Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Шта је ПАПП-А, зашто се одређује током трудноће и који су узроци девијација?

Да би се спријечиле компликације тијеком трудноће и спријечиле генетске и конгениталне аномалије у нерођеног дјетета, труднице се подвргавају перинаталном скринингу - посебном скупу прегледа. Овај комплекс укључује одређивање алфафетопротеина, хуманог хорионског гонадотропина, слободног естриола, плацентног лактогена, инхибина А, као и анализу ПАПП и низа других студија.

У овом чланку ћемо говорити о анализи ПАПП-А - протеина плазме, чија дефиниција у трудноћи није од малог значаја.

Индикације за прописивање ПАПП теста

  • Перинатални скрининг, који се спроводи у циљу процене ризика од хромозомских абнормалности ембриона у 9-13 недеља.
  • Претходно уочен тежак ток трудноће (спонтани прекид трудноће, фетални фединг у раним фазама).
  • Трудна година преко 35 година.
  • Болести хепатитиса, херпесне инфекције, цитомегаловируса, рубеоле током протеклих трудноћа.
  • Ако породица већ има дете са хромозомским поремећајима или дефектима у развоју.
  • Генетске патологије код родитеља, браће и сестара трудница.
  • Утицај зрачења или других штетних излагања на једног од родитеља нерођеног детета.

Анализа се обично ради 1-2 дана. Узимање крви се изводи ујутро, на празан стомак. Уочи не треба пити алкохол, слаткише и прејести, као и упуштати се у тешки физички рад.

Шта ПАПП-А значи?

ПАПП-А је посебан протеин који почиње да се производи у великим количинама током трудноће. Нормално, неки од ових протеина - гликопротеин високе молекуларне тежине - доступан је свима: производи се у крвном серуму. Међутим, код трудница почиње да се синтетише трофобластом, спољним ћелијским слојем ембриона, којим се имплантира у зид материце.

Прописана је анализа плазма-протеина-А (ПАПП-А) како би се на време откриле било какве абнормалности ембриона у развоју, јер ултразвучни преглед у овом тренутку још не може да процени формирање и развој фетуса.

Стручњаци су склони да верују да је промена количине плазма-протеина-А често повезана са ризиком од развоја Довне болести или других хромозомских абнормалности код детета. Поред тога, промена индикатора може указивати на опасност од спонтаног прекида или прекида трудноће. Из тог разлога, ПАПП-А анализа је обавезна у листи студија перинаталног скрининга.

ПАПП се током трудноће сматра информативним, почевши од 8. недеље гестације, међутим, лекари често прописују ПАПП тест у комбинацији са β-хЦГ, односно од 11 до 14 недеља. Овде треба напоменути да се резултати анализе ПАПП, који су спроведени након 14 недеља, више не могу сматрати поузданим, јер из овог периода плазма-протеин-А више није маркер хромозомских абнормалности.

Да би се са одређеном тачношћу потврдио ризик од развоја Довн-овог фетуса и других аномалија, лекар би требало да размотри не само ПАПП-А индикатор, већ и његову везу са резултатима β-хЦГ и ултразвучних очитања.

Временски интервал између обављања ултразвука и узимања крви за биохемију (ПАПП и хЦГ) не би требало да буде дужи од 3 дана, у супротном индикације могу бити нетачне. Заједно са перформансама ПАПП, хЦГ се одређује истовремено.

Резултати ПАПП-А

Тумачење ПАПП-А спроводи специјалиста који узима у обзир однос података о количини протеина плазме А, β-хЦГ и резултате ултразвучног скрининга. Поред тога, у обзир је узета тежина труднице, чињенице пушења трудне жене, зачећа током ИВФ-а, узимање одређених лијекова, дијабетес и присуство вишеструке трудноће.

Постоје различити показатељи стопе ПАПП по седмици трудноће. Табела ПАПП-А означава податке у зависности од периода:

Шта је то?

ПАПП-А је веома важан лабораторијски индикатор, који је додељен трудницама. Укључен је у први пренатални екран. Овај спектар истраживања је неопходан у реду идентификовати различите генетске патологије у најранијим фазама њиховог формирања.

Ова супстанца се појављује у крвотоку труднице током трудноће. То је изузетно специфично. Према својој хемијској и природној структури, то је протеин крвне плазме.

Прва четири слова имена ове супстанце су скраћена. Стручњаци који говоре енглески језик називају га Протеин-А који се односи на трудноћу. Преведено на руски, то значи протеини плазме повезани са трудноћом А.

Научници верују да се ова супстанца појављује у мајчином крвотоку када се мали имплант "имплантира" у унутрашњи зид материце. То доводи до чињенице да се делови ПАПП-А ослобађају у крв.

