Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Хистолошки преглед грлића материце

Савремене методе лабораторијске дијагностике болести могу поуздано успоставити дијагнозу и прописати одговарајући третман. У гинекологији се хистолошки преглед широко користи за одређивање малигних тумора и болести урогениталног система. Уз помоћ тестова, лекар ће не само утврдити постојећу патологију, већ и открити рањивости. То ће помоћи да се правилно предвиди даљи ток болести и одреди ефикасна тактика лечења. Најчешће се изводи хистологија материце. Ова процедура је подвргнута вратним, унутрашњим (ендометријум) и средњим (миометријум) слојевима тела.

Садржај

Садржај

Главни орган женског репродуктивног система је материца. Она је одговорна за репродуктивну функцију женског организма. У структури овог гениталног подручја излучују дно, тело и врат. У репродуктивном систему, на овај или онај начин, готово сви процеси су повезани са цервиксом, стога се посебна пажња посвећује њеном стању и здрављу.

Са годинама, током менструације, током трудноће и после порођаја, грлић материце, као и сама материца, може да се мења. Хистолошка анализа помаже у праћењу стања и правовременом подузимању мјера у случају одступања. За проучавање узети мали део ткива грлића материце или материце.

Хистологија грлића материце је минимално инвазивна дијагностичка метода за одређивање болести током којих се врши узорковање ткива (биопсија) репродуктивног органа. Сврха студије под микроскопом је да се утврди да ли материјал задовољава параметре здравих ћелија или су опасни и могу довести до тумора и онкологије. Ова метода, због високе тачности дијагнозе, открива рак и преканцерозне ћелије (дисплазије), границе њихове дистрибуције, могућност хируршке интервенције.

Хистолошка анализа грлића материце

Хистолошки преглед је најинформативнији метод за одређивање болести женског репродуктивног система. Поступак се може прописати пацијентима било ког узраста. За разлику од цитологије, то није превентивно, већ планирано истраживање.

Хистолошка анализа помаже да се пронађу и отклоне узроци, ако је назначено:

  • неплодност, трудноћа која се не развија, побачај,
  • нестабилан циклус материце (менструална, секреторна фаза), недостатак менструације, крварење изван менструалног циклуса - лош симптом,
  • бол у трбуху, неуобичајени исцједак из вагине, нелагодност током односа,
  • сумња на рак у откривању абнормалних ћелија током цитолошке студије скрининга,
  • утврдити стање ендометријума на почетку циклуса иу периоду његовог завршетка.

Због довољне трауме, овај метод се користи само у случајевима када друге врсте дијагностике не пружају све потребне информације за постављање дијагнозе или резултати других студија имају низ контрадикција.

Анализа хистологије прописана је уз присуство знакова:

  • леукоплакија (беличасти плакови у областима кератинизације код жена репродуктивног доба),
  • хиперплазија ендометрија (абнормалне абнормалности у расту ткива или органа у процесу ћелијске деобе у телу),
  • у цитолошком размазу откривено је велики број малигних ћелија,
  • неравномерност цервикалног канала (прелаз цервикса у материцу).

Како се врши анализа хистологије, метода узорковања ткива?

За разлику од конвенционалног размаза, хистологија испитује структуру ткива у целини и може да процени локализацију атипичних крвних судова и границе патолошког подручја. За истраживање је извршена биопсија грлића материце (узорковање ткива), чији оптимални метод одређује лекар.

Међу методама узимања узорака ткива:

  • биопсија (инцијална, ексцизиона),
  • цервикално стругање,
  • пункција-игла прободом испод грлића материце,
  • отисак размаза (ткиво за узорковање ендоцервикса - цервикална слузница).

Пре процедуре се препоручује да се изврши припрема: да се уради тест крви за полно преносиве болести, размаз за цитологију, да се испита чистоћа вагине, да се одбије полни однос и да се прекине локални третман два дана. Зато је боље искључити испирање и хемикалије за интимну хигијену. Ова мјера опреза смањује шансе за погрешне резултате. Трајање поступка, када се врши размазивање на цитологији, је 15 минута заједно са прегледом.

