Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Други скрининг током трудноће: шта ће ретест рећи?

Сваки преглед прописан од стране лекара је алармантан код већине пацијената. Ово је посебно тачно током трудноће, када је трудница одговорна не само за једну, већ за два живота. Посебно узбуђење узрокује скрининг 2 триместра. Шта је ИИ скрининг? Зашто ми је потребна процедура? И колико се индикатора проучава? Све то брине будуће маме.

Шта је ово истраживање и шта се посматра током другог тромесечја?

Колико се обавезних пренаталних прегледа сматра нормалним? Министарство здравља Руске Федерације инсистира на 3 стандардне скрининг студије за све труднице. Оне су обавезне за угрожене жене:

  • жена је напунила 35 година
  • близак брак,
  • насљедност (у породици постоје хромозомске патологије, жена има децу са генетским абнормалностима),
  • неколико акушерских историја само-абортуса
  • угрожен побачај,
  • онкопатологија трудница, идентификована након 14 недеља гестације,
  • излагање зрачењу прије заснивања или непосредно након тога од било којег од партнера,
  • АРВИ у периоду од 14 до 20 недеља,
  • аномалије и феталне болести које су идентификоване првим скринингом.
Други скрининг током трудноће укључује и ултразвук и биохемијске анализе. Жена може одбити да спроведе пренатални скрининг, али доктори не препоручују занемаривање могућности савремене дијагностике. У неким случајевима додатно истраживање постаје обавезно.

Ако се пацијент који болује од рака нађе у трудној жени, она се упућује на консултацију код генетичара како би одлучила да ли је потребно додатно биокемијско истраживање у другом тромесечју. Често је довољно за ре-ултразвук у перинаталном центру или специјализованој клиници.

Органи мајке и детета процењивани током скрининга

Шта је укључено у други преглед? У овој фази истраживања, као главни фетометријски индикатори, и функционално стање органа и система фетуса:

  • вертебрални стуб фетуса и кости лица лобање,
  • стање генитоуринарног система
  • структура миокарда,
  • ниво развоја органа за варење,
  • анатомија можданих структура,
  • основни фетометријски подаци (БПР, ЛЗР, ОЗх, ОГ, дужина тубуларних костију).

Према подацима другог пренаталног скрининга, лекар доноси разумне закључке о присутности / одсуству феталних развојних аномалија, као ио поремећајима његовог стања, опскрби крвљу и пријетњи здрављу и животу мајке и њеног дјетета.

Припремне активности скрининга

Колико фаза у другом истраживању? План дијагностичких активности труднице на другом скринингу укључује ИИ стадиј, они нису компликовани и не трају много времена, али захтијевају мало припреме. Фазе другог снимања:

  1. ултразвучни преглед 2 триместра,
  2. тест крви на нивое хормона (биохемија) - тренутно се спроводи према индикацијама.

Нису потребне припремне мере за ултразвучну дијагностику. Приликом другог скрининга, припрема се спроводи ради биохемијског теста. Не можете јести пре анализе - он одустаје на празан стомак. Након оброка треба проћи најмање 4 сата. 30-40 минута пре студије, можете попити мало воде без гаса, у будућности је боље да се уздржите од узимања течности.

Крвни тест као део скрининга се обавља на празан стомак, тако да су резултати што је више могуће информативни. На основу добијених података, лекар идентификује усклађеност развоја фетуса са стандардима и проверава опасност од генетских абнормалности.

Време скрининга 2 триместра

Када је најбоље вријеме за одлазак? За то постоји строго дефинисан распон времена. Време другог скрининга током трудноће је следеће:

  • Биохемијски скрининг у другом тромесечју се врши у периоду од 16-20 недеља. Ово време је дијагностички значајно, како за ефикасност поступка ултразвучне дијагностике, тако и за давање крви за биохемију и одређивање нивоа хормона. Оптимално време је 18-19 недеља.
  • Боље је проћи процедуру перинаталног ултразвучног скрининга за други триместар мало касније - након биохемије - на 20-24 седмице.

У овом случају није неопходно у једном дану вршити ултразвук и давање крви за биохемију. Али не вреди одлагати анализу. Ако се ултразвук може поновити без обзира на период гестације, биохемијска анализа је информативна у строго одређеном распону времена.

Како су тестови?

Ултразвук у другом триместру се изводи по истим правилима као и сваки други ултразвучни преглед током трудноће. Нема апсолутних контраиндикација. Ултразвучна процедура је безболна, неинвазивна и сматра се једном од сигурних метода прегледа будуће мајке и њеног дјетета. Током прегледа, жена лежи на леђима у удобном положају, доктор подмазује кожу на месту контакта сензора са кожом хипоалергенским гелом и спроводи дијагностику. Студија се спроводи кроз предњи абдоминални зид. Резултати и декодирање података које жена добије у рукама у року од неколико минута.

Резултати биохемијског скрининга

Дешифровање података обавља квалификовано особље. Он процењује бројне показатеље, од којих се сваки пореди са нормом. Када дешифрујете тест крви, процењују се нивои следећих хормона у крви:

  1. АФП (α-фетопротеин),
  2. ЕЗ (естриол),
  3. ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин).

Стопа индикатора друге скрининг студије зависи од периода трудноће. За друго тромесечје, норме су дате у табели:

Индикације за други преглед

Друга фаза комплетног пробирног теста треба да се пренесе на будуће мајке које су у ризику за ношење фетуса са интраутериним неизлечивим развојним дефектима из истих разлога као иу првом триместру:

  • ако је отац дјетета блиски рођак мајке,
  • ако је мамин живот стар преко 35 година
  • ако су родитељи носиоци насљедних болести,
  • у породици постоје случајеви рађања деце са урођеним малформацијама,
  • ако је опстетријска историја мајке оптерећена дугорочном пријетњом прекида текуће трудноће или компликацијама у претходним периодима трудноће, смрти фетуса,
  • ако се акутна инфективна или бактеријска болест десила у раним фазама текуће трудноће,
  • ако трудница узима лекове који су контраиндиковани током трудноће.

  • Први скрининг током трудноће показао је праг или висок степен вероватноће да фетус има малформације,
  • ако се акутна инфективна или бактеријска болест код маме десила након 14. недеље,
  • ако је мајка у другом триместру открила тумор.

