Популар Постс

Избор Уредника - 2019

Зашто долази до дисгерминома јајника, како се дијагностикује и лечи

Диспермином јајника - Малигни тумор, који се вероватно развија из примарних индиферентних ћелија гонада. Обично се дијагностицира у младом добу. Често се дешава на позадини гениталне хипоплазије и општег инфантилизма. У раним фазама, може бити праћена болом, слабошћу и дисууријом. У каснијим фазама уочавају се клијање околних органа, инфекција неоплазме, хипертермија и општа интоксикација. Дијагнозу изложити узимајући у обзир жалбе, податке општег и гинеколошког прегледа и резултате додатних истраживања. Третман - хируршко уклањање праћено радиотерапијом.

Узроци и патологија јајника дисгерминома

Дисгерминома јајника развија се из примарних ћелија. Нормалне, све заметне ћелије у време рођења треба да формирају примордијалне фоликуле. Када је процес формирања фоликула нарушен, такве ћелије остају непромењене у ткиву органа, почињу неконтролисано неконтролисано током времена и трансформишу се у малигну неоплазму. Пацијенти са дисгерминомом јајника често пате од општег и гениталног инфантилизма. Често постоје аномалије женских гениталних органа. Може се открити историја аменореје или касније менархе.

Дисгерминома јајника је округла или овална, густа, нодуларна неоплазма. У почетним фазама, покривена је глатком капсулом, а потом капсула и околна ткива клијају. Чешће једнострано. По правилу, дисгерминома јајника је локализована у подручју врата. Налази се у Дагласовом простору (шупљина иза материце, ограничена перитонеум). Величина може значајно варирати. У узнапредовалим случајевима, тумор потпуно замењује ткиво јајника. Локални агресивни раст и лимфогене метастазе карактеристични су за дисгерминома јајника. Како тумор расте, јајоводи, материца и други оближњи органи могу расти. Обично метастазира у лимфне чворове абдоминалне аорте и заједничке илијачне артерије. У узнапредовалим случајевима могућа је удаљена метастаза, чешће - у плућа, јетру и кости.

На дисергерминому јајника резано је смеђкасто, сиво или жућкасто са ружичастим нијансама. Одређена су дифузна крварења. Микроскопија открива велике ћелије са прилично јасним границама, сјајне језгре и лагану пенасту цитоплазму. Број митоза може варирати. Често се откривају огромне мултинуклеарне ћелије. Ћелије дисгерминома јајника се комбинују у поља без строме или у ћелије лоциране у хијалинизованој или фиброзној строми. У строми су откривени инфилтрати лимфоидних ћелија.

Симптоми дисгерминома јајника

Клиничка слика није специфична. Први знак је често бол. Код скоро половине пацијената бол је туп, повлачи или боли. У 15% случајева бол је акутан, сличан клиничкој слици акутног абдомена. Осим тога, пацијенти са дисгерминомом јајника могу се жалити на дисурију, поремећаје гастроинтестиналног тракта и менструалне поремећаје. Посматрана слабост и умор. У каснијим фазама могућа је инфекција и дезинтеграција дисгерминома јајника, праћена хипертермијом, повишеним ЕСР-ом и симптомима опште интоксикације.

Током спољашњег прегледа, многи пацијенти показују знаке инфантилизма. Код неких пацијената са оваријалном дисгерминомом детектују се симптоми маскулинизације. На палпацији абдомена утврђује се настанак тумора. У процесу гинеколошког прегледа налази се густи тумор промјера 5 до 15 или више центиметара, смјештен дубоко у везикуларно-утериној или ректусно-матерничној шупљини. У почетним фазама дисхермином јајника може бити покретан, како процес напредује, покретљивост тумора се смањује. Када се шире, неколико чворова се може палпирати или конгломерат ткива у подручју карлице.

Дијагноза дисгерминома јајника

Дијагноза дисгерминома јајника се поставља на основу притужби, података општег и гинеколошког прегледа и резултата инструменталних прегледа. Присуство великог, грубог, густог тумора у подручју карлице код младог пацијента, посебно у комбинацији са знаковима инфантилизма или маскулинизације, аменореје или касне менархе, разлог је за сумњу на јајну дисгермију. Пацијенти се шаљу на ултразвук здјелице са централним доплер мапирањем. Према подацима ехограма утврђује се ехо-позитивна формација неправилног облика са неравним контурама. Према резултатима Допплера, откривена су вишеструка жаришта васкуларизације. Дијагноза је потврђена у процесу хистолошког испитивања удаљеног тумора.

Диференцијална дијагноза дисгерминома јајника се изводи са фиброидима материце и другим неоплазмама јајника. Фибромиом се обично открива код пацијената средњих и старих година, дисгерминома код младих пацијената и адолесценткиња. У случају фибромиома, у правилу, опажају се полименореја или хиперменореја, у дисхерминомама - аменореја или олигоменореја. Диференцијална дијагноза са другим неоплазмама нема велику практичну вредност, јер се сви тумори јајника морају уклонити.