Узимање узорака ткива за цитолошки преглед траје дуже и врши се на следећи начин:

  1. Пацијент се налази на гинеколошкој столици, доктор прегледава цервикални канал помоћу колпоскопа како би идентификовао подручје патологије,
  2. Користећи различите технике (биопсија скалпела, ласер, електрокаутер), добија се материјал захваћених ткива. Припремљени лек се шаље на истраживање у лабораторију,
  3. Оштећена површина грлића материце се третира хемостатском препарацијом, зашивена у присуству крварења.

Након захвата, комадић ткива се ставља у формалин или етанол, доктор израђује танку секцију и боји је хематоксилином и еозином. У неким случајевима, хистолошки препарат се може ставити у парафин. Под утицајем боје, састав ткива мења боју: протеини постају црвени, а нуклеинске киселине постају плаве. Хистолог поставља кришку испод стакла и испитује припремљени узорак електронским микроскопом како би идентификовао патологију и абнормалности. Здрави смеђи цервикални епител са истом величином ћелија, абнормалности указују на присуство болести.

Интерпретација цервикалне хистологије

Хистолог (патолог) испитује узорке од око 7 дана - потпуну анализу. За хитне ситуације постоји брза дијагноза - брз, али мање прецизан начин који вам омогућава да добијете резултате у року од 24 сата након процедуре.

Доктор лабораторијски асистент издаје само закључак. Документ, без обзира на резултат, не садржи никакве препоруке. Све информације у форми током пријема помоћи ће вам да дешифрујете лијечника. Упоређује резултате хистолошких истраживања, анализира клиничку слику са историјом болести и друге дијагностичке методе. На основу свих доступних информација, лекар поставља дијагнозу и прописује лечење, чије трајање зависи од тежине идентификоване патологије.

Шта показује хистолошка анализа грлића материце?

Хистолошки преглед поуздано успоставља или одбацује присуство било каквих патологија, малигних тумора, одређује степен диференцијације (предиспозиција елемената).

Резултати студије су подијељени у групе:

  • норма (сва цервикална ткива су потпуно здрава)
  • Атрофични и инфламаторни процеси услед старости, промене у нивоу хормона, присуство патогена,
  • блага дисплазија (ниска оцена), коилоцитоза,
  • умерена и тешка дисплазија (висок степен епителних промена),
  • инвазивни рак грлића материце (латентни или благи симптоми).

Анализа хистологије цервикса показује степен ћелијске атипије: природа промене ћелија је позадини површни карактер или промене у епителном ткиву заузимају половину (више од половине) ћелијских слојева.

Класификација, хистологија за рак грлића материце

ЦИН класификациони систем и ВХО помажу доктору да правилно процени хистолошке резултате.

Скраћеница ЦИН (ЦИН) означава цервикалне интраепителне неоплазије. Ово је малигна лезија. Главни узрок цервикалне дисплазије су ХПВ (хумани папилома вируси) сојеви 16 и 18 (онкогени типови). Постоје три фазе болести. Прве две фазе ЦИН 1 и ЦИН 2, ако се идентификују на време, а затим се добро одазову на зрачење и комбиновану терапију, успешно се оперишу. ЦИН 3 се сматра тешким за излечење. Током три фазе, равне ћелије епитела су модификоване, приближавајући се раку грлића материце.

У 2013. години, дефиниција ЦИН-а је промијењена у СИЛ. У ствари, то је преканцерозно стање, чија је вредност дефинисана као сквамозна интраепителна лезија. Постоје две фазе благог и тешког пораза, иако лекари и даље користе претходну класификацију.

Методе савремене дијагностике и терапије помажу у спречавању дегенерације дисплазије у рак. Лечење због хируршке интервенције је 95%. Ако прескочите три фазе цервикалних лезија, временом ће атипичне епителне ћелије заменити здраве, што ће бити узрок онкологије.

У зависности од хистолошког типа, разликују се следећи типови рака грлића материце:

  • сквамозни (кератинизирање, слабо диференцирано, не-кератинизирајуће) у егзоцервиксу,
  • аденокарцином (гландуларни карцином).

Хистолошко испитивање, као најинформативнија метода, одређује карактеристике структуре ткива, открива бенигне и малигне туморе, који у раној фази болести дозвољава започињање лијечења и гарантира успјех.