Шта је укључено у скрининг другог тромесечја трудноће?

Други скрининг такође разматра индивидуалне ризике рођења фетуса са генетским абнормалностима.

Главни задатак скрининга у другом тромјесечју је да се „открију“ маме за које ризик од ношења бебе с развојним абнормалностима није нижи од прага и да им се пружи темељнија и детаљнија анализа, на примјер, инвазивна, што ће резултирати одлуком о очувању или прекиду трудноће.

Овај тест се назива "троструки", јер су вриједности његових три индикатора подвргнуте истраживању:

алфа фетопротеин

АЦЕ - ембрионски серумски протеин. Почиње да се производи од треће седмице након зачећа у жуманчаној врећи, а од другог триместра (након смањења жуманчане врећице) у јетри и гастроинтестиналном тракту нерођеног дјетета.

Овај специфични протеин је укључен у снабдевање фетуса хранљивим састојцима, штити од ефеката естрогена и агресивности имунског система мајке.

АФП који производи фетус улази у крв мајке кроз постељицу.

Дакле, од тренутка зачећа, ниво алфа-фетопротеина у крви жене значајно се повећава од другог тромјесечја трудноће, његова вриједност, заједно с другим показатељима, је информативна као биљези феталног развојног стања и тијека трудноће.

тотал хЦГ или слободна подјединица β-хЦГ

У крви жене у року од неколико дана након оплодње, хумани хорионски гонадотропин се одређује лабораторијским методама.

Овај хормон производи холион (прекурсор плаценте), а од другог триместра га ствара формирана плацента. ХЦГ се назива хормон трудноће, јер је "одговоран" за очување трудноће и њен сигуран проток, регулишући производњу женских хормона.

За потребе скрининга у првом триместру, одређивање нивоа β-подјединице хЦГ ће бити индикативније, јер садржај ове поједине подјединице хЦГ у крви жене након зачећа значајно се повећава и достиже максималну вриједност до 10. седмице трудноће, након чега се примјетно смањује.

С обзиром да је за потребе другог скрининга информативност дефиниције хЦГ и β-подјединице хЦГ еквивалентна.

Фрее естриол

Женски полни хормон, чија активност под дејством хЦГ драматично се повећава у крви жене након оплодње. Али главни "добављач" естриола у мајчином телу током трудноће је плацента и јетра фетуса.

Ниво естриола утиче на стање утероплаценталног протока крви, развој материце, као и на формирање канала у млечним жлездама труднице.

У присуству техничких и технолошких могућности у лабораторији, мама може провести "четвороструки" тест - анализирати садржај крви инхибина А.

Специфичан женски хормон, пораст у нивоу жена у крви је карактеристичан за почетак трудноће. Његов садржај у саставу крви будуће маме зависи од времена и стања трудноће и фетуса. Стварају је јајници жене, као и стање чекања бебе, плаценте и тела ембриона.

Очигледно је да су сви индикатори укључени у скрининг тест, по правилу, јединствени за стање трудноће, па се према нивоу њихове производње према опште прихваћеним показатељима у различитим фазама трудноће може проценити добробит развоја трудноће и фетуса.

Када: датуми

Важно је не закаснити у обављању свих дијагностичких поступака прије истека рока, када је прекид трудноће дозвољен из медицинских разлога - до 22. седмице.

Стручни ултразвук, који омогућава процену стања унутрашњих органа одраслих мрвица и, евентуално, откривање знакова кромосомских развојних абнормалности, ако их има, као и статус фетоплаценталног комплекса сматра се информативним не раније од 22. - 24. недеље.

Стога, у другом скринингу периода рађања, користе се подаци ултразвучног скенирања који су обављени током првог скрининга.

Ако из неког разлога резултати скрининга ултразвуком за 11-14 недеља трудноће нису доступни, онда то треба урадити барем да се разјасне информације о трајању трудноће и да ли величина фетуса одговара њеној старости.

Стопе скрининга у другом триместру трудноће

Вредности које се узимају као норме за индикаторе проучене у лабораторијској анализи крви пацијента, као део другог скрининга, могу да варирају у зависности од етничког састава региона у којем се налази лабораторија и за које су направљене поставке дијагностичког компјутерског програма.

Узимајући у обзир све факторе утицаја, израчунат ће се однос МУП - однос измерене вредности индекса крви добијене лабораторијском методом и просечне статистичке вредности у нормалној трудноћи, при чему су остали услови једнаки. Вредности МОМ, које су нормалне за потребе скрининга, универзалне су за све лабораторије и износе: 0,5 - 2,5 мМ.

Стандарди за скрининг другог триместра (границе биохемијских маркера) су следећи:

Шта показују абнормалности?

Фактори који утичу на одступања вредности индикатора одређених биохемијским скринингом другог тромесечја, од референце, могу указати не само на развој феталних хромозомских абнормалности.

Такође може указивати на повреде или карактеристике развоја саме трудноће, као и на стање мајчинског здравља.

  • вишеструка трудноћа,
  • прееклампсија,
    компликована трудноћа
  • малформације фетуса, укључујући и због отказивања неуралне цеви,
  • патологија једњака,
  • конгенитална нефроза ембриона бубрега,
  • пупчана хернија у фетусу.
  • ризик од малформација фетуса због трисомије (Довн и Едвардс синдроми)
  • фетално кашњење у развоју, смрт фетуса,
  • мјехурић
  • неке пратеће болести мајки.
  • вишеструка трудноћа,
  • прееклампсија,
  • неке болести мајке, укључујући туморе,
  • хормонални лекови од стране жене
  • развој феталних малформација, укључујући Довнов синдром, Патау синдром.
  • ризик од побачаја,
  • фетално кашњење у развоју, смрт фетуса,
  • ризик од развоја Едвардсовог синдрома.
  • вишеструка трудноћа,
  • носи велики плод,
  • болести генитоуринарног система мајке.
  • ризик од малформација фетуса због трисомије (Довн и Едвардс синдроми)
  • малформације фетуса услед отказивања неуралне цеви,
  • дисфункција система материце-плаценте,
  • компликована трудноћа
  • примање неких лијекова од стране жене.
  • вероватноћа развоја малформација фетуса услед хромозомских абнормалности,
  • мјехурић
  • туморске болести
  • развој плаценталне инсуфицијенције.
  • опасност од прекида трудноће.