Стручњаци сматрају да је дефиниција придруженог протеина и однос хЦГ важни показатељи различитих патолошких стања која се јављају у најранијем периоду развоја бебе. Овај клинички индикатор је веома важан преглед за детекцију различитих ЦДФ фетуса.

Хромозомске патологије су прилично опасне. Дуго времена, лекари их нису могли благовремено открити.

Тренутно је могуће искључити опасне хромозомске и генске болести у периоду пренаталног развоја бебе. Да би се то постигло, стручњаци воде и анализирају резултате различитих студија и анализа.

Поступак извршења

Да бисте одредили ПАПП-А, морате узети неку венску крв. Предати такву биохемијску анализу је боље ујутро, строго на празан стомак.

Само у неким случајевима, дозвољен је одређени број изузетака, када трудница дође у лабораторију не на "празан" стомак. По правилу, таква опроста се односи само на жене које пате од дијабетеса, посебно типа зависног од инсулина. У овом случају, они морају да доручкују.

Уочи посете лабораторији треба да ограничите конзумацију масне и пржене хране. Они могу довести до тога да је резултат анализе непоуздан. У том случају, доктор може затражити да поново анализира и прописује алтернативну студију. Вечера у вечерњим сатима прије теста треба бити лагана и лако сварљива.

Пре подношења биохемијских анализа, посебно оних које су спроведене током првог скрининга, Лекари препоручују трудницама да ограниче било коју физичку активност.. Ако трудница похађа часове јоге за трудноћу или је ангажована у теретани, онда такве тренинге треба ограничити 3-5 дана прије студије.

Када се одређује?

Овај лабораторијски тест се у већини случајева изводи на 12-13 недеља. У неким ситуацијама, може се одржати недељу дана раније. Време одређује лекар који посматра трудницу у пренаталној клиници.

Поред ПАПП-А, утврђени су и други лабораторијски показатељи. Један од њих је хЦГ. Његова концентрација се повећава са трајањем трудноће. У првој половини трудноће, њен садржај у крви је прилично висок. Само у порођају почиње постепено опадати.

Стручњаци идентификују неколико посебних група жена које би дефинитивно требале проводити скрининг студије. То су будуће мајке које су затруднеле након 35 година.

Жене са сличним случајевима хромозомских и генетских болести такође морају даровати крв за анализу и подвргнути ултразвуку.

Такође, не избегавајте пролазак овог низа студија за жене чије су претходне трудноће завршиле спонтаним побачајима или прекидима у раним фазама. Многи стручњаци такођер препоручују да се прегледају и труднице које су имале неке вирусне или катаралне болести прије 10-12 тједана трудноће.

Многе будуће мајке погрешно мисле да ће само спровођење ултразвука током првог пренаталног скрининга бити довољно да се идентификује било која патологија. То уопште није случај.

Током ултразвучног прегледа у датом гестацијском добу, процењују се само основни показатељи и величине фетуса. Ако студију спроводи не баш искусан стручњак, вредности добијених резултата могу бити нетачне. У овом случају, биохемијске анализе, укључујући одређивање хЦГ и ПАПП-А, помажу лекарима да идентификују опасне патологије већ у раној фази развоја бебе.

Корионски гонадотропин је веома важан, али веома неспецифичан критеријум. Промена концентрације изнад норме јавља се у различитим државама. Нису све патологије.

Код вишеструких трудноћа, значајно ће се повећати концентрација хЦГ у крви.

Пре процене резултата анализе, лекар ће обавезно узети у обзир све пратеће патологије унутрашњих органа које жена има. Такође је веома важно узети у обзир да ли трудница узима лекове. Ако је ПАПП-А нижи или виши од норме, онда то захтијева пажњу жене да се искључе опасне патологије.

У својој свакодневној пракси, акушери-гинеколози често користе посебну таблицу. Садржи вредности норме супстанце.

То је врло једноставно и чини га веома лако одредити када је ПАПП-А подигнут или спуштен. Нормалне вредности овог клиничког индикатора су приказане у наставку:

Термин пренаталног развоја бебе

(у недељама)

Важеће вредности (ИУ / мл)

Шта је двоструки тест

Данас постоје 2 главна типа:

Циљ им је да утврде конгениталне малформације, развојне абнормалности у нерођеног детета, али се раде у различито време.

Двоструки тест, двоструки тест, перинатални скрининг за време трудноће - ова различита имена се често плаше и изазивају само једно питање "Шта је то?".

У ствари, ова листа различитих и сложених појмова крије исту процедуру. Обухвата ултразвучни преглед стања плода и плодних мембрана, биохемијску анализу крви.