Третман и прогноза јајне дисгермине

Третман је брз. Обим хируршке интервенције се одређује узимајући у обзир учесталост процеса, старост пацијента и њену жељу да има децу. Код малих оваријалних дисгерминома код жена репродуктивног узраста, које планирају рађање, врши се једнострана аднексетомија. Пацијенти прелиминарне доби и пацијенти који не желе да имају децу су хистеректомија са додацима (панхистеректомија) и уклањање оментума (оментектомија).

Код билатералне оваријске дисгерминоме, клијања капсула и учешћа околних органа у процесу, материца са додацима се комбинује са уклањањем оментума и накнадном радиотерапијом. Дисгерминома јајника је веома осетљив на зрачење. Радиотерапија се успешно користи у постоперативном периоду, у случају рецидива и детекције метастаза. Хемотерапија је могућа код дисемерминома јајника. Обично се пацијентима прописује мелфалан, цисплатин, етопозид и блеомицин.

Прогноза је релативно повољна. Петогодишње преживљавање пацијената са једностраним локалним оваријалним дисерминомом након уклањања привјеска је око 90%. Описани случајеви сигурне трудноће и порођаја. Прогностички неповољни су билатерални дисерминоми, ширење тумора изван јајника, присуство лимфогених и хематогених метастаза. Мишљења о преживљавању са дисемерном дисергермином се разликују. Неки стручњаци указују да када се користи комбинована терапија, петогодишња стопа преживљавања достиже 85 процената или више. Други примећују да степен малигнитета оваријалних дисхеринома може да варира, тако да прогнозу треба одредити са великом пажњом, посебно када се тумор детектује код адолесценткиња.

Фактори који доприносе болести

Дефиниција дисгерминома јајника је: то је малигни тумор који се развија током дугог временског периода. Такве формације се формирају из заметних ћелија ембрионалних гонада, као и њихових деривата.

Занимљиво Од укупног броја малигних лезија, 20% су дисериноми. Најчешће, тумор погађа дјевојчице старости 10-30 година. Понекад постоје симптоми инфантилизма.

Ниво малигнитета у образовању може бити различит, слично стање карактерише предиспозиција за метастазирање кроз лимфу. Секундарна жаришта су детектована у терминалном стадијуму.

У нормалном стању, заметне ћелије формирају примордијалне фоликуле. Али под патолошким стањем, они остају у ткивима органа у свом изворном стању. Након неког времена долази до неконтролисане пролиферације, а формација добија малигна својства. У већини случајева, девојчице са дисгерминомом јајника пате од опште и гениталне незрелости. У историји болести може се пратити менструална функција.

Хистолошке карактеристике

Малигни тумор има облик овално заобљене неравне неоплазме. У раним фазама свог развоја, она је затворена у капсули са глатким зидовима. Али временом, тумор нарушава све границе и расте у околно ткиво. Као што пракса показује, дисгермином је у већини случајева једностран и налази се на “улазној капији” полног органа.

Хистолошки облик тумора представљен је елементима структуре са великим језгром умерене хиперхромности. Садржај се сматра обилним и благо пјенушавим, свијетлим бојама. Под микроскопом је јасно да су све ћелије распоређене у облику ћелија, понекад су то влакна са влакнастом, хијалинизованом базом. Али понекад компоненте формирају чврсте редове лишене строме. Једна од структурних карактеристика туморске капсуле је инфилтрација лимфоцитног типа.

Како се манифестује онколошки процес и како се дијагностикује?

Симптоми абнормалног стања јајника не могу се назвати специфичним. То је због чињенице да је за одређено стање хормонске активности необично. Најчешће се девојке жале на неудобност у доњем стомаку. Превазилази их опћа слабост, слабост, стална жеља за спавањем и повећан умор. Карактеристично је и кршење процеса мокрења и менструалног циклуса.

С обзиром на то да је малигни тумор склон брзом расту и метастазирању, појављују се знаци компликација како се патологија развија. На пример, повећање стопе седиментације еритроцита, хипертермија, указује да је организам заражен продуктима распадања тумора. Чести симптоми интоксикације су такође присутни.

Да би се утврдила исправна дијагноза, лекар анализира све притужбе пацијента, спроводи општи гинеколошки преглед. Обавезно је спровођење инструменталних студија. Озбиљни разлози за сумњу на патологију су:

  • присуство неравног образовања у подручју карлице,
  • пратећи знаци инфантилизма,
  • аменореја.

Следећа фаза дијагнозе је смер пацијента на ултразвуку, укључујући централно доплер мапирање. Помоћу специјалне опреме могуће је детектовати ехо-позитивну формацију која има неправилан облик и неравне контуре. У исто време, могу се детектовати вишеструки жаришта абнормалног стварања крвних судова. Дијагноза је коначно потврђена хистолошком анализом. Узорак ткива узима се након уклањања тумора. Главни задатак лекара је да разликује јајне дисгермине од фиброида материце.