Треба напоменути да међу разлозима за одступање од норми хормонских вриједности може бити и погрешно одређен период трудноће, непоштовање правила припреме за скрининг труднице, кршење правила за прикупљање материјала за анализу, итд.

Евалуација резултата другог скрининга

Проценити вредности скрининг маркера меда. Институције користе компјутерске програме посебно дизајниране за дијагностичке сврхе, који израчунавају ризике појаве одређених одступања узимајући у обзир вриједности свих тестних показатеља у агрегату, укључујући и податке ултразвучног скенирања. То се назива комбиновани скрининг.

Штавише, резултат је одређен амандманом за сваки случај.

У обзир је узета индивидуална историја будуће мајке: вишеструке трудноће, трудноћа због ИВФ-а, лоше навике, тежина, старост, хроничне болести, итд.

Поред тога, приликом скрининга у другом тромесечју, примарни резултати анкете спроведене између 10 и 14 недеља гестације такође се уносе у базу података да би се израчунали ризици скрининга. Само такав интегрисани приступ у сврху неинвазивне пренаталне дијагностике могућих патологија феталног развоја је најпоузданији.

Прво, листа могућих узрока који утичу на разлику сваке појединачне компоненте од просјечног статистичког стандарда је прилично велика.

Друго, није увијек да ни значајан хормон не спада у границе нормалних вриједности једног одређеног хормона, што неизбјежно указује на ризике скрининга.

На пример, чак и код поновљених одступања нивоа АФП од норме, ако игноришете вредности других индикатора, ризик од малформација фетуса могућ је само у 5% случајева. А са пренаталном дијагностиком болести као што је Патау синдром, ниво АФП уопште неће изазвати забринутост.

Дакле, само уз кумулативну анализу вриједности свих биокемијских маркера можемо направити претпоставке о вјероватноћи развоја конгениталних малформација фетуса.

Поузданост резултата

Пре него што пређемо на скрининг како би идентификовали ризике од развоја неизлечивих феталних малформација, трудница би требало да схвати да је задатак тестова скрининга да се не постави дијагноза, већ да се идентификује вероватноћа да ће се догађај десити.

Чак и са високим ризиком од развоја било какве патологије фетуса, откривеног резултатима скрининга у другом триместру, што је 1: 100 и испод, то значи да са сличним вредностима маркера, једна од стотину жена је имала дете са сметњама у развоју због хромозомалног поремећаја. аномалиес.

Чак иу случају 1: 2, много "ризичнијих", вероватноћа нежељеног догађаја је 50%. Ова вероватноћа се предвиђа уз максималну тачност - до 90% - дијагностичких програма.

Међутим, у случају „лошег“ првог прегледа, свакако ће бити препоручено да се у другом тромјесечју преиспита заједничка оцјена резултата и повећа поузданост прогноза.

Ако је први скрининг лош, а други добар или, напротив, и ако оба скрининга потврде висок ризик од развојних дефеката будуће бебе, онда ће се жена састати са генетичарем како би разговарали о потреби за инвазивном дијагнозом (амнеоцентезом).

Треба имати на уму да неке малформације не дају анатомске абнормалности видљиве на ултразвучном екрану (око 20% случајева).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. Док се ризик од развоја Едвардсовог синдрома, на пример, или дефеката неуралне цијеви, поузданије процјењује након 16. седмице.

То значи да идентификација ризика за развој неких дефеката на првом екрану није јако информативна.

Потреба за другим биохемијским скринингом

Последњих година, лекари су напустили универзално истраживање жена у другом тромесечју. И то уопште није зато што није потребно и није важно.

У ствари, потребно је разумети шта је циљ за државу, плаћајући за жене скупе процедуре које су укључене у сцреенинг.

Током скрининга, посебна пажња се посвећује идентификовању ризика развоја Довновог синдрома. И постоји објашњење.

  • Довн синдром је најчешће дијагностикована болест, у односу на друге патологије феталног развоја, због хромозомске грешке од око 1: 700,
  • Малформације фетуса услед тризомије на 21. хромозому можда се неће манифестовати на ултразвуку, које су направљене касније од индикативног периода за ову болест (10-14 недеља гестације). Док друге хромозомске абнормалности у фетусу, у већини случајева, изазивају анатомске дефекте, утврђене ултразвуком,
  • Довнов синдром је болест која је потпуно компатибилна са животом, док патња деце рођене са другим неизлечивим малформацијама обично завршава у првој години живота.

И последња ствар је, очигледно, главни разлог што се жене које су под високим ризиком да имају дете са Довновим синдромом упућују на скрининг у другом триместру трудноће.

На крају крајева, родитељи нису спремни преузети терет бриге о посебном дјетету и његовом одгоју и одбити дијете приликом рођења. Дакле, сва брига, укључујући и финансијска, да би се осигурао рођени човек који у будућности није способан за самосталан живот, додијељен је држави.

Резултати скрининга омогућавају нам да предвидимо ризик од урођених неизлечивих девијација код нерођеног детета и, уз тако висок ниво ризика, омогућимо члановима породице да одлуче да ли су спремни да прихвате и воле бебу, којој ће бити потребна максимална пажња и посебна пажња.

У зависности од одлуке породичног савета, од будуће мајке ће се тражити да одреди кариотип фетуса како би се коначно уверио у развој хромозомских абнормалности у фетусу или да би га искључио.

Наравно, ако је жена спремна да издржи, рађа и брине о беби са сметњама у развоју, онда скрининг уопште нема смисла.

Циљеви и индикације

Главни циљеви скрининга у другом триместру су идентификација различитих малформација и одређивање нивоа ризика од патологија. Студија је дизајнирана да потврди или пориче податке добијене од стране лекара током првог скрининга. Ова процедура се не даје свим женама, већ само онима који су у опасности.

Дакле, индикације за 2. скрининг су вирусне болести које је жена претрпјела у првом тромјесечју трудноће, неуспјешно окончане претходне трудноће (побачај, фединг, мртворођење), старост будућих родитеља је старија од 35 година и слаба насљедност. Такође, анкета је неопходна за жене које раде у тешким условима, које пате од алкохолизма и наркоманије, оних који су узимали илегалне дроге (нпр. Пилуле за спавање или антибиотике) на почетку трудноће. Поред тога, скрининг за друго тромјесечје је обавезан за жену која очекује дијете од свог рођака (у овом случају, ризик од развоја патолошких абнормалности је врло висок).