Испитивање мајчине крви може одредити ризике неких генетских болести.

Када то урадити

Биохемијски преглед траје око 11-13 недеља. Током овог периода, постоје 2 важна индикатора у крви жене:

Супстанце се називају маркери могућих патологија развоја детета.

Ако ово истраживање проведете раније или касније од наведеног времена, оно ће бити неинформативно и показат ће погрешне резултате.

Провера је неопходна за све жене, али посебну пажњу треба посветити:

  • жене старије од 35 година,
  • трудницама које су већ имале дјецу са патологијом
  • пацијентима у чијој породици постоје случајеви генетских и хромозомалних болести.

Шта одређује анализу

Студије су спроведене са биохемијским скринингом, са циљем да се утврди вероватноћа хромозомских абнормалности у фетусу.

На крају првог триместра трудноће, већ је могуће сазнати ризик од појаве таквих болести као:

  • Довнов синдром,
  • Аненцефалија,
  • Едвардсов синдром,
  • Расцеп спиналног канала.

Довнов синдром или трисомија 21 пара хромозома је прилично честа болест у савременом свету. Тако се испоставило да нису два, већ три хромозома.

Деца са овом дијагнозом имају карактеристичан изглед. Са широким карактеристикама, косим очима и прилично кратким носом.

Болест је праћена менталном ретардацијом, церебралном парализом и другим вишеструким патологијама развоја унутрашњих органа.

Аненцефалија или одсуство мозга. Ову патологију можете одредити на ултразвуку. Таква дјеца нису одржива.

Као иу случају Дауновог синдрома, додатни хромозом се појављује у 18. пару.

Ова болест је праћена великим бројем коморбидитета. Нажалост, таква дјеца обично не преживе након рођења.

Инцизија спиналног канала или спина бифида је патологија неуралне цеви и захвата кичмену мождину.

Након рођења, бебе неће моћи да се потпуно померају и вероватно ће бити парализоване.

Ако ова патологија има пратеће абнормалности унутрашњих органа, онда дете није одрживо.

Норме протеина у првом тромесечју

Да бисте утврдили вероватноћу синдрома, анализирајте садржај таквих протеина у крви као:

  • ПАПП-А (протеин плазме повезан са трудноћом),
  • β-хЦГ (бета подјединица хуманог хорионског гонадотропина).

Табела нормалних показатеља ПАПП-А (мед / мл) и β-хЦГ (нг / мл)

Биохемијски тест крви на скринингу у првом триместру

У вријеме давања крви, будућа мајка би већ требала имати резултате ултразвука с точно одређеном гестацијском доби и пратећим коментарима лијечника. На пример, ако је ултразвучна дијагностика открила замрзавање фетуса, онда је једноставно бесмислено даље анализирати.

Донирање крви за такво испитивање подразумијева низ правила:

    Изнајмљује се искључиво на празан желудац. Вода је дозвољена само ако мајка има тешку токсемију или вртоглавицу.

Ако је могуће, донирајте крв што је пре могуће, али без конфузије у редоследу поступака. Ако процес испоруке биоматеријала траје дуго, узмите ужину и једите одмах након изласка из собе за третман.

  • Неколико дана пре заказане студије, из исхране се искључују бројни производи: масна и димљена јела, ораси, чоколада, плодови мора.
  • Дан пре испоруке биоматеријала треба да елиминише тешке физичке напоре.
  • Тест крви за биохемију има за циљ да проучи два индикатора:

    • слободни хумани хорионски хормон (хЦГ)
    • протеина плазме ПАПП-А.

    Резултати биохемијског скрининга су спремни за 2 дана.

    ПАПП-А је протеин плазме који тело почиње активно да ослобађа током трудноће.

    Произведен је од спољашњег слоја ембриона у тренутку када продре у зидове материце. Зато је истраживање крви на нивоу овог протеина од највеће важности за рану дијагнозу неправилног развоја будуће бебе. Чак и на самом почетку трудноће, када ултразвук не може да види проблем, ПАПП-А индикатори могу сигнализирати његово присуство.

    Промјена квантитативног одступања од ПАПП норме може указивати:

    • Довнов синдром,
    • пропуштени абортус
    • опасност од побачаја.

    Крвни тест за ПАПП-А мора се узети пре 14 недеља трудноће. Касније, не треба очекивати поуздане резултате. После 14 недеља, стопа ПАПП-А за жену са генетском хромозомском абнормалношћу фетуса биће потпуно иста као и код жене која носи здраву бебу.

    Свако одступање од норме током трудноће, било да се ради о повећању или снижавању нивоа плазма плазме, треба да буде разлог за забринутост.