Хистологија грлића материце

Материца је главни репродуктивни орган жене, састоји се од дна, тијела и врата. Последњи део се налази унутар шупљине вагине. За хистолошки преглед може се узети комад ткива врата или тела. Ове анализе се разликују у технологији узимања материјала и интерпретацији резултата.

Поред тога, болести грлића материце и материце су различите, тако да су индикације за процедуре такође различите.

Жалбе на бол у доњем абдомену, неправилан менструални циклус, бол током сексуалног односа, неплодност и многи други симптоми могу бити разлог за анализу.

Хистолошки преглед грлића материце се изводи у следећим случајевима:

  • Леукоплакија грлића материце - преканцерозна болест са ћелијском атипијом.
  • Неједнака површина ткива пронађена током прегледа у огледалима или колпоскопији.
  • Детекција абнормалних ћелија током цитолошког прегледа цервикалног епитела.
  • Неуједначена реакција интеракције цервикалних ћелија са раствором сирћетне киселине.

Помоћу хистолошког прегледа специјалиста ће моћи са сигурношћу дијагностиковати рак грлића материце, дисплазију, ендометриозу, фиброиде и друге болести.

Пре хистологије неопходно је прегледати цервикални спекулум, цитологију и колпоскопију.

Методологија

Да би се разумела вредност методе, треба разумети процедуру поступка. Узимање материјала за хистологију укључује дио ткива, за разлику од цитологије, када узимају само стругање са површине.

Поступак извршите на следећи начин:

  1. Жена је у гинеколошкој столици и колпоскоп се убацује у вагину, захваљујући којој лекар прегледава грлић материце и проналази модификовано подручје.
  2. Лек се добија коришћењем различитих технологија: биопсија иглом, ексцизија коришћењем електрокаутерије, ласерска техника, радонална скалп, скалпирајућа биопсија.
  3. Добијени материјал се шаље у лабораторију.
  4. Област оштећеног грлића материце се третира хемостатом.
  5. Са настављеним крварењем, рана се зашива.

Пошто је овај метод ниско-трауматска процедура, посебно се препоручује младим и нерођеним девојкама.

Пре и после процедуре

Да би студија пролазила без компликација, а хистолошки резултати били поуздани, потребно је слиједити одређена правила. Припрема за поступак укључује:

  • Крвни тестови за антигене вирусног хепатитиса, ХИВ.
  • Провођење размаза са стражњег вагиналног форникса и за детекцију патогених микроба.
  • Проучавање цервикалних размаза на цитологији, бактериологији и ПЦР.
  • Полна апстиненција два дана пре биопсије.
  • Уклоните испирање и употребу тампона у року од 48 сати пре тестирања.

Поред ових аспеката, не заборавите да обавестите лекара о постојању алергије на било који лек или латекс.

Ништа мање важно за здравље жена и поштовање правила након узимања лека:

  • Интимност се не препоручује 10 дана након процедуре.
  • Да би се спречило крварење, лекари забрањују подизање тежине.
  • Не туширајте се најмање две недеље.
  • Препоручује се да се не купате, хигијену уз помоћ туша.
  • Не узимајте лекове без упутства специјалисте, посебно опасна средства која утичу на згрушавање крви.
  • Не прегрејати, ово правило искључује путовања у сауну и купатило.

Техника истраживања

Шта се дешава са местом ткива које се узима за истраживање? Биопсија се шаље у лабораторију, где се након посебне обраде анализира под микроскопом:

  1. Фрагмент ткива обрађује лабораторијски техничар са течношћу која спречава дезинтеграцију ћелија. Вода се уклања из препарата, због чега се ткиво збија.
  2. Помоћу парафина или другог препарата за израду саксија се прави густи блок тканине.
  3. Микротом се користи за прављење најфинијих делова ткива.
  4. Специјални поступци обојења процеса узети материјал.
  5. Мали део ткива се ставља под стакло и изводи се микроскопија.
  6. Нормални цервикални епител је обично смеђе боје, а све ћелије су исте величине и облика.
  7. У патологији се мијења боја тестног ткива или се епител уопће не мрља. Ћелије могу бити неправилног облика или величине.

Брзина добијања резултата истраживања зависи од оптерећења лабораторије и опреме. У просјеку, информације се могу добити након 3-7 дана.

Резултати

Сваки хистолошки узорак се процењује од стране специјалисте ручно, јер је за дијагнозу потребно детектовати бројне патолошке промене.