Ако трудноћа настави нормално, без икаквих компликација, други преглед није обавезан. Али може се донети у случају да жена сама жели да провери стање детета.

Датес

Да би се добили најточнији резултати, важно је одабрати тачне датуме за скрининг за друго тромјесечје. Обично се ради не раније од 16., али не касније од 20. седмице. Најбоље је 17. седмица. У овом тренутку ви већ можете детаљно видјети дијете и објективно процијенити његово стање. Поред тога, овај период ће омогућити жени да се подвргне додатним испитивањима из генетике и других специјалиста у случају да ултразвук и тест крви открију сумње на абнормалности.

Други скрининг укључује ултразвук и биокемију крви. Обје процедуре су обично заказане за један дан. Ултразвук се изводи трансабдоминално, тј. Сензор се креће дуж абдомена. Доктор проучава и анализира следеће параметре: структуру лица детета - уста, нос, очи, уши, фетометрију (величина фетуса), структуру и степен зрелости унутрашњих органа (плућа, мозак, срце, црева, стомака, бубрега, бешике) и кичменог стуба. број прстију на рукама и стопалима, дебљина и степен зрелости плаценте, волумен амнионске воде. Такође у овој студији, можете сазнати пол бебе са скоро 100% тачности. У периоду од 17 недеља, примарни сексуални знаци су већ јасно видљиви на ултразвучном монитору.

Венска крв се процењује на основу следећих индикатора: садржај хЦГ, слободни естриол и алфа-фетопротеин. Заједно са резултатима ултразвука, добијени подаци помажу да се направи комплетна слика развоја детета.

Припрема за студију

Специјална припрема за скрининг другог тромесечја није потребна. Крв се дарује као и обично - на празан стомак. Свака храна која се поједе за мање од 6-8 сати може нарушити резултате студије. 4 сата прије давања крви дозвољена је само чиста вода. Уочи је боље напустити слатко, масно и брашно. Такође, не препоручује се укључивање у алергене производе као што су агруми, јагоде, чоколада пре тестирања крви. У идеалном случају, анализу треба узети рано ујутро, како не би одлагали тренутак за доручак. У супротном, жена може осјећати вртоглавицу, мучнину, а свако лоше здравље будуће мајке негативно утјече на стање њеног дјетета.

Ултразвук се може изводити у било које доба дана. Пунина бешике и црева не утиче на квалитет слике која се приказује на екрану и не утиче на процену стања материце.

Једина озбиљна припрема која је потребна прије другог прегледа је морална. Веома је важно подесити се на позитивне резултате и не мислити на лоше. Ово је посебно тачно у случајевима када су студије из првог тромесечја откриле сумње о одступањима.

Колико ултразвука за време трудноће и зашто?

Зашто се прописује ултразвук доплером током трудноће?

Које плодове могу јести труднице, а које не?

Стопе индикатора скрининга 2 триместра

Да би се исправно дешифрирали резултати ултразвука и крвних тестова, неопходно је знати стопе скрининга за 2. триместар.

Ултразвук ће приказати следеће параметре.

Период трудноће је 16 недеља. Тежина фетуса - 100 г. Дужина фетуса - 11,6 цм. Обим абдомена - од 88 до 116 мм. Обим главе - од 112 до 136 мм. Фронтална-затиљна величина (ЛЗР) - од 41 до 49 мм. Бипариетална величина је од 31 до 37 мм. Дужина кости ноге је од 15 до 21 мм. Дужина бутне кости је од 17 до 23 мм. Дужина кости подлактице - од 12 до 18 мм. Дужина хумеруса је 15 до 21 мм. Индекс амнијске течности је 73–201.

Период трудноће је 17 седмица. Тежина фетуса - 140 г. Дужина фетуса - 13 цм. Обим абдомена - од 93 до 131 мм. Обим главе - од 121 до 149 мм. Фронтална-затиљна величина (ЛЗР) - од 46 до 54 мм. Бипариетална величина - од 34 до 42 мм. Дужина кости ноге је од 17 до 25 мм. Дужина бутне кости је од 20 до 28 мм. Дужина кости подлактице - од 15 до 21 мм. Дужина хумеруса је од 17 до 25 мм. Индекс амнијске течности је 77-211.

Период трудноће је 18 недеља. Тежина фетуса - 190 г. Дужина фетуса - 14,2 цм. Обим абдомена - од 104 до 144 мм. Обим главе - од 141 до 161 мм. Фронтална-затиљна величина (ЛЗР) - од 49 до 59 мм. Бипариетална величина - од 37 до 47 мм. Дужина кости ноге је од 20 до 28 мм. Дужина бутне кости је од 23 до 31 мм. Дужина кости подлактице - од 17 до 23 мм. Дужина хумеруса је од 20 до 28 мм. Индекс амнионске течности је 80-220.

Период трудноће је 19 недеља. Тежина фетуса - 240 г. Дужина фетуса - 15,3 цм. Обим абдомена - од 114 до 154 мм. Обим главе - од 142 до 174 мм. Фронтална-затиљна величина (ЛЗР) - од 53 до 63 мм. Бипариетална величина - од 41 до 49 мм. Дужина кости ноге је од 23 до 31 мм. Дужина бутне кости је од 26 до 34 мм. Дужина кости подлактице - од 20 до 26 мм. Дужина хумеруса је од 23 до 31 мм. Индекс амнионске течности је 83-225.

Период трудноће је 20 недеља. Тежина фетуса - 300 г. Дужина фетуса - 16,4 цм Обим абдомена - од 124 до 164 мм. Обим главе - од 154 до 186 мм. Фронтална-затиљна величина (ЛЗР) - од 56 до 68 мм. Бипариетална величина је од 43 до 53 мм. Дужина кости ноге је од 26 до 34 мм. Дужина бутне кости је од 29 до 37 мм. Дужина кости подлактице - од 22 до 29 мм. Дужина хумеруса је од 26 до 34 мм. Индекс амнионске течности је 86-230.

