчаним обољењима на сваких 1000 новорођенчади се биљежи у Сједињеним Државама. Од два до три од ових осам пате од потенцијално опасних оштећења срца.

    У Сједињеним Државама, од отприлике 25.000 беба рођених сваке године са урођеним срчаним болестима, 25% такође пати од других поремећаја, укључујући хромозомске поремећаје. На пример, 30-40% све деце са Довновом болешћу има урођену срчану болест.

    Будућност детета са урођеним срчаним болестима зависи од тежине дефекта, од правовремености и успешности лечења. Ако нека дјеца имају тешке болести срца без лијечења, онда се смрт може догодити убрзо након рођења. У већини случајева, дефект је мали или се може хируршки поправити, тако да дијете може дуго живјети здраву особу са мало или без ограничења.

    Дефект (не-цепање) септума срца

    Најчешћа болест срца код новорођенчади је дефект у септуму - абнормална рупа у септуму (зид који одваја леву и десну шупљину срца). Скоро 20% свих случајева конгениталне срчане болести су дефекти интервентрикуларне септума - рупе у зиду између горњих комора срца.

    Многи дефекти септума су мали и могу се спонтано затворити током прве године живота детета. Обично ови мали дефекти не компликују развој дјетета. Што се тиче већих дефеката, рестауративна хирургија је најчешће потребна за излечење.

    Отворени артеријски канал

    Пре него што се беба роди, кардиоваскуларни систем фетуса је дизајниран тако да крв заобилази беспослена плућа фетуса, пролазећи кроз посебан канал (артеријски канал) између плућне артерије која преноси крв до плућа и аорте, односно артерије која преноси крв кроз тело.

    Обично се овај канал затвара за неколико дана или недеља након порода. Ако се канал не затвори, онда се ово стање назива стање са отвореним артеријским каналом. Пошто канал није затворен, крв, већ засићена кисеоником у плућима, бескорисно се враћа натраг кроз плућа, стварајући додатно оптерећење срца.

    У САД, у мање од 10% свих беба рођених годишње са срчаним дефектима, артеријски канал је отворен, овај дефект је нарочито чест код превремено рођених беба и беба рођених са ниском порођајном тежином.

    Тренутно, да би се затворио отворени артеријски канал, користе се хируршке методе лијечења, праћене само мањим компликацијама. Код превремено рођених беба, отворени канали се могу затворити интравенском интравенском терапијом.

    Мање уобичајено, али озбиљније, стање које се назива Фалотова биљежница, комбинација четири различите болести срца. Дете рођено са таквим пороком има:

    - отварање између доњих левих и десних комора срца (познати дефект интервентрикуларног септума),

    - Измештање аорте - артерија која преноси крв кроз тело,

    - Смањен проток крви у плућа (зове се стеноза плућног дебла),

    - Повећана десна комора (доња десна комора).

    Будући да овај дефект омета проток крви у плућа, дио венске крви која тече из тијела шаље се натраг без узимања кисика, а бебина кожа постаје плавичаста. Тетрад Фалот је главни узрок појаве "плавичасте" деце.

    Без операције на самом почетку живота, дјеца с Фаллотовом биљежницом ријетко живе да виде своју младост. Међутим, развијене модерне хируршке методе лијечења у готово свим случајевима омогућују да се ријеши овог дефекта. Транспозиција великих артерија

    Код неке деце, плућна артерија долази из леве коморе, а аорта са десне стране. Међутим, нормално је супротно. Транспозиција две велике артерије у телу детета је најчешћи узрок тешке цијанозе код новорођенчади. Без третмана, такве бебе скоро увек умиру у првим данима живота. Потребна је хитна операција. Перспектива за дјецу која примају овај третман је одлична.

    Још једна уобичајена срчана болест код новорођенчади је коарктација аорте - сужавање главне артерије, кроз коју се крв преноси из срца кроз тело. Овај дефект, који се примећује два пута чешће код дечака него код девојчица, утиче на циркулацију крви у телу детета и доводи до јаког повећања крвног притиска (артеријска хипертензија). Пре него што су развијене методе ресторативне хирургије, већина беба са овим стањем није могла да преживи. Тренутно се коарктација аорте може излијечити помоћу оперативних метода.