Принцип третмана и његова прогноза

У било ком стадијуму развоја тумор је откривен, главни начин да га се ријешите је операција. Његова скала је одређена следећим факторима:

  • обим ширења малигног процеса
  • старости пацијента
  • њену жељу или неспремност да има децу.

Прогнозу оваријалног дисгерминома можете назвати повољном. Петогодишња стопа преживљавања је 90% од укупног броја случајева. Али то у великој мери зависи од изабране тактике лечења.

Ако се дијагностикује билатерална лезија јајника, онда се тело и везни канал материце потпуно уклањају, а то је, заједно са додацима и оментумом. Исто важи и за ситуације у којима тумор расте изван граница јајника. Након тога, пацијент се подвргава радиотерапији. По правилу, тумор овог типа је веома осетљив на зрачење.

Органи лимфног система такође морају бити уклоњени. Одавно је утврђено да се примарни тумор, заједно са секундарним жариштима, добро позиционира на радиотерапију. У стању дисеминованог облика тумора, дозвољена је употреба медицинских препарата хемијског дејства у терапијске сврхе.

Очекивано трајање живота након ефикасне терапије зависи од степена оштећења органа. Може се уочити као унилатерална лезија тела и билатерална. Мишљења стручњака из ове области о стопи преживљавања су нешто другачија. Неки називају тачан проценат петогодишњег преживљавања пацијената, други тврде да се ова бројка увелико разликује. Штавише, последњи стручњаци инсистирају да је неопходно са великом пажњом одредити прогнозу, посебно у односу на тинејџерке.

Посебне карактеристике

Овај тип тумора је врло чест. У неким случајевима, тумор може захватити оба јајника. Лимфна и хематогена метастаза је карактеристична за овај тумор, тако да се секундарни тумори могу открити прекасно.

Овај тип тумора може значајно варирати код различитих пацијената по степену њихове агресивности. У нормалном развоју код новорођенчади, све заметне ћелије постају примордијални фоликули. Али у неким случајевима то се не дешава и ћелије заметака остају непромењене. Временом могу почети неконтролисану поделу и формирати малигни тумор.

Тумор може имати неравномеран округли или овални облик. Његова површина је сакривена глатком капсулом, али само у почетним фазама раста. Даље, тумор расте у самој капсули иу околном ткиву. Дисгермија се најчешће налази у близини врата јајника.

Постоје неоплазме различитих величина. Са потпуно запостављеном болешћу, тумор може заузети читав унутрашњи простор јајника, потпуно замењујући орган. Карактеристична карактеристика дисгерминома јајника је брз локални раст и активна метастаза.

Органи у којима тумор расте на првом месту су јајоводи и материца. Брзо ширење ћелија рака у целом телу последица је чињенице да метастазе расту у лимфне чворове везане за абдоминалну аорту и заједничку илијачну артерију. Тако се након неког времена могу наћи секундарни тумори у плућима, јетри и костима, који су далеко од јајника.

Ако се дисгермични јајник изреже, ткива на месту реза ће имати браон, сиву или жућкасту боју са благим ружичастим нијансама. Ако проучавате туморско ткиво под микроскопом, можете видјети прилично велике ћелије чије су границе јасно видљиве. Имају веома лака језгра и разликују се од других ћелија у пенастој цитоплазми, која такође има светлу нијансу. Број подела у свакој таквој ћелији је различит. Ћелије тумора се комбинују у ћелије.

Дифферентиал

Овај тип тумора се често збуњује са фиброидима материце и другим типовима тумора у јајнику. Пре свега, приликом постављања дијагнозе потребно је узети у обзир старост пацијента. Фиброме се обично јављају у старости, док се јајне дисгерминомије могу детектовати код младих жена, ау неким случајевима иу адолесценцији.

Када се фиброма прати месечно са пуним циклусом, али је мали интервал између крварења. Обично, у присуству фиброма, интервал између периода не прелази двадесет један дан.

Када се фибромом може уочити током менструације обилан губитак крви. У случају дисгерминома јајника, уочава се потпуно другачија слика. Или нема никаквих периода, или јаз између њих достиже три месеца. Али чак и ако се ослоните на дијагнозу, доктор преписује преглед, након чега слиједи уклањање било којег типа тумора.

Третман ове патологије изводи се само операцијом. У овом случају, обим операције се одређује на основу величине формације тумора. Ако у будућности жена не планира да рађа, онда се уклоне и јајници и додаци. Жлезда је такође потпуно уклоњена. Ако се тумор формирао само на једној страни, онда би требало уклонити само један јајник, а могућност да има дјецу остаје.

Ако су оба јајника захваћена тумором, а још више дисгерминома је израсла у капсулу, више не говоримо о очувању јајника. У овом случају, заједно са јајницима, одстрањују се материца, додаци и оментум. Следећа је терапија зрачењем. Ћелије које сачињавају тумор су веома осетљиве на зрачење, тако да ова терапија даје добре резултате. На исти начин, третман метастаза.