Анализа крви одређује садржај хормона хЦГ, естриола (ЕЗ) и алфа-фетопротеина (АФП). Стопе скрининга за друго тромесечје испитивања састава крви су следеће. ХЦГ - од 10.000 до 35.000 јединица у 15-25. Недељи трудноће. Естриол: 16. недеља - 4.9–22.75 нмол / л, 17. недеља - 5.25–23.1 нмол / л, 18. недеља - 5.6–29.75 нмол / л, Недеља 19 - 6.65–38.5 нмол / л, Недеља 20 - 7.35–45.5 нмол / л. Алфа-фетопротеин: недеља 16 - 34,4 ИУ / мл, седмица 17 - 39,0 ИУ / мл, недеља 18 - 44,2 ИУ / мл, недеља 19 - 50,2 ИУ / мл, 20. недеља - 57,0 ИУ / мл.

Одступања од стандарда скрининга за друго тромјесечје могу указивати на присутност генетских абнормалности код дјетета. Степен ризика од одступања се израчунава на основу МОМ - вишеструкост резултата маркера до његове просјечне вриједности. Доња граница је 0,5, а горња - 2,5. Најбољи резултат је 1.

Норма је ризик од аномалија 1 до 380. Међутим, ако је друга цифра мања, онда постоји шанса да ће се дијете родити нездраво.

Девиатионс

Скрининг за 2 триместра открива развојне абнормалности као што су Довнов синдром, Едвардсов синдром и дефекти неуралне цијеви. Довнов синдром је могућ са високим нивоима хЦГ и ниским нивоима Е3 и АФП. Едвардсов синдром - са ниским садржајем свих испитиваних хормона. Дефект неуралне цеви - са високим АФП и ЕЗ и нормалним хЦГ.

По пријему разочаравајућих резултата (са ризиком развоја одступања од 1 до 250 или 1 до 360), неопходна је консултација са гинекологом који води трудноћу. На ризик од обољења од 1 до 100, потребне су инвазивне дијагностичке технике које дају точније резултате. У случају да доктори потврде наводну дијагнозу, која се не може излијечити и не може се преокренути, жени се нуди вјештачки абортус. Коначна одлука остаје за њу.

Лажни резултати

Важно је напоменути да разочаравајући резултати скрининга 2 нису увек апсолутно тачна дијагноза. Понекад су резултати студије погрешни. То се може десити из неколико разлога. Дакле, резултати могу бити лажни ако је трудноћа вишеструка. Грешка може настати због првобитно погрешно утврђеног периода гестације. Такође, ултразвук и крвни тестови могу показати нетачне резултате ако трудница пати од дијабетеса, ако је претила или, напротив, њена телесна тежина је недовољна. Поред тога, лажно се често јављају током трудноће након ИВФ-а.

Знајући шта је скрининг другог тромесечја, време, норме његових резултата и друге важне аспекте, ова процедура неће изазвати страх. Главно је да се ментално припремите за анкету и поставите се за срећан исход.

Приликом скрининга за 2 триместра

Други скрининг се обавља средином трудноће. Веома је важно да се то уради у тачним недељама трудноће, како би резултати били што тачнији. Према рецензијама гинеколога-гинеколога, лабораторијске тестове треба узети не раније од 15, а најкасније до 20. седмице гестације.

Оптимално време тестирања је 17. - 18. недеља трудноће. У том периоду извршене анализе ће бити што тачније и истинитије. Ако је девојчица имала неке аномалије у историји, онда је дијагноза постављена раније као додатна мера за утврђивање узрока лошег здравља.

Шта се може научити у истраживању

У оквиру лабораторијског испитивања спроводе се свеобухватне мере, чије је дешифровање следеће:

ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин) је хормон који се производи у организму тек након зачећа детета. Ако су високи нивои хЦГ откривени у 2-3 триместру, ембрион се може развити Довнов синдром или Едвардс. Ово је веома опасно за дете и захтева хитно лечење.

Понекад ове бројке указују на рођење близанаца или тројки. У раним фазама развоја ембриона, повишен ниво хормона се сматра нормалним, јер то може бити изазвано токсикозом. До средине ношења, концентрација супстанце треба да се смањи и нормализује.

Низак ниво хормона у крви указује на ризик од побачаја, спонтаног побачаја, смрти фетуса у материци или феталног развоја. Ако је током биохемијског другог скрининга установљен смањени ниво АЦЕ и Е3, а хЦГ је висок, онда се дијагностикује да ће дете бити рођено са Дауновим синдромом.

АФП је протеин који се налази у крвној плазми. Производи се у жучној кеси, а развој фетуса у будућности се формира у јетри бебе. Ниска концентрација супстанце најчешће указује на Довнов синдром код бебе.

Као и редуковани алфа-фетопротеин значи:

  • присуство дијабетес мелитуса типа 1-2 код труднице,
  • ниска брига о деци,
  • хипотиреоза.

Високе концентрације протеина указују на следеће проблеме:

  1. Повреда централног нервног система будућег детета.
  2. Недостатак абдоминалног исцељења.
  3. Патолошке абнормалности у бубрегу детета.
  4. Дефекти мозга фетуса.
  5. Недостатак воде.
  6. Рхесус цонфлицт
  7. Фетална смрт у материци.
  8. О преурањеном порођају или побачају.

Како је преглед

Тестови се обављају у лабораторији. Колико времена траје дијагноза? Обично се све активности одржавају у једном дану. Понекад процедура може да траје 2-3 дана. Сви тестови се обављају безболно и брзо. Зато их се немојте бојати.

Студија се спроводи на следећи начин:

  1. Трудни трбух се током поступка премазује специјалним гелом и на њега се прикључују сензори који изводе електроакустичке таласе.
  2. Слика се приказује на монитору рачунара. Опрема аутоматски врши мерење величине фетуса. Гледајући слику, лекар процењује колико је нормалан развој детета и да ли постоје било каква одступања.
  3. Ако нису откривене абнормалности код новорођенчади, биокемија крви није назначена. Када се утврде повреде, из вене се узима комплетна крвна слика.

Након добијања тачних резултата, лекар ће их упоредити са претходним индикаторима и одредити дијагнозу. Ако су резултати нетачни или постоје неке сумње, прописане су додатне анализе за утврђивање тачних података.