    Стеноза уста аорте и плућног дебла

    Други уобичајени дефекти срца укључују абнормално сужене вентиле између доњих комора срца и две велике артерије које се шире од срца. Ако се сужени вентил налази између леве коморе и аорте, онда се ова болест назива аортна стеноза. Ако се сужени вентил налази између десне клијетке и плућне артерије која преноси крв у плућа, онда се ова болест назива плућна стеноза. Често је сужавање мало и не захтева никакав посебан третман и нема потребе да се дијете ограничава. За децу са озбиљнијом стенозом развијене су хируршке, нискоризичне методе лечења.

    Ако се пре рођења срце фетуса или његов главни суд, који се налази у близини срца (аорте), не може правилно развијати, то доводи до појаве урођених срчаних дефеката. Лекари не знају разлоге за 90% свих случајева урођених срчаних обољења. Идентификовани узроци укључују инфективне болести мајке током трудноће, генетске мутације, насљедност и прекомјерну изложеност, као што су рендгенске снимке. Урођена болест срца такође може бити наследна болест.

    Утврђено је да је абнормални развој срца фетуса повезан са болешћу мајке током прва три месеца трудноће са болестима као што су рубела, цитомегалија, херпес. Често деца рођена са интраутериним алкохолним синдромом, као резултат прекомерног конзумирања алкохола током трудноће, пате од урођених срчаних дефеката. Ако мајка узима дијеталне пилуле или антиконвулзивне лекове током трудноће, ток развоја срца може се променити.

    Знаци и симптоми

    Симптоми урођених срчаних дефеката су различити. Многа деца са мањим дефектима немају симптоме, други имају само благе симптоме. Ако немате операцију, бебе са тешким дефектима могу да умру током првих дана или недеља живота. Главни симптоми срчане инсуфицијенције су брзо дисање и цијаноза. Деца, чак и она са тешким дефектима, ретко пате од срчаног удара. Код младих људи најчешћи знак срчаних обољења је умор, недостатак даха, плавкаста кожа. Они такође добијају на тежини.

    Урођену срчану болест може дијагностиковати лекар који посматра дете, његов раст и развој. Стетоскоп специјалиста слуша срце детета. Ако се сумња да дете има урођену срчану болест, онда се обично дијете шаље у медицински центар који лијечи срчане болеснике. Постојање дефекта срца може се потврдити електрокардиограмима, рендгенским снимцима, ултразвуком и другим дијагностичким студијама, уз помоћ којих се проучава структура срца детета и мери његов учинак.

    Једна од најважнијих дијагностичких метода за срчане мане развијене током протеклих четрдесет година је катетеризација срца. Танке пластичне цеви са ситним електронским осетљивим уређајима на крајевима убацују се кроз вене и артерије руку и ногу и доводе у коморе срца и аорте. Осетљиви елементи преузимају рад самог срца. Узорци крви се извлаче кроз епрувете, а посебна супстанца се убризгава у срце, тако да се коришћењем рендгенских зрака може добити информација о кретању крви кроз коморе и срчане залиске. Такве информације омогућавају кардиологу (специјалисту за болести срца) да тачно зна унутрашњи изглед срца, укључујући и било какве структурне недостатке, њихову величину, локацију и тежину.

    Деца са урођеним срчаним обољењима треба да буду заштићена од појаве инфективног ендокардитиса - инфекције и упале унутрашњег слоја срчаног ткива. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.Хируршко лечење грла, уста и процедура или прегледа гастроинтестиналног тракта (једњака, желуца и црева) или уринарног тракта такође може изазвати инфективни ендокардитис. Након операције на отвореном срцу може се развити инфективни ендокардитис. Једном у крвотоку, бактерије или гљивице обично мигрирају према срцу, гдје инфицирају абнормално срчано ткиво, које је подложно турбулентној турбуленцији протока крви, посебно вентила. Иако многи микроорганизми могу бити узрок развоја инфективног ендокардитиса, најчешће је инфективни ендокардитис узрокован стафилококним и стрептококним бактеријама.

    Многи адолесценти са срчаним дефектима такође пате од закривљености кичме (сколиоза). Код деце са недостатком даха, сколиоза може компликовати ток респираторних болести.