Генерално, ако је болест откривена у раном стадијуму и третман је спроведен брзо и ефикасно, онда је стопа преживљавања пацијената прилично висока. Када се уклони један јајник и додаци, то је 90%. В медицинской литературе упоминаются случаи, когда после подобного оперативного вмешательства, женщины смогли зачать ребёнка, выносить и благополучно родить.

Менее благоприятный прогноз даётся врачами при двустороннем поражении яичников. Ещё сложнее вылечить заболевание, если опухоль вышла за пределы яичников и проросла в окружающие ткани. Самым тяжёлой считается положение, когда в других органах обнаружены вторичные опухоли.

Мишљења лекара о преживљавању у овом случају се значајно разликују. У неким случајевима, лекари дају повољну прогнозу, али то је под условом да се спроведе потпуно свеобухватно лечење комбинацијом хирургије, зрачења и периода опоравка. У овом случају претпоставља се 85 посто повољног исхода.

Истовремено, неки стручњаци подсећају да степен агресивности тумора варира. Стога је немогуће предвидети исход болести. Посебно је тешко предвидети да ли је тумор откривен у адолесценцији.

Шта је неоплазма

Тумор је овалног или заобљеног облика. Карактерише га агресиван раст, капсула и оближња ткива брзо клијају. Тумор се налази у близини врата јајника. Његова величина је од 3 до 43 цм, понекад потпуно замењује ткиво јајника.

Диспермином јајника. Фотографија узета из меда. медунивер.цом сите

Зашто се развија патологија

Лимфогено ширење метастаза је карактеристично за дисгерминоме. Оне утичу на лимфне чворове абдоминалне аорте. Понекад постоји удаљена метастаза до кости, јетре, плућа.

Фактори који изазивају развој патологије укључују:

  1. Хередити.
  2. Присуство соматских болести.
  3. Иммунодефициенци.
  4. Ток инфламаторних процеса.
  5. Продирање вируса.

Клиничка слика

У почетку се не појављује појава специфичних симптома. Карактеристичан знак прогресије дисгерминома је болни синдром. Код 50% жена, он има приговарајући, вучни или тупи карактер. Четвртина пацијената се жали на болан акутни бол. Симптоми као што су:

  • кршење циклуса
  • Гастроинтестинална дисфункција,
  • дисурија,
  • повећан замор
  • слабост

Пацијенти се жале на одсуство менструације. Често се прескочи неколико циклуса, а затим се појави крварење из материце. Интензитет пражњења је различит. Издашни периоди се измјењују са оскудним. Између критичних дана долази до крвавог пражњења.

У позадини развоја болести примећује се појава поремећаја пробаве. Жена се разболи, понекад повраћа. Апетит се погоршава, смањује перформансе. Пацијент често жели да спава. У том контексту, пацијент брзо губи на тежини.

Када се развије дисгермином, постоје специфични знаци оштећења јајника.

Како се малигна неоплазма развија, појављују се симптоми компликација. Када се тумор распадне, ЕСР расте, постоје знакови опште интоксикације.

Постављање дијагнозе

Гинеколог дијагностикује дисгермин на основу прегледа и притужби пацијента. У обзир се узимају и резултати инструменталних испитивања. Жена је предвиђена за ултразвучни преглед мале карлице са централним доплер мапирањем.

То вам омогућава да откријете вишеструке жаришта васкулације. Проучавамо величину тумора, његов облик, структуру, одређену ехо. Најважнија фаза дијагнозе је диференцијација тумора од фиброида.

За одређивање нивоа ЕСР лабораторијских тестова се спроводе. Са овом патологијом, параметри се повећавају на 50 мм / х.

Како могу помоћи пацијенту

Лечење дисгерминома јајника обухвата:

  1. Операција.
  2. Радиотерапија.
  3. Хемотерапија

Главни терапијски метод је операција. Лекар мора одредити морфолошку фазу. Приближно 10% пацијената у року од 24 мјесеца. погођени други јајник. Такође, специјалиста треба да узме у обзир старост пацијента, степен преваленције патолошког процеса и жељу да постане мајка.

Радиотерапија и хемотерапија

Ако жена планира да постане мајка, препоручује се да се подвргне радиотерапији. Дисгерминома јајника је високо радиосензитиван. Такав третман је прописан да утиче на саму неоплазму и њене метастазе. Радиотерапија је индицирана не само након операције, већ и као превентивна мјера.

Лекар може да препише хемиотерапију за пацијента. То је тачно код дијагностиковања дисемерминома. Комбинација следећих лекова је прописана:

Тумор је најосетљивији на сарколизин. Једна доза овог лека варира од 30 до 50 мг. Лек се убризгава у вену, 1 пут / 7 дана. Можда појава тромбоцита или леукоцитопеније.