    ВАЖНО! Само комбинација резултата ултразвука и биохемијског скрининга може дати потпуну слику о току трудноће. Крв треба донирати најкасније 3 дана након ултразвучног прегледа. Лекар вам не даје тачну дијагнозу, већ само указује на могуће патологије које се могу потврдити или одбацити користећи прецизније методе испитивања.

    При тумачењу резултата првог скрининга, гинеколог узима у обзир све карактеристике труднице: тежину, присуство дијабетеса, да ли су узимани неки лекови у време студије, присуство или одсуство лоших навика, трудноћа је добијена ИВФ или не, и многе друге.

    Ниво протеина плазме расте од 8 до 13-14 недеља.

    Нормално, код трудница, ПАПП-А се разликује у зависности од недеље трудноће.

    Одступања од норме могу указивати на генетску кромосомску патологију на фетусу, а трудница је изложена ризику од феталног замрзавања или спонтаног побачаја.

    Зашто проводити сцреенинг

    За сваки преглед прописан од стране лекара, трудница је опрезна. Уосталом, сада је најважније да ништа не угрожава бебу. Стога, када гинеколог даје упутства за скрининг за период од 13 недеља и 6 дана, трудница често не зна шта да очекује од свега овога и веома је забринута.

    У ствари, пренатални преглед је што је могуће сигурнији и прописан је апсолутно свима у периоду од 11 до 13 акушерских недеља због једноставних метода вођења:

    • ултразвук,
    • скрининг биохемијски тест крви.

    Први пренатални преглед заказан је за период од 11-13 седмица и 6 дана. Током овог периода, ова анкета је што је могуће информативнија.

    Посебно је важно проћи студију жени са оптерећеном трудноћом или претходним неуспјешним покушајима да издржи дијете. Ови фактори ризика укључују:

    • жена која је 35+
    • претходне трудноће које су довеле до побачаја или трудноћа које се не развијају,
    • породица већ има дете са хромозомском или генетском патологијом,
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    Прво се врши ултразвучни преглед, а затим се истог дана даје крв за биохемијски преглед. Усклађеност са овом секвенцом гарантује поуздан резултат студије. Први скрининг захтева најпогоднији период трудноће, до једног дана. Тачан датум може да одреди само лекар ултразвука. Осим тога, само ултразвук ће дати резултат за једну трудноћу или вишеструку трудноћу. Без ових информација, генерално није препоручљиво даровати крв, јер нећете добити квалитетне резултате.

    Шта је ПАПП-А?

    ПАПП-А је протеин плазме који тело почиње активно да ослобађа током трудноће.

    Произведен је од спољашњег слоја ембриона у тренутку када продре у зидове материце. Зато је истраживање крви на нивоу овог протеина од највеће важности за рану дијагнозу неправилног развоја будуће бебе. Чак и на самом почетку трудноће, када ултразвук не може да види проблем, ПАПП-А индикатори могу сигнализирати његово присуство.

    Промјена квантитативног одступања од ПАПП норме може указивати:

    • Довнов синдром,
    • пропуштени абортус
    • опасност од побачаја.

    Крвни тест за ПАПП-А мора се узети пре 14 недеља трудноће. Касније, не треба очекивати поуздане резултате. После 14 недеља, стопа ПАПП-А за жену са генетском хромозомском абнормалношћу фетуса биће потпуно иста као и код жене која носи здраву бебу.

    Свако одступање од норме током трудноће, било да се ради о повећању или снижавању нивоа плазма плазме, треба да буде разлог за забринутост.

    ВАЖНО! Само комбинација резултата ултразвука и биохемијског скрининга може дати потпуну слику о току трудноће. Крв треба донирати најкасније 3 дана након ултразвучног прегледа. Лекар вам не даје тачну дијагнозу, већ само указује на могуће патологије које се могу потврдити или одбацити користећи прецизније методе испитивања.

    Резултати теста крви за ПАПП-А

    При тумачењу резултата првог скрининга, гинеколог узима у обзир све карактеристике труднице: тежину, присуство дијабетеса, да ли су узимани неки лекови у време студије, присуство или одсуство лоших навика, трудноћа је добијена ИВФ или не, и многе друге.

    Ниво протеина плазме расте од 8 до 13-14 недеља.

    Нормално, код трудница, ПАПП-А се разликује у зависности од недеље трудноће.

    Одступања од норме могу указивати на генетску кромосомску патологију на фетусу, а трудница је изложена ризику од феталног замрзавања или спонтаног побачаја.

    Погледајте видео: Власть и Анархизм (Септембар 2019).

    Loading...