Могућа одступања

Шта значи дешифровање коначних резултата истраживања? Ако индикатори одступају од норме, то указује на појаву генетских болести фетуса, које могу ометати пун раст бебе. У овом случају, може бити неопходан комплексан медицински третман или операција.

Чешће, лоши тестови говоре о следећим болестима нерођеног детета:

  1. Довнов синдром (повишен хЦГ, низак ЕЗ, АФП).
  2. Едвардсов синдром (сви резултати теста су испод нормале).
  3. Патологија неуралне цеви (хЦГ нормална, ЕЗ и АФП повећана).

Важно је напоменути да резултати не могу увек бити 100% тачни. Постоје случајеви када се код дијагностиковања абнормалности дијете рађа здраво. То је због нетачности и медицинских грешака током прегледа, које на крају дају погрешан резултат.

Да ли је вредно другог прегледа - за и против

Не постоји недвосмислен одговор на питање да ли је постављање дијагнозе усред медведа немогуће. С једне стране, најбоље је проћи преглед и осигурати да беба правилно расте, и нема компликација.

С друге стране, резултати студије нису 100% тачни. Погрешна дијагноза може погоршати ток трудноће и изазвати озбиљне проблеме чак и код нормалног раста ембриона. Свака девојка мора индивидуално да одлучи да ли је њен дијагностички преглед потребан у средини термина или не.

Шта је укључено у дијагностичке активности и када су прописане, реците видео.

Закључак

Скрининг за 2 триместра је рутинско лабораторијско испитивање фетуса. Дијагноза се обавља ултразвуком и тестовима крви. Најчешће се прописује студија ако су у почетним датумима гестације идентификовани било какви здравствени проблеми или оштећења у развоју ембриона.

Жена може сама одлучити да ли да пристане на тест или не, јер то није неопходно у другом тромесечју трудноће.

Скрининг другог тромесечја

Сврха дијагнозе је да анализира стање труднице, идентификује малформације, физиолошке абнормалности код детета, које су могле бити пропуштене на првом скринингу или се нису могле открити у раним фазама. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • комбинована - спроведена ултразвучна и биохемијска анализа крви.

По правилу, будућа мајка се шаље на ултразвук или комбиновани скрининг. Али трудна жена може по потреби ићи на истраживања на различитим местима. На пример, у пренаталној клиници за ултразвучну дијагностику, ау приватној клиници да прође биохемијски тест крви. На скринингу другог триместра може се прописати биохемијски тест крви из одређених разлога.

Сврха дијагнозе

Ако се трудноћа настави мирно, у пренаталним клиникама често дају смјер само за ултразвук.

Оба пута, када сам чекала дете, послали смо се у регионални центар на прву пројекцију. Тамо је урађена ултразвук и узета је крв за биокемијску анализу (за идентификацију патологија). Други скрининг је обављен у пренаталној клиници у граду у којем живим, а само су ултразвук и крвни тестови узимани из прегледа: општа, ХИВ, РВ и хепатитис. Доктори нису ми понудили да урадим биохемијску анализу. Можда зато што нисам био у опасности и резултати првих пројекција су били нормални.

Постоји низ индикација у којима жена, поред ултразвука, мора даровати крв за биохемијске параметре:

  • старости мајке преко 35 година
  • дете је зачето од стране родитеља који су блиски рођаци једни других,
  • лоша насљедност родитеља дјетета - кромосомске патологије у породици или већ имају дјецу рођену са генетским болестима,
  • угрожени побачај
  • трагичан крај претходних трудноћа:
    • смрт фетуса,
    • побачај
    • стиллборн фетус
    • преурањени рад,
  • узимање лекова који се не могу узети када носите дете
  • наркоманија, алкохолизам,
  • тешким условима рада
  • будуће мајке изложене зрачењу прије зачећа и првих тједана трудноће,
  • наслеђене генетске болести мајки:
    • диабетес меллитус
    • бронхијална астма,
    • цироза, итд.
  • инфективне или вирусне болести мајке током трудноће,
  • онкопатологија мајке,
  • патологија у развоју фетуса, идентификована на првом скринингу.

Будућа мајка има право да не прође дијагнозу, за то морате написати одрицање, образац за који можете да питате доктора.

Многи стручњаци не поздрављају одлуку о прескакању истраживања, јер се понекад проблеми идентификовани у овим терминима могу успјешно ријешити.

Победио сам након свега свог доктора.У првој трудноћи након читања свега на свијету и схвативши каква је то анализа, написао сам свјесно одбијање прегледа. Сада је друга трудноћа. За то време се преселила - доктор је другачији. На моје речи о одбијању, категорички сам рекао да је сада немогуће, бла бла, много падова ... па, и све је у истом духу. Ово је била прва консултација. Пре другог, освежио сам ову тему (након свега, прошло је 4,5 године!), Одлучила сам да нећу направити ову анализу. Пола ноћи тражио сам праве речи, размишљао о тактици разговора. И веома ми је драго да можете одбити сваку интервенцију, шта год доктор каже, и које интерне инструкције она не би слиједила! Написао сам писано одбијање прве пројекције (друга ћу написати касније.) Нека се генетичари ипак одмарају за мене (у исто вријеме, можда, док не дођу до прецизније анализе) Ја сам сатни механизам, одлучио сам да се бринем за своје живце, не треба ми таква искуства ... ) и ултразвук (могуће).

татрина

хттпс://ввв.бабиблог.ру/цоммунити/пост/ливинг/1706857

Ултразвук и биохемијска анализа крви

На ултразвучном прегледу лекари испитују стање будуће мајке и бебе.

Код жена стручњак процјењује:

  • стање плаценте:
    • локација,
    • дебљина
    • степен зрелости
  • стање женских гениталних органа:
    • матерница,
    • аппендагес
    • грлић материце,
    • јајници,
  • волумен амнионске течности.

Дечији специјалиста изгледа:

  • структура унутрашњих органа,
  • фетални параметри (фетометрија):
    • раст
    • тежина,
    • обим главе и абдомен,
    • дужина бутине, потколенице, итд.