Прогноза за преживљавање оваријског дисгерминома

Према многим гинеколозима са благовременим комбинованим третманом, петогодишња стопа преживљавања са овом дијагнозом достиже 85%. Међутим, степен малигности тумора често варира. Дакле, прогноза се одређује са великом пажњом. Ово се посебно односи на дјевојчице и дјевојчице у доби од 10-15 година.

Медицина има познате случајеве успјешног рјешавања терета. Најнеповољнији су билатерални тумори.

Опис тумора

Дисгерминома се сматра најчешћим тумором типа клица. Његова величина варира од 3 до 45 цм и развија се из примарних ћелија. То се дешава кршењем процеса формирања примордијалних фоликула. Појављују се ћелије са сломљеном структуром, које се активно умножавају и дегенеришу у малигну формацију.

Ток болести често је праћен абнормалностима структуре женских гениталних органа.

Сама патологија је округла или овална формација. Његова капсула је у почетку глатка, са неравном површином, временом расте у суседне органе и ткива. Код малих величина, формација не утиче на јајник. На 3-4 стадијума онкологије, потпуно замењује његову структуру. Главне карактеристике дисгерминома јајника су брзи раст, активна метастаза у целом телу.

Узроци развоја

Главни разлог појаве патологије је неуспјех процеса фоликулогенезе. Сходно томе, њеној формацији претходе фактори који ометају развој фоликула и јајника уопште:

  • хормонски отказ,
  • низак имунитет
  • тешке вирусне и инфективне болести,
  • хроничне соматске патологије,
  • генетска предиспозиција
  • повреда карлице,
  • упални процеси у гениталијама.

Индиректан утицај на настанак патологије су фактори као што су лоши услови околине, штетни радни услови, непоштовање дневне рутине и правила исхране. Неконтролисани унос лекова такође може да погорша здравље женске гениталије.

Симптоми онкологије

Знаци болести у раним фазама су одсутни. Први симптоми дисгерминома јајника јављају се када достижу пречник већи од 5 цм, а најчешће се јавља већ у фази 2 рака привјеска.

  • бол у трбуху, тупа или тупа, рјеђа - акутна природа,
  • учестало мокрење, констипација, дијареја - узрокована притиском тумора на бешику и цревима,
  • кршење правилности менструације - можда потпуно одсуство циклуса
  • промена у природи менструације - појава бола у првим данима, промена интензитета крварења,
  • слабост, умор,
  • исцрпљеност због губитка апетита
  • бледило на кожи.

На 3-4 стадијума дисгерминома појављују се симптоми метастаза, у зависности од типа захваћеног органа или ткива:

  • коштано ткиво - болни удови, бол при кретању зглобова,
  • плућа - тежина у грудима, кашаљ,
  • јетра - жућење коже, бол у десном хипохондрију,
  • црева - дијареја или констипација, надутост,
  • стомак - мучнина, повраћање, бол након јела,
  • мозак - мигрена, тинитус, сметње вида.

Стање пацијента се нагло погоршава у односу на прогресивну интоксикацију организма са продуктима разградње тумора. Ово се манифестује грозницом, повраћањем, мучнином, брзим исцрпљењем.

Током гинеколошког прегледа спољашњи гениталије женке изгледају недовољно развијене. Оне су смањене у величини, а могуће је да ће доћи до промјене у њиховим пропорцијама. Најчешће се то дешава код пацијената са туморима који су настали током адолесценције.

Методе третмана

Најчешћи третман дисгерминома јајника је хируршка интервенција. Омогућава вам потпуно елиминисање тумора и спречавање поновног појављивања болести. Ако то није могуће, користи се хемотерапија. Комбинација оба терапеутска метода сматра се најефикаснијом.

Најефикаснији у фази 1-2 онкологије. То је због могућности потпуног елиминисања тумора и минималне повреде сусједних ткива због одсуства њиховог оштећења. Током интервенције, јајник се потпуно уклања са формацијом и суседним јајоводом. Пацијент након такве операције је у стању да роди дете, јер остаје други функционални привјесак.

У фази 3, тумор се уклања заједно са захваћеним ткивима органа. Неке од њих се забрањују да буду елиминисане због њихове виталне потребе, па се често током хируршке интервенције уклања већина формације. Преостале ћелије рака се елиминишу хемотерапијом.

Током последње фазе карцинома не препоручује се операција. То је због озбиљног стања пацијента, који није увек у стању да преживи операцију. Поред тога, четврта фаза онкологије се одликује великим ширењем метастаза, чија је елиминација немогућа.

Билатерално оштећење тумора захтева комплетно уклањање гениталних органа или оба додира са јајоводима. Са елиминацијом само захваћених подручја јајника, вероватноћа рецидива болести је висока, јер формација има висок степен малигнитета. Присуство материце против одсуства оба додатка не лишава жену могућност да рађа дете - оплодња је могућа вештачки уз помоћ донаторског јајета.

Након уклањања оваријалног дисгерминома, вероватноћа је развоја гојазности и других знакова хормоналне неравнотеже. Да би се спречила оваква стања, прописана је хормонска терапија.