Присуство болести указује на следеће параметре:

  • Промењена је секвенца и хистолошка структура појединачних слојева ћелија.
  • У спољашњем слоју се повећава активност сазревања ћелија (детекција увећаних рибозома у цитоплазми епителних ћелија).
  • Током хистокемијске студије утврђено је смањење синтезе гликогена.
  • Повећава простор између појединачних епителних ћелија унутар једног слоја.
  • Патолошке промене утичу на језгро или цитоплазму ћелије.
  • Епител постаје неправилан, на пример, цилиндрични уместо равног.

Према резултатима ових знакова, утврђен је степен ћелијске атипије:

  1. Промене су позадина.
  2. Патологија захваћа половину слојева епителног ткива.
  3. Атипија се налази у више од пола ћелијских слојева.

Доктор лабораторијски техничар не поставља дијагнозу, даје само закључак о резултатима биопсије. Лекар упоређује резултате са клиничком сликом и историјом болести, као и интерпретацијом других дијагностичких метода, након чега се може направити поуздана дијагноза.

Контраиндикације и компликације

Многе жене су заинтересоване за негативне аспекте студије. У већини случајева узимање биопсије је безболно, јер у цервиксу нема нервних рецептора.

Не препоручује се спровођење биопсије под следећим условима:

  1. Различите болести које укључују хипокагулацију. Истовремено, крв се дуго коагулише и могућ је озбиљан губитак крви.
  2. Активна упала вагине, ендометријум узрокован инфективним агенсима.
  3. Период менструације.
  4. У било којој фази трудноће.

Игнорисање контраиндикација може довести до компликација:

  • Крварење из оштећеног подручја цервикса и губитак крви различите тежине.
  • Упална обољења у подручју оштећеног ткива - супурација.
  • Опсежни ожиљак, атрезија цервикалног канала, хематометар.
  • Оштећење ткива у подручју тумора може бити разлог за убрзање његовог раста.

Следите упутства лекара да бисте смањили ризик од компликација.

Хистологија материце

За хистолошко испитивање може се узети не само биопсија цервикса, већ и из тијела тијела. Обично се анализира стање унутрашњег слоја - ендометријума.

Ова анализа је приказана под следећим условима:

  • Хронични упални процес у подручју ендометријума.
  • Хиперплазија и пролиферација полипозног ткива.
  • Сумња на рак ендометрија.
  • Ациклично крварење из материце.
  • Са неплодношћу и пропуштеним абортусом.
  • Након неефикасне цитолошке анализе.
  • Појава крварења из материце у постменопаузалном периоду.

Чак и ређе уз помоћ сличне процедуре, испитује се средњи слој стијенке материце - миометриј. Ова анализа се врши ради утврђивања дијагнозе фиброида или рака организма.

Техника процедуре

Поступак узимања материјала може се извести различитим техникама. Ево само неких од њих:

  1. Аспирациона биопсија. У овој процедури, након колпоскопије, у органску шупљину се убацује посебна сонда. Након тога материца се пуни сланим раствором и натријум цитратом. Садржај се сакупља у посебном шприцу, ткива се изолују и шаљу на хистолошки преглед. Данный способ является одним из наименее информативных.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. У току ове студије изводи се општа анестезија. Спољашње гениталије жене третирају се антисептицима, након чега се уводи канал за цервикални дилататор. Помоћу тупог кирета, лекар оструже целу слузокожу материце, док сам ендометријум није оштећен. Сва ткива се шаљу на хистолошки преглед.
  3. Актуелна опција за узимање материјала је биопсија цеви. Помоћу ове методе у материцу се убацује посебан шприц мале величине. Он захвата део цилиндричног ендометријума. Недостатак је ограничена величина лека, стога се користи метода за дијагностику дифузних процеса, на пример, хиперплазија ендометрија.
  4. Узима се уз помоћ ендобраха. Током ове процедуре такође се проширује цервикални канал, а специјални инструмент се изводи помоћу сонде. Ендобрасх има четкицу на крају, која производи ротационо кретање. Након тога инструмент се уклања, а прикупљени материјал се шаље у лабораторију.

Припрема и постоперативни период у овој процедури се не разликују од оних у хистологији грлића материце.