Биохемијска анализа крви обухвата следеће индикаторе:

  • ниво хуманог хорионског гонадотропина - хЦГ. Овај хормон вам омогућава да спасите трудноћу, утиче на њен ток. Резултати анализе овог индикатора могу дати информације о могућим патологијама,
  • ниво естриола - Е3. Овај хормон утиче на формирање канала у млечним жлездама. Његови показатељи указују на стање утероплацентног протока крви,
  • ниво алфа-фетопротеина - АФП. Ово је протеин из серума крви ембриона. Обезбеђује детету хранљиве материје. Ниво овог хормона даје информације о развоју фетуса,
  • Ниво инхибиције А Ова анализа се ради ако постоје индикације за то. Ако фетус има синдроме узроковане кромосомским абнормалностима, ниво хормона се повећава. Промене у нивоу концентрације могу такође указивати на фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Припрема скрининга

Ултразвучна обука није потребна. Пијте воду по потреби за први преглед, није потребно. Али пре него што следи биохемијска анализа:

  • остати на дан на дијети - немојте јести масне и пржене намирнице, плодове мора, цитрусе, чоколаду и друге алергене производе,
  • Не узимајте лекове (ако је могуће) дан пре узимања крви,
  • не јести на дан анализе,
  • пијте негазирану воду, али не много.

Диагностиц цост

Ако је жена регистрована у пренаталној клиници, лекар треба да изда упутницу за бесплатан преглед..

Када сам била трудна, женска консултација, на коју сам била везана, дала је трудницама мајку упутницу за ултразвук бесплатно. Оба пута је приказивање другог тромесечја било за мене без финансијских трошкова.

Приватне клинике које се баве трудноћом такође могу пружити услуге скрининга у другом триместру трудноће. Приближна цена дијагнозе је од 1500 до 5000 стр.

Резултати декодирања

Проба је прошла. Будућа мајка добија закључак у својим рукама, у којем се биљеже резултати испитивања.. Неки индикатори се могу разумјети без посебног образовања, али за неке вриједности јављају се многа питања.

Ако пажљиво прочитате лекарски извештај и дешифрујете резултате ултразвучног скенирања, можете направити приближну слику о току трудноће и развоју бебе. Размотрите параметре и њихове стандарде, које стручњаци указују у епикризи.

Фетална тежина и раст

Важан индикатор који указује на развој детета у материци:

  • прениска фетална тежина указује на вероватноћу синдрома повезаних са смањеним бројем хромозома, на пример, Едвардсовим синдромом или Патауовим синдромом,
  • критично ниска тежина може бити знак хране или кисиковог изгладњивања, успоравања феталног развоја и слабљења трудноће,
  • прекомерна тежина указује на могући развој патологије централног нервног система или едема, што је карактеристично за хемолитичку болест (некомпатибилност фетуса и мајке).

Врсте студија на скринингу другог триместра. Шта ће научити?

Пренатални скрининг је свеобухватна студија спроведена током трудноће. Дословно, овај термин се преводи као "пренатално сортирање". Његов циљ је да одвоји труднице са идеалним анализама од оних који су у опасности. Ово, друга категорија трудница показује додатне дијагностичке мјере.


Други скрининг се састоји од ултразвучног прегледа фетуса и венске крви за одређивање три маркера.

  1. β-компонента хорионског гонадотропина. ХЦГ се назива главним хормоном трудноће. Од другог тромесечја производи га постељица и одговорна је за њену исхрану, спречава одвајање.
  2. α-фетопротеин. Ствара се у фетусу у дигестивном тракту и чува од имуног система мајчиног организма.
  3. Фрее естриол. Ово је један од многих хормона које производи постељица. Побољшава проток крви у крвним судовима материце.

Такав тест крви се назива и троструким тестом. Овај скуп мјера има за циљ идентификацију развојних патологија у фетусу.

Понекад се додатно утврди и четврти маркер, хормон инхибин А. У случају примања алармантних података, жена се шаље на даље прегледе. Најинтересантнија је амниоцентеза (пункција плодове воде). Узимање узорака биоматеријала врши се како би се добиле ћелије самог фетуса. Ефикасност ове анализе је 100%, али носи одређену опасност од трудноће - у 1 случају од 200 амниоцентеза узрокује спонтани побачај.

Од 2012. године, неинвазивни пренатални ДНК тест се широко користи у Русији. Суштина студије лежи у истраживању феталне ДНК изоловане из крви мајке. За анализу, крв се узима из вене, па сама процедура не носи никакву пријетњу ни мајци ни фетусу.

Да ли је могуће одбити или боље урадити?

Препоручује се биохемијска анализа крви за одређивање нивоа ова три (четири) маркера, али не и обавезно. Поред тога, плаћа се иу различитим регионима Русије, трошкови услуге могу значајно варирати. У просеку, лабораторија ће захтевати до 2000 рубаља.

Лекари препоручују да се направи други скрининг за жене чији резултати нису били идеални на првом испитивању и разликовали се од норме. То ће помоћи да се коначно утврди одговор на питање да ли дете има патологију. Такође, пажљивије праћење захтијева трудноћу жена у ризику.

Фактори који умножавају вероватноћу развоја хромозомских абнормалности у фетусу укључују:

  • било који третман током трудноће,
  • онкологија откривена у будућој мајци након зачећа,
  • изложеност зрачењу
  • старости мајке преко 35 година
  • трудноће од блиских супружника,
  • присуство патологија у другим плодовима у историји,
  • опасност од спонтаног абортуса,
  • уобичајени побачај
  • присуство у породици развојних патологија.

Важно је разумети да је други скрининг мање тачан. Међутим, у неким случајевима, у разматраном периоду, а не у првом триместру, откривене су хромозомске абнормалности.

Неке жене су малодушне, боје се ићи на тестове. Али вреди размишљати о сувим чињеницама. Довнов синдром се развија у једном случају од 700, док се Едвардсов синдром развија око 10 пута мање. Али ипак, рачун не иде на милионе, па чак и не на десетине хиљада. Да, сва дјеца су једнако вриједна љубави, укључујући и особе са инвалидитетом које су озбиљно болесне од рођења. Али то је све у теорији и лако се расправља све док се тиче неког другог.

Мотивација за одбијање пројекција може бити само једна - потпуна спремност на љубав и образовање сваког дјетета, без обзира на његове физичке и менталне способности. Али ако се, као резултат тога, покаже да је несретни човјек у кући за бебе, онда је питање људскости таквог чина врло сумњиво.