Зрачење и хемијска терапија

Хемотерапија дисгерминома јајника најчешће се користи пре операције и одмах након ње. У првом случају, лекови могу смањити величину тумора, потпуно елиминисати мале метастазе у било ком делу тела. То олакшава процес операције и повећава његову ефикасност. По правилу, један хемотерапијски курс је довољан за то.

Након операције, прописано је још 3-5 терапија. Оне су неопходне да би се спречило понављање болести. Укупно трајање такве терапије је од једне до пола до три године. Након сваког третмана пацијент се подвргава комплетном тестирању, кроз које се прати њено стање и ток болести. У одсуству ефикасног лечења, врсте лекова и режим лечења се мењају.

Примена хемиотерапије као независне терапијске методе може побољшати прогнозу преживљавања у било којој фази онкологије.

Радиотерапија за лечење рака јајника се ретко користи. То је због његове ниске ефикасности. Прописује се у одсуству ефективности других метода лијечења или немогућности њихове примјене. Терапија се састоји од примене јонизујућег зрачења на тумор. Опасно је користити га због негативног утицаја на друге органе мале карлице, који су изложени заједно са захваћеним додацима.

Најповољнија прогноза преживљавања у случају дисгерминома јајника у фази 1 болести. Петогодишња стопа преживљавања у овом случају је око 95% са уклањањем погођеног додатка и суседне цеви. У фазама 3-4, овај индикатор не прелази 60-80%.

Фактори погоршавају прогнозу:

  • велика величина тумора,
  • присуство метастаза,
  • касни почетак третмана
  • недостатак операције.

Да би се постигао дугорочан рецидив, пацијенти са дисгерминомом јајника треба да прођу све третмане које је прописао лекар. Као превенцију таквих болести, треба да посетите гинеколога 2 пута годишње. Ово треба урадити и девојчице након почетка менструације.

Дисгерминома јајника је добро третиран операцијом. Код успешне терапије жена не губи своју репродуктивну способност. Одбијање терапије погоршава прогнозу болести.

Статистика рака јајника

У земљама Западне Европе, инциденца рака јајника је 18.000 на 1000 жена. У Руској Федерацији, рак јајника се годишње дијагностикује у 11.000 жена, у Бјелорусији на 80.000, што је 5% у структури инциденције онколошких болести. У Великој Британији је инциденца рака јајника у 2012. години износила 7.000 људи. Тог дана откривено је 19 нових случајева. То је 2% свих нових случајева рака. Широм света у 2012. години пријављено је 239.000 нових случајева рака јајника.

На трећем је месту међу малигним неоплазмама женских репродуктивних органа након рака грлића материце и материце. Просечна старост оболелих од рака јајника је 63-64 године. 28% карцинома јајника је детектовано код жена старијих од 75 година. Адолесценти и младе жене углавном су погођени хермиогеним туморима.

Просечна старост жена које открију ове неоплазме је 20 година. Њихово учешће у структури инциденције рака је следеће: 81% малигних неоплазми јајника код адолесцената и 6% свих тумора јајника. Нехермиогени тумори јајника јављају се у жена након 50 година. Имају аденокарцином у 66% случајева.

Учесталост рака јајника у свету порасла је за 1/3 од краја седамдесетих година прошлог века. Током протекле деценије, захваљујући новим истраживачким методама, смањила се за 14%. Нажалост, стопа смртности од ове неоплазме расте. Тако сваке године широм света око 152.000 жена умре од рака утериних додатака.

Највјероватније је то због чињенице да претежно старији људи који имају озбиљну соматску патологију умиру од ове неоплазме. Тако је стопа смртности жена које болују од рака јајника након 65 година била 37,5, а након седамдесет година - 65. Највиша стопа смртности за жене старије од 85 година.

То је због проблема херниопатологије. Смртност од рака јајника је 4% смртности жена и 2% од укупног броја. Највиша је у источној Азији и Малезији.

Узроци рака јајника

Тачни узроци рака јајника још нису установљени. Сматра се да у 70% случајева развој тумора доприноси нарушавању хормонске хомеостазе. 30% ризичне групе су жене које никада нису родиле, или имају историју многих трудноћа.

Код 25% жена, рак јајника се развија због вишеструких абортуса. 78% пацијената са дијагнозом рака јајника има оптерећену породичну историју. Узимање хормонских контрацептива смањује ризик од развоја утеринских додатака за 50%. 58% жена са овом патологијом пушило је и конзумирало велике количине алкохола.

Класификација рака јајника

Да би се знало каква је прогноза појаве инциденције рака јајника, потребно је разјаснити које су форме и варијанте тијека болести. Према хистолошкој структури, постоји неколико типова тумора привјесака материце. Прије свега, треба напоменути да је у већини случајева рак јајника аденокарцином.

У 66,7% случајева јавља серозни аденокарцином, код 11,2% болесника се утврђује муцинозни тип тумора, у 11,2% - ендометриоид. Морфолошка варијанта аденокарцинома чисте ћелије одређена је у 5,4% жена, а недиференциране ћелије се налазе у 5,4% испитиваног материјала.