Чак и ако се узму у обзир могуће компликације, ризик од повреде здравља од дијагностичких поступака је много нижи него у одсуству информација о стању гениталног органа. Ако постоји сумња на патолошки процес, препоручује се да се правовремено спроведе одговарајућа студија.

Правила за прикупљање материјала, поступак

Пацијентима често треба објашњење о томе што представља хистологија грлића материце, која је разлика од конвенционалног размаза, у којим случајевима је сврха анализе оправдана. У форумима, жене постављају питања о разликама између хистологије и цитологије. Последња - проучава само структуру појединачних ћелија, може открити малигне. Хистологија испитује структуру ткива у целини, омогућава процену преваленције патолошког процеса, присуство атипичних крвних судова.

Прије проучавања станичне композиције, материјал се сакупља - цервикална биопсија. Могући су различити начини узимања материјала, тако да су одређене тачке договорене са лекаром да би се изабрао оптимални метод.

  • отисак мрље
  • стругање (стругање),
  • убод,
  • аспирација
  • инцизијска или ексцизијска биопсија.

Трајање студије је 7 - 10 дана: то је због специфичности технике. За фиксирање комада ткива користи се формалдехид или етанол, материјал се транспортује у хистолошку лабораторију. После фиксације, стругање се дехидрира - обезбеђује трајност и збијање ткива. Тада је биоптат подвргнут "излијевању": импрегнираним лијековима, стварајући густи блок који се може резати. Резови се изводе помоћу микротома, апарата који обезбеђује танке плоче које се могу ставити на стакло. Друга фаза - секције бојења. Обично се користе стандардне боје: хематоксилин - еозин. Међутим, у одређеним случајевима могуће је користити и друге специфичне боје. Завршни стадијум: фиксирање добијених елемената са другим стакленим тобоганом и микроскопијом.

Обично се користи конвенционални светлосни микроскоп. Са снажнијом опремом клинике, могуће је користити електронски - прецизнији, омогућава вишеструко увећање. Међутим, то није увијек потребно, а одржавање такве опреме је скупо.

Индикације, контраиндикације, припрема за процедуру

У гинеколошкој пракси, техника се користи за процену стања материце, грлића материце, феталних елемената након побачаја или побачаја. У којим случајевима се врши хистолошко испитивање грлића материце:

  • неплодност
  • присуство хуманог папилома вируса,
  • ерозија (ектопија),
  • кондиломи, цервикални полипи,
  • знакови упале у размазу,
  • дисплазија
  • како би се појаснила нејасна дијагноза,
  • сумња на рак
  • одредити опсег хируршке интервенције.

Контраиндикације за унос материјала:

  • присуство акутних упалних процеса гениталних органа,
  • болести система коагулације крви
  • током менструалног циклуса.

Припрема за хистологију грлића материце укључује: одбијање сексуалног односа, испирање, локално лијечење 2 дана прије захвата. Усклађеност са једноставним правилима смањује шансе за грешку. Анализа ткива за анализу се врши пре вагиналног прегледа и колпоскопије.

Хистологија на циту

Анализа скрининга за хистологију цервикса се такође често користи у гинеколошкој пракси. Према свим онколошким канонима, приликом уклањања тумора, лекар мора бити сигуран да се потпуно ослободио атипичних ћелија, да има идеју о малигнитету. У том циљу, у време интервенције, хирург је исекао секције ткива за присуство атипичних ћелија. Анализа треба да буде брза, нико неће чекати недељу дана. Развијена је специјална скрининг (цито!) Интраоперативна техника која даје одговор у року од 15-30 минута. Ако нема патолошких елемената, операција се може завршити, формирање се уклања унутар здравих ткива. Сам тумор је нужно подвргнут хистолошком прегледу, који се изводи у стандардним временским интервалима.

Након хистолошког прегледа цервикса, лабораторија даје закључак који ће бити јасан само специјалисту. Не треба да покушавате да самостално дешифрујете резултат хистологије, многи изрази се користе на латинском језику, у облику скраћеница. Никакав закључак, без обзира на исход, даје додатне препоруке. Неопходно је да се консултујете са својим лекаром за тактику лечења. Данас је хистологија грлића материце неопходна за утврђивање узрока неплодности, присуство тумора.

Loading...