Биохемијски скрининг за други триместар није индикативан за вишеструке трудноће. То је због чињенице да су сви крвни маркери прецијењени, али не двоструки или троструки у броју плодова. Дакле, није јасно шта се сматра нормом. Ако жена носи више од једне бебе, ултразвук је главна дијагностичка метода за њу. И најбоље - 3Д ултразвук.

Припрема за истраживање

Није потребно припремати се за ултразвук у другом тромесечју онолико пажљиво као у раним фазама. Интестиналне петље, чак и ако се у њима накупљају гасови, материца се удаљава и не ометају визуализацију фетуса. Пуњење мокраћне бешике до квара такође није потребно. Резултати анкете коју жена узима одмах.

Али пре проласка троструког теста боље је да следите нека правила:

  1. У два дана пре узимања крви, елиминишите алергене, масне и пржене намирнице из исхране.
  2. Узмите последњи оброк увече. Сама анализа се даје на празан стомак ујутро.
  3. Током дана није пожељно узимати никакве лијекове. Ако то није могуће, обавезно то пријавите лабораторији.


И премда крвни маркери који се проучавају не зависе од емоционалног стања ни на који начин, не брините се и поставите позитивно пре тестирања.

На прегледу бебе, лекар бележи следеће индикаторе:

  • фетометријски подаци (обим главе и абдомен, дужина радијалних костију),
  • пропорционални развој скелета,
  • степен развоја мозга,
  • стадијум формације кичме,
  • структуре лица (насолабијални троугао, очи),
  • стање крвних судова и миокарда,
  • функционисање бубрега и бешике,
  • структура и активност желуца и црева.

Поред карактеристика фетуса, процењује се:

  • ниво зрелости плаценте и њеног места везивања,
  • број крвних судова унутар пупчане врпце,
  • количину и квалитет амнионске течности,
  • стање материце, њен цервикс, ждријело и додаци.

Резултат ултразвучног прегледа у великој мери зависи од квалификације доктора и од тачности опреме. Дакле, одговорно се осврните на мјесто гдје ћете проћи поступак.

Што се тиче испитивања крви, ниво неопходних супстанци се процењује у складу са прихваћеним просечним вредностима, које се називају МОМ. Ако је ваша крвна слика у распону од 0.5 до 2.5 МоМ, онда се условно сматра да нема разлога за забринутост.

Које патологије се могу идентификовати на другом скринингу?

Свеобухватна студија помаже да се идентификују хромозомске абнормалности у фетусу, као и дефекти у формирању и развоју неуралне цеви.

  1. Прва анкета је направљена да процени ризик од постојања Дауновог синдрома. Ова патологија је узрокована присуством додатног неспареног 21. хромозома и појављује се подједнако често код девојчица и дечака. Неуспех у сету хромозома јавља се чак иу време оплодње. Болест се одликује менталном ретардацијом, специфичним изгледом и бројним малформацијама, посебно срчаног мишића и органа за варење.
  2. На другом екрану може се открити Едвардсов синдром. Присуство трећег хромозома 18 је карактеристично за ову болест. Ова патологија се јавља код девојчица три пута чешће. Болест је праћена вишеструким развојним абнормалностима, менталном ретардацијом и патологијама структуре лобање.
  3. Патау синдром је још једна аномалија која се јавља још ређе него Едвардсов синдром и најчешће код деце од жена које су навршиле 40 година. Болест се развија због појаве додатног 13. хромозома. Мутације у ћелијама могу почети у било којој фази трудноће и постоје различити степени озбиљности. Понекад су захваћени сви органи и системи, али се догађа да патологија захваћа само одређене дијелове тијела.
  4. Недостаци неуралне цеви обухватају неуспехе у развоју кичменог стуба, мозга и кичмене мождине. Са таквим проблемима, фетус или није потпуно одржив, или је рођен као озбиљно онеспособљен.

Трисомија (присуство додатног хромозома) на другим аутосомима осим 13, 18 и 21 обично завршава побачај у раним фазама.

Тумачење резултата

На путу да донирају крв, трудна мајка мора унапријед разумјети како ће добити резултате. Лабораторија неће донети пресуду "Дете има Довнов синдром." Такав категоричан одговор може дати само проучавање крви бебе. А у одговору лабораторије на троструки тест, у колони насупрот одговарајуће болести биће приказана слика која показује однос болесне деце са здравим, узимајући у обзир друге услове. Шта то значи? Разумјет ћемо.


Претпоставимо да на једној од графикона нађете вредност 1/500. То значи, узимајући у обзир многе податке, укључујући индикаторе ваше крви, вјероватноћа да дијете има одређену патологију је 1 до 500. Однос 1/380 се сматра границом. Изузетно висока 1/250 и више. Данас се ове вредности најчешће израчунавају аутоматски помоћу посебног софтвера. Програм узима у обзир многе факторе који су узети из истог упитника који сте попунили, као и статистичке податке о другим женама које су равноправне са вама.

При израчунавању вероватноће кромосомских кварова узимају се у обзир, на пример:

  • старости и телесне тежине труднице
  • број развијених плодова
  • подаци о ултразвуку (количина воде, подаци о фетометрији, статус постељице итд.),
  • држављанство жена
  • метода оплодње
  • лоше навике
  • хроничне болести, итд.

Дакле, добијени резултат зависи, између осталог, од истинитости испуњавања личних података.

Пренатални скрининг за 2 триместра омогућава вам да детектујете:

  • око 90% Довн-ове болести,
  • до 80% - Едвардсов синдром,
  • до 98–100% патологија неуралне цеви.

Али око 2%, нажалост, пада на лажно негативан резултат. Такође се дешава да, као резултат другог скрининга, дете има све шансе да буде инвалид, и рођен је апсолутно здрав. Зато, након што сте добили застрашујуће резултате у вашим рукама, пре свега, само поновите тестове у другој лабораторији и поновите ултразвук. Главно је да се не паничи! Скрининг за друго тромјесечје, норме ове студије, а добивени резултати су статистике које још увијек нису дијагноза.

Како разумјети која одступања у резултатима скрининга значе?

Погледајте видео: Drugi trimestar trudnoce - moje iskustvo. ENA LUNA (Август 2019).

Loading...