Стадијум карцинома јајника директно утиче на могућност радикалног третмана тумора и одређује прогнозу преживљавања. Карцином јајника у првој фази карактерише чињеница да се малигна неоплазма налази унутар једног или оба јајника. Тумор се не шири изван тела. Одређује се у 33,7% случајева. У фази ИА, тумор се развија само у једном јајнику и налази се унутар њега. На површини тела нема атипичних ћелија. Ако се у оба јајника пронађе малигна неоплазма, онда се говори о фази ИБ. У фази ИЦ, у оба јајника се открива канцерозни тумор, али поред тога, постоји један од следећих знакова болести:

у случају цистичне неоплазме, постоји руптура његове капсуле,

атипичне ћелије се налазе у испирању из абдоминалне шупљине,

туморске ћелије се налазе на површини јајника.

У 8,7% случајева одређује се други стадиј рака јајника. Ако се тумор открије у фази ИИ А, он шири материцу или јајоводе. У фази ИИБ, тумор се шири на здјеличне органе и цријева, али не постоје станице рака у прањима из трбушне шупљине. У стадијуму ИИЦ у 100% случајева, станице рака се налазе у прањима из трбушне шупљине.

У фази ИИИ, тумор инфицира јајнике и метастазира у лимфне чворове, иза карлице или у перитонеалну шупљину. Её диагностируют в 40,9% случаев. У 16,7 % женщин выявляют рак яичников на четвёртой стадии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку метастазы находят в отдалённых органах или определяют атипичные клетки в полостях организма.

Рак яичников - симптомы и прогноз

Рак јајника је изузетно подмукла болест, јер није могуће детектовати симптоме у раним фазама болести. Жена размишља о било којој патологији, али не ио раку јајника. Познавање симптома болести омогућава вам да се правовремено консултујете са специјалистом, што може значајно побољшати прогнозу преживљавања.

Главни симптоми болести су:

И. Болан осјећај повлачења у доњем дијелу трбуха, који даје ногама или лумбосакралном подручју. Они се јављају углавном након подизања тежине спорта (98%).

Ии. Неудобност током односа (65%).

Иии. Дисменореја (89%).

Ив. Брза засићеност и нелагодност током јела (15%).

В. Жгаравица, надутост и повећање волумена абдомена (43%).

Ви. Излучивање крви из вагине (59%).

ВИИ. Брзо регрутовање и губитак тежине (54%).

Виии. Лоше здравствено стање ујутру, летаргија, поспаност и умор (96%).

Ик. Лош апетит, мучнина и повраћање (43%).

Кс. Осјећај притиска на здјеличне органе и учестала нагон за пражњењем (38%).

У случају метастаза рака јајника на друге органе, појављују се други симптоми. Дакле, 65% пацијената је забринуто због кашљања са крвним траговима, кратког даха и хемоптизом, што указује на присуство метастаза у плућима. 65% жена са раком јајника развија жутицу. У таквим случајевима, требало би да размислите о метастазама у јетри или глави панкреаса.

За болове у костима који сметају 88% пацијената у узнапредовалом раку у привицима, присуство метастаза у коштаном ткиву треба искључити. У 67% случајева пацијенти почињу да буду поремећени главобољама које не прекидају аналгетици, поремећена је координација покрета и јављају се конвулзије. Ово може бити знак метастаза у мозгу.

Онколози излучују неспецифичне знаке рака материце:

анемија (у 99% случајева),

висока ЕСР (100%),

синдром хроничног умора (у (97),

знакови хроничне интоксикације (код 76% пацијената).

Додатне методе истраживања нису од велике помоћи у постављању дијагнозе у раној фази болести. Тако лекари функционалне дијагностике током ултразвука не виде мали тумор јајника. Она није примећена у 44% случајева лапароскопије, а ова студија се не изводи тако често.

Прецизна дијагноза у 100% случајева је могућа само уз помоћ компјутерске и резонантне томографије. Савремена метода истраживања која помаже да се посумња на рак јајника је дефиниција туморских маркера у крви. У овој патологији, потребно је провјерити сљедеће туморске маркере:

А. ХЕ4, који је синтетизован од стране ћелија рака јајника. Повећање нивоа изнад граничне стопе у 67% случајева указује на рак јајника.

Б.Β-хумани хорионски гонадотропин се нормално производи у плаценти трудне жене. Ако се њен ниво повећа у крви не-трудне жене, онда у 87% случајева то указује на присуство рака јајника.

Ц.Анмаркер АФП (α-фетопротеин) није специфичан маркер. Обично се синтетише у јетри одраслих и деце. Користећи овај туморски маркер, процењује се ефикасност лечења рака јајника.

Д. Естрадиол је естрогенски хормон који се налази у крви жена. Повишени естрадиол може указивати на рак јајника.