    Лечење болести варира у складу са карактеристикама дефекта и његовом тежином, старошћу детета и општим стањем његовог здравља. Деца са мањим оштећењима срца могу без лијечења. Деца са тешким срчаним болестима могу захтевати хируршку интервенцију у раном детињству и убудуће се јавити лекару. Готово 25% све дјеце рођене са срчаним дефектима треба операцију у раном детињству. Да би се одредила локација дефекта и његова озбиљност током првих недеља живота, ова деца треба да ураде катетеризацију срца.

    Недавна достигнућа у педијатрији омогућавају педијатријску операцију срца, чак и за новорођенчад. У прошлости су бебе са компликованим, али обновљивим дефектима срца које захтевају операцију на отвореном срцу обично изводиле две операције. Тренутно, у многим центрима, дијете може бити подвргнуто једној операцији на отвореном срцу током прве године живота, чиме се смањује ризик којем је дијете изложено током двије операције, а готово је нормална природа дјететовог раста, активности и развоја зајамчена.

    Основна операција на срцу новорођенчета може се обавити методом која се заснива на употреби интензивне хладноће, која се назива метода дубоке хипертензије. Ова метода се састоји у наглом смањењу телесне температуре, успоравању процеса који се одвијају у телу, смањењу потребе за кисеоником у телу, што омогућава да се кардиоваскуларни систем одмори. У таквим условима, срце је мирно, безкрвно, и то даје хирургу чисто поље за операцију. Срчано ткиво је опуштено, а могуће је извршити сложену рестауративну операцију на осетљивом органу, који је код новорођенчади величине ораха.

    Дете са инфективним ендокардитисом треба да буде хоспитализовано за лечење антибиотицима. Ако је дете озбиљно болесно или је недавно подвргнуто хируршком захвату на срцу, антибиотици се могу прописати прије него што крвни тестови покажу присуство одређеног микроорганизма који узрокује заразну болест. Обично се прописује лечење антибиотицима четири недеље.

    Већина деце са оштећењима срца није ограничена у својим физичким способностима. Лекар треба да успостави радно оптерећење које је прилагођено деци у школи. Деца треба да имају подршку у својој жељи да раде због својих физичких способности, да учествују у физичким вежбама у школи, чак иу случајевима када им је можда потребно да прескоче неке од најинтензивнијих активности. Потребно је одржавати равнотежу тако да су захтјеви и потражња за дјецом нормални, али да не прелазе њихове физичке способности.

    Деца са оштећењима срца обично одређују прихватљиво оптерећење за себе. Током физичког напора, њихово тело их присиљава на одмор када достигну границе својих физичких способности.

    За дјецу која су прошла операцију срца, проблем може бити идеја властитог тијела, дјеца требају помоћи у развијању позитивног мишљења о себи и понудити им ситуације у којима ће физички успјети.

    Деца са оштећењима срца често не могу бити присутна у школском раду. Треба их охрабривати и охрабривати да прате своје вршњаке. Будући да нека дјеца са тешким дефектима срца не могу обављати такав ручни рад као одрасли, потребна им је посебна и професионална обука.

    Тренутно, већина урођених срчаних дефеката не може се спречити.

    Изузетак су дефекти срца узроковани рубелом, које мајка трпи током трудноће (осим ако је мајка вакцинисана против ове болести најмање три месеца пре трудноће). Мајка, која се током трудноће суздржава од узимања дроге и алкохола и није изложена зрачењу, има смањен ризик од добијања детета са урођеном срчаном болешћу. Веома је важно спречити развој инфективног ендокардитиса код деце са органским болестима срца. Пре обављања стоматолошких и хируршких захвата обавестите лекара или стоматолога о стању детета. Ово дете треба да добије антибиотике пре и после обављања стоматолошких и хируршких процедура које могу изазвати крварење. Да би се спречио ендокардитис, деца са органским болестима срца не би требало да учествују у школским програмима стоматолошких прегледа без третмана антибиотицима. Превенција болести треба да обухвати и неопходну стоматолошку хигијену и зубарску негу.

    Брачни пар који одређује вероватноћу да ће имати бебу са урођеним срчаним болестима може бити од помоћи да се добије генетско саветовање. Ово се посебно односи на људе који мисле на очинство или мајчинство и који имају урођене срчане мане или насљедне породичне болести, као што је Довнов синдром или мишићна дистрофија.

    Погледајте видео: Šum na srcu kod djece (Октобар 2019).

    Loading...