Утицај третмана на прогнозу преживљавања

Код операбилних тумора, метода избора је оперативна метода третмана. У 75% случајева допуњена је адјувантном поликемотерапијом. Постоји неколико третмана са интервалима од 3-4 недеље. 36% пацијената је прво добило третман хемотерапијским лековима, а затим операцијом.

Природа операције је одређена степеном ширења рака и зависи од општег стања пацијента. У 54% случајева, материца, јајници су екстирпирани, а оментум ресециран. Када се тумор занемари, хируршка тактика се мора промијенити на операцијском столу.

У 39% случајева врши се аднексетомија, која се допуњује ресекцијом жлезде. Пуна циторедукција се изводи у 41% болесника, оптимална у 22% случајева, ау 37% случајева неопходно је ограничити се на субоптималну операцију. У 0,7% старијих пацијената који имају стадиј 4 рака јајника, постоји потреба да се количина операције сведе на минимум: лапаротомију и оменектомију.

Карцином јајника, симптоми и знаци, о којима смо разговарали, имају прогнозу која зависи од многих фактора. Табела 1 представља занимљиве податке.

Табела број 1. Индикатори предвиђања преживљавања у зависности од старости

Као што видите, највиша стопа преживљавања код младих жена. Након шездесет пет година, прогноза постаје мање оптимистична.

Избор методе операције, као и предвиђање преживљавања, зависе од величине тумора. Дакле, са малим местима рака, који су пружили комплетан третман, 93,5% пацијената преживи једну годину. Три године и петогодишње преживљавање у овој категорији лица је 85%.

За веће канцере који одговарају Т2стопа преживљавања од једне године износи 92%. Три године преживљавања је 71%, а петогодишњи 55%. Код волуметријских новотворина стопа преживљавања за једну годину износи 76%, трогодишњи 33%, а након пет година 21% пацијената остаје живо.

Размотрите стопе преживљавања у зависности од хистолошке структуре тумора. Тако, током једне године, 87% са серозним аденокарциномом, 86,5% са муцинозом, 77% са ендометриоидом, 80% ЦЦ са ћелијским раком и 60% пацијената са недиференцираним туморима преживе. Њихов трогодишњи опстанак изгледа овако: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

У року од пет година, 41% пацијената којима је дијагностикован серозни карцином јајника, 68% са муцинозним карциномом, 41% са ендометријским раком, 60% са чистим ћелијским тумором, преживе. У случају недиференцираног облика рака јајника, стопа преживљавања је најнижа: износи 33%. Графикон 1 показује петогодишње стопе преживљавања за пацијенте који имају различите фазе рака јајника.

Распоред број 1. Зависност петогодишњег преживљавања од рака јајника у зависности од фазе процеса


Из овог графикона може се закључити да је прва фаза болести најбоља стопа преживљавања. То је због чињенице да је, прво, тумор ограничен на један орган, нема метастаза, и друго, код младих људи има знатно мање пратећих болести које могу да утичу на резултате лечења.

Када је болест у четвртој фази, захваћени су други органи и системи тела, појављују се симптоми тровања под утицајем којих се погоршавају хроничне болести. Ово погоршава ток рака јајника. Преваленца тумора не дозвољава употребу целог опсега лечења, што такође утиче на преживљавање пацијената.

Такође можете пратити зависност преживљавања од степена диференцијације ћелија рака. Ат Г1 степен преживљавања ћелијске диференцијације је 88%, са Г2 86% са Г3 - 82%, и на Г4 60%. Петогодишње преживљавање са различитим степеном диференцијације ћелија изгледа овако: 58%, 32%, 43% и 33%, респективно.

На прогнозу преживљавања пацијената са раком јајника директно утиче адекватност и потпуност третмана који се користи. Тако, у случају радикалне хирургије и поликемотерапије, стопа преживљавања од једне године износи 79,8% за прву фазу рака јајника, 89,6% за комбинацију са полихемијом и хирургију, а 34% пацијената преживи само после операције. Важно за предвиђање преживљавања је да ли је адјувантна хемотерапија завршена током процеса лечења. Дакле, са завршеним третманом хемопрепаратурама, петогодишња стопа преживљавања била је 50%, са прекинутим третманом - 33,6%.

Како се ниво циторедукције на стопу преживљавања може проценити на основу следећих запажања. Са потпуном циторедукцијом, стопа преживљавања је износила 94,6%, трогодишњи и петогодишњи - 83,9%. У случају оптималне циторедукције, овај индикатор је био нешто другачији. У току једне године, 89,7% пацијената је преживело, у року од три године, 52,3%, ау року од пет година - 32,2%. Када је извршена субоптимална циторедукција, годишња стопа преживљавања била је 70%, трогодишња - 23%, а петогодишња - 12,4%.

Према томе, рак јајника припада болестима које је тешко дијагностицирати, откривају се касно и тешко се лијече. Само благовремени позив стручњаку када се појаве први знаци патологије репродуктивног система може спасити жену од рака јајника.

Loading...